2026年医院感染暴发试题及答案

2026年医院感染暴发试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，当医疗机构在同一科室、短时间内发生多少例以上同种同源感染病例时，可判定为医院感染暴发？（）A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B解析：规范明确界定，医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象；其中5例以上为疑似暴发预警阈值，10例以上为重大暴发分级判定阈值，因此B选项正确。2.按照2024版《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》更新要求，医疗机构发生医院感染暴发，导致多少例以上患者死亡时，需在2小时内通过突发公共卫生事件报告管理信息系统进行网络直报？（）A.1例B.2例C.3例D.5例答案：A解析：2024年修订后的报告规范明确，发生医院感染暴发并出现1例及以上死亡病例，或10例及以上感染病例，或病原体为新发病原体、甲类传染病病原体时，均需在2小时内完成网络直报，因此A选项正确。3.2026年临床病原学监测数据显示，我国医疗机构医院感染暴发事件中占比最高的病原体类型是？（）A.多重耐药革兰阴性菌B.耐药革兰阳性球菌C.诺如病毒、轮状病毒等肠道病毒D.曲霉菌、念珠菌等条件致病性真菌答案：A解析：根据国家医院感染质量管理与控制中心2025年度全国监测数据，多重耐药革兰阴性菌（包括碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等）导致的医院感染暴发占比达47.2%，为首要病原体；耐药革兰阳性球菌占比22.8%，肠道病毒占比18.5%，条件致病性真菌占比11.5%，因此A选项正确。4.某三甲医院ICU在1周内陆续检出4例碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染病例，经脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型证实为同一克隆株，该事件属于哪一级别的医院感染暴发事件？（）A.一般医院感染暴发（Ⅳ级）B.较大医院感染暴发（Ⅲ级）C.重大医院感染暴发（Ⅱ级）D.特别重大医院感染暴发（Ⅰ级）答案：B解析：根据医院感染暴发事件分级标准，Ⅲ级（较大）暴发判定标准为：同一科室短时间内发生5例以下同种同源多重耐药菌感染、未出现死亡病例；或3-4例多重耐药菌感染且无传播扩散风险。该事件为4例CRKP同种同源血流感染，无死亡病例（题干未提及死亡），符合Ⅲ级暴发判定，因此B选项正确。5.医疗机构在医院感染暴发调查中开展病例对照研究时，最核心的病例纳入标准是？（）A.出现发热、白细胞升高等感染临床表现的患者B.同期住院时间超过72小时的患者C.检出目标病原体且符合感染诊断标准的确诊病例D.与首发病例存在同一病区接触史的患者答案：C解析：病例对照研究的病例组需严格纳入经病原学或临床诊断确诊的医院感染病例，排除定植、社区感染及其他病原体感染病例，才能保证危险因素分析的准确性，因此C选项正确。6.当医疗机构发生疑似经空气传播疾病的医院感染暴发（如肺结核、麻疹）时，对接触者的医学观察期限通常设定为？（）A.3天B.该病的最长潜伏期C.该病的平均潜伏期D.14天答案：B解析：接触者医学观察期限需根据对应传染病的最长潜伏期设定，确保在潜伏期内及时发现续发病例，切断传播链，因此B选项正确。7.以下哪项环境采样结果，可作为医院感染暴发与环境污染存在直接关联的核心证据？（）A.物体表面消毒效果监测菌落总数超标B.从环境物体表面、医务人员手、消毒液中检出与临床病例同源的病原体C.病房空气沉降菌菌落数超过GB15982-2012规定限值D.中央空调冷凝水培养检出嗜肺军团菌答案：B解析：同源性检测结果是判定感染来源的核心证据，仅菌落总数超标或检出非同源病原体无法证实与暴发的因果关联，因此B选项正确。8.医院感染暴发处置中，针对接触传播病原体（如CRKP、耐万古霉素肠球菌）的隔离措施，以下表述正确的是？（）A.可将同类耐药菌感染/定植患者安置在同一间多人病房，床间距不小于1.1米B.进入隔离病房需佩戴医用防护口罩C.隔离病房物体表面每日采用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次D.患者出院后对病房进行终末消毒即可收治新患者，无需环境采样验证答案：A解析：接触传播疾病可采用同种病原体同室安置，床间距不小于1.1米；进入接触隔离病房仅需佩戴医用外科口罩，无需医用防护口罩；多重耐药菌感染/定植患者的隔离病房需采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭；终末消毒后需经环境采样证实无目标病原体污染后方可收治新患者，因此A选项正确。9.以下哪种情况不属于医院感染暴发的疑似预警情形？（）A.同一病区1周内出现3例留置尿管相关大肠埃希菌尿路感染，经药敏试验耐药谱存在明显差异B.新生儿室3天内出现2例疑似化脓性脑膜炎病例，脑脊液培养均为无乳链球菌C.手术室连台手术患者中2例术后出现手术部位脓肿，病原菌均为金黄色葡萄球菌D.血液透析室1个月内出现4例患者丙型肝炎病毒抗体阳转答案：A解析：疑似医院感染暴发预警需指向同源传播可能，若病原体药敏谱差异明显、无同源性证据，仅为散发病例，不构成疑似暴发预警；其余选项均符合短时间内同源感染聚集性发病的预警特征，因此A选项正确。10.医院感染暴发调查的“三间分布”分析不包括以下哪项内容？（）A.时间分布：绘制流行曲线，判断暴发类型（点源暴露、持续暴露、人际传播）B.空间分布：梳理病例所在病区、床位、活动轨迹，定位暴露范围C.人群分布：统计病例的年龄、基础疾病、侵入性操作、用药史等特征，识别高危人群D.成本分布：测算暴发事件导致的直接经济损失与医疗资源消耗答案：D解析：三间分布为流行病学调查核心分析框架，包括时间、空间、人群分布，成本分布不属于流行病学调查的三间分布范畴，因此D选项正确。11.根据《医疗机构消毒技术规范》（2023版）要求，当发生艰难梭菌感染暴发时，环境消毒应优先选择的消毒剂是？（）A.75%医用酒精B.1000mg/L含氯消毒剂C.5000mg/L含氯消毒剂D.季铵盐类消毒剂答案：C解析：艰难梭菌芽孢对常用中低效消毒剂抵抗力强，75%酒精、季铵盐类、低浓度含氯消毒剂均无法有效杀灭芽孢，发生暴发时需采用5000mg/L含氯消毒剂进行环境擦拭消毒，因此C选项正确。12.以下哪项医院感染暴发事件需按照《传染病防治法》要求，对相关责任人员追究行政或刑事责任？（）A.因医院未及时发现感染聚集性病例、未采取有效控制措施，导致霍乱弧菌感染在病区内传播，累计发病12例、死亡2例B.某科室内3例术后患者出现表皮葡萄球菌切口感染，经调查为术中无菌操作不规范导致C.呼吸科病区内3例流感患者因未及时隔离，导致同病区2名陪护人员感染D.消毒供应中心因灭菌批次不合格，导致2例患者术后出现低热，经抗感染治疗后3天内好转答案：A解析：根据《传染病防治法》《医院感染管理办法》规定，因医疗机构防控措施落实不到位导致甲类或按照甲类管理的传染病传播、出现重症或死亡病例、造成重大公共卫生影响的，需依法追究相关人员责任，其余选项未达到重大影响级别，因此A选项正确。13.医院感染暴发事件终止的判定标准不包括以下哪项？（）A.末例感染病例发生后，经过该病最长潜伏期无新发病例出现B.感染来源已明确并得到彻底清除，传播链已完全切断C.环境及医务人员手采样连续3次未检出目标病原体D.所有感染病例均已治愈出院答案：D解析：暴发终止的核心是传播链切断、无续发病例，不需要所有感染病例均治愈，部分患者可能因基础疾病需长期住院，只要无新的感染发生即可判定事件终止，因此D选项正确。14.针对医院感染暴发开展的主动监测，以下哪种监测方法的灵敏度最高？（）A.临床医生主动上报感染病例B.医院感染管理专职人员每日查看病区发热患者名单、检验结果、抗菌药物使用记录开展病例搜索C.定期统计各科室抗菌药物使用强度D.每月统计各科室病原体检出情况答案：B解析：专职人员开展的前瞻性主动监测（即“地毯式”病例搜索）灵敏度可达90%以上，远高于临床医生被动上报（灵敏度不足40%），其余两种方法仅为间接监测指标，无法直接识别感染病例，因此B选项正确。15.某新生儿科发生鼠伤寒沙门菌感染暴发，累计确诊8例，以下哪项措施不属于暴发控制的核心干预措施？（）A.暂停收治新患者，对现有病例实施单间或同病种集中隔离B.对所有患儿使用广谱抗菌药物进行预防性用药C.对病区环境、奶具、暖箱进行全覆盖终末消毒，增加日常消毒频次D.对陪护人员、医务人员开展健康监测，有腹泻症状者立即调离岗位答案：B解析：无明确感染指征的预防性使用广谱抗菌药物不仅无法控制沙门菌传播，还会诱导耐药菌产生，不属于暴发控制的核心措施，其余选项均为针对传染源、传播途径、易感人群的有效干预措施，因此B选项正确。16.医院感染暴发调查中，流行曲线呈现“快速上升、快速下降，所有病例发病时间集中在一个最长潜伏期内”的特征，提示最可能的传播模式是？（）A.同源点源暴露（如一次性医疗用品污染、消毒不合格的器械一次性暴露）B.持续同源暴露（如供水系统持续污染、消毒液持续被污染）C.人际间接触传播D.生物媒介传播答案：A解析：点源暴露的流行曲线特征为发病时间集中、快速升降，所有病例均在同一潜伏期范围内；持续暴露表现为流行曲线持续升高、维持平台期后下降；人际传播表现为波浪式逐代发病的曲线特征，因此A选项正确。17.根据《医院感染监测规范》要求，医疗机构应保存医院感染暴发相关调查、处置资料的最低年限是？（）A.3年B.5年C.10年D.永久保存答案：A解析：规范要求医院感染暴发的各类调查记录、处置报告、检测结果等资料需至少保存3年，涉及医疗纠纷或公共卫生事件的按照相关法律法规要求延长保存期限，因此A选项正确。18.以下哪种侵入性操作相关感染，是目前我国医疗机构医院感染暴发的最常见诱因？（）A.留置导尿管相关尿路感染B.中心静脉导管相关血流感染C.呼吸机相关性肺炎D.手术部位感染答案：B解析：根据2025年国家院感质控中心监测数据，中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）导致的暴发事件占所有操作相关暴发的38.7%，首要病原体为多重耐药革兰阴性菌和凝固酶阴性葡萄球菌，因此B选项正确。19.医院感染暴发处置中，关于医务人员手卫生的要求，以下表述错误的是？（）A.接触感染患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后均需严格执行手卫生B.当手部有肉眼可见污染物时，需使用流动水+皂液按照七步洗手法洗手，不可使用速干手消毒剂C.接触艰难梭菌、肠道病毒等对醇类消毒剂不敏感的病原体后，可使用含醇速干手消毒剂进行手消毒D.手卫生揉搓时间不少于15秒，保证手部所有皮肤均覆盖消毒剂答案：C解析：艰难梭菌芽孢、诺如病毒等对醇类消毒剂抵抗力强，接触后必须使用流动水洗手，不可仅使用含醇速干手消毒剂，因此C选项表述错误，为正确选项。20.某医院血液透析室发现2例患者乙肝表面抗原阳转，经流行病学调查确认与透析机分区操作不规范、复用透析器消毒不合格有关，针对该事件的责任认定，以下表述正确的是？（）A.由当班护士承担全部责任B.由透析室主任承担全部责任C.由医疗机构主要负责人作为院感防控第一责任人，承担相应管理责任，相关岗位人员按照职责划分承担直接责任D.属于不可避免的医院感染事件，无需追究人员责任答案：C解析：根据《医院感染管理办法》，医疗机构主要负责人是本机构医院感染防控的第一责任人，科室负责人、一线医务人员按照岗位职责承担相应责任，血液透析室乙型病毒性肝炎聚集性感染属于可防可控的院感事件，需按照职责划分追责，因此C选项正确。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）1.医院感染暴发的常见传播途径包括以下哪些类型？（）A.接触传播：包括直接接触（医务人员手、患者间接触）和间接接触（污染的物体表面、医疗器械、耗材）B.空气传播：包括飞沫传播、气溶胶传播（如肺结核、麻疹、呼吸道病毒传播）C.消化道传播：通过污染的食物、水、奶具等传播（如沙门菌、诺如病毒）D.血液体液传播：通过被污染的穿刺器具、血液制品、透析设备等传播（如乙肝、丙肝、艾滋病病毒）E.垂直传播：母婴传播导致的新生儿感染答案：ABCD解析：垂直传播为母婴间的先天传播，不属于医疗机构内医院感染暴发的常见传播途径，其余选项均为院感暴发的典型传播途径。2.当医疗机构出现以下哪些情形时，应当立即启动医院感染暴发应急处置预案？（）A.短时间内出现3例及以上临床症状相似、怀疑共同感染来源的病例B.出现1例及以上疑似甲类/按甲类管理传染病病原体、新发病原体导致的医院感染病例C.所在病区同期感染发病率较基线水平升高3倍以上D.出现感染病例死亡情况E.2例新生儿出现疑似同源感染症状答案：ABCDE解析：以上情形均符合医院感染暴发预警启动阈值，一旦发现需立即启动应急预案，开展调查与控制工作。3.医院感染暴发调查的核心内容包括以下哪些方面？（）A.核实诊断：确认病例是否为医院感染、是否符合暴发判定标准，排除误诊、实验室污染等情况B.开展病例搜索：制定统一的病例定义，通过查阅病历、检验结果、护理记录等方式查找所有相关病例，明确病例总数与发病情况C.流行病学调查：分析病例的三间分布，通过病例对照研究、队列研究查找感染来源与危险因素D.实验室检测：采集临床标本、环境标本、医务人员手标本开展病原体检测，通过PFGE、全基因组测序等方法开展同源性分析，确认传播链E.及时采取控制措施：边调查边控制，根据初步判断的传播途径及时采取隔离、消毒、人员管控、暂停相关诊疗操作等措施，避免感染扩散答案：ABCDE解析：以上均为医院感染暴发调查的核心环节，需遵循“边调查、边控制、边评估”的原则开展工作，避免因等待调查结果延误控制时机。4.以下哪些情形属于医院感染暴发的常见可控危险因素？（）A.医务人员手卫生依从性不足，无菌操作不规范B.医疗器械清洗、消毒、灭菌流程不合格，存在消毒盲区C.环境清洁消毒不到位，高频接触物体表面存在病原体污染D.侵入性操作实施不规范，未落实导管相关感染防控bundle措施E.多重耐药菌感染/定植患者未及时采取隔离措施，造成交叉传播答案：ABCDE解析：以上因素均为医疗机构院感防控中可通过管理与流程优化有效控制的危险因素，也是绝大多数院感暴发的核心诱因。5.多重耐药菌感染暴发的防控措施，以下表述正确的有？（）A.落实接触隔离措施，在隔离病房门口、患者腕带、病历夹上粘贴醒目的隔离标识B.尽量将同类耐药菌感染/定植患者集中安置，固定专人护理，减少人员流动C.严格执行抗菌药物分级管理制度，根据药敏结果合理使用抗菌药物，减少抗菌药物选择压力D.患者转出、出院或死亡后，对病房进行严格终末消毒，推荐使用消毒湿巾或高水平消毒设备进行全覆盖消毒E.对无症状的多重耐药菌定植患者无需采取隔离措施，仅需对确诊感染患者进行隔离答案：ABCD解析：多重耐药菌定植患者同样具有传播病原体的风险，需与感染患者采取同等的隔离措施，E选项表述错误，其余选项均正确。6.医院感染暴发事件的评估总结内容应当包括以下哪些方面？（）A.暴发事件的基本情况：包括发生时间、地点、累计感染人数、重症人数、死亡人数、病原体类型B.感染来源与传播途径：明确本次暴发的传染源、传播链、核心危险因素C.控制措施的效果评价：评估采取的隔离、消毒、人员管控等措施的有效性，总结有效经验D.存在的问题与改进措施：梳理本次事件暴露的管理漏洞、流程缺陷，制定针对性的整改方案，明确责任部门与整改时限E.对相关责任人员的处理决定答案：ABCDE解析：以上均为暴发事件评估总结报告的必备内容，需在事件终止后10个工作日内完成报告并上报上级卫生健康行政部门与院感质控中心。7.以下哪些病原体导致的医院感染暴发，需要医疗机构在2小时内完成突发公共卫生事件网络直报？（）A.鼠疫、霍乱等甲类传染病病原体B.新冠病毒、人感染高致病性禽流感等按照甲类管理的传染病病原体C.全球或国内首次发现的新发病原体D.碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌E.诺如病毒答案：ABC解析：根据突发公共卫生事件报告要求，甲类及按甲类管理的传染病、新发病原体导致的院感暴发需2小时内直报，其余病原体导致的未达到重大暴发级别的聚集性事件按照常规院感暴发报告流程上报即可。8.医院感染暴发中，关于病例定义的制定，以下表述正确的有？（）A.病例定义需包含时间范围、地点范围、人群范围、临床症状与体征、实验室检测结果等要素B.病例定义可分为疑似病例、临床诊断病例、确诊病例三个层级，开展病例搜索时需首先纳入疑似病例，避免遗漏C.病例定义的设定越严格越好，避免将非相关病例纳入统计D.病例定义需根据调查进展动态调整，在调查初期可适当放宽范围，随着调查深入逐步精准化E.仅需将有病原学阳性结果的病例纳入统计，无需考虑临床诊断病例答案：ABD解析：调查初期病例定义若过于严格会导致漏诊，无法全面掌握疫情规模，因此需适当放宽；临床诊断病例符合感染诊断标准，需纳入病例统计，C、E选项表述错误，其余选项正确。9.以下关于医院感染暴发的预防措施，表述正确的有？（）A.建立常态化的院感监测体系，定期分析科室感染发病率、病原体检出、多重耐药菌监测数据，及时识别聚集性信号B.定期对医务人员开展院感防控知识培训与考核，提高手卫生、无菌操作、消毒隔离等措施的依从性C.加强重点部门（ICU、新生儿科、手术室、消毒供应中心、血液透析室、内镜中心等）的院感管理，严格落实各部门院感防控规范D.保证院感防控投入，配齐配全消毒、防护设施设备，定期对消毒效果开展监测E.只要医务人员手卫生依从性达到100%，就可以完全避免医院感染暴发的发生答案：ABCD解析：医院感染暴发的诱因是多方面的，手卫生仅为核心防控措施之一，无法完全杜绝所有暴发风险，E选项表述过于绝对，其余选项正确。10.当医疗机构发生诺如病毒感染暴发时，可采取的控制措施包括以下哪些？（）A.对出现呕吐、腹泻症状的患者与医务人员立即采取居家/病房隔离措施，症状消失后72小时方可返岗或解除隔离B.患者呕吐物、排泄物采用5000mg/L-10000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后再清理，避免产生气溶胶C.加强环境清洁消毒，重点对门把手、床栏、水龙头、便器等高频接触表面增加消毒频次，消毒时避免使用含醇类消毒剂D.暂停病区内集体就餐、探视，加强食品与饮用水安全管理，避免食物源性传播E.对所有暴露人员服用抗病毒药物进行预防答案：ABCD解析：诺如病毒感染无特效抗病毒药物，无需预防性服药，以对症支持治疗和切断传播途径为核心控制措施，E选项表述错误，其余选项均正确。三、判断题（共10题，每题1分，正确打“√”，错误打“×”）1.医疗机构只要检出3例及以上同一种病原体，就可以判定为医院感染暴发。（）答案：×解析：判定院感暴发需满足“同一科室/区域、短时间内、同种同源、符合感染诊断”四个核心条件，仅检出同一种病原体但为不同克隆株、或为定植/社区感染病例，不能判定为暴发。2.医院感染暴发报告需遵循“初次报告—进程报告—结案报告”的流程，初次报告需在事件发现后24小时内上报上级主管部门，重大事件需2小时内直报。（）答案：√3.开展医院感染暴发调查时，为尽快明确感染来源，可在采集标本前先对环境进行全面消毒，避免病原体进一步扩散。（）答案：×解析：环境与临床标本需在消毒措施实施前采集，否则会导致标本检测结果假阴性，无法准确追溯感染来源。4.当发生手术部位感染暴发时，需对手术相关的所有环节开展排查，包括手术器械灭菌效果、手术人员手卫生与无菌操作、手术室环境、术中使用的耗材与药品、患者术前皮肤准备等全流程。（）答案：√5.医院感染暴发导致的患者人身损害，医疗机构不承担赔偿责任。（）答案：×解析：根据《民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》，因医疗机构院感防控措施落实不到位导致患者发生医院感染、造成人身损害的，医疗机构需承担相应的赔偿责任。6.全基因组测序（WGS）的病原体同源性分辨能力高于传统的脉冲场凝胶电泳（PFGE）方法，是目前院感暴发溯源的金标准技术。（）答案：√7.医疗机构为避免院感暴发造成不良影响，可在事件调查清楚后再上报主管部门，无需提前预警。（）答案：×解析：院感暴发需按照规定时限及时上报，不得迟报、瞒报、漏报，否则将依法追究相关人员责任。8.中心静脉置管、留置尿管等侵入性操作使用的一次性耗材，只要外包装完整、在有效期内，就无需进行热源与微生物监测，直接使用即可。（）答案：×解析：一次性医疗耗材需按照批次进行验收与抽检，当出现感染聚集性事件时，需对同批次耗材进行采样检测，排除耗材污染导致的暴发风险。9.医务人员在接触多重耐药菌感染患者时，若手上无肉眼可见污染物，可佩戴薄膜手套替代手卫生。（）答案：×解析：佩戴手套不能替代手卫生，脱手套后仍需严格执行手卫生措施，薄膜手套无法完全阻隔病原体，不能作为手卫生的替代措施。10.医院感染暴发控制措施落实后，若经过一个平均潜伏期无新发病例，即可判定为暴发终止。（）答案：×解析：需经过该病的最长潜伏期无新发病例，结合感染来源清除、传播链切断的证据，方可判定暴发终止。四、案例分析题（共2题，每题30分）1.案例背景：2026年3月12日，某省级三甲医院院感科在日常监测中发现，综合ICU自3月5日至3月11日，1周内陆续出现5例中心静脉导管相关血流感染患者，患者均有高热、寒战等血流感染表现，血培养均检出肺炎克雷伯菌，其中4例菌株对碳青霉烯类药物耐药（CRKP），药敏谱高度一致。综合ICU共有开放床位18张，同期在院患者17例，5例患者均留置颈内静脉导管，导管留置时间为7-14天，均由同一名高年资护士在3月1日-3月4日期间完成置管操作，置管时使用的同一批次皮肤消毒剂、导管固定敷料、输液接头为同一批次采购产品。目前无患者因感染死亡，但有2例患者出现感染性休克表现，病情较重。请结合案例回答以下问题：（1）该事件是否构成医院感染暴发？判定依据是什么？属于哪一级别的暴发事件？（10分）（2）接到该预警信息后，院感科需立即采取哪些初步控制措施？（10分）（3）本次事件的流行病学调查需重点排查哪些核心危险因素？（10分）参考答案：（1）该事件已构成重大级别（Ⅱ级）医院感染暴发。（3分）判定依据：①时间范围集中：7天内（短时间）在同一科室（综合ICU）出现5例感染病例；②临床与病原学特征一致：均为中心静脉导管相关血流感染，血培养检出肺炎克雷伯菌，药敏谱高度一致，高度怀疑为同种同源病原体；③达到重大暴发判定阈值：短时间内发生5例及以上同种同源多重耐药菌感染，且2例患者出现感染性休克重症表现，符合Ⅱ级（重大）医院感染暴发的判定标准。（7分）（2）需立即采取的初步控制措施包括：①第一时间上报：立即向医疗机构主要负责人、医务部门、护理部门报告，同步向属地卫生健康行政部门、院感质控中心进行初报，明确事件基本情况；②隔离管控：将5例确诊感染患者安置在单独隔离区域，安排专人护理，严格落实接触隔离措施，所有进入隔离区域的人员严格执行手卫生、穿隔离衣、戴手套；③立即排查所有留置中心静脉导管的患者：对其余12例留置导管患者逐一评估导管留置必要性，无需留置的立即拔除，对存在发热等感染征象的患者立即采集血培养、导管尖端培养送检，排查潜在感染病例；④暂停相关操作：暂停综合ICU内新的中心静脉置管操作，确需置管的需安排经验丰富的医务人员操作，严格落实最大无菌屏障要求；⑤环境与耗材管控：立即封存同批次使用的皮肤消毒剂、输液接头、导管固定敷料、置管操作包等耗材，暂停使用，待采样检测合格后方可启用；⑥强化消毒措施：对ICU内所有高频接触物体表面、床单元、诊疗设备采用2000mg/L含氯消毒剂每日擦拭3次，所有使用中的输液接头每日更换，患者转出后严格落实终末消毒，采用过氧化氢雾化消毒设备进行空气与物表全覆盖消毒；⑦人员管控：对参与置管操作、日常导管护理的所有医务人员开展手卫生与无菌操作考核，有皮肤感染、呼吸道感染症状的医务人员立即调离ICU岗位。（10分，答出5项及以上核心措施即可得满分）（3）核心调查方向包括：①病例核查：制定明确的病例定义，查阅3月1日以来所有在ICU住院、留置中心静脉导管患者的病历、体温单、检验结果，确认实际感染病例数，排除漏诊病例，绘制流行曲线，分析发病时间规律；②同源性验证：将5例患者的血培养菌株、后续筛查出的阳性菌株、采集的环境标本、手卫生标本、封存耗材标本分离的菌株，开展全基因组测序，确认是否为同一克隆株，验证同源性；③操作流程排查：通过查看操作记录、调取监控、访谈操作人员，核查置管操作时是否落实最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、无菌手套、大无菌单）、皮肤消毒范围与消毒时间是否符合规范、手卫生是否落实；④维护流程排查：核查日常导管维护时是否严格执行手卫生、输液接头消毒是否到位（消毒时间15秒以上、待干）、敷料是否出现潮湿松动及时更换、是否经导管输注肠外营养等高渗液体后规范冲管；⑤环境与耗材排查：对封存的消毒剂、敷料、输液接头、导管等耗材进行微生物检测，排查是否存在产品污染；对医务人员手、高频接触物体表面、治疗车、输液架、泵阀等位置进行采样，排查环境储菌源；⑥传播链分析：通过病例对照研究，比较感染病例与未感染病例的置管人员、留置时间、维护频次、基础疾病、抗菌药物使用情况等差异，识别核心危险因素，明确传播途径。（10分，答出5项及以上核心调查内容即可得满分）2.案例背景：2026年10月，某市妇幼保健院新生儿科在5天内陆续出现6例新生儿发热、腹泻、大便带黏液脓血症状，粪便培养均检出鼠伤寒沙门菌，其中2例新生儿出现败血症表现，转入NICU治疗。新生儿科共有床位30张，分为无陪护病室与陪护病室两个区域，6例患儿中有4例位于无陪护病室、2例位于陪护病室，发病时间依次为10月8日1例、10月10日2例、10月11日2例、10月12日1例。经初步排查，无陪护病室的新生儿配方奶由配奶室统一配制，配奶员张某某10月6日曾出现轻微腹泻症状，自行服药后未上报，继续上岗工作；陪护病室的2名患儿家属近期也有食用外购凉拌菜、腹泻的病史。请结合案例回答以下问题：（1）请结合流行曲线特征，初步判断本次暴发的可能传播模式？（8分）（2）为控制本次疫情，需采取哪些针对性防控措施？（12分）（3）本次事件调查结束后，医疗机构需从哪些方面落实整改，避免类似事件再次发生？（10分）参考答案：（1）本次暴发的病例发病时间跨度为5天，鼠伤寒沙门菌的潜伏期通常为6-72小时（平均12-36小时），首发病例10月8日发病，后续病例逐代出现，流行曲线呈现持续传播、逐代升高的特征，提示为混合传播模式：（