手术室仪器设备故障应急救援预案

手术室术中仪器设备故障应急预案

操作人员应熟知手术设备使用性能及严守安全操作规范。如遇设

备故障时先检查能否处理，也可立即更换，保证手术正常进行并

尽快维修，如无备用设备立即汇报护士长协调解决并通知设备科

维修，无法维修的应及时上报有关部门，同时做好相关登记。

高频电刀使用及故障应急预案

高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备，广泛应

用于外科手术3()多年的历史。高频电刀具有快速止血、出血少、防

止细菌感染、病人术后愈合好等优点。但在方便手术止血、提高手术

速度和效率的同时，也存在很多安全隐患。如灼伤、烧伤、干扰心电

图或起搏器等。

高频电刀的组成

单极电刀一般由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成

双极电刀一般由主机、双极镶和脚踏开关组成，不需要负极板

高频电刀操作

一、单极电刀

1.连接电源线，负极板线路

2.接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率

3.负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位

4.连接电刀笔线路，使用手控或脚控开关。

5.使用完毕先关主机电源，再拨电源插头

二,双极电刀

1.接通电源，连接脚踏，放于术者脚下。

2.开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率

3.连接双极电凝线插头。

4.双极银夹住组织或出血点后，踩脚踏电凝止血，然后松开脚踏。

5.使用完毕，先关主机开关，再拨电源插头

注意事项

1、负极板安放部位的选择；①不合适的部位:骨性隆起、疤痕、皮肤

皱褶、脂肪组织或脂肪较厚、液体可能积聚的部位、金属移植物或起

搏器附近。②合适的部位；易于观察的部位、平坦肌肉区、剃除毛发

的皮肤、清洁干燥的皮肤，负极板距ECG电板15cm以上。如：小腿、

大腿内外侧、臀部、腰部、背部、腹部、上肢。③婴儿负极板部位选

择大腿、背部、腹部等平坦肌肉区：15kg以下的小儿应选择婴幼儿

负极板。

2、一次性软性负极板的使用注意事项；①应保持平整，禁止切割和

折叠口②一次性使用，禁止重复使用：因为使用之后，负极板表面的

导电胶粘附了皮屑、毛发后，其理化性能发生变化、导电不良、安全

性能降低，病人发生灼伤的可能性增加。同时使用后的负极板可能带

有细菌、HIV、HBV等或皮肤病病人的皮屑，同一负极板在不同病人

之间反复使用可能发生交叉感染。

使用电刀存在的安全问题及对策

1.负极板下的灼伤

(1)原因：①电刀负极板放置部位不合适；如放置在骨性隆起、疤痕、

脂肪组织部位。②反复使用的一次性负极板或质量差的负极板，粘性

差、负极板部份脱落或移位导致接触面积不够，输出功率过大等。③

负极板不清洁，粘有毛发、皮屑、油脂等造成导电不良；④病人皮肤

上毛发过多；⑤随着手术时间延长，金属极板与皮肤间的盐水纱布变

干，接触电阻增加。

⑵对策：①选择质量合格的负极板；②选择正确的负极板放置位置；

③正确粘贴负极板；④选择部位毛发过多时脱毛；⑤选择合适的输出

功率；⑥一次性使用的负极板禁止反复使用；⑦移动病人时再次检查

负极板接触面积或有无移位；⑧金属负极板与皮肤之间的纱布要保

湿。

2.旁路灼伤

⑴原因：当病人的肢体固定不妥或爆露在外时，肢体直接与金属手术

床或与接地金属接触，低也阻通路形成，可发生旁路烧伤。常见的有

手、腕、足等四肢部位。

(2)对策：使用有漏电监测的电刀；可用布类，手托固定板等保护，固

定肢体，避免病人肢体直接与金属接触；手术床应干燥、绝缘，病人

与金属床之间至少保持4cm厚度的绝缘层；选择正解的部位与负极

板、用正确的方法粘贴负极板。

3.金属移植物处灼伤或烧伤

(1)原因：移植物存在电刀与负极板之间的电流通路上。

⑵对策：更换负极板位置，使负极板尽量靠近手术部位，而远离金属

移植物处。

4.ECG电极下的烧伤

(1)原因：ECG电极太靠近电刀；负极板接触面积不够大。

(2)对策：正确粘贴负极板。ECG电极离手术部位15cm以上

5.干扰心脏起搏器

(1)原因：起搏器位于高频电刀电流通道上，可引起室颤或停搏。

⑵对策：正解选择负极板放置位置。请心内科医生会诊或听厂家建议。

必要时使用双极电凝。

6.机械性创伤

⑴原因：①病人皮肤情况差或皮肤脆弱；②电极板导电胶粘性不稳定;

③负极板揭取速度过快或方法不正确。

⑵对策：选择皮肤完整或肌肉相对丰富,顺皮肤长轴和纹理方向缓慢

揭取负极板。

高频电刀故障现象及处理

1.开机后面板无显示，检查保险丝管是否损坏，电源线是否接好

2.插负极板后工作时报警不停，检查负极板电极电缆,及插头是否损坏

3.开机后按刀柄开关无功率输出，检查刀柄按键及电极电缆是否损

坏，刀柄插头与插座是否接触良好，刀头与刀柄是否接触良好

4.使用脚踏开关时无功率输出，检查脚踏开关、电缆及插头是否损坏

5.切割时伴随火花，检查功率设置是否过高，参照电极盒内的调节表,

按切割情况及所选电极设置功率水平

6.机器不工作，检查1、主电源没有连接；检查2、保险是否烧毁；检

查3、脚闸是否接错

7.电极与组织粘连，检查功率设置是否过低，逐步加大功率，一步一

步进行，直至产生切割，不要过高

手术中腹腔镜故障的预防和应急排除

现代微创手术,腹腔镜设备起着重要作用然而一旦出现故障,也会带来

意想不到的问题，不仅延误手术时间，积压手术，引起医患纠纷,甚至导

致医疗事故。

常规手术前，检查腹腔镜全套设备运转是否良好,杜绝有问题的仪器带

病工作，对常坏、老化和性能不稳的仪器，该修的修好，该报废的报废,

发现问题及时报修，确保设备正常运行

腹腔镜设备故障现象及处理

我院腹腔镜是奥林巴斯和狼牌全套设备，包括高频电刀、摄像系统、

冷光源和气腹机四大部分。

⑴高频电刀

常见故障是不能切凝、报警,应急方法是:①检查辅助设备是否插紧插

好,包括负极板、手控电刀，脚踏开关、负极板是否与病人接触良好U

②快速测量辅助设备是否断线，手控电刀开关是否失灵，坏了就换。③

如果是输出功率失控，原因是主机控制电路故障，属于复杂故障,立即换

过一台高频电刀，需要撤下仪器仔细维修。

⑵摄像系统

常见故障是图像模糊或无图像。应急方法有:第一步检查操作和安装

是否正确,具体是:①摄像头聚焦是否调到清晰度最佳位置，白平衡调节

是否恰当。②显示器制式、对比度、亮度、色度等是否调整合适。③

视频线、连接线是否插错、松动，有无断线、信号对地短路现象，否则

换相应的连接线。第二步检查摄像头连接处是否紧密，否则内镜偏向

一边，显示图像不居中;擦净摄像头,保持内镜视野清晰。

(3)气腹机

常见故障是漏气和不出气:①漏气，应检查CO2接头、减压阀(分内置、

外置)、管道二端接口及套管针等部件。方法:用耳朵仔细听，应