急性白血病的护理试题及答案

急性白血病的护理试题及答案一、选择题（单句型最佳选择题，共15题，每题1分，共15分。每题只有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.目前FAB分型诊断急性白血病的标准是，骨髓中原始细胞占骨髓有核细胞的比例至少为A.≥10%B.≥20%C.≥30%D.≥40%E.≥50%2.急性白血病的首发症状通常为A.发热B.贫血C.出血D.肝脾大E.骨关节痛3.急性白血病患者死亡最常见的原因是A.颅内出血B.严重感染C.化疗不良反应D.电解质紊乱E.白细胞淤滞症4.中枢神经系统白血病最常见于哪种类型的急性白血病A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.红白血病5.急性白血病患者发生白细胞淤滞症时，外周血白细胞计数至少为A.＞50×10^9/LB.＞100×10^9/LC.＞150×10^9/LD.＞200×10^9/LE.＞300×10^9/L6.粒细胞缺乏症的诊断标准是，外周血中性粒细胞绝对值低于A.4.0×10^9/LB.2.0×10^9/LC.1.0×10^9/LD.0.5×10^9/LE.0.2×10^9/L7.长春新碱的主要不良反应是A.心脏毒性B.末梢神经炎C.出血性膀胱炎D.口腔黏膜溃疡E.过敏反应8.预防化疗药物环磷酰胺导致出血性膀胱炎的关键措施是A.减慢输液速度B.化疗前给予止吐药C.化疗期间充分水化D.给予维生素CE.给予亚叶酸钙9.急性早幼粒细胞白血病（M3型）的首选诱导缓解药物是A.柔红霉素B.阿糖胞苷C.维A酸D.长春新碱E.甲氨蝶呤10.急性白血病化疗缓解后进行鞘内注射化疗药物的主要目的是A.预防颅内出血B.预防中枢神经系统白血病C.治疗感染D.缓解头痛E.预防白细胞淤滞症11.急性白血病患者血小板低于多少时，需绝对卧床休息，警惕颅内出血A.＜50×10^9/LB.＜30×10^9/LC.＜20×10^9/LD.＜10×10^9/LE.＜5×10^9/L12.甲氨蝶呤化疗后出现严重口腔溃疡，可用于局部含漱的药物是A.碳酸氢钠溶液B.亚叶酸钙溶液C.氯己定溶液D.利多卡因溶液E.过氧化氢溶液13.急性白血病化疗期间，为预防尿酸性肾病，每日饮水量应至少达到A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml14.急性白血病患者发热时，不宜采用的降温措施是A.温水擦浴B.冰袋冷敷C.遵医嘱给予退热药D.乙醇擦浴E.鼓励多饮水15.下列关于急性白血病患者口腔护理的措施，错误的是A.化疗期间每日用生理盐水漱口4次B.牙龈渗血时可用凝血酶棉球压迫止血C.口腔溃疡疼痛时可给予利多卡因含漱止痛D.真菌感染时可用1%~4%碳酸氢钠溶液漱口E.进食粗糙食物刺激口腔黏膜以促进溃疡愈合二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，共10题，每题1分，共10分。每题只有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.患者男，28岁，确诊急性淋巴细胞白血病1个月，经诱导化疗后症状、体征消失，血象基本正常，今日复查骨髓象提示原始细胞占4%，处于完全缓解期。护士告知患者需定期进行鞘内注射化疗药物，主要原因是A.化疗药物不易通过血脑屏障B.骨髓中仍有大量白血病细胞C.预防颅内感染D.减轻化疗不良反应E.促进血小板恢复2.患者女，32岁，因急性粒细胞白血病行DA方案化疗，化疗第3天出现恶心、呕吐，下列护理措施错误的是A.避免在化疗前后2小时内进食B.给予清淡、易消化的流质或半流质饮食C.呕吐后立即进食补充能量D.遵医嘱化疗前给予止吐药物E.呕吐时头偏向一侧，防止误吸3.患者男，45岁，急性髓系白血病化疗后第7天，复查血常规示中性粒细胞绝对值0.3×10^9/L，此时最重要的护理措施是A.绝对卧床休息B.给予高蛋白饮食C.采取保护性隔离D.预防出血E.加强口腔护理4.患者女，18岁，确诊急性早幼粒细胞白血病，予维A酸联合亚砷酸诱导治疗，治疗第5天出现发热、体重增加、呼吸困难、双下肢水肿，胸片提示胸腔积液，该患者最可能发生了A.肺部感染B.急性左心衰C.维A酸综合征D.白细胞淤滞症E.过敏反应5.患者男，52岁，急性白血病化疗后，血小板计数15×10^9/L，今日晨起出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊，意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，下列护理措施错误的是A.立即去枕平卧，头偏向一侧B.吸氧C.快速静脉滴注甘露醇D.立即输注血小板E.协助患者翻身拍背，预防压疮6.患者女，36岁，急性淋巴细胞白血病予VDLP方案化疗，化疗第10天出现尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，考虑为出血性膀胱炎，与该不良反应相关的化疗药物是A.长春新碱B.柔红霉素C.左旋门冬酰胺酶D.环磷酰胺E.泼尼松7.患者男，30岁，确诊急性粒细胞白血病，今日查白细胞计数120×10^9/L，出现头晕、呼吸困难、低氧血症，考虑白细胞淤滞症，下列护理措施错误的是A.立即给予吸氧B.嘱患者多饮水，促进白细胞排出C.配合医生进行白细胞单采术D.遵医嘱给予化疗药物E.密切监测生命体征、意识状态8.患儿男，7岁，确诊急性淋巴细胞白血病，经诱导化疗后完全缓解，今日出现头痛、呕吐、颈项强直，脑脊液检查找到白血病细胞，诊断为中枢神经系统白血病，首选的治疗方案是A.加大全身化疗药物剂量B.鞘内注射甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松C.全身放疗D.手术治疗E.给予脱水剂降颅压9.患者女，40岁，急性白血病化疗后出现口腔溃疡，伴明显疼痛，影响进食，护士为患者进行口腔护理时，可用于止痛的含漱液是A.0.1%醋酸溶液B.2%利多卡因溶液C.1%~3%过氧化氢溶液D.1%~4%碳酸氢钠溶液E.0.02%氯己定溶液10.患者男，56岁，急性髓系白血病化疗后，血红蛋白75g/L，血小板22×10^9/L，中性粒细胞0.6×10^9/L，下列护理措施正确的是A.给予普通饮食，鼓励多吃粗粮B.每日测量体温4次，监测感染征象C.鼓励患者多下床活动，增强体质D.用硬毛牙刷刷牙，保持口腔清洁E.便秘时给予肥皂水灌肠，促进排便三、A3/A4型题（病例组型/病例串型最佳选择题，共2组病例，每组3题，共6题，每题1分，共6分。每题只有一个正确答案，多选、错选、不选均不得分）（1~3题共用题干）患者男，38岁，确诊急性髓系白血病M2型，予DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷）诱导化疗，化疗第5天患者出现发热，体温最高达39.5℃，伴畏寒、咽痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。1.该患者发热最可能的原因是A.化疗药物过敏反应B.白细胞淤滞症C.感染D.肿瘤热E.中枢神经系统白血病2.为明确发热原因，护士首先应协助医生完成的检查是A.胸部CTB.血培养+咽拭子培养C.骨髓穿刺D.脑脊液穿刺E.血常规3.患者查血常规示白细胞1.1×10^9/L，中性粒细胞绝对值0.35×10^9/L，下列护理措施错误的是A.安排患者住单人层流洁净病房B.限制探视人员，有呼吸道感染的人员禁止探视C.给予无菌饮食，水果需消毒后食用D.遵医嘱给予升白细胞药物E.为快速降温给予乙醇擦浴（4~6题共用题干）患儿女，6岁，确诊急性淋巴细胞白血病，经VDLP方案诱导化疗4周后达到完全缓解，今日无明显诱因出现头痛、呕吐，呈喷射性，伴烦躁不安，体温37.8℃，颈项强直，克氏征阳性。4.该患儿最可能发生的并发症是A.颅内出血B.中枢神经系统白血病C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.化疗药物不良反应5.为明确诊断，最重要的检查是A.头颅CTB.头颅MRIC.脑脊液检查D.骨髓穿刺E.血常规6.针对该并发症，护士采取的护理措施错误的是A.绝对卧床休息，头偏向一侧B.鞘内注射化疗药物后嘱患者去枕平卧4~6小时C.密切监测意识、瞳孔、生命体征变化D.鼓励患儿多饮水，减轻化疗不良反应E.遵医嘱给予脱水剂降颅压四、简答题（共4题，每题8分，共32分）1.简述急性白血病化疗患者感染的预防与护理措施。2.简述急性白血病患者颅内出血的急救护理要点。3.简述化疗药物常见不良反应及对应护理要点。4.简述急性白血病患者血小板减少的出血预防与护理措施。五、案例分析题（共1题，37分）患者男，42岁，因“确诊急性髓系白血病M2型1周，发热1天”入院。患者1周前经骨髓穿刺确诊为急性髓系白血病M2型，骨髓象示原始粒细胞占42%，今日起出现发热，体温最高39.3℃，伴咽痛、牙龈渗血，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻。入院查体：T39.0℃，P102次/分，R22次/分，BP125/75mmHg，贫血貌，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，口腔黏膜可见3处直径约0.2~0.5cm的溃疡，牙龈渗血，胸骨下段压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：WBC1.3×10^9/L，N0.3×10^9/L，Hb82g/L，PLT16×10^9/L；肝肾功能大致正常。入院后予DA方案化疗，同时予抗感染、升白细胞、止血等对症支持治疗。请回答以下问题：1.该患者目前存在的主要护理诊断/问题（至少列出5个，12分）。2.针对患者的发热症状，应采取哪些护理措施（12分）？3.针对患者血小板减少的情况，如何做好出血的预防与护理（13分）？-----------------------------参考答案--------------------------------一、选择题答案1.C2.B3.B4.D5.B6.D7.B8.C9.C10.B11.C12.B13.E14.D15.E二、A2型题答案1.A2.C3.C4.C5.E6.D7.B8.B9.B10.B三、A3/A4型题答案1.C2.B3.E4.B5.C6.D四、简答题参考答案1.急性白血病化疗患者感染的预防与护理措施：（1）保护性隔离：当中性粒细胞绝对值＜0.5×10^9/L时，安置患者住单人层流洁净病房，限制探视，呼吸道感染、皮肤感染等人员禁止探视；工作人员进入病房需戴帽子、口罩、穿隔离衣、鞋套，严格执行手卫生，接触患者前后均需洗手或手消毒。（2）病情监测：每日监测体温4次，高热时每1~2小时监测1次；观察患者有无咽痛、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、尿频尿急、肛周疼痛等感染征象，一旦出现及时通知医生。（3）皮肤黏膜护理：①口腔护理：每日用生理盐水或氯己定溶液漱口4次，饭后、睡前各1次；若有真菌感染，用1%~4%碳酸氢钠溶液漱口；口腔溃疡疼痛时用2%利多卡因含漱止痛。②皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，勤换衣物，避免搔抓皮肤，各种穿刺严格无菌操作，穿刺后压迫止血时间延长。③肛周护理：便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每次15~20分钟，预防肛周感染。（4）饮食护理：给予高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的无菌饮食，食物需高温消毒，水果洗净后用0.5%氯己定溶液浸泡15分钟后削皮食用，避免生冷、不洁食物。（5）用药护理：遵医嘱给予升白细胞药物（如粒细胞集落刺激因子）、抗生素，观察药物疗效及不良反应；感染严重时遵医嘱输注粒细胞。（6）健康教育：指导患者注意个人卫生，避免受凉、感冒，避免去人群密集场所，若出现发热、乏力等不适及时告知医护人员。2.急性白血病患者颅内出血的急救护理要点：（1）体位护理：立即协助患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息；避免搬动患者，减少头部活动。（2）吸氧：立即给予高流量氧气吸入，流量4~6L/min，改善脑组织缺氧。（3）病情监测：密切监测生命体征、意识、瞳孔变化，观察头痛、呕吐的程度，记录出入量，一旦出现瞳孔不等大、意识障碍加重等脑疝征象，立即通知医生。（4）用药护理：遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇或甘油果糖脱水降颅压，滴注速度控制在15~30分钟内输完；遵医嘱给予止血药物、输注血小板浓缩悬液，必要时输注凝血因子。（5）呼吸道护理：及时清除口腔、呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。（6）对症护理：高热者给予物理降温（禁用乙醇擦浴），烦躁不安者遵医嘱给予镇静剂，避免用力咳嗽、排便等增加颅内压的动作。3.化疗药物常见不良反应及对应护理要点：（1）局部不良反应：静脉炎/药物外渗：选择粗直、弹性好的静脉，优先使用中心静脉导管（PICC、输液港）给药；化疗前先用生理盐水冲管，确认针头在血管内再给药；输注过程中加强巡视，观察有无肿胀、疼痛，一旦发生外渗，立即停止输注，保留针头回抽残留药物，遵医嘱给予局部封闭、冷敷（长春新碱、奥沙利铂除外，需热敷），抬高患肢。（2）全身不良反应：①骨髓抑制：化疗期间定期复查血常规，观察有无感染、出血、贫血征象；中性粒细胞＜0.5×10^9/L时采取保护性隔离，血小板＜20×10^9/L时绝对卧床休息，预防出血；遵医嘱给予升白细胞、升血小板药物，必要时输注血液制品。②胃肠道反应：化疗前30分钟遵医嘱给予止吐药物；化疗前后2小时内避免进食，给予清淡、易消化的温凉软食，少量多餐；呕吐时头偏向一侧，防止误吸，呕吐后漱口，记录呕吐物的量、性质；腹泻者观察排便次数、性状，维持水电解质平衡。③脏器损害：柔红霉素、多柔比星等可致心脏毒性，用药前监测心电图、心功能，控制输液速度，观察有无胸闷、心悸；甲氨蝶呤、阿糖胞苷等可致肝损害，定期复查肝功能，遵医嘱给予保肝药物；环磷酰胺可致出血性膀胱炎，化疗期间充分水化，每日饮水量≥3000ml，碱化尿液，观察有无血尿，必要时给予美司钠解救。④口腔溃疡：每日评估口腔黏膜情况，保持口腔清洁，用生理盐水、碳酸氢钠等漱口；口腔溃疡者给予亚叶酸钙溶液（甲氨蝶呤所致）、重组人表皮生长因子凝胶外用，疼痛者用利多卡因含漱。⑤末梢神经炎：长春新碱、紫杉醇类可致末梢神经炎，指导患者注意保暖，避免接触冷水、冷物，观察肢端感觉、运动情况，遵医嘱给予营养神经药物。⑥脱发：化疗前告知患者脱发是暂时的，化疗后可恢复；指导患者戴帽子、假发，保持头皮清洁，避免使用刺激性洗发水。4.急性白血病患者血小板减少的出血预防与护理措施：（1）病情监测：定期复查血常规，观察血小板计数变化；观察患者有无皮肤瘀点瘀斑、牙龈渗血、鼻出血、血尿、黑便等出血征象，监测生命体征、意识状态，警惕颅内出血。（2）休息与活动：血小板＞50×10^9/L时可适当活动，避免劳累；血小板＜50×10^9/L时减少活动，增加卧床休息时间；血小板＜20×10^9/L时绝对卧床休息，避免情绪激动、剧烈活动。（3）饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的温凉软食，避免粗糙、坚硬、带刺的食物，防止损伤口腔及消化道黏膜；鼓励患者多饮水，保持大便通畅，便秘时遵医嘱给予缓泻剂，避免用力排便。（4）皮肤黏膜护理：①皮肤：保持皮肤清洁，避免搔抓、碰撞皮肤，穿宽松柔软的衣物；各种穿刺后延长压迫止血时间，至少5~10分钟。②口腔：用软毛牙刷刷牙，禁用牙签、牙线，避免剔牙；牙龈渗血时用凝血酶棉球或明胶海绵压迫止血。③鼻腔：保持鼻腔湿润，避免用手挖鼻孔，鼻出血时立即坐位，用拇指和食指按压鼻翼两侧10~15分钟，局部冷敷，出血不止时及时通知医生行鼻腔填塞。（5）用药护理：遵医嘱给予升血小板药物，血小板＜20×10^9/L且有出血倾向时，遵医嘱输注血小板浓缩悬液；避免使用阿司匹林、双嘧达莫等抑制血小板功能的药物。（6）颅内出血预防：避免剧烈咳嗽、用力排便、情绪激动等增加颅内压的因素；若出现头痛、呕吐、视物模糊、意识改变等，立即通知医生，配合抢救。五、案例分析题参考答案1.该患者目前存在的主要护理诊断/问题（答对5个即可得满分）：（1）体温过高与白血病细胞浸润、化疗后骨髓抑制导致感染有关（2）有感染的危险与化疗后粒细胞缺乏、机体抵抗力下降有关（3）有受伤的危险：出血与血小板减少、白血病细胞浸润血管壁有关（4）口腔黏膜受损与化疗药物不良反应、感染有关（5）活动无耐力与贫血、化疗不良反应有关（6）知识缺乏：缺乏白血病化疗及自我护理相关知识（7）潜在并发症：颅内出血、尿酸性肾病2.针对患者发热症状的护理措施：（1）病情监测：每1~2小时测量体温1次，观察体温变化规律；观察患者有无咽痛加重、咳嗽、咳痰、呼吸困难、腹痛、腹泻、肛周疼痛等感染征象，监测血常规、血培养结果，及时发现感染灶。（2）降温护理：体温超过38.5℃时，遵医嘱给予物理降温或药物降温；物理降温首选冰袋冷敷（置于前额、腋窝、腹股沟等大血管处）、温水擦浴，禁用乙醇擦浴，以免扩张血管加重出血；药物降温时避免使用阿司匹林等影响血小板功能的药物，降温过程中观察有无出汗、虚脱，及时更换汗湿的衣物。（3）感染预防与控制：①保护性隔离：患者中性粒细胞0.3×10^9/L，处于粒细胞缺乏状态，安置于单人层流洁净病房，严格限制探视，工作人员进入病房严格执行无菌操作及手卫生；②标本采集：配合医生留取血培养、咽拭子、口腔溃疡分泌物等标本，明确致病菌；③用药护理：遵医嘱按时给予抗生素、粒细胞集落刺激因子等药物，观察药物疗效及不良反应。（4）饮食与休息：高热期间绝对卧床休息，减少机体消耗；给予高热量、高蛋白、富含维生素的温凉流质或半流质无菌饮食，鼓励患者多饮水，每日饮水量≥3000ml，补充水分，促进代谢产物及毒素排出，同时预防尿酸性肾病。（5）口腔与皮肤护理：每日用生理盐水或氯己定溶液漱口4次，口腔溃疡处涂抹重组人表皮生长因子凝胶，疼痛明显时餐前用2%利多卡因含漱；保持皮肤清洁干燥，及时更换汗湿的衣物及床单，避免受凉。3.针对患者血小板减少的出血预防与护理措