妇产科护理学判断题库及答案解析

妇产科护理学判断题库及答案解析【女性生殖系统解剖与生理】1.成年女性未孕子宫的重量约为50~70g，长7~8cm，宽4~5cm，厚2~3cm，宫腔容量约5ml。（）答案：√解析：本题考查子宫的正常解剖参数。成年未孕子宫呈前后略扁的倒置梨形，上述数值为教材明确的标准参考值。妊娠足月时子宫重量可增至约1100g，宫腔容量约5000ml，变化机制以子宫肌细胞肥大、延长为主，伴随少量肌细胞数目增加及结缔组织增生。2.女性内生殖器官位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，临床将输卵管和卵巢合称为子宫附件。（）答案：√解析：本题考查内生殖器的组成与临床概念。内生殖器全部位于真骨盆内，各器官具有独立生理功能：阴道为性交器官、月经血排出及胎儿娩出通道；子宫是产生月经、孕育胎儿的器官；输卵管是精卵结合场所及受精卵运送通道；卵巢为性腺，兼具生殖（排卵）与内分泌（分泌雌、孕、雄激素）功能。临床常将输卵管、卵巢合称为“子宫附件”，附件炎即指两类器官的炎症病变。3.月经周期的调节主要通过下丘脑-垂体-卵巢轴实现，该轴的神经内分泌活动不受大脑皮层调控。（）答案：×解析：本题考查月经周期的调节机制。下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）是月经调节的核心神经内分泌系统，但其功能受大脑皮层高级中枢的调控：精神应激、环境突变、体重骤增骤降、长期熬夜等因素均可通过大脑皮层影响神经递质释放，进而干扰HPO轴节律，导致月经紊乱。HPO轴通过下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）、垂体分泌促卵泡生成素（FSH）与黄体生成素（LH）、卵巢分泌雌孕激素形成的正、负反馈机制，维持月经周期的规律性。【正常妊娠妇女的护理】4.停经是妊娠最早、最重要的症状，凡育龄期有性生活史的健康女性，平时月经周期规则，一旦月经过期10日以上，应高度怀疑妊娠。（）答案：√解析：本题考查早期妊娠的临床表现。停经是妊娠最早出现的症状，但并非妊娠特有症状，需与内分泌紊乱、哺乳期闭经、服用避孕药、多囊卵巢综合征等导致的停经相鉴别。若停经达2个月以上，妊娠概率显著升高。早期妊娠的确诊需结合血/尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高、超声检查见宫腔内孕囊及胎心搏动等指标，其中超声检查是确诊宫内妊娠的金标准。5.正常胎动每小时约3~5次，12小时胎动计数不得少于10次，若胎动减少提示胎儿宫内缺氧可能。（）答案：√解析：本题考查胎儿宫内监护的胎动指标。孕妇一般于妊娠18~20周开始自觉胎动，胎动随妊娠进展逐渐增强，至妊娠32~34周达高峰，妊娠38周后因胎儿增大、羊水减少逐渐减弱。胎动计数是孕妇自我评估胎儿宫内状况最简便、经济的方法，临床推荐每日早、中、晚各取1小时安静状态下计数胎动，3次计数之和乘以4即为12小时胎动数，正常范围为30次以上，＜10次提示胎儿宫内缺氧，需立即就诊进一步评估。6.预产期推算方法为：末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7；若孕妇仅记住农历末次月经，应先换算为公历再推算预产期。（）答案：×解析：本题考查预产期的推算规则。末次月经为农历时，推算预产期无需转换为公历，月份仍减3或加9，日期加15即可。实际分娩日期与推算的预产期可能存在1~2周的差异，属于正常生理波动。若孕妇记不清末次月经日期、哺乳期无月经来潮受孕或月经周期不规律，可结合早孕反应出现时间、胎动起始时间、子宫底高度、超声测量的胎头双顶径、股骨长等指标综合估算预产期。【正常分娩期妇女的护理】7.临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒及以上，间歇5~6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。（）答案：√解析：本题考查临产的诊断标准。临床需注意鉴别假临产与真临产：假临产的宫缩持续时间短、不恒定，间歇时间长、无规律，宫缩强度无进行性增加，不伴随宫颈管缩短、宫口扩张及胎先露下降，多夜间出现、清晨消失，给予镇静剂可完全抑制；真临产的宫缩具有节律性、对称性、极性及缩复作用，镇静剂无法抑制，且伴随产程进展。8.第一产程又称宫颈扩张期，从临产开始至宫口开全（10cm），初产妇一般需11~12小时，经产妇需6~8小时。（）答案：√解析：本题考查产程分期及时限。总产程指从规律宫缩开始至胎儿、胎盘娩出的全过程，共分为3个产程：第一产程为宫颈扩张期，初产妇约11~12小时，经产妇约6~8小时；第二产程为胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出，未实施硬膜外麻醉的初产妇不超过3小时，实施硬膜外麻醉者不超过4小时，经产妇未实施硬膜外麻醉者不超过2小时，实施者不超过3小时；第三产程为胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出，需5~15分钟，最长不超过30分钟。9.接产时会阴保护的时机为胎头拨露使阴唇后联合紧张时，直至胎肩娩出后才可放松保护会阴的手。（）答案：√解析：本题考查分娩期会阴护理要点。当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，助产士需开始实施会阴保护：右手拇指与其余四指分开，以手掌大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上内方托压，左手协助胎头俯屈，使胎头以最小径线缓慢通过阴道口；宫缩间歇期右手可稍放松，避免长时间压迫导致会阴水肿。胎头娩出后右手仍需保护会阴，协助胎头复位、外旋转，待前后胎肩完全娩出后才可放松，以防胎肩娩出时引发会阴裂伤。【产褥期妇女的护理】10.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至未孕状态所需的时间，一般为6周。（）答案：√解析：本题考查产褥期的定义与生理变化。产褥期是产妇身体、心理恢复的关键阶段，其中子宫复旧是最核心的生理变化，主要通过肌纤维缩复和子宫内膜再生实现：产后1周子宫缩小至妊娠12周大小，产后10日子宫完全降至骨盆腔内，腹部检查无法扪及宫底，产后6周子宫恢复至未孕大小。子宫内膜基底层再生约需3周，胎盘附着部位的完全修复需至产后6周。11.产后4~6小时应鼓励产妇自行排尿，避免膀胱充盈影响子宫收缩导致产后出血。（）答案：√解析：本题考查产褥期排尿护理要点。产后因膀胱肌张力降低、对膀胱内压的敏感性下降，加之外阴伤口疼痛、产程中胎头长期压迫膀胱等因素，产妇易发生尿潴留。膀胱充盈会使子宫向上移位，影响子宫肌层收缩，进而增加产后出血风险，因此产后4~6小时需主动协助产妇下床排尿。若排尿困难，可通过听流水声、温水冲洗会阴、按摩膀胱底等方式诱导排尿，必要时严格无菌操作下导尿。12.正常恶露有血腥味及臭味，持续4~6周，总量约250~500ml。（）答案：×解析：本题考查正常恶露的临床特点。恶露是产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出的液体，正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4~6周，总量约250~500ml。根据性状、内容物及出现时间可分为3类：血性恶露（色鲜红，含大量血液，持续3~4日）、浆液恶露（色淡红，含少量血液、较多坏死蜕膜组织，持续10日左右）、白色恶露（色白质稠，含大量白细胞、坏死蜕膜及表皮细胞，持续3周）。若恶露量多、持续时间延长、伴臭味，提示子宫复旧不全、宫腔残留或产褥感染。【异常妊娠妇女的护理】13.前置胎盘的典型临床表现为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。（）答案：√解析：本题考查前置胎盘的典型症状。前置胎盘指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系可分为3类：完全性前置胎盘（胎盘完全覆盖宫颈内口，初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”）、部分性前置胎盘（胎盘部分覆盖宫颈内口，出血时间、量介于两者之间）、边缘性前置胎盘（胎盘下缘达宫颈内口但未超越，初次出血多在妊娠晚期或临产后，出血量较少）。14.异位妊娠最常见的着床部位为输卵管壶腹部，输卵管炎症是其最主要的病因。（）答案：√解析：本题考查异位妊娠的临床特点。异位妊娠俗称宫外孕，指受精卵在子宫体腔以外着床，是妇产科常见急腹症。其中输卵管妊娠占95%左右，以壶腹部妊娠最多见（约78%），其次为峡部、伞部，间质部妊娠最少见但风险最高。输卵管炎症是异位妊娠的首要病因，炎症可导致输卵管管腔粘连、狭窄、蠕动异常，阻碍受精卵正常运行，使其在输卵管内着床。此外输卵管手术史、输卵管发育异常、辅助生殖技术、宫内节育器避孕失败等也可增加异位妊娠风险。15.硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物，治疗期间应定期监测膝反射、呼吸及尿量，防止镁离子中毒。（）答案：√解析：本题考查妊娠期高血压疾病的用药护理。硫酸镁通过抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头的信号传导，使骨骼肌松弛，从而达到解痉、预防和控制子痫发作的作用。由于硫酸镁的治疗浓度（1.8~3.0mmol/L）与中毒浓度（＞3.5mmol/L）接近，用药期间需严密监测3项指标：膝腱反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每24小时不少于400ml或每小时不少于17ml。一旦出现镁离子中毒，需立即停药，静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙10ml解毒。【分娩期并发症妇女的护理】16.产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml，是我国产妇死亡的首要原因。（）答案：√解析：本题考查产后出血的定义与危害。产后出血是分娩期最严重的并发症，长期居我国产妇死亡原因首位。常见病因分为4类：子宫收缩乏力（占70%~80%，为最常见病因）、胎盘因素（胎盘滞留、胎盘植入、胎盘残留）、软产道裂伤、凝血功能障碍。治疗原则为针对出血原因迅速止血、补充血容量纠正休克、防治感染，临床常用宫缩剂、宫腔填塞、子宫动脉栓塞甚至子宫切除等方式止血。【女性生殖系统炎症患者的护理】17.外阴阴道假丝酵母菌病的典型阴道分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味。（）答案：×解析：本题考查常见阴道炎的白带鉴别。外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）是由假丝酵母菌感染引起的外阴阴道炎症，典型白带为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，伴随剧烈外阴瘙痒、灼痛，严重者坐卧不宁。题干描述的“稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味”为滴虫阴道炎的典型表现；细菌性阴道病的典型白带为灰白色、稀薄、有鱼腥臭味；萎缩性阴道炎的白带为稀薄淡黄色，严重者呈脓血性。18.宫颈糜烂样改变是慢性宫颈炎最常见的病理改变，均需要进行物理治疗。（）答案：×解析：本题考查宫颈糜烂样改变的临床意义。宫颈糜烂样改变只是一种临床征象，可为生理性或病理性改变：生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期，因雌激素作用使宫颈鳞-柱交界部外移，宫颈局部呈糜烂样外观，无需治疗。病理性改变包括慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变（CIN）、早期宫颈癌等，需先通过宫颈TCT和HPV筛查明确诊断，再制定治疗方案，禁止盲目实施物理治疗。【女性生殖系统肿瘤患者的护理】19.子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30~50岁妇女，其发生可能与女性雌激素长期刺激有关。（）答案：√解析：本题考查子宫肌瘤的流行病学与病因。子宫肌瘤由平滑肌及结缔组织增生形成，据统计30岁以上妇女约20%存在子宫肌瘤，因多数患者无明显症状，临床报道发病率远低于实际发病率。肌瘤好发于生育年龄，青春期前少见，绝经后多萎缩或消退，提示其发生与女性性激素密切相关：雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，孕激素也可刺激肌瘤细胞增殖。20.卵巢癌早期常无症状，晚期主要表现为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状，是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的一种。（）答案：√解析：本题考查卵巢癌的临床特点。卵巢位于盆腔深部，早期病变缺乏特异性症状，约70%的患者就诊时已属晚期，5年生存率仅为40%左右，死亡率居妇科恶性肿瘤首位。卵巢癌的发病与遗传因素、内分泌因素、环境因素等相关，目前尚无成熟的早期筛查方案，高危人群（如携带BRCA基因突变者、有卵巢癌家族史者）可定期行阴道超声联合血清CA125、HE4检测，以提高早期诊断率。【计划生育妇女的护理】21.宫内节育器放置的时间为月经干净后3~7日，且无性生活；人工流产术后可立即放置，剖宫产术后半年方可放置。（）答案：√解析：本题考查宫内节育器的放置适应证。宫内节育器（IUD）是一种安全、可逆、长效的避孕工具，为我国育龄女性的主要避孕措施之一。放置时间包括：①月经干净后3~7日，无性生活；②人工流产术后宫腔深度＜10cm、出血少者可立即放置；③产后42日恶露已净、会阴伤口愈合、子宫恢复正常；④剖宫产术后半年；⑤哺乳期放置需