西医学诊断学复习题及参考答案

西医学诊断学复习题及参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、关于限制型心肌病，下列的哪一项说法是错误的？（）

A、糖皮质激素有效

B、以心室舒张期充盈受限为特征

C、临床较难与缩窄性心包炎鉴别

D、预后较差

正确答案：A

2、不属于重症支气管哮喘发作体征的是（）。

A、发缙

B、哮鸣音消失

C、心率加快

D、水冲脉

正确答案：D

3、男性,52岁，近2~3个月来常于上楼走路后出现发作性心前区闷痛，安

静心电图为正常范围，为明确诊断需进一步做相关的检查，有关冠心病的

诊断，以下哪项说法正确？（）

A、血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段

B、正电子发射断层心肌显像（PEP）是确诊冠心病的可靠依据

C、冠状动脉造影可发现动脉狭窄性病变的部位并估计其程度

D、活动平板阳性可确诊冠心病

正确答案：C

4、女,60岁，因慢性支气管炎继发感染住院月余。2天前高热、咳嗽加重,

咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发维，右肩胛下散在湿啰音。白细

胞20X109/L,有中毒颗粒。X线胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。

患者最可能的诊断是（）。

A、干酪性肺炎

B、克雷伯杆菌肺炎

C、金黄色葡萄球菌肺炎

D、肺炎球菌肺炎

正确答案：C

5、吸气性呼吸困难的特点是（）。

A、吸气显著费力

B、端坐呼吸

C、鼻翼扇动

D、三凹征

正确答案：A

6、男性,40岁，风湿性心脏病史10年。近一年常有发作性夜间呼吸困难,

被迫坐起，出汗，咳嗽，血压140/60mniHg,双肺有水泡音及少量哮鸣音，心

脏听诊:MDM3/6,L2、3EDM3/6向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的

诊断是（）。

A、风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全

B、风心病联合瓣膜病二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄

C、风心病二尖瓣狭窄+关闭不全

D、风湿活动

正确答案：A

7、有关张力性气胸的说法错误的是（）。

A、是最常见的气胸临床类型

B、可出现严重呼吸循环衰竭

C、胸膜腔内为正压，抽气后压力很快恢复升

D、可合并纵膈气肿

正确答案：A

8、男性,31岁。几天前曾患感冒，畏寒，发热，体温达39.8C,伴咳嗽，痰

中带血,左侧胸痛,放射至左肩部,大便次数增加。体检:左肺呼吸音稍低,

无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是（）。

A、血常规

B、胸部X线片

C、血培养

D、痰涂片

正确答案：B

9、下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现？（）。

A、心房颤动伴ni度传导阻滞

B、心房颤动或扑动

C、心电图呈鱼钩形ST-T改变

D、室早二联律

正确答案：A

10、关于原发性肺脓肿，下列哪项不正确？（）

A、急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病

B、常为吸入口咽分泌物携带的细菌感染所致

C、为多种化脓性细菌的混合感染

D、慢性肺脓肿可出现大咯血

正确答案：A

11、男性,60岁。因患慢性阻塞性肺气肿作肺功能检查。以下哪项指标最

能说明有阻塞及其程度？（）

A、第一秒用力呼气量/用力肺活量％（FEV1/FVC%）

B、肺活量占预计值%（VC%pred）

C、最大通气量占预计值%（MMV%pred）

D、残气量/肺总量%（RV/TLC%）

正确答案：A

12、女性,62岁，突发胸痛2小时入院。心电图V1'5,ST段抬高，弓背向上,

即抽血查CK-MB轻微升高,达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生，

认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是错

的?（）

A、肌红蛋白起病2小时升高，12小时达高峰,24~48小时后恢复正常

B、肌钙蛋白起病3~4小时升高,24小时左右达高峰,维持10^14天

C、CK-MB4小时升高,16~24小时达高峰,32小时恢复正常

D、肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白

正确答案：D

13、女性，16岁，诊断病毒性心肌炎，心电图表现为完全性房室传导阻滞。

其心脏听诊较有特征性的改变是（）。

A、第一心音分裂

B、收缩期Click音

C、第三心音奔马律

D、大炮音

正确答案：D

14、下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素？（）

A、感染中毒症

B、重症肺炎

C、肺挫伤

D、淹溺

正确答案：A

15、属于IC类抗快速心律失常的药物是（）。

A、奎尼丁

B、美西律

C、利多卡因

D、普罗帕酮

正确答案：D

16、某病人,5个月前曾进行链激酶治疗心肌梗死，现出现大面积肺血栓栓

塞症，应该如何治疗（）。

A、立刻使用负荷量的华法林

B、用尿激酶溶栓

C、继续使用链激酶溶栓

D、严禁用任何的溶栓药

正确答案：B

17、同步直流电复律的最佳适应证是（）。

A、室性心动过速伴休克

B、室上性心动过速伴急性肺水肿

C、心房扑动

D、心房颤动

正确答案：C

18、诊断张力性气胸的确切依据是（）。

A、胸膜腔穿刺测压为较高压,且抽气后胸膜腔内压迅速复升

B、查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移

C、伴有广泛皮下气肿

D、患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧

正确答案：A

19、关于动脉粥样硬化的危险因素，下列说法正确的是（）。

A、与年龄有关，与性别无关

商HDL者易患动脉硬化

C、高LDL者易患动脉硬化

D、被动吸烟不是危险因素

正确答案：C

20、男，58岁。因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分

析:PaO230mmHg,PaC0260mmHg。吸氧后祠志渐不清，昏迷，血气分

析:Pa0270mmHg,PaCO280mmHg。病情恶化的原因最可能是（）。

A、感染加重

B、心力衰竭加重

C、气道阻力增加

D、氧疗不当

正确答案：D

21、梗阻性黄疸主要表现为（）。

A、丙氨酸氨基转移能增高

B、碱性磷酸酶增高

C、MAO增高

D、PH增高

正确答案：B

22、心绞痛发作的典型部位是（）。

A、胸骨体中段或上段之后波及心前区

B、胸骨中下1/3交界处

C、心前区

D、胸骨中段伴左肩、左臂

正确答案：A

23、支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别要点是（）。

A、有无心血管疾病的病史和体征

B、有无肺气肿体征

C、有无反复发作史

D、有无双肺哮鸣音和湿啰音

正确答案：A

24、下列情况可引起语言震颤增强，除了（）。

A、大量胸腔积液

B、大叶性肺炎

C、肺内大空腔

D、肺梗死

正确答案：A

25、临床上最实用、最有效估计左心室后负荷的检查是（）。

A、动脉血压

B、心率

C、左心室舒张压

D、肺小动脉楔压

正确答案：A

26、用溶栓药治疗肺血栓栓塞症后，规范性肝素治疗应开始在凝血酶原时

间恢复到正常值的（）。

A、0.5倍

B、2倍

C、1.5倍

D、1倍

正确答案：B

27、关于感染性心内膜炎的抗菌药治疗原则，不包括（）。

A、联合用药时常规加用抗真菌药物

B、早期应用，在连续送血3~5次培养后即开始治疗

C、充分用药，联合大剂量、长疗程

D、静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度

正确答案：A

28、慢性肺心病患者心电图检查结果，错误的是（）。

A、右束支传导阻滞及低电压

B、电轴右偏、重度顺钟向转位

C、肺型P波

D、V6出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波

正确答案：D

29、下列哪项不符合ARDS表现？（）

A、Pa02<60mmIIg

PaC02<35mmHg

C、肺顺应性增加

I）、肺内分流增加

正确答案：c

30、支气管扩张的主要发病因素是（）。

A、长期大量的吸烟

B、支气管-肺组织的感染和支气管阻塞

C、先天性发育缺损

D、有害气体的吸入（大气污染）

正确答案：B

31、关于病毒性心肌炎最常见的感染微生物是（）。

A、流感病毒

B、疱疹病毒

C、脊髓灰质炎病毒

D、柯萨奇B组病毒

正确答案：D

32、男性,50岁。慢性肺心病心衰患者，因水肿加重，尿少，使用较多利尿

药，因而产生一系列并发症。但应除外下列哪一项？（）

A、痰液黏稠不易咳H

B、易导致低钾、低氯性碱中毒

C、出现神经精神症状

D、使血液稀释,增加循环阻力

正确答案：D

33、关于心脏瓣膜病，以下哪一种说法不正确？（）

A、风心病是风湿炎症过程所致的瓣膜损害

B、风心病是我国常见的心脏病之一

C、主要累及40岁以下人群

D、我国风湿性心脏病的发病有逐年增加的趋势

正确答案：D

34、瘠症患者常见的呼吸困难类型是（）。

A、Biots呼吸

Cheyne-Stokes呼吸

C、Kussmaul呼吸

D、叹息样呼吸

正确答案：D

35、年轻人患有重度高血压，又无高血压家族史，为除外肾动脉狭窄引起

的继发性高血压，对确诊有帮助的检查是（）。

A、血肾素测定

B、腹部B超检查

C、腹部磁共振成像

D、肾动脉造影

正确答案：D

36、关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（）。

A、可导致心肌细胞肥大和间质纤维化

B、良性高血压可发生肾入球小动脉纤维素样坏死

C、可引起大脑中动脉分支闭塞

D、可形成脑血管微动脉瘤

正确答案：B

37、诊断感染性心内膜炎最重要的方法是（）。

A、心导管检查

B、超声心动图

C、血细菌培养阳性

D、心电图

正确答案：C

38、可引起杵状指（趾）的疾病是（）。

A、急性肺脓肿

B、肝硬化

C、慢性支气管炎

D、支气管阻塞

正确答案：B

39、二尖瓣狭窄时，最有助于判断瓣膜弹性好坏的体征是（）。

A、心尖部开瓣音

B、Graham-Steel杂音

C^Austin-Flint杂音

D、连续性杂音

正确答案：A

40、肺血栓栓塞症最常见的临床症状为（）。

A、晕厥

B、胸痛

C、呼吸困难及气促，活动后尤其明显

I）、烦躁不安、惊恐甚至濒死感

正确答案：c

41、男性，18岁，诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全，下列哪项不是周围

血管征？（）

A、水冲脉

B、随心脏搏动的点头征

C、奇脉

D、枪击音

正确答案：C

42、高血压的并发症下列哪项较少见？（）

A、继发性肾功能不全

B、心功能不全

C、眼底动脉硬化，出血

D、肺栓塞

正确答案：D

43、男,50岁，心前区剧痛2小时。检查血压120/80mmHg,端坐呼吸，两肺

底细湿啰音，心率120次/分,律齐,S1减弱,ECG:VI,V2,V3,V4,V5,病理性

Q波及S-T段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用？（）。

A、吗啡

B、毛花昔C

C、多巴酚丁胺

D、双氢克尿曝

正确答案：B

44、导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）。

A、慢性阻塞性肺疾病

B、支气管扩张

C、支气管哮喘

D、慢性纤维空洞性肺结核

正确答案：A

45、Austin-Flint杂音和二尖瓣狭窄舒张期杂音的主要辨别点在于（）。

A、前者属生理性

B、两者杂音产生的部位不同

C、两者杂音的响度有明显差别

D、第一心音增强，开瓣音，心尖区舒张区震颤是后者特征

正确答案：D

46、呼吸衰竭时,二氧化碳潴留的主要机制是（）。

A、肺通气不足

B、通气/血流比例失调

C、肺内动-静脉解剖分流

D、弥散障碍

正确答案：A

47、男性,50岁，有冠心病史，心电图为二度I型房室传导阻滞。下列哪项

与该心律失常无关？（）

A、低血钾（＜3.0mmol/L）

B、维拉帕米

C、地高辛

D、冠状动脉造影提示右冠状动脉狭窄80%

正确答案：A

48、男性患者。38岁。有机磷中毒后并发ARDSo下列哪项治疗是错误

的?（）

A、碘解磷定

B、持续低流量吸氧

C、大剂量皮质激素

D、呼吸机机械通气

正确答案：B

49、洋地黄中毒合并低钾血症时易发生的心律失常是（）。

A、房性期前收缩

B、房颤

C、阵发性房性心动过速伴传导阻滞

D、室颤

正确答案：C

50、支气管哮喘发作时不出现（）°

A、PEF降低

B、MMER增加

C、RV增加

D、RV/TLC增加

正确答案：B

51、我国缩窄性心包炎的最常见病因是（）。

A、化脓性心包炎

B、肿瘤性心包炎

C、结核性心包炎

D、非特异性心包炎

正确答案：C

52、男性,70岁。有慢性阻塞性肺气肿史，近1周感冒后痰多，气促加重，

烦躁失眠。血气分析：pH7.29,PaC0280mmHg,Pa0255mmHg,BE+2mmol/Lo

应考虑（）。

A、失代偿性呼吸性酸中毒

B、代偿性呼吸性酸中毒

C、失代偿性呼吸性碱中毒

D、代偿性呼吸性碱口毒

正确答案：A

53、关于二尖瓣狭窄的叙述，错误的是（）。

A、测定左房压可判断二尖瓣狭窄的程度

B、患者2/3为女性

C、二尖瓣狭窄的瓣口面积可小于2cm2

D、瓣口常呈“鱼口”状

正确答案：A

54、关于二尖瓣关闭不全，下列哪一种说法是不对的？（）

A、不管急性与慢性主张早期外科手术治疗

B、二尖瓣脱垂病因多见于黏液变性,预后好

C、风湿可侵犯瓣叶、瓣环、腱索与乳头肌导致关闭不全

D、慢性二尖瓣关闭不全，常可代偿20年无症状

正确答案：A

55、男性,74岁，高血压、冠心病9年,发生心力衰竭，出现下述哪种情况

表示进入体循环淤血状态？（）

A、心率120次/分以上

B、肺水肿

C、腹水

D、尿少

正确答案：C

56、氨茶碱治疗支气管哮喘的机制主要为（）。

A、抑制磷酸二酯酶

B、激活腺昔酸环化酶

C、抑制细胞因子的生成

D、拮抗躲昔受体

正确答案：A

57、男性,28岁。平素体健。受凉劳累后高热3天来诊，伴咳嗽、咳铁锈

色痰。X线胸片示右上叶大片实变阴影。以下经验性抗生素治疗哪项欠

妥？（）

A、头剂哌酮

B、青霉素

C、头抱喋麻

D、红霉素

正确答案：A

58、起搏器最基本的心脏起搏方式为（）。

A、AAI

B、VV1

C、DDD

D、VVIR

正确答案：B

59、男性患者,67岁，心房颤动15年。1周前因心功能不全给予地高辛

0.25mg口服，每日1次，今天开始心室律突然变得绝对规则,50次/分。

最大可能是（）。

A、洋地黄中毒

B、地高辛用量不足

C、已经洋地黄化

D、恢复了窦性心律

正确答案：A

60、不符合心脏压塞特点的是（）。

A、静脉压升高

B、血压升高

C、脉压减小

D、奇脉

正确答案：B

61、关于感染性心内膜炎心脏杂音的叙述，正确的是（）。

A、几乎所有患者均可出现杂音

B、由心内膜炎导致的瓣膜损害引起

C、急性者以主动脉瓣关闭不全最常见

D、一般不伴发热

正确答案：C

62、患者,65岁，高血压病史15年。来院体检：血压160/100mmIIg,心率70

次/分，律齐，心界不大,双肺无干湿性啰音。查空腹血糖121nmol/L。化验

尿蛋白微量，尿糖（+）,肾小球滤过率120mL/min。此时对患者进行治疗，应

首选（）。

A、氢氯曝嗪

B、卡维洛尔

C、维拉帕米

D、卡托普利

正确答案：D

63、患者女性,22岁，低热消瘦、间断咳嗽3个月就诊。体检无阳性发现。

胸片示左上肺密度不均匀斑片状阴影。结核菌素试验5U皮内注射72小

时后测得硬结直径22mniX25nlm。最可能的诊断是（）。

A、肺结核

B、慢性支气管炎

C、葡萄球菌肺炎

D、肺癌

正确答案：A

64、稳定型心绞痛患者预后最差的是（）。

A、冠脉左前降支狭窄

B、冠脉左回旋支狭窄

C、冠脉右支狭窄

D、冠脉左主干狭窄

正确答案：D

65、扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于（）。

A、后者心尖搏动减弱

B、前者心音低沉

C、后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧

D、前者心脏普遍增大

正确答案：C

66、长期使用广谱抗菌药的病人体检时常发现（）。

A、毛舌

镜面舌

C、草莓舌

D、地图舌

正确答案：A

67、高血压危象患者降压时首选（）。

A、硝普钠

B、螺内酯

C、硝酸甘油

D、卡托普利

正确答案：A

68、治疗心力衰竭最常用的药物是（）。

A、洋地黄制剂

B、利尿剂

C、钙通道阻滞剂

D、B受体阻滞剂

正确答案：B

69、女性,26岁，3周前有上呼吸道感染症状，服感冒药后症状有所改善，

近一周来出现心慌、气急，胸闷，频发室性期前收缩，血肌钙蛋白I及T

轻度增高,X线见心影稍大，心胸比率0.55,超声心动图见左心室轻度扩大

50mm,EF48%。该例最可能的诊断是（）。

A、扩张型心肌病

B、感染性心内膜炎

C、二尖瓣脱垂

D、病毒性心肌炎

正确答案：D

70、下列哪项不是急性心肌梗死的体征？（）

A、可闻及心尖部舒张期杂音

B、可出现心包摩擦音

C、可出现第四心音奔马律

D、可出现第三心音奔马律

正确答案：A

71、冠心病患者伴哮喘发作时首选药物是（）。

A、异丙肾上腺素

B、氨茶碱

C、肾上腺素

D、去甲肾上腺素

正确答案：B

72、男性,67岁，有“慢支，肺气肿，肺心病”，长期服用洋地黄、利尿药，

近日出现恶心、呕吐、心悸、气促，心电图提示室性心动过速，下列治疗

错误的是（）。

A、静脉注射利多卡因

B、补钾

C、电复律

D、停用洋地黄

正确答案：C

73、关于呼吸困难的叙述，错误的是（）。

A、左心衰竭-呼气性呼气困难

B、慢阻肺-呼气性呼吸困难

C、气管异物-吸气性呼吸困难

D、特发性间质性肺纤维化-混合性呼吸困难

正确答案：A

74、溶血性贫血红细胞中出现的异常结构不包括（）。

A、嗜酸性点彩

B、Howel-Joly小体

C、Cabot环

D、有细胞核

正确答案：A

75、男性，7。岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热，伴咳嗽、

气急5天就诊。住院后高热不退,气急、发组明显，咳黏稠脓性血痰。X

线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧

形下坠。最可能的诊断（）。

A、克雷伯杆菌肺炎

B、肺脓肿

C、肺炎球菌肺炎

D、金黄色葡萄球菌肺炎

正确答案：A

76、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确？（）

A、老年人宜用此法

B、左、右两侧轮流按压

C、取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

D、听到心率减慢立即停止按压

正确答案：A

77、呼吸衰竭时使用呼吸兴奋剂，最适合下列哪种病因引起者（）。

A、呼吸肌病变

B、肺水肿

C、弥漫性肺纤维他

D、中枢抑制导致通气不足

正确答案：D

78、下列各项中不符合恶性胸腔积液特点的是（）。

A、胸水LDH>500U/L

B、胸水相对密度<1.018

C、胸水CEA>20Pg/L

D、胸水腺甘脱氨醐<45U/L

正确答案：B

79、下列哪项不是洋地黄中毒的临床表现？（）

A、窦性心动过速

B、恶心、呕吐

C、视物模糊

D、室性期前收缩二联律

正确答案：A

80、S1分裂可见于（）。

A、完仝性右束支传导阻滞

B、室间隔缺损

C、主动脉瓣狭窄

D、完全性左束支传导阻滞

正确答案：A

81、慢性肺心病患者死亡的首要原因是（）。

A、心律失常

B、消化道出血

C、电解质紊乱

D、肺性脑病

正确答案：D

82、下列哪项不是机械通气的常见并发症？（）。

A、气管食管接

B、呼吸机相关性肺炎

C、急性肾功能衰竭

D、气压伤

正确答案：C

83、最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（）。

A、肺梗死

B、室间隔缺损

C、急进性高血压

D、肺动脉瓣狭窄

正确答案：C

84、男性,30岁，咳嗽、高热、右上腹痛2天。体检:T39.0℃,皮肤巩膜

无黄染,右下肺呼吸音粗糙,可闻及少量湿啰音。腹部平坦,右上腹轻压痛,

无反跳痛，未及包块，肠鸣音正常。血常规:WBC18.2X109/L,N0.92。本

例最可能的诊断是（）。

A、急性胆囊炎

B、十二指肠溃疡穿孔

C、胆石症

D、急性肺炎

正确答案：D

85、主动脉瓣狭窄的典型心脏X线特点是（）。

A、肺淤血

B、右心房增大

C、左心室扩大

D、近段升主动脉扩张

正确答案：D

86、关于主动脉瓣狭窄的临床症状，以下哪一种是错误的？（）

A、活动后心绞痛见于60%有症状患者

B、约1/3有症状者可有晕厥症状

C、对心房颤动的发生耐受性好，除北快速心房颤动，否则无症状

D、劳力性呼吸困难见于90%有症状患者

正确答案：C

87、男性,70岁。慢性阻塞性肺病史20余年，神志不清5小时。体检:发

绡，呼吸浅促，心率120次/分，律齐，两肺闻及干湿啰音，血压75/45mmHg,

血pH7.18,PaC0282.5mmHg,Pa0249nlmHg。此时哪项治疗措施不适宜（）°

A、呼吸机辅助通气

B、纠正低血压

C、持续低浓度吸氧

D、呼吸兴奋剂剂

正确答案：A

88、男性,6。岁，近3〜4个月来常于上楼、情绪激动、饱餐后出现胸前区

压榨性疼痛，以胸骨后为明显，疼痛向左手内侧放射每次发作持续广3分

钟不等，休息后缓解或含服硝酸甘油后缓解，发作时心电图见ST段水平下

降20.05mV,T波低平，该例的诊断应为（）。

A、急性冠脉综合征

B、心肌梗死

C、不稳定型心绞痛

D、稳定型心绞