2026年中医儿科学临床技能测试押题试卷

2026年中医儿科学临床技能测试押题试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、名词解释1.望形色2.小儿食量异常3.顿咳4.疳积5.惊风二、简答题1.简述中医儿科四诊合参中“问”诊的主要内容，并说明其在儿科的重要性。2.比较小儿生理特点与成人的主要区别，并说明这些特点对儿科辨证治疗的影响。3.简述小儿感冒的常见证型及其治法方药。4.何谓“疳证”？简述其主要的病理变化和辨证要点。5.解释“心火炽盛证”在小儿惊风中的表现，并列举其常见治法方药。三、病例分析题1.患儿，男，7岁。近1周咳嗽，呈阵发性痉挛性咳嗽，夜间加重，咳后有鸡鸣样回声，伴有发热（体温38.5℃），纳差，轻微喘息。舌红，苔薄黄，指纹紫滞达风关。请根据病例信息，分析病情，确定病名、证型，并写出治法和方药（写出方剂名称即可）。2.患儿，女，3岁。面色萎黄，形体消瘦，不思饮食，厌恶甘甜，脘腹胀满，时有肠鸣矢气，大便酸臭，夜卧不安，时有低热，舌淡苔腻，脉细滑。请根据病例信息，分析病情，确定病名、证型，并写出治法和方药（写出方剂名称即可）。3.患儿，男，1岁半。突然高热（体温39.5℃），神志不清，两目上视，项强，抽搐，口吐涎沫，牙关紧闭，面色紫暗，四肢厥冷。舌紫暗，苔黄腻，指纹紫透心肝。请根据病例信息，分析病情，确定病名、证型，并简述其辨证要点及治法思路。试卷答案一、名词解释1.望形色:指通过观察小儿的体型、姿态、肤色、光泽等来了解其健康状况，判断病邪性质、病位深浅、气血盛衰等，是中医儿科四诊中的重要组成部分。2.小儿食量异常:指小儿食欲明显减少或消失（厌食）或食量突然增大（多食易饥），是儿科常见症状，常与脾胃功能失调密切相关。3.顿咳:俗称“百日咳”，是以阵发性痉挛性咳嗽，咳后有鸡鸣样回声为特征的一种急性呼吸道传染病，属于中医“咳嗽”范畴。4.疳积:是一种慢性病证，以面色萎黄或苍白、形体消瘦、饮食异常、大便不调、精神萎靡或烦躁、毛发枯黄脱落等为临床特征，是小儿脾胃功能受损，气阴两伤的严重表现。5.惊风:是指以突然发生的神志昏迷、抽搐、颈项强直为主要临床特征的一种急性病症，是儿科常见急重病证，多由外感时邪、内蕴热毒、惊恐惊吓等因素引发。二、简答题1.简述中医儿科四诊合参中“问”诊的主要内容，并说明其在儿科的重要性。答：儿科“问”诊主要内容包括：一般情况（精神、睡眠、食欲、大小便等）、发病过程与症状（起病缓急、诱因、咳嗽、发热、呕吐、腹泻、疼痛部位及性质等）、既往病史（传染病史、过敏史、手术史、长期疾病史等）、喂养史（喂养方式、食量、食质、有无添加辅食及时间、有无食积、呕吐、腹泻等）、家族史（遗传病、传染病史等）。其在儿科尤为重要，原因在于：小儿年龄小，表达能力有限，且病情变化快，依赖性强，家长往往成为主要信息来源。准确全面的问诊有助于了解病情细节、动态变化及家长对病情的观察，弥补望、闻、切诊的不足，为辨证论治提供关键依据，尤其是在诊断疾病早期、病情隐匿或涉及情志因素时更为关键。2.比较小儿生理特点与成人的主要区别，并说明这些特点对儿科辨证治疗的影响。答：小儿生理特点与成人主要区别：①脏腑娇嫩，形气未充：五脏六腑功能尚未健全，气血津液相对不足，易受外邪侵袭，也易出现虚证。②发病容易，传变迅速：正气不足，抵抗力弱，感邪后易发病，且病邪易于传变，病情变化快。③脏腑清灵，易趋康复：生机蓬勃，发育迅速，一旦病情控制，正气恢复，疾病常易痊愈，但也易出现“火气”偏盛的病理状态。④纯阳之体（稚阴稚阳）：生理上表现出阳气相对旺盛，但脏腑之气清虚，不耐温热，故病证中热证、虚证（尤其是阴虚）较为多见。这些特点对儿科辨证治疗的影响：①强调顾护脾胃：因脏腑娇嫩，尤其注意保护小儿后天之本——脾胃，治疗用药多选用平和、易消化之品，避免滥用寒凉或温燥药物。②重视调理气血：气血未充，易出现气虚、血虚，治疗中常需益气养血。③辨证时注意病势变化：需密切观察病情，随证变通，防止病情传变。④治疗上权衡寒热：因“纯阳之体”不耐温热，治疗热证时需注意清热而不伤阴，温阳而不助火；治疗寒证时也需考虑其阳气易损的特点。⑤用药剂量需随年龄调整：剂量必须根据小儿的年龄、体重、病情轻重等因素精确计算。3.简述小儿感冒的常见证型及其治法方药。答：小儿感冒常见证型：①风寒感冒：证候表现：恶寒重、发热轻或不发热、无汗、头痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、咳痰稀白、咽喉痒痛、全身酸痛、舌淡红、苔薄白、脉浮紧。治法：辛温解表。方药：荆防败毒散。②风热感冒：证候表现：发热重、恶风、有汗或少汗、头痛、鼻塞、流黄涕、咳嗽、咳痰黄稠、咽喉红肿疼痛、口渴、眼屎多、舌尖红、苔薄黄、脉浮数。治法：辛凉解表。方药：银翘散。③暑湿感冒：证候表现：发热、微恶风寒、汗出不畅、头昏、身重、脘闷、食欲不振、恶心、呕吐或腹泻、鼻塞、流浊涕、咳嗽痰黏、舌质红、苔薄黄腻、脉濡数。治法：清暑化湿解表。方药：新加香薷饮。④时行感冒：证候表现：病情较重，发病急，全身症状显著，高热不退，头痛、咽痛剧烈，全身肌肉酸痛，可伴有皮疹，传染性强，易出现并发症（如肺炎、喉炎等）。治法：清热解毒。方药：麻杏石甘汤、板蓝根颗粒等随证加减。4.简述“疳积”的主要病理变化和辨证要点。答：疳积的主要病理变化：为本虚标实、虚实夹杂之证。本为脾胃虚损，运化失司，气血生化不足；标为积滞内停，气机不畅。病程日久，可致脾胃虚极，气阴两伤，甚则影响他脏，出现多种变证。病理产物“积滞”的产生与脾胃虚弱、运化无能密切相关，二者互为因果。辨证要点：①面色萎黄或苍白，毛发枯黄脱落，形体消瘦，精神萎靡或烦躁易怒，食欲异常（厌食、拒食或食积不化）。②脘腹胀满，嗳气酸腐，或见呕吐、腹泻、便秘。③舌淡苔腻或花剥，脉细滑或细数。④病程较长，病情时轻时重。辨证需结合病程长短、体质强弱、症状轻重，判断是脾虚为主，还是积滞为主，或虚实并重。5.解释“心火炽盛证”在小儿惊风中的表现，并列举其常见治法方药。答：心火炽盛证在小儿惊风中的表现：心藏神，开窍于舌，心火上炎则窍络被扰，神明受扰；热盛则气血沸腾，扰动肝风。故临床表现为：高热持续，烦躁不安，神志昏迷或谵语，惊厥抽搐频繁，两目红赤，口舌生疮，咽喉肿痛，舌质红绛，舌苔黄腻，脉数。惊风发作时可见四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭，口吐涎沫，甚则呼吸急促，面红目赤。常见治法方药：治法：清心涤痰，平肝息风。方药：羚角钩藤汤加减。常选用羚角片、钩藤、薄荷、竹茹、胆南星、半夏、僵蚕、地龙等清热化痰、平肝息风之品。三、病例分析题1.患儿，男，7岁。近1周咳嗽，呈阵发性痉挛性咳嗽，咳后有鸡鸣样回声，伴有发热（体温38.5℃），纳差，轻微喘息。舌红，苔薄黄，指纹紫滞达风关。请根据病例信息，分析病情，确定病名、证型，并写出治法和方药（写出方剂名称即可）。答：病名：顿咳（百日咳）。证型：风热咳嗽（邪郁肺系）。分析：患者为7岁儿童，咳嗽呈阵发性痉挛性，咳后有鸡鸣样回声，为顿咳典型特征。伴发热、纳差，舌红苔薄黄，指纹紫滞达风关，均为风热之象。病位在肺，热邪壅肺，肺气失宣，故咳嗽阵发；热灼津液，炼津为痰，痰稠不利，故咳后有回声；肺热壅盛，影响肺之宣降，故见发热、喘息。治法：疏风清热，宣肺止咳。方药：桑菊饮。2.患儿，女，3岁。面色萎黄，形体消瘦，不思饮食，厌恶甘甜，脘腹胀满，时有肠鸣矢气，大便酸臭，夜卧不安，时有低热，舌淡苔腻，脉细滑。请根据病例信息，分析病情，确定病名、证型，并写出治法和方药（写出方剂名称即可）。答：病名：疳积。证型：脾虚夹积。分析：患者为3岁女孩，面色萎黄，形体消瘦，不思饮食，厌恶甘甜，为疳证之象；脘腹胀满，大便酸臭，夜卧不安，为积滞之象。舌淡苔腻，脉细滑，乃脾胃虚弱，运化失司，积滞内停之征。面色萎黄、形体消瘦、食欲不振是疳积的核心症状；脘腹胀满、大便异常是积滞的具体表现；舌淡苔腻、脉细滑提示脾胃功能失调，痰湿、食积内停。病程日久，脾虚失运，气血生化不足，故见萎黄消瘦；积滞内停，气机不畅，故脘腹胀满；食积不化，则大便酸臭；脾虚气陷，夜卧不安，时有低热。治法：健脾益气，消积导滞。方药：健脾丸。3.患儿，男，1岁半。突然高热（体温39.5℃），神志不清，两目上视，项强，抽搐，口吐涎沫，牙关紧闭，面色紫暗，四肢厥冷。舌紫暗，苔黄腻，指纹紫透心肝。请根据病例信息，分析病情，确定病名、证型，并简述其辨证要点及治法思路。答：病名：惊风。证型：痰热壅盛，肝风内动。分析：患者为1岁半男童，突然高热，神志不清，两目上视，项强，抽搐，口吐涎沫，牙关紧闭，为惊风之象；面色紫暗，四肢厥冷，舌紫暗苔黄腻，指纹紫透心肝，乃痰热内蕴之征。高热神昏，抽搐项强，为热极生风，肝风内动之表现；痰热内盛，上蒙清窍，扰动心神，故神志不清；热邪循经上扰，则两目上视，项强；痰热壅滞，胃气上逆，故口吐涎沫，牙关紧闭；面色紫暗，乃热毒内陷，气血瘀滞之兆；四肢厥冷，为阳气被郁，不能外