儿科常见病健康讲座

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电话东省中医院儿童常见病健康讲座芳村分院二•

儿童支气管哮喘•

缺铁性贫血•

儿童腹泻•

反复呼吸道感染•

儿童注意力缺陷多动障碍

•

儿童佝偻病儿童向楼病 .定义:维生素D缺乏性向楼病是我国婴幼儿的常见病

，

遍布于全国各地

，

尤以

北方各省

、

山区为多

。

向楼病是因缺乏

维生素D引起体内钙磷代谢失常

，

造成

骨酪钙化不良而致骨酪病变

。

向楼病虽

很少直接危及生命

，

但因生长发育受阻，

免疫力降低

，

易并发肺炎

、肠炎等感染，

引起骨酪畸形。

临床表现： •主要表现有骨骼改变

，

肌肉松驰及神经精神症状

。

临床上按活动程度分为活动

早期（初期)、

活动期（激期)、

恢复

期及后遗症期。•根据患儿常有出汗多

、

夜间啼哭

、

生长

发育迟缓的表现

，

中医认为本病属五迟、

汗证

、

夜啼的范畴.•1.初期：

主要表现为神经精神症状

，

小儿多汗，

夜惊

，

易激惹

，

烦燥

。

多汗与室温

，

季节无关。

此时骨骼症状不明显。•2.激期：

除上神经精神症状更明显外

，

主要是骨骼改变：

如方颅

、前囟迟闭

、乳牙萌出推迟

、

鸡胸

、"O”或"X”形腿

、脊柱后凸畸形等。•3.恢复期：

临床症状如激惹

、烦躁

、

出汗等逐

渐好转而至消失。•4.后遗症期：

活动期临床症状消失

，

仅严重佝

偻病患儿后遗轻重不等的骨骼畸形。

•1.维生素D摄入不足•2.日光照射不足•3.生长速度快:骨骼生长迅速,钙磷需要

量大,相对容易缺乏维生素D。•4.其他疾病或药物作用

。

•中医认为本病发病与季节

、气候

、

孕期

情况

、

喂养方式

、

生活习惯

、环境状况

有关

。病变脏腑以肾

、脾

、肝有关,先

天禀赋不足,出生后喂养失当,日照不

足是本病主要的病因。

病因:治疗 •1.一般疗法

，

加强护理

，

合理喂养

，

坚持经常晒太阳

，

并应积极防治并发症。•2.药物疗法:维生素D，

并辅以钙剂

。

后

遗症期不需药物治疗

，

应加强体格锻练，

对骨骼畸形可采取主动或被动运动的方

法矫正。•中医治疗本病重在调补肝肾

，

先天不足

者以补肾为主

，

后天喂养适当者以补脾

为主。

预防 •1.首先要注意孕妇及乳母的饮食和多晒太阳,在孕期后三个月可服用鱼肝油和

钙制剂。•2.母乳喂养的婴儿要及时添加辅食。•3.小孩要坚持户外活动,即使在冬天也

要注意户外锻炼,接触阳光。•4.小孩出生后一个月左右开始给维生素D预防,可用鱼肝油制剂

。5.定期儿童保

健,及早发现佝偻病。

缺铁性贫血•定义：

在医学上

，6个月~6岁的小儿血

色素低于110g/L，6~14岁的小儿血色素

低于120g/L为贫血

。

贫血的原因很多，儿童最常见营养缺铁性贫血

。

这种病主

要发生在6个月~3岁的小儿

，

它对小儿

健康的危害很大

。

我国调查结果显示，学龄前儿童患病率约为23.25%。

本病属

中医学血虚

、虚劳

、萎黄

、疳病等范畴。

临床表现: •烦躁不安

、精神不振

、注意力不集中、不爱活动

、反应减慢

、食欲减退及异食

癖等现象时

，

就有可能缺铁了

。

一旦发

觉口唇

、

口腔粘膜

、

甲床

、手掌

、

足底

变得苍白

，

估计出现了缺铁性贫血。

病因: •1.出生后铁摄入量不足是导致缺铁性贫血的主要原因。•2.婴儿期生长发育快

，

先天性储铁不足也是致

病原因。•3.疾病的影响

。

•4.慢性出血性病等。•中医认为本病的病因为先天禀赋不足

，

喂养不

当

，

生长过快

，

腹泻

，

感染寄生虫等多种因素

有关

。病变与五脏六腑皆有关联

，

病机以脾胃

虚弱

，

心血不足

，

肝肾亏虚

，

精血匮乏为主。

•1.合理喂养,适当添加辅食,补充铁剂。•2.积极治疗母体疾患,治疗母患缺铁性

贫血。•3.防治肠道感染性疾病。•4.对中度以上贫血则需药物治疗

。

根据

中医辩证采用益气养血,健脾开胃,补

益心脾的治疗方法

。

西医常用硫酸亚铁

和富马酸铁等,铁剂治疗3-4周,贫血即

可得到纠正。•5.除非极严重的贫血,一般不需要输血。

治疗支气管哮喘 •定义:小儿支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参

与的气道慢性变态反应性炎症

。

是儿童

的常见病。

临床表现: •表现为反复发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难

，

表现为胸闷

、刺激性

咳嗽

，

伴以带有哮鸣音的呼气性呼吸困

难

，

烦躁不安

，

端坐位

，

常在夜间或清

晨发作

、加剧

，

通常是可逆的

，

可自行

缓解或治疗后缓解

，

但也可能症状加重，

甚至死亡。

病因: •病因复杂

，

与遗传和环境有关

，

常见的诱因有外在过敏原

、感染

、

空气中的刺

激物

、气候变化

、药物

、食物等

。

患儿

具有过敏体质

，

多数患儿以往有婴儿湿

疹

、变应性鼻炎

、食物或药物过敏史

，

不少患儿有家族史。•中医认为本病的发病与感受外邪

、饮食

不当

、接触异物等有关

，

肺脾肾三脏的

虚损

，

顽痰内伏是本病发病的内在因素。

治疗: •哮喘的疗程较长

，

要坚持长期

、规范、个体化的治疗

。

去除病因

，

控制发作和

预防复发。•1.饮食起居指导。•2.坚持表面激素的吸入治疗。•3.适当的体育锻炼。

•4.中医治疗按寒热

、虚实辩证,发作期以化痰平喘为主,缓解期以健脾补肾益

肺为法

。

可结合药物外治如三伏天天灸、

推拿疗法治疗。

反复呼吸系统感染 •定义：0～2岁,每年上呼吸道感染超过7次或者下呼吸道感染超过3次;•3～5岁,每年上呼吸道感染超过6次或者

下呼吸道感染超过2次;•6～12岁

，

每年上呼吸道感染超过5次或

者下呼吸道感染超过2次。

•反复呼吸道感染(RRT)在中医学中属"体虚感冒”、"咳喘”、"久咳”、"虚症”、"自汗”等范畴

，

为儿童常

见病

、

多发病。

临床表现: •大多数是由病毒引起

，

也可继发细菌感染

。

主要表现为发热

、

鼻塞

、流涕

、

咽

部不适

、

咳嗽

、严重者可出现高热

、畏

寒

、

纳差乏力等

。

它包括了以急性鼻咽

炎为主的普通感冒

、

急性鼻窦炎

、

中耳

炎

、

咽扁桃体炎

、

喉炎

、会厌炎等。

•1.原发性或继发性免疫缺陷症。•2.维生素

、微量元素缺乏

，

营养不良。•3.先天性畸形

、慢性病灶

。

•4.其它疾病影响。•中医认为儿童有"脾常不足”、"肾常

虚”、"肺常虚”的生理病理特点

。肺、

脾

、

肾三脏功能不全是本病发病的基础。

病因:治疗: •控制小儿反复呼吸道感染重在预防。•中医治疗本病有一定的优势

。

临床常根

据发作期

、

缓解期

，

健脾补肾

、

益气固

表

，

清补兼施的方法

。

根据体质辨治，因地制宜

。

中医外治法治疗本病简便验

廉

，

便于推广

。

如采用冬病夏治法夏季

三伏的天灸疗法

，

拔火罐(取穴肺俞

、脾

俞

、

肾俞)，

和穴位注射方法(取穴定喘、

足三里

、丰隆)，

推拿疗法

，

捏脊疗法

，

敷脐疗法。

•提倡母乳喂养

。

母乳喂养儿发生RRTI的几率较人工喂养儿低

。

混合喂养)LRRTII的发生几率也低于人工喂养儿,提示母

乳是RRTI的保护因素。

•平日注意多吃富含维生素

、精纤维的食物,饮水量要充足,少吃甜食

、

冷食,少喝饮料,控制油炸食物,作到营养均

衡

。

此外,注意口腔清洁,幼儿每日刷

牙早

、

晚各1次,每餐后用清水嗽口,以

预防咽部感染

。

可使用免疫调节剂,如

左旋米唑

、

核酪

、斯奇康

、胸腺肽等。

腹泻病 •定义:儿童腹泻是由多种病原

、

多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变

为特点的一组临床综合征

。

本病是儿科

常见病

，

以6个月～2岁儿童发病最多

，

严重时可引起脱水和电解质紊乱

，

并可

造成营养不良

，

生长发育障碍和死亡

。

本病属于中医的泄泻范畴。

临床表现: •大便次数增多

，

性状发生改变

。表现大便稀糊样

、

水样

、

部分夹有粘液脓血

，

腹泻严重

，

可出现脱水症状

，

如皮肤干

燥

，

精神疲倦

，

小便减少等。

病因：•本病的发病同外感（风寒暑湿火邪)、

饮食不节（结)、脏腑虚弱等因素相关。

病变以脾胃为中心

，

病理因素为湿滞。•1.肠道内感染:病毒性

、细菌性

、

寄生虫性

、

真菌性等。•2.肠道外感染。•3.非感染性腹泻：

喂养

、护理不当

，

气

候骤变

，

食物过敏

，

药物副作用。

治疗： •一般不主张禁食

，

可减少进食量

，

以减轻肠道负担;限制脂肪及碳水化合物的

摄入。

当小孩患急性肠胃炎后,家长应视具体情况而作出不同处理

。

若呕吐或腹泻不

严重,儿童精神情况很好的情况下,可

给小孩喂藿香正气液或保济口服液

。但

倘若病情严重,或经过家庭处理,病情

无缓解,出现发热持续

、

呕吐不止

、腹

痛持续加剧

、

口渴少尿的情况,应及时

到医院就诊。

•（1)及时给小儿补充水分与电解质。•（2)清淡食物。•（3)观察小孩大便的次数

、

形状及颜色，

精神情况

。

•（4)可配合推拿

、捏脊

、

药物敷脐等外

治法进行治疗。

家庭护理方面应注意以下问题:儿童注意力缺陷多动障碍 •定义:多动症是一种常见的儿童行为异常问题

，

又称儿童多动综合征

、轻微脑

功能障碍综合征或注意缺陷多动障碍。

临床表现: •是智能正常或接近正常的小儿

，

表现出与年龄不相称的注意力不易集中

，

注意

短暂

，

不分场合的过度活动

，

情绪易冲

动和学习困难的一组症候群。

•1.注意力不集中•2.活动过度•3.情绪不稳

、冲动任性•4.学习困难•并发症: