2026年医疗机构传染病预检分诊管理制度

2026年医疗机构传染病预检分诊管理制度第一条为有效预防和控制传染病在医疗机构内的传播，保障患者和医务人员安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》及相关法律法规，结合当前传染病流行特点和防控要求，制定本制度。第二条本制度适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、中医医院、专科医院、妇幼保健院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室及其他设置门诊、急诊的医疗机构。所有从事临床诊疗活动的科室均须严格执行预检分诊规定。第三条医疗机构应当遵循“逢进必检、逢热必问、逢疑必分”的原则，在门诊、急诊入口处设置独立的预检分诊点，不得随意关闭或挪作他用。预检分诊点应设在通风良好、相对独立、便于患者通行的位置，配备体温快速检测设备、消毒用品、医用外科口罩、N95口罩、手套、隔离衣等防护物资，以及预检分诊登记表、电子登记终端或扫码设备。第四条预检分诊工作实行首诊负责制，由具有感染性疾病相关知识和技能的护士或医师承担。预检分诊人员应当掌握常见传染病（包括但不限于流感、新型冠状病毒感染、登革热、麻疹、水痘、肺结核、手足口病、诺如病毒感染性腹泻、不明原因肺炎等）的典型症状、流行季节、传播途径和防控要点。所有参与预检分诊的人员须经培训考核合格后上岗，每季度至少开展一次专项强化培训，内容包括传染病识别、报告流程、防护技能、应急处置及信息化操作等。第五条预检分诊流程具体如下：（一）患者及陪同人员进入医疗机构前，须全程规范佩戴口罩，接受体温测量、健康码/行程码查验或电子健康申报核验；（二）预检分诊人员应询问患者主要症状、症状持续时间、近期是否接触过确诊或疑似传染病患者、有无聚集性发病史、近期旅行史及职业暴露史等流行病学信息；（三）对体温≥37.3℃或出现咳嗽、咽痛、腹泻、皮疹、结膜充血、黄疸等可疑症状者，或健康码异常、流行病学关联阳性者，立即引导至发热门诊或指定的传染病筛查诊室进行进一步排查；（四）对无发热但具有其他传染病特征性表现者，如皮疹、呕吐、腹泻、神经系统症状等，应引导至相应感染性疾病专科诊室或临时隔离区，由接诊医师再次评估；（五）对需要紧急救治的危重症患者，应先实施必要的抢救，同时执行标准防护措施，不得因预检分诊延误抢救；（六）预检分诊点工作人员应指导患者及陪同人员正确佩戴口罩、进行手卫生，并发放必要的防护用品；（七）所有预检分诊信息应在2小时内录入医疗机构传染病监测信息系统，电子化登记应包含患者姓名、身份证号、联系电话、主要症状、体温、流行病学史、引导去向、分诊人员签名等核心字段，纸质登记表保存期限不少于三年。第六条发热门诊（或传染病筛查诊室）应当与预检分诊点形成无缝衔接，发热门诊区域须独立设置候诊区、诊室、留观室、检验室、药房等功能区域，并配备专用的CT等检查设备或设有明确的检查通道，避免与普通患者交叉。发热门诊工作人员应按相应风险等级实施个人防护，严格执行清洁消毒和医疗废物管理规定。第七条医疗机构应根据当地传染病流行情况设立临时隔离留观区，用于安置预检分诊发现的疑似但不具备立即收入发热门诊条件的患者。隔离留观区应有独立卫生间和通风系统，患者之间间隔不小于1.5米，一人一室或同种病原体感染者可同室安置。留观期间不得随意离开，排除传染病后按普通流程就诊。第八条预检分诊实行“分时段预约引导”和“动态流量管控”。医疗机构应通过网上预约、分时段挂号等途径减少现场聚集，预检分诊点应设置“1米线”和隔离挡板，候诊区域每平方米不超过4人。遇突发传染病聚集性疫情时，应立即启动应急预案，增开临时预检分诊通道，限制陪诊人数（原则上每位患者仅限1名陪护），并安排专人维护秩序。第九条医疗机构感染管理部门负责对预检分诊工作的日常督查和指导，每周至少进行一次专项检查，重点检查预检分诊点是否规范运行、工作人员防护是否到位、登记信息是否完整、发热患者是否有效引导、消毒记录是否真实等。督查结果纳入科室和个人的绩效考核，发现问题的应当场反馈并限期整改，整改措施和效果应有书面记录。第十条预检分诊点环境与物品消毒应严格执行以下规范：（一）预检分诊点台面、门把手、体温检测设备等高频接触表面每2小时消毒一次，使用含有效氯500mg/L的消毒剂或同等效力的消毒湿巾擦拭；（二）地面每日至少清洁消毒两次，遇污染随时消毒，使用有效氯1000mg/L消毒剂拖擦；（三）体温检测设备应采用非接触式或一人一用一消毒，耳温仪、额温枪等每次使用后应用酒精棉片擦拭消毒；（四）预检分诊区域应保持空气流通，自然通风不良时使用机械通风或空气消毒机，每日空气消毒次数不少于两次并记录；（五）分诊点产生的废弃口罩、手套等防护用品按医疗废物处理，使用双层黄色垃圾袋密闭收集，标识清晰，不得混入生活垃圾。第十一条预检分诊人员防护标准：（一）采用一级防护，佩戴医用外科口罩、工作帽，穿工作服，必要时戴乳胶手套；（二）对疑似传染病患者进行体温检测和流行病学问询时，保持一米以上距离；（三）接触可疑患者后应及时更换手套并进行手卫生，严格遵循“六步洗手法”；（四）涉及可能喷溅的操作（如协助患者佩戴氧气面罩、处理呕吐物等）应升级为二级防护，佩戴N95口罩、护目镜或防护面屏，穿隔离衣；（五）每日上岗前应测量体温并自我监测健康状况，出现发热、呼吸道症状者应立即脱离岗位并报告。第十二条医疗机构应建立传染病预检分诊信息互通和预警机制。预检分诊点发现以下情形时须立即向感染管理科和疾控主管部门报告：（一）发现传染病疑似或确诊患者；（二）发现不明原因肺炎、聚集性不明原因疾病；（三）同一科室或区域短期内出现症状相似的患者数量异常增多；（四）来自疫区或特殊职业人群出现可疑症状者；（五）根据国家或地方卫生健康行政部门要求需重点监测的其他情形。报告时限按照法定传染病甲类及按甲类管理病例2小时内、乙类和丙类病例24小时内执行。任何单位和个人不得瞒报、缓报、谎报。第十三条医疗机构应建立预检分诊与临床科室、检验科、影像科、药房、收费处等多部门的联动协作机制。接到预检分诊引导的发热或可疑患者，接诊科室不得推诿拒绝。检验科对不明原因肺炎或疑似新发传染病标本应按生物安全要求进行标本采集、包装和转运。药房应对传染病相关治疗药物储备充足。收费处应为发热患者提供优先结算或床边结算服务，减少非必要的流动。第十四条医疗机构应加强面向患者的健康教育。预检分诊区域须张贴或电子屏滚动播放传染病防控核心信息，包括正确佩戴口罩、手卫生方法、呼吸道礼仪、疫苗接种宣传、传染病报告责任等。对老年患者、儿童患者、孕产妇、行动不便者等特殊群体，预检分诊人员应提供协助和优先安排，确保其安全、快捷完成分诊。第十五条医疗机构应制定传染病预检分诊应急预案，每半年组织一次实战演练，演练内容包括突发聚集性疫情时的分诊流量激增、发现不明原因传染患者、不明病原体接触处理、防护用品短缺等情景。演练须有记录、有评估、有总结，针对薄弱环节及时修订预案。在重大疫情防控期间，预检分诊点实行24小时值班制，节假日应增派人力，并建立后备人员梯队。第十六条医疗机构应推进预检分诊信息化和智慧化建设。到2026年，二级及以上医疗机构应实现预检分诊信息与电子病历、检验系统、传染病报告系统无缝对接，自动比对患者历史就诊记录、过敏史和传染病诊断信息。鼓励利用人工智能辅助问诊，根据患者自述症状推荐分诊去向，提高预检分诊准确率和效率。所有预检分诊数据应按规定加密储存，严格保护患者隐私，严禁用于商业用途或超出防控目的的其他操作。第十七条医疗机构法定代表人或主要负责人是本机构传染病预检分诊工作的第一责任人，分管领导和各相关科室负责人承担具体管理责任。医疗机构应将预检分诊工作所需经费纳入年度预算，完善基础设施设备配置，保障防护物资库存量不少于日常使用量的30天储备。不得以经济利益为由缩减预检分诊人员编制、场地面积或消毒频次。第十八条医疗机构应建立预检分诊全过程质量控制指标体系，包括但不限于：预检分诊登记完整率（≥98%）、发热患者引导率（100%）、疑似传染病报告及时率（100%）、预检分诊时间（从到达至完成分诊平均不超过3分钟）、诊断符合率、患者满意度等。感染管理科每月汇总分析