护理风险防控与患者安全管理考试试题及答案

护理风险防控与患者安全管理考试试题及答案本试题满分100分，考试时间90分钟，适用于各级医疗机构护理人员岗位培训、层级考核及资质认定，内容覆盖护理风险识别、评估、防控全流程，以及患者安全核心制度、不良事件管理、临床重点环节安全规范等核心模块。一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题设4个备选答案，仅有1个答案为正确答案，错选、不选均不得分）1.护理风险构成的核心三要素不包括（）A.风险因素B.风险事故C.风险损失D.风险预警2.根据中国医院协会2022版《患者安全目标》要求，排在首位的患者安全管理目标是（）A.确保用药与用血安全B.正确识别患者身份C.强化手术安全核查D.防范与减少意外伤害3.临床识别患者身份时，需至少采用（）种独立的身份识别方式，禁止仅以床号作为唯一识别依据A.1B.2C.3D.44.采用Morse跌倒风险评估量表对住院患者进行评估，得分≥（）分判定为跌倒高风险，需启动高风险防控预案A.25B.35C.45D.605.采用Braden压疮风险评估量表对长期卧床患者进行评估，下列说法正确的是（）A.评分越高，压疮发生风险越高B.评分≤12分判定为压疮高风险C.评估维度仅包括营养状态、活动能力、皮肤潮湿3项D.低风险患者无需开展压疮预防干预6.根据美国国家用药错误报告及预防协调委员会（NCCMERP）制定的用药错误分级标准，造成患者永久性伤害的用药错误属于（）A.E级B.F级C.G级D.I级7.按照管路风险分级管理要求，下列不属于I类高危管路的是（）A.脑室引流管B.气管切开套管C.外周静脉留置针D.主动脉内球囊反搏管路8.根据医疗安全不良事件上报管理要求，发生I级警讯事件（如患者非预期死亡、永久性功能丧失）后，医疗机构需在（）小时内完成行政上报A.2B.12C.24D.729.临床医务人员接到检验科危急值报告后，需在（）分钟内完成患者评估、报告医师、落实处置措施，并做好记录A.5B.15C.30D.6010.根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）要求，医疗机构重点部门（ICU、新生儿科、手术室等）手卫生依从率需达到（）A.80%B.90%C.95%D.100%11.采用Caprini血栓风险评估量表对外科手术患者进行VTE风险评估，得分≥（）分判定为VTE极高危，需落实药物+机械联合预防措施A.2B.3C.5D.812.医务人员发生锐器伤后，第一步处置措施是（）A.立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液B.立即在伤口局部用力来回按压，减少出血C.立即用75%酒精或碘伏消毒伤口D.立即上报医院感染管理部门13.手术安全核查需在三个关键阶段由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成，下列不属于三个核查阶段的是（）A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者术后返回病房时14.输血治疗前，需由（）名医护人员共同核对患者信息、血液信息、交叉配血结果，确认无误后方可输注A.1B.2C.3D.415.下列关于护理风险防控的第一道核心防线，描述正确的是（）A.不良事件发生后的应急处置B.患者入院时及住院全程的前置风险评估C.不良事件发生后的根因分析D.护理纠纷发生后的协商处理16.临床使用约束带对高风险患者实施保护性约束时，下列做法错误的是（）A.严格掌握约束指征，取得患者或家属知情同意B.约束带松紧度以能伸入1-2指为宜，每2小时放松1次C.为降低坠床/拔管风险，对所有住院老年患者常规实施约束D.约束期间定时评估患者末梢循环、皮肤状态，做好记录17.下列药物使用过程中，不属于高警示药品范畴的是（）A.10%氯化钾注射液B.胰岛素注射液C.0.9%氯化钠注射液D.静脉用化疗药物18.关于腕带标识管理，下列做法错误的是（）A.腕带信息需包含患者姓名、住院号、性别、年龄等核心信息B.对新生儿、意识障碍、语言交流障碍患者必须佩戴腕带作为身份识别依据C.腕带信息模糊、破损时，需待患者出院时再统一更换D.腕带佩戴需松紧适宜，避免造成患者皮肤损伤19.护理风险防控的“三预”机制不包括（）A.预判B.预告C.预防D.预赔20.护理不良事件管理遵循的核心上报理念是（）A.惩罚性上报，对发生事件的责任人严肃追责B.非惩罚性主动上报，鼓励隐患事件上报C.仅要求上报造成严重后果的事件，隐患事件无需上报D.不良事件由护士个人承担全部责任二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题设5个备选答案，有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.护理风险的核心特征包括（）A.客观性B.不确定性C.复杂性D.危害性E.可防控性2.下列属于中国医院协会2022版《患者安全目标》内容的有（）A.正确识别患者身份B.确保用药与用血安全C.减少卫生保健相关感染D.鼓励患者及家属参与患者安全E.提高住院患者护理服务满意度3.下列属于护理不良事件分级范畴的有（）A.I级警讯事件B.II级不良后果事件C.III级无后果事件D.IV级隐患事件E.V级纠纷事件4.下列属于住院患者跌倒高风险人群的有（）A.年龄≥65岁、既往有跌倒病史者B.意识障碍、躁动、定向力异常者C.肢体肌力下降、步态不稳、平衡功能障碍者D.服用镇静催眠药、降压药、降糖药、利尿剂等易致跌倒药物者E.视力障碍、听力下降、长期卧床首次下床者5.临床给药过程中需严格落实“五个准确”核心要求，具体包括（）A.准确的患者B.准确的药物C.准确的剂量D.准确的途径E.准确的时间6.管路滑脱风险防控的核心措施包括（）A.对所有管路按风险等级进行分类标识，做到标识清晰、位置醒目B.妥善固定管路，预留足够长度满足患者翻身、活动需求C.定时评估管路固定情况、通畅性、引流液性状，严格交接班D.对患者及家属开展管路保护健康教育，告知管路滑脱的风险E.为降低管路滑脱风险，尽可能减少患者翻身、活动频次7.手卫生的“五个时刻”核心指征包括（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境后8.住院患者VTE的基础预防措施包括（）A.指导患者术后早期下床活动，开展踝泵运动B.抬高患肢，促进静脉回流C.指导患者多饮水，降低血液黏稠度D.避免在下肢静脉反复穿刺输注刺激性药物E.常规使用低分子肝素进行药物预防9.下列关于患者参与患者安全的做法，正确的有（）A.鼓励患者主动告知医护人员自身过敏史、既往病史、用药史B.操作过程中邀请患者及家属参与身份核对，发现信息有误及时提出C.鼓励患者在出现不适症状时第一时间告知医护人员D.所有诊疗操作无需告知患者，由医护人员直接决策即可E.向患者讲解住院期间的安全注意事项，提高患者自我防护意识10.护理风险预警的核心流程环节包括（）A.风险识别B.风险评估C.风险预警发布D.风险干预处置E.防控效果评价三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题后括号内标注√或×）1.护理风险仅存在于急危重症患者的护理过程中，普通住院患者、康复期患者不存在护理风险。（）2.临床识别患者身份时，对于意识清楚、能正常交流的患者，可以仅通过呼叫患者床号完成身份核对。（）3.Braden压疮风险评估量表得分越高，说明患者发生压疮的风险越高。（）4.给药过程中如果患者对药物提出疑问，需立即暂停给药，重新核对信息、确认无误后方可执行，必要时与开具处方的医师核实。（）5.发生锐器伤后，应立即在伤口局部来回用力挤压，尽可能挤出更多血液以降低感染风险。（）6.对压疮高风险患者，需至少每2小时协助翻身1次，避免局部皮肤长期受压，可使用减压床垫、减压贴等辅助器具。（）7.为提高护理工作效率，在治疗高峰时段，护理人员可以将多患者的液体同时配好放置在治疗盘内，统一到病房输注。（）8.护理风险防控是多部门协同的系统工作，需要护理、医疗、医技、后勤、药剂、信息等部门共同参与。（）9.危急值报告需遵循“谁报告、谁记录，谁接收、谁记录”的原则，报告与接收双方均需做好记录并复述确认，避免信息传递错误。（）10.护理人员在工作中发现的安全隐患，如果没有造成实际不良后果，可以不用上报。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述临床护理工作中开展风险识别的核心内容及常用方法。2.简述患者身份识别的核心管理要求及禁止性行为。3.简述临床用药护理过程中的常见风险点及核心防控要点。4.简述护理不良事件主动上报的核心意义及院内上报流程。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者王某，男性，76岁，因“脑梗死恢复期、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病”入住神经内科康复病区，入院时责任护士采用Morse跌倒风险评估量表评分为65分（高风险），患者意识清楚，左侧肢体肌力2级，既往1年前在家中有跌倒致右侧桡骨骨折病史，长期口服氨氯地平片、二甲双胍片、艾司唑仑片；入院第3天夜间，患者因憋尿欲自行如厕，未呼叫陪护及值班护士，起身时因体位性低血压站立不稳，在卫生间门口跌倒，致右侧股骨颈骨折，后续需行手术治疗，延长了住院时间。结合案例回答以下问题：（1）请分析该案例中存在的核心护理风险隐患有哪些？（8分）（2）针对跌倒高风险患者，需落实哪些针对性的防控措施？（7分）2.患者刘某，女性，58岁，因“社区获得性肺炎”入住呼吸内科病区，医嘱予0.9%氯化钠注射液100ml+头孢曲松钠2g静脉滴注每日1次。治疗高峰时段，责任护士配药时未严格执行一人一药一核对，误将邻床患者的左氧氟沙星注射液加入为刘某配置的液体中；输液前护士仅呼叫患者床号，听到患者应答后未核对腕带信息即予穿刺输液；输注12分钟后，患者出现全身皮肤瘙痒、散在荨麻疹，家属发现输液瓶标签为邻床患者信息，立即呼叫护士；护士到场后立即停止输液，更换输液器，报告主管医师，予吸氧、静脉推注地塞米松等抗过敏治疗，30分钟后患者皮疹消退，生命体征平稳，未造成更严重的损害。结合案例回答以下问题：（1）该事件属于哪一级护理不良事件？判定依据是什么？（5分）（2）请分析该事件发生的核心原因有哪些？（5分）（3）针对此类事件，应从哪些方面开展根因分析与持续质量改进？（5分）参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.D2.B3.B4.C5.B6.C7.C8.A9.B10.D11.C12.A13.D14.B15.B16.C17.C18.C19.D20.B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCE10.ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.×解析：护理风险存在于临床护理全流程、所有住院患者的诊疗过程中，与患者病情轻重无直接关联，普通患者同样存在跌倒、用药错误等风险。2.×解析：禁止仅以床号作为身份识别的唯一依据，需同时核对患者姓名、住院号，至少采用两种身份识别方式，对意识清楚的患者采用反问式核对。3.×解析：Braden量表总分为23分，得分越低提示压疮发生风险越高，评分≤12分为高风险。4.√5.×解析：锐器伤后禁止在伤口局部来回挤压，需从近心端向远心端轻轻挤压，避免局部挤压将污染血液吸入血液循环增加感染风险。6.√7.×解析：配药需严格执行一人一药一核对，禁止同时配置多名患者的液体，避免出现配药错误。8.√9.√10.×解析：护理不良事件实行非惩罚性上报制度，鼓励隐患事件、无后果事件主动上报，便于提前采取防控措施，避免同类事件反复发生。四、简答题（每题5分，按得分点给分）1.（满分5分）核心内容：①护理操作流程中的风险，如给药、输血、手术核查、侵入性操作等环节的风险；②患者安全相关风险，如跌倒、压疮、管路滑脱、VTE、院内感染等；③护理人员相关风险，如人力配置不足、核心制度落实不到位、专业能力不足、职业暴露等；④环境与物资相关风险，如地面湿滑、设施故障、药品/器械质量问题、信息系统故障等；⑤医患沟通相关风险，如告知不到位、健康宣教缺失引发的风险。（3分，每点0.6分）常用方法：①流程梳理法，通过梳理各护理环节的全流程查找潜在风险点；②不良事件溯源法，通过既往发生的不良事件总结高发风险环节；③量表评估法，采用标准化风险评估量表对患者进行个体化风险评估；④现场巡查法，通过日常护理质控巡查发现现场风险隐患；⑤多部门会商法，联合医务、后勤、药剂等部门共同排查交叉领域风险。（2分，每点0.4分）2.（满分5分）核心要求：①所有住院患者均需佩戴载有姓名、住院号、性别、年龄等核心信息的腕带，作为身份识别的核心依据；②开展任何诊疗、护理、给药、输血操作前，必须至少采用两种身份识别方式，采用反问式核对（询问患者“您叫什么名字”），核对腕带信息与诊疗单信息一致后方可操作；③对新生儿、意识障碍、镇静状态、语言交流障碍、痴呆等无法自主告知身份的患者，需同时核对腕带信息，并与家属/陪护进行双人确认，必要时结合患者身份证、医保卡等信息核实；④腕带信息需清晰可辨，出现破损、模糊、丢失时立即更换，转科、手术患者及时更新腕带信息。（3分，每点0.75分）禁止性行为：①禁止仅以床号、房间号作为身份识别的唯一依据；②禁止在未核对腕带信息的情况下直接开展操作；③禁止对无法自主交流的患者不核实第三方信息直接操作；④禁止腕带信息模糊、错误时不及时更换继续使用；⑤禁止呼叫患者姓名后仅根据患者应答就确认身份，不核对腕带。（2分，每点0.4分）3.（满分5分）常见风险点：药品储存不当、配药错误、给药途径错误、给药剂量错误、给药对象错误、给药速度不当、药物不良反应观察不到位、药物过敏史询问不到位、高警示药品管理不规范等。（2分，每点0.2-0.3分）核心防控要点：①严格落实三查七对制度，给药前、给药中、给药后双人/自我核对，确认患者、药物、剂量、途径、时间准确；②规范药品储存管理，按要求分区存放药品，高警示药品设置醒目标识，毒麻药品专人专柜双锁管理；③配药过程严格执行一人一药一核对，禁止同时配置多名患者的药物，配药后标注患者信息、药物名称、配置时间；④给药前详细询问患者药物过敏史，对高过敏药物按要求做过敏试验，皮试阴性后方可使用；⑤给药过程中严格控制输注速度，给药后定时巡视观察患者用药反应，出现不良反应立即停药、处置、上报；⑥鼓励患者及家属参与用药核对，对患者提出的用药疑问必须重新核实无误后再给药。（3分，每点0.5分）4.（满分5分）核心意义：①通过主动上报及时发现护理流程、系统中的潜在风险隐患，采取针对性防控措施，避免同类事件重复发生，保障患者安全；②通过非惩罚性上报机制营造开放的安全文化，提高护理人员的风险防控意识；③通过对不良事件的汇总分析，为完善护理制度、优化操作流程提供数据支撑；④降低严重不良事件发生率，减少医疗纠纷，提升护理服务质量。（2分，每点0.5分）院内上报流程：①发生不良事件后，第一时间采取积极措施处置患者，最大限度降低对患者的损害；②I级警讯事件、II级不良后果事件需立即（30分钟内）口头上报护士长、科主任及护理部，2小时内通过医院不良事件上报系统提交书面上报材料；③III级无后果事件、IV级隐患事件需在72小时内通过不良事件系统提交上报，说明事件发生经过、原因、已采取的措施；④护理部及科室收到上报信息后，及时组织根因分析，制定整改措施，跟踪整改效果，定期对全院不良事件进行汇总分析、开展警示教育。（3分，每点1分）五、案例分析题（每题15分，按得分点给分）1.（满分15分）（1）核心风险隐患（共8分，每点2分，答出4点即可得满分）：①风险防控措施落实不到位：患者为跌倒高风险人群，虽然完成了风险评估，但未将高风险标识落实到位，未将防跌倒注意事项有效告知患者及陪护；②健康教育不到位：未向患者及陪护详细告知跌倒风险、体位性低血压的预防方法、呼叫器的使用方法，患者安全意识不足，自行活动未呼叫医护人员；③环境管理不到位：未排查卫生间区域的安全隐患，未放置防滑垫、安装扶手，夜间病房到卫生间的通道照明不足；④药物风险告知不到位：患者长期服用降压药、镇静催眠药，易出现体位性低血压、头晕等不良反应，未针对性告知患者起床时需遵循“三部曲”（平躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走），避免突然起身；⑤巡视管理不到位：夜间值班护士未按高风险患者巡视要求定时查看患者，未及时发现患者自行起床活动的风险；⑥陪护管理不到位：未评估陪护的照护能力，未告知陪护需全程陪护在患者身边，患者如厕时需协助。（2）针对性防控措施（共7分，每点1分）：①规范风险评估：患者入院时、住院期间病情变化时、手术后、特殊用药后及时开展跌倒风险复评，高风险患者在床头放置醒目的防跌倒标识；②强化健康教育：采用图文手册、视频、床旁演示等方式向患者及家属讲解跌倒风险、预防方法、呼叫器使用方法，告知患者起床、活动时需有人陪同，出现头晕、黑蒙时立即蹲下或平卧呼叫医护人员；③优化环境管理：保持病房地面干燥，卫生间放置防滑垫、安装安全扶手，通道无障碍物，夜间开启地灯，将呼叫器、常用物品放置在患者可及位置；④落实用药护理：对服用易致跌倒药物的患者，告知药物不良反应，提醒患者用药后尽量卧床休息，避免立即活动；⑤加强巡视：对跌倒高风险患者增加巡视频次，夜间重点关注患者如厕需求，及时协助患者完成生活护理；⑥合理配置人力：在治疗高峰、夜间等时段充足配置护理人力，避免因人力不足导致巡视不到位；