护理人才队伍建设规划

护理人才队伍建设规划为全面适配卫生健康事业高质量发展需求，精准对接全人群全生命周期健康服务需要，系统破解当前护理人才队伍存在的总量供给结构性缺口、专科能力适配性不足、职业发展通道不畅、基层服务能力薄弱等突出问题，夯实护理服务在疾病预防、治疗、康复、长期照护全链条中的支撑作用，特制定本建设规划，实施周期为2024—2028年。一、建设基础与形势研判从现有基础看，我国护理人才队伍建设已取得阶段性成效：截至2022年底，全国注册护士总量达522.4万人，较2018年增长112.6万人，每千人口注册护士数从2018年的2.94人提升至3.7人，医护比由1:1.12优化至1:1.18；队伍学历结构持续改善，具有大专以上学历的护士占比达71.3%，其中本科及以上学历占比达31.6%，较2018年分别提升12.4个、10.8个百分点；专科护士培养体系逐步完善，依托国家、省级专科护士培训基地，已覆盖重症监护、急诊急救、手术室护理、肿瘤护理、老年护理、产科护理、儿科护理、伤口造口、康复护理、血液净化等近20个专业领域，累计培训合格专科护士超85万人，专科护理服务能力显著提升；护理服务场景持续延伸，从传统的医疗机构内疾病护理，逐步拓展至社区慢病管理、老年长期照护、居家护理、安宁疗护、母婴照护等领域，在新冠疫情防控、重大灾害医疗救治、日常医疗服务中发挥了不可替代的作用。与此同时，护理人才队伍建设仍存在多维度短板，与人民群众日益增长的健康需求不相适配：一是总量供给存在刚性缺口，对照《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》提出的2025年每千人口注册护士达到4.5人的目标，当前全国护士总量缺口约113万人，且区域、机构间分布不均衡，东部发达地区每千人口注册护士数平均达5.2人，中西部农村地区平均仅为2.3人，部分偏远乡镇卫生院注册护士数不足2人；二是结构错配问题突出，从机构分布看，基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）护士占全国护士总量的比例仅为18.7%，远低于分级诊疗制度下基层承接普通门诊、慢病管理、长期照护服务的需求；从专业领域看，从事老年护理、儿科护理、精神科护理、康复护理、安宁疗护等紧缺领域的护士占比不足14%，部分二级以上医院儿科、精神科比照床位配置标准护士缺口超30%；从职称结构看，全国护士队伍中高级技术职称占比仅为6.1%，其中三级医院高职称护士占比为8.9%，二级医院为4.2%，基层医疗机构不足0.8%，高年资、高水平护理人才主要集中在东部地区三级医院，基层和欠发达地区人才断层问题明显；三是核心能力存在短板，院校教育阶段实操课程占比偏低、临床教学结合不紧密，导致新入职护士独立上岗适应周期平均达6个月以上；毕业后教育覆盖面不足，民营医院、基层医疗机构新护士规范化培训覆盖率仅为42%，护士对危重症救治、应急处置、专科护理技术的掌握程度参差不齐，基层护士对常见病护理、老年照护、急诊急救等适宜技术掌握率不足58%；具备护理科研、护理管理、专科护理能力的复合型人才占比不足18%，难以支撑护理学科高质量发展；四是职业保障机制不完善，一线临床护士薪酬待遇与劳动强度、技术价值不匹配，据2023年全国护理工作调研数据，三级医院临床一线护士平均薪酬为本院同职级临床医师的62%，二级医院为57%，基层医疗机构为54%；一线护士夜班补助平均为76元/班次，部分基层机构不足30元/班次；近44.7%的临床护士存在中度以上职业倦怠，全国医疗机构护士年均离职率达5.8%，其中入职3年以下低年资护士离职率达12.3%，队伍稳定性不足；五是职业发展通道狭窄，多数医疗机构护士职业发展仅能通过职称晋升、走上护理管理岗位实现，专业技能岗位晋升通道不畅通，非护理岗位工作负担重，护士平均有25%的工作时间用于文书抄写、费用核对、物资转运等非护理事务，挤占直接护理服务时间。从面临形势看，未来5年是护理人才队伍建设的关键窗口期：人口老龄化程度持续加深，截至2023年底，我国60岁及以上老年人口达2.97亿，其中失能半失能老年人超4400万，对老年长期照护、康复护理、安宁疗护的服务需求年增速达15%以上；慢性病患病率持续提升，全国现有慢性病患者超3亿，其中高血压、糖尿病患者超2.4亿，需要连续、整合型的居家护理、慢病管理服务；生育支持政策体系不断完善，二孩、三孩生育政策落地后，对产科护理、新生儿护理、母婴照护的需求持续增长；分级诊疗制度深入推进，基层医疗卫生机构作为居民健康“守门人”，需要承接更多常见病、慢性病、康复期患者的护理服务；公立医院高质量发展对护理服务内涵提出更高要求，护理服务从“以疾病为中心”向“以患者为中心”转变，需要护士具备更强的临床思维、专科能力、人文素养；公共卫生应急体系建设要求护士具备平急结合的应急处置能力，在重大疫情、灾害事故救治中承担更重要的角色，这些都对护理人才队伍的规模、结构、能力提出了系统性要求，必须超前谋划、系统推进，构建与健康中国建设目标相适配的护理人才队伍。二、总体思路与建设目标（一）总体思路。坚持以人民健康为中心，紧扣护理事业发展核心需求，聚焦短板弱项，以“扩容总量、优化结构、提升能力、强化保障、激发活力”为主线，打通院校教育、毕业后教育、继续教育全链条培养通道，构建覆盖临床护理、基层护理、紧缺领域护理、护理管理、护理科研的分层分类人才培养体系，完善护士执业保障与激励机制，打造数量充足、结构合理、能力过硬、作风优良、群众满意的护理人才队伍，为全人群全生命周期健康服务提供坚实的护理人才支撑。（二）基本原则。一是需求导向，精准施策。围绕群众健康需求、卫生健康事业发展需要配置护理人才资源，重点向基层、紧缺领域、中西部欠发达地区倾斜，补齐人才短板；二是分层分类，系统培养。针对不同层级、不同岗位、不同机构的护理人才制定差异化培养路径，统筹抓好新护士、专科护士、护理管理人才、高层次护理人才队伍建设；三是平急结合，医防融合。既强化日常临床护理能力培养，又注重公共卫生应急、传染病防控能力提升，推动护理服务从疾病治疗向预防、康复、健康促进延伸；四是保障优先，价值激励。将护士权益保障放在突出位置，落实薪酬待遇、职业防护、发展空间等支持政策，充分体现护理劳动价值，激发队伍内生动力；五是协同联动，形成合力。构建政府主导、院校主责、医疗机构主体、行业学会参与的协同建设机制，形成护理人才队伍建设的工作合力。（三）建设目标。到2028年，护理人才队伍建设实现“五个显著提升”：一是人才总量显著提升。全国注册护士总量达到680万人以上，每千人口注册护士数达到4.8人，医护比优化至1:1.3，其中基层医疗卫生机构护士占比提升至28%，每万常住人口配备基层护士数达到13.5人；二是队伍结构显著优化。护士队伍中大专及以上学历占比达到85%，其中本科及以上学历占比达到40%；三级医院高级技术职称护士占比达到12%，二级医院达到7%，基层医疗机构达到3%；每10万人口配备合格专科护士120人，其中老年、儿科、精神、康复、安宁疗护等紧缺领域专科护士占比不低于40%；三是核心能力显著增强。新入职护士规范化培训覆盖率达到100%，基层护士常见病护理、急诊急救、老年照护等适宜技术掌握率达到90%以上，护理管理人员岗位培训覆盖率达到100%，所有护士应急护理技能考核合格率达到95%以上，患者护理服务满意度达到95%以上；四是职业保障显著改善。临床一线护士薪酬水平达到本院同职级临床医师薪酬水平的80%以上，夜班补助标准落实到位，护士职业防护体系全覆盖，护士年均离职率控制在3%以下，护士岗位满意度达到85%以上；五是服务效能显著提高。护理服务覆盖医疗机构、社区、家庭全场景，基层机构护理服务量占辖区总护理服务量的比例达到40%，专科护理门诊覆盖所有二级以上医院，“互联网+护理服务”覆盖所有地市，护理服务的可及性、专业性、便利性持续提升。三、重点建设任务（一）构建全链条护理人才培养体系，实现培养与需求无缝衔接一是夯实院校教育根基。优化护理专业招生结构，支持有条件的医学院校扩大护理专业本科、硕士、博士研究生招生规模，到2028年全国护理专业本科及以上层次招生占比提升至45%，高职类护理专业重点面向老年照护、母婴护理、急诊急救、基层护理等应用型方向培养人才，严格护理专业办学资质审核，对师资力量不足、临床教学基地不达标的院校限期整改，整改后仍不合格的停止护理专业招生。深化护理教学改革，推动护理院校与二级以上医疗机构共建稳定的临床教学基地，明确临床教学基地必须满足护理专业生均临床实践床位不低于1张、临床带教老师中具有大专以上学历、5年以上临床经验的护士占比不低于80%的标准；优化课程设置，将临床思维培养、人文护理、职业防护、应急处置、老年照护、慢病管理、沟通技巧等内容纳入核心课程，实操类课程占总课时比例不低于50%，从源头解决院校教育与临床需求脱节的问题。强化护理专业师资队伍建设，建立护理专业教师定期临床实践制度，要求在职护理专业教师每5年累计在临床一线实践时间不少于6个月，聘请临床一线资深专科护士、护士长担任兼职临床教师，兼职教师占专业教师比例不低于30%，将临床带教质量纳入护士职称评审、评优评先的加分指标。二是健全毕业后教育体系。全面落实新护士规范化培训制度，到2026年实现所有医疗机构（含民营医院、基层医疗机构）新入职护士2年规范化培训全覆盖，统一制定培训大纲，培训内容涵盖基础护理技能、常见疾病护理、危重症患者抢救配合、护患沟通、职业防护、院感防控、应急处置等模块，严格过程考核与结业考核，考核不合格者不得独立从事临床护理工作；培训期间护士薪酬待遇不低于所在单位同岗位正式职工的80%，严禁以培训为名压低新护士薪酬。完善专科护士规范化培训体系，建立国家-省-市三级专科护士培训基地网络，统一培训教材、考核标准、资质认证流程，优先在重症监护、急诊急救、老年护理、儿科护理、精神科护理、康复护理、伤口造口、肿瘤护理、血液净化、手术室护理、感染防控、安宁疗护12个紧缺领域开展专科护士培训，培训周期不少于3个月，其中临床实践时间占比不低于70%；明确专科护士执业权限，经医疗机构认定后，专科护士可独立开设专科护理门诊、开展护理会诊、实施专科护理操作、参与疑难病例讨论，取得专科护士资质的人员在职称晋升、岗位聘用时给予倾斜，到2028年累计培训紧缺领域合格专科护士50万人，实现所有二级以上医院紧缺领域专科护士配置全覆盖。三是精准供给继续教育资源。建立护士终身学习学分档案，将继续教育学分完成情况与护士定期考核、职称晋升、岗位聘用直接挂钩，要求每名注册护士每年完成继续教育学分不低于25学分，其中实操技能类培训学分占比不低于60%。针对不同岗位设置差异化培训内容：三级医院护士重点开展专科护理技术、护理科研、危重症救治、护理质量改进等内容培训，二级医院护士重点开展常见病护理、急救技能、慢病管理、康复指导等内容培训，基层医疗机构护士重点开展老年照护、高血压/糖尿病等慢病居家护理指导、压疮护理、跌倒预防、常见急症初步处置、儿童常见症状护理、家庭护理适宜技术等内容培训；创新培训形式，依托国家级护理继续教育线上平台，免费向全国护士提供优质培训课程，建立“专科护士走基层”带教机制，每年组织省、市级专科护士深入基层开展实操带教，基层护士每年实操培训覆盖率不低于20%，到2028年实现基层护士每5年完成一轮全员实操技能轮训。（二）优化护理人才资源配置，精准补齐重点领域短板一是充实基层护理人才力量。实施基层护理人才定向培养计划，依托地方高职、本科医学院校，面向中西部农村地区、偏远山区定向培养护理专业人才，定向生在校期间免除学费、住宿费，按每年不低于3000元标准发放生活补助，毕业后须在定向服务的基层医疗机构工作不少于5年，服务期内享受基层护士各项倾斜政策，到2028年累计为基层定向培养护理人才15万人。建立优质护理资源下沉长效机制，严格落实二、三级医院对口帮扶基层制度，要求三级医院每年派出护理骨干数量不低于本院护士总数的2%，到对口帮扶的基层机构开展为期不少于6个月的技术带教、人员培训、服务下沉，帮扶成效纳入医院绩效考核、等级评审的核心指标；推行“县管乡用、乡聘村用”的灵活用人机制，由县级医院统一招聘、统一管理、统一调配辖区内基层护士，定期在县级医院与乡镇卫生院、社区卫生服务中心之间轮岗，解决基层机构招人难、留人难、能力弱的问题。提升基层护士岗位吸引力，落实基层护士薪酬倾斜政策，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心工作的护士，薪酬水平不低于县级医院同职级护士标准，享受乡镇工作补贴；职称评审实行单独分组、单独划定合格标准，申报高级职称不受单位岗位结构比例限制，在乡镇卫生院连续工作满10年的护士可直接考核认定中级职称，连续工作满20年的可直接考核认定副高级职称；鼓励退休护士到基层医疗机构执业，按照多劳多得原则给予合理劳务报酬，其执业经历纳入原单位绩效考核加分范围。二是加快紧缺领域护理人才配置。动态更新紧缺护理人才岗位目录，明确不同层级、不同类型医疗机构紧缺护理岗位配置标准：到2028年，二级以上医院老年医学科护士与实际开放床位比不低于0.6:1，儿科护士与开放床位比不低于0.6:1，精神科护士与开放床位比不低于0.4:1，康复医学科护士与开放床位比不低于0.5:1，重症医学科护士与开放床位比不低于3:1，安宁疗护病房护士与开放床位比不低于0.8:1，未达到配置标准的机构不得随意扩大床位规模。实施紧缺领域护理人才专项培养计划，每年选拔2万名临床一线护士参加紧缺领域专科护士培训，对取得紧缺领域专科护士资质的人员，给予一次性5000元培训补贴，所在单位在绩效分配时给予每月不低于300元的岗位津贴。拓宽紧缺领域护理人才就业渠道，支持二级以上医院开设老年护理、康复护理、伤口造口、糖尿病护理、PICC维护等专科护理门诊，鼓励护士在养老机构、康复中心、安宁疗护中心、居家护理服务机构执业，支持符合条件的护士参与“互联网+护理服务”，为失能老人、术后康复患者、孕产妇、终末期患者提供上门护理服务，打通护理人才向紧缺领域流动的通道。三是建强高层次护理人才梯队。实施护理学科带头人培养计划，到2028年培养1000名国家级护理学科带头人、5000名省级护理学科带头人，给予每人一定的科研经费支持，重点开展护理技术创新、学科建设、人才带教，实现每个三级医院至少有3-5名在区域内具有影响力的护理学科带头人，每个二级医院至少有1-2名护理技术骨干。加强护理管理人才队伍建设，建立护理管理岗位任职资格制度，担任护士长及以上护理管理职务的人员，必须经过省级以上卫生健康行政部门认可的护理管理岗位专项培训并取得合格证书，培训内容涵盖护理质量安全管理、人力资源管理、护理团队建设、应急管理、人文管理等，鼓励护理管理人员攻读护理管理、公共卫生管理相关专业学位，提升管理专业化水平，实现护理管理人员岗位培训覆盖率100%。培育护理科研与创新人才，支持三级医院设置护理科研专项经费，为有科研潜力的护士提供研究时间、平台支持，鼓励护士围绕临床护理难点、护理技术改良、护理用具创新、护理服务模式优化开展研究，对取得护理实用新型专利、发明专利并实现临床转化的护士，按照成果转化收益的不低于70%给予奖励，到2028年累计培育护理创新骨干人才1万名。（三）强化核心能力建设，提升护理服务适配性一是提升临床护理服务能力。严格落实护理核心制度，常态化开展分级护理、查对、交接班、护理不良事件上报等核心制度培训与督查，强化护士临床思维能力培养，提升护士对患者病情变化的早期识别能力、危重症患者的抢救配合能力、疑难病例的护理干预能力。深化责任制整体护理模式，严格落实责任护士分管患者制度，每名责任护士平均负责患者数量不超过8人，全面负责分管患者的病情观察、治疗处置、康复指导、心理护理、健康宣教，为患者提供全程、连续的护理服务。减轻护士非护理工作负担，推进智慧护理建设，配备足够的护理员、转运员、文员等辅助人员，将护士从文书抄写、物资转运、费用核对等非护理事务中解放出来，确保护士直接护理患者时间占每班工作时间的比例不低于60%。完善四级护理质量控制体系，定期开展护理质量督查，将压疮发生率、用药错误发生率、坠床跌倒发生率、患者满意度等核心质量指标纳入护士绩效考核，持续改进护理质量。二是提升公共卫生应急护理能力。建立省、市、县三级应急护理人才储备库，按照每10万人口不少于20人的标准组建应急护理队伍，储备库人员定期开展突发公共卫生事件、自然灾害、事故灾难等场景下的应急演练，熟练掌握防护服穿脱、心肺复苏、创伤急救、批量伤员分诊、重症患者护理、传染病防控等技能，确保应急状态下2小时内能够集结出发、有效开展工作。将公共卫生应急能力、院感防控知识纳入所有护士规范化培训和继续教育必修内容，每2年组织一次全员应急技能轮训，考核合格率达到100%。建立区域护理人才应急调配机制，依托省级护理质量控制中心建立区域护理人员调度平台，在重大疫情、重大灾害发生时，能够跨机构、跨区域快速调配护理人员支援应急救治工作，对参与应急救治的护士落实临时性工作补助、工伤保险、职称晋升倾斜等政策。三是提升人文护理服务能力。将人文护理理念融入护理服务全流程，加强护士职业素养培育，引导护士在服务中尊重患者隐私、关注患者心理需求，注重沟通技巧使用，减少护患矛盾。定期开展心理学、伦理学、护患沟通技巧等专项培训，提升护士对患者焦虑、抑郁等心理问题的识别能力和情绪疏导能力。常态化开展优质护理服务先进个人、先进集体评选活动，选树一批人文护理典型，打造有温度的护理服务品牌。（四）完善职业保障机制，激发护理人才队伍活力一是落实岗位管理与薪酬待遇。所有医疗机构实现护士岗位设置全覆盖，按照临床护理岗位、护理管理岗位、其他护理岗位分类设置岗位，按需设岗、按岗聘用、岗变薪变，临床护理岗位占全院护士岗位的比例不低于95%，严禁随意抽调临床一线护士从事非护理工作，严禁通过减少护士配置降低人力成本。健全薪酬分配机制，严格落实“两个允许”要求，合理核定护士薪酬水平，确保临床一线护士薪酬不低于本院同职级临床医师薪酬的80%，薪酬分配重点向临床一线、夜班岗位、紧缺岗位、基层岗位倾斜，提高夜班护士补助标准，其中三级医院夜班补助不低于150元/班次，二级医院不低于100元/班次，基层医疗机构不低于80元/班次；薪酬分配与护理服务质量、患者满意度、技术能力、工作负荷挂钩，不得将科室业务收入与护士薪酬直接挂钩。深化护士职称评审制度改革，破除“唯论文、唯学历、唯奖项、唯帽子”倾向，将临床护理实践能力、一线工作年限、护理服务质量、患者满意度作为职称评审的核心指标，临床一线护士申报职称取消论文硬性要求，对在应急救治、护理技能竞赛、临床护理创新中表现突出的护士可破格晋升职称。二是强化职业安全与权益保障。完善护士职业防护体系，医疗机构必须按照标准为护士配备足量的防护用品，定期开展职业防护培训，每年为护士安排免费健康体检，对接触传染病患者、放射源、有毒有害物质的护士落实专项岗位津贴，发生职业暴露后第一时间启动干预流程，保障护士得到及时救治和相应补偿。保障护士休息休假权利，严格按照劳动法规定合理安排护士班次，避免护士连续工作超过8小时，杜绝“连轴转”现象，落实带薪年休假制度，护士因工作需要加班的必须按照规定发放加班补助或安排同等时长的补休。维护护士执业尊严，联合公安部门严厉打击涉医违法犯罪行为，对侮辱、威胁、伤害护士的行为依法快速处置，营造安全的执业环境；建立护士执业容错机制，对护理工作中因不可预见因素、紧急救治出现的非主观失误，按照规定从轻、减轻或免予追责。三是拓宽护士职业发展空间。建立护士多通道职