煎药师考试试题及答案

煎药师考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.中药煎制最适宜的器具是（）A.铁锅B.铜锅C.砂锅D.铝锅2.一般质地的中药饮片，煎煮前的常温浸泡时间宜为（）A.10～20分钟B.30～60分钟C.60～90分钟D.90～120分钟3.常规中药饮片第一煎的加水量，宜高出药面（）A.1～2cmB.2～5cmC.5～7cmD.7～10cm4.解表类中药第一煎的煎煮时间（煮沸后计时）宜为（）A.10～15分钟B.15～20分钟C.20～30分钟D.30～40分钟5.滋补类中药第二煎的煎煮时间（煮沸后计时）宜为（）A.10～15分钟B.15～20分钟C.20～30分钟D.30～40分钟6.下列药物中，需要先煎的是（）A.薄荷B.制附子C.阿胶D.砂仁7.下列药物中，需要后下的是（）A.磁石B.钩藤C.车前子D.人参8.下列药物中，需要包煎的是（）A.旋覆花B.生大黄C.鹿茸D.芒硝9.下列药物中，需要烊化的是（）A.三七粉B.鹿角胶C.蒲黄D.制川乌10.下列药物中，需要另煎的是（）A.西洋参B.葶苈子C.白豆蔻D.饴糖11.中药煎制过程中，药液煮沸后应调整为（）A.武火B.文火C.中火D.急火12.常规中药处方的煎煮次数宜为（）A.1次B.2次C.4次D.5次13.下列关于煎药用水的说法，错误的是（）A.可使用洁净的自来水B.可使用纯净水C.可使用反复煮沸的千滚水D.不可使用受污染的水源14.车前子需要包煎的核心原因是（）A.含绒毛，易刺激咽喉B.为粉末状，易漂浮流失C.含黏液质，易沉底糊锅D.价格昂贵，减少吸附损失15.制川乌先煎的主要目的是（）A.增强止痛疗效B.降低毒性C.促进有效成分溶出D.改变药性16.不宜用铁锅煎药的核心原因是（）A.铁锅导热过快，易糊锅B.铁锅易生锈，影响药液口感C.铁与药物中鞣质、生物碱等成分发生反应，降低药效或产生毒副作用D.铁锅保温性差，有效成分溶出率低17.夏季中药饮片浸泡时间需适当缩短的主要原因是（）A.温度高，有效成分溶出快，无需久泡B.温度高，饮片易发酵酸败变质C.夏季水分蒸发快，久泡水量不足D.夏季用药剂量小，无需久泡18.芒硝的正确煎服方法是（）A.先煎B.后下C.冲服D.包煎19.煎汤代水类药物（如灶心土、玉米须）的预先煎煮时间宜为（）A.10～15分钟B.15～20分钟C.20～30分钟D.30～40分钟20.学龄期儿童（6～12岁）中药煎剂的每日总服用量宜为（）A.100～150mlB.150～200mlC.200～300mlD.300～400ml二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选、多选均不得分）1.下列药物中，需要先煎的有（）A.生石膏B.牡蛎C.薄荷D.制附子E.阿胶2.下列药物中，需要后下的有（）A.砂仁B.白豆蔻C.生大黄D.钩藤E.磁石3.下列药物中，需要包煎的有（）A.蒲黄B.葶苈子C.旋覆花D.海金沙E.红参4.下列关于中药煎制药火的说法，正确的有（）A.常规药物先武火煮沸，后转文火保持微沸B.解表药全程用武火快煎，减少挥发油损失C.滋补药煮沸后用文火久煎，促进有效成分溶出D.煎药过程中可随时转武火加快煎煮速度E.含挥发性成分的药物宜用文火慢煎，保证溶出5.中药煎药前浸泡的目的包括（）A.使饮片充分吸水，细胞膨胀B.促进有效成分溶出C.缩短煎煮时间D.降低糊锅风险E.降低药物毒性6.下列关于特殊煎法的说法，正确的有（）A.烊化是将胶类药物用煎好的药液或适量热水溶化后兑入服用B.另煎适用于贵重细料药物，避免有效成分被其他饮片吸附C.冲服适用于粉末状、易溶于水或用量极小的贵重药物D.先煎药物需提前浸泡2小时以上，保证有效成分溶出E.后下药物需与其他药物同时浸泡，保证溶出充分7.煎药过程中的规范操作包括（）A.尽量减少开盖次数，减少有效成分挥发B.药液沸腾后注意防溢出C.出现糊锅后加适量水继续煎煮即可D.煎好的药液及时趁热滤出E.成人每剂药总煎出量宜为400～600ml8.下列药物中，需要冲服的有（）A.三七粉B.人工牛黄C.朱砂D.阿胶E.饴糖9.下列关于滋补类中药煎制的说法，正确的有（）A.浸泡时间可适当延长至60分钟左右B.煎煮时间宜长，第一煎30～40分钟C.宜用文火慢煎，促进有效成分溶出D.煎煮次数一般为2～3次E.煎出量越多，治疗效果越好10.中药煎药室的基本管理要求包括（）A.通风、排水良好，配备必要的防污染设施B.有防虫、防鼠、防霉设施C.煎药器具定期清洁消毒，做到“一药一洗”D.煎药人员无需培训即可上岗E.不同患者的药物可同锅煎煮以提高效率三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确的请打“√”，错误的请打“×”）1.铜锅导热快，可用于大部分中药的煎煮。（）2.所有中药饮片都必须浸泡1小时以上才能煎煮。（）3.附子先煎的核心目的是降低毒性，保证用药安全。（）4.蒲黄需要包煎，因为其为粉末状，易漂浮且易糊锅。（）5.煎药时加水量越多，有效成分溶出越充分，药效越好。（）6.解表药煎煮时间宜短，因为其有效成分多为挥发油，久煎易损失。（）7.阿胶质地坚硬，需先煎30分钟以上才能溶出有效成分。（）8.煎好的中药可长期存放在铁制容器中，不易变质。（）9.夏季温度高，中药浸泡时间应适当缩短，防止酸败。（）10.羚羊角、鹿茸等贵重药物宜另煎，避免有效成分浪费。（）四、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.请列出中药常见的6种特殊煎法，并分别说明每种煎法的适用范围及各举2例常用药物。2.简述中药饮片煎煮前浸泡的目的、时间要求及注意事项。3.简述常规药物、解表药、滋补药的煎煮火候及时间要求。4.简述煎药过程中出现糊锅的常见原因、危害及预防措施。五、案例分析题（共2题，每题5分，共10分）1.患者，男，62岁，诊断为类风湿性关节炎，中医处方为：制川乌15g，桂枝10g，白芍15g，细辛3g，炙甘草6g，当归12g，通草6g，大枣5枚。每日1剂，水煎服。请回答：（1）该处方中哪种药物需要特殊煎法？具体操作要求是什么？（2）该药物采用特殊煎法的目的是什么？（3）煎药时还需注意哪些事项以保证用药安全？2.患者，女，28岁，诊断为风热感冒，中医处方为：金银花15g，连翘12g，薄荷6g（后下），牛蒡子10g，淡竹叶10g，荆芥10g，淡豆豉10g，芦根20g，甘草6g。每日1剂，水煎服。药房煎药师操作时将薄荷与其他饮片同时浸泡，之后共同煎煮至结束，未做特殊处理。请分析该操作是否正确？为什么？会对药效产生什么影响？正确操作应是什么？答案与解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】砂锅性质稳定，不与药物中鞣质、生物碱等成分发生化学反应，且导热均匀、保温性好，是中药煎制的首选器具。铁、铜、铝等金属器具易与药物成分发生反应，降低药效或产生毒副作用，严禁使用。2.【答案】B【解析】根据《医疗机构中药煎药室管理规范》，一般中药饮片常温下浸泡时间宜为30～60分钟，种子、果实、根茎类饮片可适当延长，花叶草类可适当缩短。3.【答案】B【解析】常规中药饮片第一煎加水量以高出药面2～5cm为宜，第二煎加水量酌减，可根据饮片质地、吸水量、煎煮时间适当调整。4.【答案】B【解析】解表药多含挥发油，久煎易导致有效成分损失，因此第一煎煮沸后煎煮15～20分钟，第二煎10～15分钟即可。5.【答案】C【解析】滋补药质地坚硬，有效成分难溶出，需延长煎煮时间：第一煎煮沸后30～40分钟，第二煎20～30分钟。6.【答案】B【解析】制附子含乌头碱类毒性成分，需先煎1～2小时至口尝无麻舌感，以降低毒性。薄荷、砂仁和后下，阿胶需烊化。7.【答案】B【解析】钩藤的有效成分为钩藤碱，受热易被破坏，因此需后下，在煎好前5～10分钟放入。8.【答案】A【解析】旋覆花表面有大量绒毛，直接煎煮易混入药液刺激咽喉，需包煎。9.【答案】B【解析】鹿角胶为胶类药物，黏性大，易黏附锅底或其他饮片，需烊化后兑服。10.【答案】A【解析】西洋参为贵重细料药物，另煎可避免有效成分被其他饮片吸附，提高利用率。11.【答案】B【解析】药液煮沸后转文火保持微沸，可减少药液蒸发、防止溢出，同时保证有效成分缓慢溶出。12.【答案】B【解析】常规中药处方煎煮2次即可溶出80%以上的有效成分，滋补药可酌情煎3次。13.【答案】C【解析】反复煮沸的千滚水中亚硝酸盐、重金属等物质浓度升高，不仅影响药效，还可能危害健康，严禁用于煎药。14.【答案】C【解析】车前子细小且含大量黏液质，煎煮时易沉底黏附锅底导致糊锅，同时会使药液浑浊，因此需包煎。15.【答案】B【解析】制川乌中的双酯型乌头碱毒性极强，久煎可水解为毒性极低的乌头原碱，毒性降低至原有的1/2000以下，保证用药安全。16.【答案】C【解析】铁离子可与药物中的鞣质生成不溶性的鞣酸铁，与生物碱、黄酮等成分也可能发生反应，既降低药效，又可能引发胃肠道不适等不良反应。17.【答案】B【解析】夏季温度高、湿度大，饮片长时间浸泡易发酵、酸败变质，影响药效甚至产生有害物质，因此需适当缩短浸泡时间。18.【答案】C【解析】芒硝主要成分为硫酸钠，易溶于水，无需煎煮，直接用煎好的药液冲服即可。19.【答案】C【解析】煎汤代水类药物一般先煎20～30分钟，去渣取汁后，再用药汁煎煮其他饮片，避免药液浑浊或体积过大。20.【答案】C【解析】儿科中药服用量按年龄调整：1岁以内每日50～100ml，1～3岁100～150ml，3～6岁150～200ml，6～12岁200～300ml。二、多项选择题1.【答案】ABD【解析】生石膏（矿物类）、牡蛎（贝壳类）质地坚硬，有效成分难溶出，需先煎；制附子含毒性成分，需先煎降毒。薄荷后下，阿胶烊化。2.【答案】ABCD【解析】砂仁、白豆蔻含挥发油，生大黄含蒽醌类成分、久煎易破坏药效，钩藤含钩藤碱、久煎易分解，均需后下。磁石需先煎。3.【答案】ABCD【解析】蒲黄（粉末）、葶苈子（细小含黏液质）、旋覆花（含绒毛）、海金沙（孢子类）均需包煎。红参需另煎。4.【答案】AC【解析】煎药常规原则为“先武后文”，即武火煮沸后转文火微沸，A正确；解表药煮沸后仍需文火保持微沸，全程武火易导致药液溢出、挥发油过快散失，B错误；滋补药需文火久煎促进有效成分溶出，C正确；煎煮过程中随意转武火会导致糊锅、有效成分破坏，D错误；含挥发性成分的药物不宜久煎，并非文火慢煎，E错误。5.【答案】ABCD【解析】浸泡可使饮片吸水膨胀、促进有效成分溶出、缩短煎煮时间、减少糊锅风险，但无降低毒性的作用，降毒需通过先煎等工艺实现。6.【答案】ABC【解析】烊化是胶类、糖类药物的特殊煎法，A正确；另煎用于贵重药，避免吸附损失，B正确；冲服适用于粉末、易溶、贵重少量药物，C正确；先煎药物无需浸泡2小时以上，常规浸泡即可，D错误；后下药物若与其他药同时浸泡，会导致挥发油提前流失，E错误。7.【答案】ABDE【解析】煎药时减少开盖可减少挥发油损失，A正确；沸腾后需防止溢出，B正确；糊锅后的药物有效成分已破坏，且可能产生有害物质，严禁继续服用，C错误；煎好的药液趁热滤出可减少有效成分残留，D正确；成人每剂药总煎出量400～600ml，分2次服用，E正确。8.【答案】ABC【解析】三七粉（粉末）、人工牛黄（贵重少量）、朱砂（贵重且用量极小）均需冲服；阿胶、饴糖需烊化。9.【答案】ABCD【解析】滋补药质地坚硬，浸泡时间可延长，煎煮时间长、次数多，文火慢煎以促进有效成分溶出，但煎出量需控制在合理范围，过多会增加患者服用负担，并非越多越好。10.【答案】ABC【解析】煎药室需具备通风、防污染、防虫鼠等设施，器具定期清洁消毒；煎药人员需经过专业培训合格后方可上岗；不同患者药物需分开煎煮，避免交叉污染。三、判断题1.【答案】×【解析】铜锅易与药物中的鞣质、生物碱等成分发生反应，影响药效或产生不良反应，严禁用于中药煎煮。2.【答案】×【解析】一般饮片浸泡30～60分钟即可，花叶草类可缩短至20分钟，夏季高温时还需适当缩短，并非浸泡越久越好。3.【答案】√【解析】附子中乌头碱类成分毒性强，久煎可水解为低毒成分，是先煎的核心目的。4.【答案】√【解析】蒲黄为花粉类粉末，易漂浮、易糊锅，需用纱布包煎。5.【答案】×【解析】加水量过多会导致煎出量过大，患者难以服用，且有效成分浓度过低，反而影响药效。6.【答案】√【解析】解表药的有效成分多为挥发油，久煎易挥发损失，因此需缩短煎煮时间。7.【答案】×【解析】阿胶为胶类药物，直接煎煮易黏附锅底、糊锅，需烊化后兑服。8.【答案】×【解析】铁制容器易与药液中的成分发生反应，且药液长期存放易变质，应存放在陶瓷、玻璃等惰性容器中，冷藏保存。9.【答案】√【解析】夏季高温高湿，长时间浸泡易导致饮片酸败，需适当缩短浸泡时间。10.【答案】√【解析】羚羊角、鹿茸等贵重药物价格高，另煎可减少有效成分被其他饮片吸附，提高利用率。四、简答题1.【参考答案】常见6种特殊煎法及适用范围、举例如下：（1）先煎：适用于矿物类、贝壳类、角甲类等质地坚硬、有效成分难溶出的药物，以及含毒性成分、需久煎降毒的药物。举例：生石膏、制川乌（或牡蛎、鳖甲等，任选2种即可）。（2）后下：适用于气味芳香、含挥发油较多、久煎易挥发损失的药物，以及有效成分受热易破坏、不耐久煎的药物。举例：薄荷、生大黄（或砂仁、钩藤等，任选2种即可）。（3）包煎：适用于细小含黏液质、易糊锅的种子/孢子类药物，含绒毛、易刺激咽喉的药物，以及粉末状、易漂浮的药物。举例：车前子、旋覆花（或蒲黄、海金沙等，任选2种即可）。（4）烊化：适用于胶类、糖类等黏性大、易黏附锅底或其他饮片的药物。举例：阿胶、鹿角胶（或龟甲胶、饴糖等，任选2种即可）。（5）另煎：适用于贵重细料药物，可避免有效成分被其他饮片吸附，提高利用率。举例：人参、羚羊角（或西洋参、鹿茸等，任选2种即可）。（6）冲服：适用于粉末状药物、易溶于水的药物，以及用量极小的贵重药物。举例：三七粉、人工牛黄（或朱砂、芒硝等，任选2种即可）。2.【参考答案】（1）目的：①使干燥饮片充分吸水膨胀，恢复细胞结构，有利于煎煮时有效成分溶出；②避免饮片突然受热导致表面蛋白质凝固，阻碍有效成分向细胞外扩散；③缩短煎煮时间，减少水分过度蒸发，降低糊锅风险。（3分）（2）时间要求：一般饮片常温下浸泡30～60分钟；以种子、果实、根、根茎类等质地坚硬饮片为主的处方，可延长至60～90分钟；以花、叶、草类等质地疏松饮片为主的处方，可缩短至20～30分钟。（3分）（3）注意事项：①浸泡用水为洁净常温水，严禁用沸水浸泡，避免饮片表面蛋白质瞬间凝固；②夏季高温时适当缩短浸泡时间，防止饮片发酵酸败；③浸泡加水量需符合煎药要求，避免水量过多或过少；④浸泡过程中可适当搅拌1～2次，促进饮片均匀吸水。（4分）3.【参考答案】中药煎制的常规火候原则为“先武后文”，即先以武火（大火）快速煮沸药液，再转文火（小火）保持微沸状态，减少药液蒸发和有效成分损失，防止药液溢出。（1分）（1）常规药物：火候为先武后文，第一煎从煮沸后计时，煎煮20～30分钟；第二煎加水量酌减，煎煮15～20分钟。（3分）（2）解表类药物：因有效成分多为挥发油，不耐久煎，火候为先武后文，煮沸后保持微沸即可，煎煮时间适当缩短：第一煎15～20分钟，第二煎10～15分钟。（3分）（3）滋补类药物：因质地坚硬、有效成分难溶出，火候为先武后文，煮沸后宜用文火慢煎，煎煮时间适当延长：第一煎30～40分钟，第二煎20～30分钟；部分滋补药可煎第三煎，时间为20～25分钟。（3分）4.【参考答案】（1）常见原因：①加水量不足，或煎煮过程中水分蒸发过快，导致液面低于饮片层；②饮片未充分浸泡，煎煮时沉底黏附锅底；③火候控制不当，煮沸后仍用武火加热，锅底温度过高；④含黏液质、淀粉、粉末类的药物未包煎，易沉底糊锅；⑤煎煮过程中未及时搅拌，底部饮片受热不均。（3分）（2）危害：①药物有效成分被高温破坏，药效大幅降低甚至完全丧失；②饮片焦糊后会产生焦油、杂环胺类等有害物质，服用后可能引发恶心、呕吐等胃肠道不良反应；③糊锅后药液焦糊味重，患者难以接受，依从性下降。（3分）（3）预防措施：①根据饮片质地、吸水量、煎煮时间合理控制加水量，一般高出药面2～5cm；②煎药前按规范浸泡饮片，使其均匀吸水；③严格遵循“先武后文”的火候原则，煮沸后及时