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文档简介

粒缺伴发热患者

A

高危:

年龄＞70岁，发热＞39'C,有明显合并症或临床不

稳定的体现（血流动力学不稳、COPD、低氧、新发

腹痛、神经系统变化、脱水等），比预期时间延长的

严生粒缺（中心粒细胞W0.1X109/L超过7天），肌

公£口白1本：济114省妁本+立圣；亚仕母心月口由心知扒执调加班1件、中知什加5；，*SIZ•葡方;，加击护/H工值Til、

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括汪小伯:彷.而占3妾R口M：汨有或以徐印必*血桩仃

附表1ECOG评分

级别体力状态

0

活动能力完全正常，与起病前无差异

1

能自由走动及从事轻体力活动，包括T殳家务和办公室工作

2

能自由走动及生活自理，丧失工作能力，日间不少于二分之一时间可起床活动

3

生活仅能部分自理，日间不不大于二分之一时间需要卧床或轮椅

4

卧床不起，生活不能自理

5

死亡

附表2癌症患者支持治疗的多国协作组织危险系数评分（MASCC评分）（最高26分）

变量评分

疾病承担：

无或轻微症状5

中等症状3

0

严重症状

无低血压（收缩压＞90mmllg）

4

无COPD

..4

实体肿瘤或既往无真菌感染的淋巴瘤

无脱水体现

3

门诊患者（刚开始发热时）

2

年龄＜60岁

附表3复杂临床感染的危险原因

L休克、血流动力学不稳定、低血压、感觉丧失

2.局灶性感染（肺炎、肠炎、中心静脉导管有关感染）

3.住院

4.长期和严重营养不良

5.并发症（出血、脱水、器官衰竭、慢性病）

6.高龄（60岁以上）

附表4粒缺伴发热患者耐药菌感染I付危险原因

1.患者先前有耐药病原体定植或感染，尤其是：产ESBL或产碳氢霉烯酶肠杆菌；耐药非发酵菌

如铜绿、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌；MRSA；耐万古霉素肠球菌

2.先前接触过广谱抗菌药（尤其是三代头抱、瞟诺酮类）

3.重症疾病（晚期肿瘤、脓毒血症、肺炎）

4.院内感染

5.长期和（或）反复住院

6.使用导尿管

7.老年患者

8.留置重症监护病房

附表5需联合抗阳性菌药物的状况

血流动力学不稳定或有其他严重血流感染证据

X线影像学确诊的肺炎

在最终鉴定成果集药敏试验成果汇报前，血培养提醒革兰阳性菌

临床怀疑有导管有关严重感染

任何部位的皮肤软组织感染

MASA,耐万古霉素肠球菌或耐青毒素肺炎链球菌定植

防止性应用氟噗诺酮药物或经验性应用头抱他陡时出现严重黏膜炎

附表6多重耐药菌感染的药物选择

耐药菌治疗药物

耐碳氢酶烯类抗生素肠球菌替加环素、氨基糖苗类抗生素、磷霉素

耐B-内酰胺类抗生素铜绿假单胞菌磷霉素

耐伊内酰胺类抗生素不动杆菌替加环素

嗜麦芽窄食单胞菌复方新诺明、氟哇诺酮类

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