ICD编码考核试题及详细答案解析

ICD编码考核试题及详细答案解析考试说明：本试题适用于ICD-10疾病编码、ICD-9-CM-3手术编码基础考核，涵盖基础概念、编码规则、常见疾病及手术实操编码，总分100分，考试时长60分钟。所有题目贴合临床病案编码实际工作场景，无偏题、怪题。一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）每题只有一个正确答案，请选择最优选项1、ICD-10的全称是（）A、国际疾病分类第九次修订本B、国际疾病分类第十次修订本C、国际手术操作分类第十版D、国际疾病损伤分类第九版2、ICD-10编码的基本结构是（）A、3位主码+1-3位亚码B、2位主码+2位亚码C、4位主码+固定亚码D、5位固定编码3、在疾病编码中，主要诊断的选择原则核心是（）A、患者本次住院花费最高的疾病B、导致患者本次住院就医的主要原因C、患者既往最严重的慢性病D、检查发现的无症状并发症4、高血压性心脏病伴心功能不全，主要诊断应编码为（）A、高血压B、高血压性心脏病C、心功能不全D、心律失常5、ICD-9-CM-3主要用于编码（）A、疾病诊断B、手术及操作C、损伤中毒外部原因D、肿瘤形态学6、恶性肿瘤编码中，原发肿瘤未切除、仅行姑息治疗时，优先编码（）A、肿瘤继发部位B、肿瘤原发部位C、治疗并发症D、肿瘤病史7、糖尿病伴糖尿病肾病，按照合并症编码规则，应（）A、分别编码糖尿病、肾病B、使用糖尿病合并肾病的合并编码C、仅编码肾病D、仅编码糖尿病8、陈旧性心肌梗死的编码归类为（）A、急性心肌梗死B、陈旧性心肌梗死后遗症C、心绞痛D、冠心病9、患者因肺炎入院，住院期间突发上呼吸道感染，主要诊断为（）A、上呼吸道感染B、肺炎C、双重诊断并列D、随机选择10、损伤中毒的外部原因编码的主要作用是（）A、统计疾病患病率B、明确损伤发生的诱因、场景和方式C、判断疾病严重程度D、区分手术难易度11、甲状腺功能亢进伴突眼，正确编码方式是（）A、单独编码突眼B、优先编码甲亢，附加编码突眼C、仅编码甲亢D、优先编码突眼，附加编码甲亢12、择期阑尾切除术，无并发症，手术编码核心依据是（）A、手术切口方式B、手术操作部位和术式C、手术时长D、手术医生级别13、慢性支气管炎急性发作，主要诊断编码为（）A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎急性发作C、急性支气管炎D、肺部感染14、肿瘤形态学编码M码主要用于描述（）A、肿瘤发病部位B、肿瘤组织学类型、良恶性及分化程度C、肿瘤治疗方式D、肿瘤分期15、患者因脑梗死后遗症致肢体偏瘫入院康复治疗，主要诊断为（）A、脑梗死B、脑梗死后遗症C、肢体偏瘫D、脑血管病16、单纯性阑尾炎与化脓性阑尾炎编码的主要区别是（）A、主码不同B、亚码细化区分病情严重程度C、编码位数不同D、编码章节不同17、产后正常分娩无并发症，诊断编码归类于（）A、病理妊娠B、正常分娩与产褥期C、妇科炎症D、产科并发症18、住院期间新发生的医院获得性肺炎，编码时应（）A、作为次要诊断编码B、作为主要诊断编码C、不予编码D、仅备注不录入编码19、ICD-10中，Z码的主要用途是（）A、编码急性疾病B、编码健康状态、随访、筛查、体检等非疾病状态C、编码手术操作D、编码损伤外部原因20、骨折编码中，新鲜骨折与陈旧骨折的区分依据是（）A、患者主诉B、骨折愈合状态及发病时间标准C、医生主观判断D、住院时长二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1、下列属于ICD-10核心编码组成部分的有（）A、类目码B、亚目码C、细目码D、形态学M码E、外部原因Y码2、主要诊断选择的排除原则正确的有（）A、无症状的既往病史不选主要诊断B、本次住院继发的轻微并发症不选主要诊断C、常规体检无异常不选疾病诊断为主要诊断D、临终患者直接选择死亡原因作为主要诊断3、肿瘤编码的基本原则包括（）A、原发肿瘤优先于继发肿瘤编码B、肿瘤治疗期间，以肿瘤本身为主要诊断C、肿瘤术后复查无异常，使用Z码随访编码D、肿瘤并发症可作为附加编码4、下列情况需要使用合并编码的有（）A、高血压合并高血压性肾病B、糖尿病合并糖尿病视网膜病变C、肺炎合并普通感冒D、冠心病合并心绞痛5、ICD-9-CM-3手术编码需要记录的核心要素有（）A、手术术式B、手术部位C、手术入路D、手术范围E、手术耗材6、关于后遗症编码，说法正确的有（）A、原发病已治愈，残留功能障碍需编码后遗症B、急性期疾病未愈，不可编码后遗症C、后遗症编码可与原发病编码同时使用D、脑梗死遗留偏瘫属于后遗症编码范畴7、下列属于Z码适用场景的有（）A、健康体检B、肿瘤术后随访复查C、疫苗接种D、慢性病急性发作8、损伤中毒编码的组成包括（）A、损伤部位及程度编码B、外部原因编码C、并发症编码D、后遗症编码9、产科疾病编码需区分的场景有（）A、正常分娩B、病理妊娠C、产褥期并发症D、孕前基础疾病10、编码时需要优先更正的病案问题有（）A、诊断名称不规范、笼统模糊B、主要诊断与住院目的不符C、漏填重要并发症、合并症D、手术操作记录缺失关键术式三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1、ICD-10编码中，3位类目码可以独立使用，无需补充亚码。（）2、患者本次住院因慢性胃炎入院，住院期间发现轻度脂肪肝，主要诊断为慢性胃炎。（）3、所有恶性肿瘤转移患者，均优先编码转移部位肿瘤。（）4、慢性病急性发作时，优先使用急性发作的合并编码，不单独编码慢性病史。（）5、常规护理、康复理疗无需进行手术操作编码。（）6、既往陈旧性脑梗，本次无新发症状，仅体检入院，主要诊断为陈旧性脑梗死。（）7、外部原因编码仅用于外伤、中毒患者，普通疾病无需编码。（）8、糖尿病所有并发症均需使用专用合并编码，不可分开编码。（）9、Z码可以作为主要诊断用于健康体检、随访复查患者。（）10、手术编码只需要区分手术名称，无需区分单侧、双侧及范围。（）四、案例编码实操题（共2题，每题10分，共20分）要求：写出主要诊断、次要诊断、手术操作编码（如需），并简要说明编码依据1、患者，男，68岁，因“反复胸闷、气喘3天，加重1天”入院。既往高血压病史10年，本次入院确诊高血压3级（很高危）、高血压性心脏病、慢性心力衰竭、心功能Ⅳ级，无手术操作。请完成编码并说明依据。2、患者，女，28岁，足月妊娠，择期剖宫产娩出活婴，分娩过程顺利，无产后出血、感染等并发症，术后恢复良好出院。请完成诊断及手术编码并说明依据。五、详细答案及解析（一）单项选择题答案1、B解析：ICD-10是《国际疾病分类第十次修订本》，为目前国内病案诊断编码通用标准；ICD-9为旧版分类，ICD-9-CM-3为手术操作编码体系。2、A解析：ICD-10标准编码结构为3位基础类目主码，后续可扩展1-3位亚码、细目码，实现病情细化区分。3、B解析：主要诊断核心选择原则为：患者本次住院最主要就医原因、占用医疗资源最多、决定住院时长的疾病。既往病史、次要并发症、无症状疾病均不优先。4、B解析：高血压性心脏病为原发基础疾病，心功能不全为其引发的并发症，根据病因优先原则，主要诊断编码高血压性心脏病，心功能不全作为次要附加编码。5、B解析：ICD-9-CM-3是国内统一使用的手术、操作分类编码，专门用于病案手术操作统计，疾病诊断使用ICD-10编码。6、B解析：恶性肿瘤编码严格遵循原发优先原则，无论是否出现转移，未行根治切除的患者，均以原发肿瘤为主要编码，继发转移灶为次要编码。7、B解析：ICD-10针对糖尿病各类并发症设置专属合并编码，糖尿病合并肾病、视网膜病变、周围神经病变等，均需使用对应合并编码，不分开单独编码。8、B解析：陈旧性心肌梗死属于疾病后遗症范畴，急性期已过，遗留心脏病理改变，需归类于陈旧性心肌梗死后遗症编码，不归属急性心梗、心绞痛。9、B解析：患者入院核心病因是肺炎，住院期间新发的上呼吸道感染为次要继发疾病，不替代入院主因，主要诊断仍为肺炎。10、B解析：外部原因编码（Y码）用于记录损伤、中毒、意外事故的发生方式、场景、诱因，主要用于流行病学统计、工伤及意外伤情界定，不用于病情判断。11、B解析：甲亢为原发疾病，突眼为甲亢特异性并发症，编码原则为原发疾病优先，并发症作为附加编码补充。12、B解析：ICD-9-CM-3手术编码核心依据为手术部位、手术术式，切口方式、手术时长、医师级别均不影响编码选择。13、B解析：慢性支气管炎急性发作有专属合并编码，区别于单纯慢性支气管炎和急性支气管炎，需精准匹配疾病状态编码。14、B解析：M码为肿瘤形态学编码，专门描述肿瘤组织学类型、良恶性、分化程度，发病部位由ICD-10疾病主码体现。15、B解析：患者本次入院目的为脑梗后遗症康复，原发病脑梗已处于陈旧愈合状态，主要诊断需选择脑梗死后遗症。16、B解析：单纯性、化脓性、坏疽性阑尾炎主类目码一致，通过不同亚码区分炎症严重程度、病理分型。17、B解析：无并发症的正常分娩、正常产褥均归类于正常分娩与产褥期章节，不属于病理妊娠及产科并发症。18、A解析：医院获得性肺炎为住院期间新发并发症，相较于入院主病为次要诊断，需作为次要编码录入，不可作为主要诊断。19、B解析：Z码为特殊状态编码，适用于健康体检、术后随访、疾病筛查、疫苗接种、无症状健康状态等非疾病诊疗场景。20、B解析：临床编码统一按照骨折愈合时间及影像学愈合状态区分新鲜、陈旧骨折，严格遵循ICD编码规范，不依据主观判断、主诉区分。（二）多项选择题答案1、ABCDE解析：ICD-10完整编码体系包含类目、亚目、细目基础编码，肿瘤配套M形态学编码，损伤配套Y外部原因编码，共同构成完整编码体系。2、ABCD解析：四项均符合主要诊断排除及优选原则，既往无症状病史、轻微继发并发症、无异常体检均不选为主要诊断，死亡病例优先选择根本死亡原因。3、ABCD解析：肿瘤编码核心原则：原发优先、肿瘤为治疗核心、术后随访用Z码、并发症附加编码，四项表述均正确。4、ABD解析：高血压合并靶器官损害、糖尿病合并并发症、冠心病合并心绞痛均有专属合并编码；普通肺炎合并感冒为两种独立轻症疾病，无需合并编码，分开编码即可。5、ABCD解析：手术编码核心要素为术式、部位、入路、手术范围，耗材属于手术物资，不影响手术编码选择。6、ABD解析：后遗症编码适用前提：原发病急性期结束、病情稳定，残留功能障碍；急性期疾病未愈禁止使用后遗症编码，后遗症编码可与原发病陈旧性编码搭配使用。7、ABC解析：Z码适用于体检、随访、预防接种等健康状态，慢性病急性发作属于疾病诊疗，需使用疾病诊断编码，禁用Z码。8、ABCD解析：完整的损伤中毒编码包含损伤本体编码、外部原因编码、急性期并发症编码、后期后遗症编码。9、ABCD解析：产科编码需严格区分正常分娩、病理妊娠、产褥并发症，同时需单独标注患者孕前基础疾病，保证病案完整。10、ABCD解析：诊断名称不规范、主诊断选错、合并症漏填、手术记录缺失关键信息，均为病案编码前必须更正的核心问题，直接影响编码准确性。（三）判断题答案1、错误解析：除特殊说明外，ICD-10编码需细化至细目码，3位类目码仅为基础分类，不可单独用于正式病案编码。2、正确解析：患者入院主因为慢性胃炎，脂肪肝为住院偶然发现的无症状次要疾病，不替代主要诊断。3、错误解析：无论是否转移，恶性肿瘤均优先编码原发灶，转移灶为次要编码。4、正确解析：慢性病急性发作有专属合并编码，优先使用精准的发作状态编码，无需单独罗列慢性病史。5、正确解析：常规护理、普通康复理疗、健康指导属于基础医疗服务，不属于手术及有创操作，无需编码。6、错误解析：患者无任何不适症状，仅体检入院，无活动性疾病，主要诊断应使用体检Z码，不编码陈旧性脑梗。7、正确解析：外部原因编码仅针对外伤、中毒、意外损伤类疾病，内科普通疾病无外部诱因，无需编码。8、正确解析：ICD-10对糖尿病各类并发症设置专属合并编码，为强制编码规则，禁止拆分单独编码。9、正确解析：健康体检、术后随访、无症状复查患者，无明确疾病诊断，可将Z码作为主要诊断。10、错误解析：部分手术编码需严格区分单侧/双侧、全切/部分切除，手术范围和部位差异对应不同编码，不可统一编码。（四）案例实操题答案及解析案例1答案1、主要诊断：高血压性心脏病伴心力衰竭（ICD-10：I11.0）2、次要诊断：高血压3级（很高危）（I10.x）、慢性心功能不全，心功能Ⅳ级编码依据：患