动物咬伤处理试题及答案

动物咬伤处理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照国家疾控局2023年印发的《狂犬病暴露预防处置工作规范》，裸露的皮肤被动物轻咬、无出血的轻微抓伤或擦伤，属于狂犬病暴露分级中的哪一级A.I级B.II级C.III级D.IV级2.被可疑狂犬病毒感染的动物致伤后，伤口冲洗的规范操作要求为使用弱碱性清洁剂与有压力的流动清水交替冲洗所有咬伤、抓伤部位，冲洗总时长至少为A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟3.人源狂犬病免疫球蛋白作为狂犬病被动免疫制剂，规范使用的计算剂量为A.10IU/kg体重B.20IU/kg体重C.30IU/kg体重D.40IU/kg体重4.以下属于我国获批应用的狂犬病疫苗“2-1-1”免疫接种程序的是A.第0、3、7、14、28天各接种1剂，共接种5剂B.第0天在两侧上臂三角肌各接种1剂，第7、21天各接种1剂，共接种4剂C.第0天接种2剂，第14、28天各接种1剂，共接种4剂D.第0、7、21天各接种1剂，共接种3剂5.以下哪种动物致伤情形可直接判定为狂犬病III级暴露，无需进一步评估暴露程度即可启动III级暴露处置流程A.家养宠物猫隔着衣物抓挠胳膊，未出现皮肤破损B.流浪犬舔舐成年人完整的手背皮肤C.居家环境中发现蝙蝠接触过裸露的颈部皮肤，无法排除抓伤、咬伤或黏膜接触可能D.实验室饲养的清洁级大白鼠咬伤手指，仅出现轻微表皮破损无出血6.根据我国动物致伤处置相关规范，以下哪种动物致伤后通常无需开展狂犬病暴露后预防处置，仅需规范处理伤口防控其他感染A.流浪犬B.野生蝙蝠C.家兔D.宠物雪貂7.按照《中国蛇伤救治专家共识（2018）》推荐的院前处置规范，被毒蛇咬伤后，绑扎止血带或弹性绷带的正确位置和松紧度为A.伤口近心端距离伤口5-10cm处，绑扎松紧度以能插入1根手指、可触及远端动脉搏动为宜B.伤口远心端距离伤口5-10cm处，绑扎越紧越好，阻断静脉回流即可C.伤口近心端距离伤口20cm以上，绑扎至肢体远端皮肤发紫、麻木为宜D.直接绑扎在伤口表面，完全阻断局部血流减少毒素吸收8.动物致伤伤口经规范冲洗、消毒后，以下外科处置方式符合规范要求的是A.所有伤口无论大小、位置，均需立即严密缝合、加压包扎，避免外界细菌入侵B.只要伤口无活动性出血，均无需进行任何外科干预，保持开放即可C.伤口处置原则上不缝合、不包扎；存在大血管损伤需紧急止血，或面部等特殊部位伤口确需缝合的，应在完成被动免疫制剂局部浸润注射2小时后松散缝合、放置引流条，严禁严密一期缝合D.所有伤口均匀涂抹广谱抗生素软膏后，使用无菌敷料紧密包扎，每日更换敷料即可9.妊娠3个月的孕妇被来源不明的流浪犬抓伤手部，出现明显出血，以下处置方式正确的是A.狂犬病疫苗可能影响胎儿神经发育，仅处理伤口即可，待分娩后再启动疫苗接种B.狂犬病为致死性疾病，暴露后预防处置无任何接种禁忌，孕妇接种狂犬病疫苗安全可靠，应按规范完成全程处置，符合III级暴露指征的需足量注射狂犬病被动免疫制剂C.仅注射狂犬病免疫球蛋白即可，无需接种狂犬病疫苗，避免疫苗对胎儿造成影响D.伤口简单冲洗包扎即可，无需接种疫苗或注射被动免疫制剂，待观察伤人犬只状态后再决定后续处置10.III级暴露患者注射狂犬病被动免疫制剂时，以下操作违反规范要求的是A.尽可能将计算所得的全部被动免疫制剂逐点、足量浸润注射到伤口周围的组织层，使制剂覆盖所有可能被病毒污染的区域B.若伤口面积较大、计算所得的被动免疫制剂剂量不足以完成全伤口浸润，可使用无菌生理盐水将制剂适当稀释后再进行浸润注射C.为减少注射次数，可将被动免疫制剂与狂犬病疫苗混合在同一支注射器内，在疫苗接种同侧部位一次性注射完成D.伤口局部浸润注射后剩余的被动免疫制剂，应注射到距离疫苗接种部位较远的肌肉组织内，不得与疫苗在同一部位注射11.关于被动物致伤后狂犬病疫苗首剂接种的时间要求，以下说法正确的是A.必须在伤后24小时内接种才有效，超过24小时接种完全没有预防意义B.疫苗接种原则上越早越好，只要伤者尚未出现狂犬病临床症状，暴露后任何时间启动接种都应按规范完成全程程序，不存在“超过24小时接种无效”的说法C.伤后72小时内接种即可，就诊前无需提前处理伤口，避免伤口感染D.若伤人动物10天内未出现死亡，首剂接种可以推迟到10天后再启动12.动物咬伤属于污染伤口，需根据患者既往破伤风免疫史开展针对性预防，以下说法符合非新生儿破伤风防控规范的是A.无论患者既往免疫史如何，只要是动物咬伤都必须注射破伤风抗毒素B.已完成破伤风类毒素全程免疫的人群，若最后1剂接种时间在5年内，发生动物咬伤等污染伤口时无需额外注射破伤风类毒素或被动免疫制剂C.动物咬伤伤口较浅，属于清洁伤口，无需开展任何破伤风预防措施D.破伤风抗毒素注射1次可获得5年以上保护期，重复致伤无需再次接种13.以下哪种动物致伤情形不属于狂犬病III级暴露范畴A.手指被犬只咬伤出现贯穿性牙印，伴少量活动性出血B.胳膊处3天前的抓伤已结痂，被自家接种过疫苗的家犬舔舐完整的结痂表面C.口唇黏膜被犬只唾液污染D.小腿被猫抓伤后仅出现轻微表皮划痕，无渗血、无真皮层破损14.毒蛇咬伤后的以下院前处置方式，符合救治规范的是A.立刻用嘴吸吮伤口内的蛇毒，尽可能减少毒素入血B.搀扶伤者快速奔跑前往最近的医院，缩短救治等待时间C.第一时间移除受伤肢体佩戴的戒指、手镯、手表等束缚物，保持肢体低于心脏水平，叮嘱伤者避免患肢活动，等待转运D.使用高浓度白酒、酒精反复涂抹伤口，达到局部消毒、破坏毒素的作用15.狂犬病疫苗的规范接种部位选择要求为A.成人及2岁以上儿童首选上臂三角肌肌内注射，2岁以下婴幼儿可选择大腿前外侧肌群肌内注射B.所有人群均首选臀部肌肉注射，该部位肌肉丰厚、吸收效果好C.所有人群均选择腹壁皮下注射，减少局部不良反应D.优先将疫苗注射在伤口周围的皮下组织内，无需在其他部位接种16.以下关于WHO推荐的“10天观察法”的理解，正确的是A.被动物咬伤后，先将伤人动物隔离观察10天，10天内动物未死亡就无需处理伤口、无需接种疫苗B.10天观察法仅适用于家养的犬、猫、雪貂，观察期内不得终止已经启动的暴露后预防处置，若10天观察期内动物保持健康状态，可在专业人员评估后终止后续未接种的疫苗剂次C.所有动物致伤都适用10天观察法，包括蝙蝠、野生狼、狐等野生动物D.若动物观察10天后仍存活，说明伤者之前接种的疫苗无法产生保护性抗体，需重新启动全程接种17.被老鼠、松鼠等啮齿类动物咬伤后，除规范伤口处理外，重点需要防控的疾病不包括A.肾综合征出血热（流行性出血热）B.钩端螺旋体病C.狂犬病D.局部伤口巴氏杆菌、葡萄球菌等细菌感染18.若被动物咬伤的伤口位于眼睑、手指、外生殖器等神经丰富、距离中枢神经系统较近的部位，且经评估为II级暴露（无出血的轻咬或浅表抓伤），致伤动物为来源不明的流浪动物，以下处置方式正确的是A.按II级暴露常规处置，仅处理伤口+接种疫苗即可，无需注射狂犬病被动免疫制剂B.因特殊部位暴露潜伏期短、病毒侵入中枢速度快，即使为II级暴露也需按III级暴露处置，在接种疫苗的同时足量注射狂犬病被动免疫制剂C.仅做局部伤口冲洗消毒即可，无需接种疫苗或被动免疫制剂D.伤口严密缝合后口服广谱抗生素预防感染即可19.关于动物咬伤后的伤口感染防控，以下说法错误的是A.猫咬伤多为尖牙造成的深度穿刺伤，手部猫咬伤的感染率可达50%以上，显著高于犬咬伤的感染率B.所有动物咬伤伤口无论深浅、位置，都需要常规静脉输注广谱抗生素，不存在例外情况C.存在免疫功能低下、伤口深达关节或肌腱、位于头面部、伤口范围较大的动物咬伤，可预防性使用抗生素，首选覆盖巴氏杆菌、葡萄球菌、链球菌的阿莫西林克拉维酸钾制剂D.伤口冲洗不彻底、缝合过紧形成厌氧环境、就诊时间延迟是动物咬伤后伤口感染的核心危险因素20.接种狂犬病疫苗过程中，若受种者出现严重急性过敏反应导致后续剂次接种存在风险，以下处置方式错误的是A.由专业预防接种人员评估过敏严重程度，必要时更换不同细胞基质制备的狂犬病疫苗完成后续剂次接种B.过敏反应较轻的，可在抗组胺药物、糖皮质激素等抗过敏药物保驾下完成后续接种C.直接终止全部接种程序，不采取任何补救措施D.若已接种部分剂次，可检测血清狂犬病中和抗体滴度，若滴度达到≥0.5IU/ml的保护性水平，可在临床监测下终止后续接种二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于狂犬病I级暴露，无需开展狂犬病暴露后预防处置的情形有A.接触或饲喂犬、猫等动物，接触部位皮肤完整无破损B.完好无破损的皮肤被动物舔舐C.完好的皮肤接触动物的分泌物、排泄物，未发生皮肤黏膜破损D.被动物抓伤后出现明显真皮层破损、伴活动性渗血2.根据2023版《狂犬病暴露预防处置工作规范》，狂犬病III级暴露的判定标准包括A.单处或多处贯穿性皮肤咬伤、抓伤（即伤口深达真皮层及血管，有明确出血）B.破损皮肤被动物舔舐，包括未愈合的皮肤擦伤、皲裂、破溃处接触动物唾液C.开放性伤口、黏膜被动物唾液、组织液等分泌物污染D.有明确的蝙蝠接触史，无法排除蝙蝠抓伤、咬伤或黏膜接触蝙蝠分泌物的暴露情形3.动物致伤后的规范伤口早期处理流程包括A.伤后第一时间使用肥皂水（或其他符合浓度要求的弱碱性清洁剂）和有压力的流动清水交替冲洗伤口及周围皮肤至少15分钟B.冲洗完成后用无菌棉球蘸干伤口残留液体，使用0.025%~0.05%稀碘伏或0.005%~0.01%苯扎氯铵溶液消毒伤口内部及周围皮肤C.伤口较深的，使用注射器抽取冲洗液对伤口深部进行灌注冲洗，尽可能清除动物唾液、淤血、坏死组织等污染物D.冲洗结束后立刻使用止血粉覆盖伤口，用无菌敷料加压紧密包扎，避免出血4.以下人群发生II级暴露且致伤动物健康状态不明时，需升级按III级暴露进行处置的有A.长期服用糖皮质激素、器官移植术后口服免疫抑制剂、接受放化疗的免疫功能低下人群B.下肢被自家全程接种兽用狂犬疫苗的宠物犬轻咬，未出血、无皮肤破损的青少年人群C.暴露部位位于头面部、手指、外生殖器等神经丰富、距离中枢较近区域的人群D.隔着厚棉衣被动物蹭到，棉衣无破损、皮肤无痕迹的成年人群5.以下关于毒蛇咬伤院前处置的说法，符合救治规范的有A.第一时间帮助伤者脱离毒蛇活动区域，叮嘱伤者保持镇静，停止患肢活动，避免奔跑、快速走动加速血液循环B.在伤口近心端5-10cm处使用弹性绷带或宽布条绑扎，松紧度以能插入1根手指、可触及远端动脉搏动为宜，每15~30分钟放松1~2分钟，避免肢体缺血坏死C.有条件时可使用负压吸引装置吸出伤口毒液，可在伤口处做长度不超过1cm的浅表十字切开后负压吸引，禁止用嘴直接吸吮伤口D.尽快将伤者转运至有抗蛇毒血清储备、具备蛇伤救治能力的医疗机构，在安全前提下记录毒蛇的外形、花纹特征，便于医生选择针对性抗蛇毒血清6.以下关于狂犬病疫苗和被动免疫制剂的使用规范，说法正确的有A.狂犬病被动免疫制剂需在首剂疫苗接种后的7天内使用，超过7天机体已开始主动产生中和抗体，此时使用被动免疫制剂无临床意义B.注射被动免疫制剂前需常规回抽针芯，确认无回血后再注射，严禁将被动免疫制剂注入血管内C.疫苗接种期间应避免饮酒、浓茶、辛辣刺激性食物，避免剧烈运动、过度劳累，避免使用大剂量皮质醇类激素、免疫抑制剂类药物，防止影响抗体产生D.即使致伤动物已全程接种合规兽用狂犬病疫苗，被其致伤后仍需按暴露级别规范处理伤口，不能直接判定为零风险而放弃所有处置7.动物咬伤后需要预防性使用抗生素的情形包括A.猫咬伤导致的手部深度穿刺伤B.犬咬伤造成关节腔贯通、肌腱暴露、深达骨面的复杂伤口C.糖尿病、免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂的特殊人群发生的动物咬伤D.下肢表浅的犬只抓伤，仅出现轻微表皮划痕、无渗血，及时规范冲洗后无红肿表现8.以下关于动物致伤处置的常见认知误区，描述错误的有A.被自家接种过疫苗的猫狗咬伤，伤口小、出血少就无需冲洗、无需接种疫苗B.被动物咬伤后只要把伤口处的血液挤出来就可以避免感染，不用规范冲洗伤口C.狂犬病疫苗接种一次即可终身免疫，后续再次被动物咬伤无需任何处置D.孕妇接种狂犬病疫苗会导致胎儿发育畸形，即使被疯动物咬伤也不能接种疫苗9.既往已按规范程序完成狂犬病疫苗全程接种的人群，再次发生动物致伤后的处置规范包括A.无论距离上次全程接种的时间间隔多久，都必须第一时间按规范冲洗、消毒伤口，根据伤口情况开展外科处置、破伤风预防和感染防控B.再次暴露发生在全程免疫完成后3个月内的，无需再次接种狂犬病疫苗，仅规范处理伤口即可C.再次暴露发生在全程免疫完成后3个月及以上的，需在暴露后第0天、第3天各接种1剂疫苗进行加强，无需重新启动全程接种D.无论再次暴露的伤口严重程度如何，都无需再次注射狂犬病被动免疫制剂10.动物致伤后需警惕特殊病原体感染，以下情形需要高度警惕相关并发症的有A.被野外啮齿类动物咬伤后出现发热、腰痛、尿量减少、皮肤瘀斑的，需警惕肾综合征出血热B.被野生动物、流浪动物致伤后未规范处置，出现伤口部位蚁走感、恐水、怕风、咽肌痉挛的，需警惕狂犬病发病C.被毒蛇咬伤后出现肢体进行性肿胀、凝血功能异常、呼吸困难、视物模糊的，需警惕蛇毒导致的多器官功能损伤D.被动物致伤后未规范进行破伤风预防，出现张口困难、牙关紧闭、肌肉强直性痉挛的，需警惕破伤风发病三、判断题（共15题，每题1分，请在题干后括号内填写“√”或“×”）1.被动物咬伤后冲洗伤口时，为提升消毒效果，应直接使用75%酒精、3%双氧水冲洗伤口深部，快速杀灭狂犬病毒。（）2.狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的急性人畜共患中枢神经系统传染病，一旦出现临床症状，病死率几乎为100%。（）3.被动物咬伤后即使没有明显出血，只要皮肤表面存在清晰牙印，就提示存在肉眼难以识别的表皮破损，需按II级暴露进行处置。（）4.为减少婴幼儿接种狂犬病疫苗时的疼痛感，2岁以下儿童接种疫苗可首选臀部肌肉注射。（）5.狂犬病被动免疫制剂与狂犬病疫苗不得使用同一支注射器混合注射，也不得在同一解剖部位注射。（）6.毒蛇咬伤后可使用冰袋持续冰敷患肢，减少毒素吸收速度，直到抵达医院接受救治。（）7.被家养的仓鼠、家兔等兔形目、啮齿类宠物咬伤后，通常无需开展狂犬病暴露后预防，但需规范处理伤口，根据情况预防破伤风和局部细菌感染。（）8.动物咬伤伤口缝合时为减少瘢痕形成，应在彻底消毒后严密缝合所有组织层，不留死腔。（）9.狂犬病疫苗接种期间若某一针次延迟1~2天接种，后续剂次按原有程序的时间间隔相应顺延即可，无需重新启动全程接种。（）10.被动物致伤后只要在24小时内接种了狂犬病疫苗，就可以完全避免狂犬病发病。（）11.WHO推荐的10天观察法可作为狂犬病暴露后处置的辅助判断手段，观察期内若伤人动物出现狂犬病疑似症状、异常死亡，需立即按规范完成全程暴露后处置。（）12.猫咬伤的伤口通常较小、出血少，因此伤口感染风险显著低于犬咬伤，无需特殊处置。（）13.马源破伤风抗毒素使用前需常规进行皮试，皮试阳性者可采用脱敏注射法或更换为人源破伤风免疫球蛋白，避免严重过敏反应。（）14.若伤人动物在咬伤人后存活超过10天，可完全排除伤者感染狂犬病的风险，无需再开展任何后续医学观察。（）15.按规范程序完成狂犬病疫苗全程接种后，普通人群无需常规检测血清中和抗体滴度，仅免疫功能低下人群需在全程接种后检测抗体水平，确认达到保护性阈值。（）四、简答题（共4题，每题8分，共32分）1.简述狂犬病三级暴露的分级标准及对应处置原则。2.简述动物致伤后规范伤口处理的操作流程及注意事项。3.简述毒蛇咬伤的院前正确处置要点及常见禁忌行为。4.简述既往完成狂犬病疫苗全程接种人群再次发生动物致伤后的处置规范。五、案例分析题（共1题，共13分）患者男性，28岁，1.5小时前在郊外徒步时被野生狐狸咬伤右侧面部颧弓处，伤口为2处长约0.5cm的咬伤破损，伴少量渗血，伤后患者用矿泉水简单冲洗伤口约1分钟后用纸巾按压止血，前往就近的乡镇卫生院就诊。患者既往体健，无免疫缺陷病史，2年前曾完成破伤风类毒素全程接种最后1剂，从未接种过狂犬病疫苗，就诊时伤口局部轻度红肿，无明显活动性出血。请结合上述案例回答以下问题：1.判定该患者的狂犬病暴露级别，并说明判定依据（4分）2.列出该患者需要接受的完整规范处置方案（9分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.C6.C7.A8.C9.B10.C11.B12.B13.D14.C15.A16.B17.C18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.AC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×解析：高浓度酒精、高浓度双氧水会损伤伤口局部正常组织，降低局部组织抵抗力，反而可能加快病毒侵入神经的速度，不能用于深部伤口冲洗，规范冲洗需使用弱碱性清洁剂和流动清水交替冲洗，消毒使用低浓度碘伏制剂。2.√3.√4.×解析：臀部脂肪组织较厚，疫苗注射后吸收差，抗体阳转率低，2岁以下婴幼儿狂犬病疫苗接种应选择大腿前外侧肌群肌内注射，禁止臀部注射。5.√6.×解析：持续冰敷会造成局部组织冻伤，加重局部微循环障碍，无明确循证依据支持冰敷可减少蛇毒吸收，不推荐作为蛇咬伤院前常规处置手段。7.√8.×解析：动物咬伤伤口原则上不进行严密一期缝合，确需缝合的需在被动免疫制剂浸润后松散缝合、放置引流，避免形成厌氧环境，增加狂犬病毒、破伤风梭菌感染风险。9.√10.×解析：狂犬病的预防效果依赖于规范伤口处理、被动免疫制剂使用、全程疫苗接种三者协同，单纯在24小时内接种疫苗，若未处理伤口、未对III级暴露使用被动免疫制剂，仍存在发病风险；且疫苗接种后需要1~2周才能产生足够保护性抗体，头面部严重暴露若处置不规范，即使24小时内接种疫苗也可能发病。11.√12.×解析：猫的牙齿尖细，咬伤多为深度穿刺伤，可将巴氏杆菌等致病菌带入深层组织，手部猫咬伤感染率可达50%以上，显著高于犬咬伤的感染率，需规范处置。13.√14.×解析：10天观察期内不能终止初始的暴露后处置，且观察法仅适用于家养犬、猫、雪貂，野生致伤动物不适用该判断方法，即使动物存活超10天，也需结合暴露类型、免疫情况完成规范处置和医学观察。15.√四、简答题1.【参考答案】根据2023版《狂犬病暴露预防处置工作规范》，狂犬病暴露共分三级，对应处置原则如下：（1）I级暴露：分级标准为接触或饲喂动物，动物舔舐完整无破损的皮肤，完好皮肤接触动物分泌物、排泄物，无皮肤黏膜破损。处置原则为无需开展医学处置，使用清水清洁接触部位即可（2分）。（2）II级暴露：分级标准为裸露皮肤被动物轻咬，无出血的轻微抓伤、擦伤，皮肤存在浅表破损但无活动性出血。处置原则为立即规范处理伤口，按程序全程接种狂犬病疫苗；其中免疫功能低下人群的II级暴露、致伤动物健康状态不明且暴露部位位于头面颈、手、外生殖器等神经丰富区域的II级暴露，需升级为III级暴露处置（3分）。（3）III级暴露：分级标准为单处或多处贯穿性咬伤、抓伤（有明确出血、损伤达真皮层及以下），破损皮肤被动物舔舐，开放性伤口或黏膜被动物分泌物污染，暴露于蝙蝠。处置原则为立即规范处理伤口，在首剂疫苗接种当天（最迟不超过首剂接种后7天）按体重计算剂量足量注射狂犬病被动免疫制剂，全程规范接种狂犬病疫苗，同时根据伤口情况开展破伤风预防、感染防控等综合处置（3分）。2.【参考答案】动物致伤后规范伤口处理需遵循“早冲洗、严消毒、慎缝合”的原则，具体流程及注意事项如下：（1）冲洗流程：伤后立刻启动冲洗，最好在就诊前就开始冲洗，使用肥皂水（或符合浓度要求的弱碱性清洁剂）和有一定压力的流动清水交替冲洗所有咬伤、抓伤部位及周围皮肤，总冲洗时长不低于15分钟；伤口较深的需使用注射器抽取冲洗液进行深部灌注冲洗，尽可能清除伤口内的动物唾液、淤血、坏死组织，减少病毒残留。注意不可使用高浓度酒精、高浓度双氧水直接冲洗深部伤口，避免损伤正常组织（3分）。（2）消毒流程：冲洗完成后用无菌棉球或纱布轻轻蘸干伤口表面残留液体，使用0.025%~0.05%的稀碘伏、0.005%~0.01%的苯扎氯铵溶液对伤口内部及周围皮肤进行充分消毒（2分）。（3）外科处置流程：伤口原则上不缝合、不包扎，避免形成厌氧环境；存在活动性大血管出血的可采用局部压迫止血，必要时结扎血管止血；确需缝合的面部特殊部位伤口，必须在完成被动免疫制剂局部浸润注射2小时后再进行松散缝合，放置引流条，严禁严密一期缝合；存在坏死组织、异物的伤口需在充分清创后再处置（2分）。（4）注意事项：伤口处理越早越好，即使伤后数小时甚至数天就诊，也必须按规范完成冲洗流程，不得因就诊延迟省略伤口处理；处置伤口时医护人员需做好自身防护，避免被伤口分泌物污染（1分）。3.【参考答案】（1）正确处置要点：①立刻脱离毒蛇活动区域，在确保安全的前提下远离毒蛇，避免再次被咬；②嘱伤者保持镇静，采取坐位或卧位，限制受伤肢体活动，将患肢放置在低于心脏水平的位置，避免奔跑、快速走动加速血液循环；③尽快移除患肢佩戴的戒指、手镯、手表、紧身衣物等束缚物，避免后续肿胀压迫血管神经造成坏死；④在伤口近心端5-10cm处用弹性绷带或宽布条绑扎，松紧度以能插入1根手指、可触及远端动脉搏动为宜，每15~30分钟放松1~2分钟，避免肢体缺血坏死；⑤有条件时使用负压吸引装置进行伤口排毒，必要时做长度1cm以内的浅表十字切开后负压吸引，促进毒液排出；⑥尽快转运至有抗蛇毒血清储备的医疗机构，在安全前提下记录毒蛇外形、花纹特征，帮助医生选择匹配的抗蛇毒血清（5分）。（2）禁忌行为：①禁止让伤者奔跑、饮酒，避免加快血液循环促进毒素扩散；②禁止用嘴直接吸吮伤口毒液，防止施救者口腔黏膜破损导致中毒；③禁止绑扎过紧、长时间不放松，避免肢体缺血坏死；④禁止做过深的伤口切开，避免损伤血管神经加速毒素入血或诱发出血；⑤禁止在伤口处涂抹不明草药、高浓度白酒等，避免加重局部组织损伤；⑥禁止因等待偏方、草药处置延误抗蛇毒血清使用时机，抗蛇毒血清是毒蛇咬伤唯一特效解毒药，需尽早使用（3分）。4.【参考答案】对于已按规范完成狂犬病疫苗全程接种（含获批的5针法、2-1-1程序等）的人群，再次暴露后无需注射狂犬病被动免疫制剂，具体处置规范如下：（1）伤口处理：无论距离上次全程接种的时间间隔多久，发生再次暴露后都必须第一时间按规范完成伤口冲洗、消毒，根据伤口情况进行外科处置、破伤风预防和感染防控，不得因存在既往免疫史忽略伤口处理（2分）。（2）疫苗接种：①若再次暴露发生在全程免疫完成后3个月内，无需再次接种狂犬病疫苗，