疾病分类编码员考试指导题

疾病分类编码员考试指导题一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.世界卫生组织国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）正式在全球生效的年份为（）A.1990年B.1993年C.2002年D.2018年2.ICD-10编码体系中，三位数编码对应的核心分类层级是（）A.亚目B.类目C.细目D.残余类目3.ICD-10剑号与星号双重分类系统中，剑号（†）编码代表的核心含义是（）A.疾病的特异性临床表现B.疾病的根本病因C.本次就诊的主要原因D.与医疗资源消耗直接相关的诊断4.手术操作分类体系ICD-9-CM-3中，代表解剖系统或核心操作类型的类目层级，对应的数字编码位数（不含小数点）为（）A.两位数B.三位数C.四位数D.五位数5.某参保患者因3月前病理确诊肺腺癌伴脑转移，本次住院仅针对原发肿瘤行第1周期静脉化学治疗，住院期间未针对脑转移、化疗不良反应之外的其他疾病开展特殊处置，根据《医疗保障基金结算清单填写规范》，其主要诊断编码应选择（）A.肺腺癌C34.901B.肺腺癌伴脑转移C79.300C.继发性脑恶性肿瘤C79.301D.恶性肿瘤化学治疗Z51.1016.根据ICD-10编码规则，若病例出院诊断为“陈旧性脑梗死伴左侧肢体偏瘫（脑梗死后遗症，发病后18个月）”，本次住院针对偏瘫行康复治疗，其核心疾病诊断编码为（）A.脑梗死I63.900B.脑梗死后遗症I69.300C.偏瘫G81.900D.脑梗死I63.900+偏瘫G81.900*7.下列疾病诊断中，需要使用ICD-10双重分类（剑号+星号）规则完整编码的是（）A.肺炎支原体性肺炎B.结核性脑膜炎C.急性阑尾炎伴穿孔D.2型糖尿病伴酮症酸中毒8.根据ICD-9-CM-3编码查找规则，查找“腹腔镜下胆囊切除术”编码时，规范的第一主导词为（）A.腹腔镜B.切除C.胆囊D.镜下操作9.根据ICD-10合并编码规则，下列诊断组合中无需进行合并编码的是（）A.急性阑尾炎伴穿孔伴弥漫性腹膜炎B.胆囊结石伴慢性胆囊炎C.高血压3级（极高危）伴良性肾小动脉硬化症D.上呼吸道感染伴急性支气管炎10.ICD-10糖尿病分类中，2型糖尿病同时合并糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变时，应选择的核心亚目编码是（）A.E11.3B.E11.4C.E11.7D.E11.911.患者诊断为“脑梗死后血管性痴呆”，根据ICD-10分类规则，其核心疾病诊断应归类于（）A.第六章神经系统疾病G31.0（阿尔茨海默病）B.第七章循环系统疾病I63.9（脑梗死）C.第五章精神和行为障碍F01.9（血管性痴呆）D.第十八章症状、体征R41.9（认知功能障碍）12.根据ICD-10对急性心肌梗死的时间界定标准，可分类于I21类目（急性透壁性心肌梗死）的病例，其发病至入院的时间间隔应不超过（）A.24小时B.7天C.28天D.90天13.新生儿出生后24小时出现感染性肺炎，分娩过程中存在羊水Ⅲ度污染，无明确病原体证据，无胎粪吸入征象，该肺炎应编码于（）A.肺炎，病原体未特指J18.900B.先天性肺炎，未特指P23.900C.胎粪吸入性肺炎P24.100D.吸入性肺炎J69.00014.患者既往慢性乙型病毒性肝炎病史20年，本次出院诊断为“乙型肝炎后肝硬化失代偿期”，该诊断对应的病因剑号编码为（）A.肝硬化，未特指K74.600B.慢性病毒性乙型肝炎B18.100C.酒精性肝硬化K70.300D.急性乙型肝炎B16.90015.根据ICD-10编码规则，慢性肾脏病5期（尿毒症期）对应的正确编码是（）A.N18.300B.N18.400C.N18.500D.肾衰竭，未特指N19.x0016.根据ICD-10第十五章（妊娠、分娩和产褥期）编码规则，所有分娩病例均需强制填报的附加编码是（）A.新生儿出生Z38类目编码B.分娩结局Z37类目编码C.单胎顺产O80类目编码D.产程和分娩未特指并发症O75.90017.患者因行走时被小轿车撞倒致右股骨开放性骨折、右胫骨闭合性骨折、头皮裂伤，入院行右股骨开放性骨折切开复位内固定术，根据损伤编码规则，其主要损伤编码应选择（）A.头皮裂伤S01.000B.右股骨开放性骨折S72.301C.右胫骨闭合性骨折S82.200D.小汽车交通事故V49.90018.下列诊疗场景中，疾病诊断应分类于Z编码（影响健康状态和与保健机构接触的因素）的是（）A.急性阑尾炎入院行阑尾切除术B.常规体检发现肺结节入院进一步检查确诊为肺腺癌C.食管癌术后1年入院常规复查，无复发转移征象D.上消化道出血入院行胃镜检查发现胃溃疡并行止血治疗19.根据ICD-9-CM-3编码规则，对腹腔镜下胆囊切除术中为建立操作通道而进行的常规腹腔穿刺、镜下探查操作，正确的编码处理方式是（）A.单独编码腹腔镜检查54.2100B.无需单独编码，作为手术入路的组成部分包含在主要手术编码中C.将腹腔镜探查编码为主要手术操作D.单独编码腹腔探查术54.110020.根据国家医疗保障局医保编码填报要求，疾病诊断编码与手术操作编码的最低填报层级为（）A.三位数类目层级B.四位数亚目层级C.六位数国家临床版细目层级D.字母顺序索引中可查到的任意层级二、多项选择题（共10题，每题2分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选本题不得分，少选所选的每个正确选项得0.5分）1.下列关于ICD-10三卷书组成及核心功能的说法，正确的有（）A.第一卷为类目表，包含所有编码的详细分类规则、“包括”“不包括”注释、类目提示内容B.第二卷为指导手册，包含ICD的使用规则、编码方法、统计报告规范、特殊情况编码说明C.第三卷为字母顺序索引，包含疾病、损伤、药物中毒、外部原因的主导词检索路径D.编码时可直接采用第三卷索引检索到的编码结果，无需返回第一卷核对2.下列关于ICD-10肿瘤编码核心规则的说法，正确的有（）A.肿瘤完整编码需至少包含两个核心部分：肿瘤部位编码（C00-D48类目）和肿瘤形态学编码（M编码）B.形态学编码后缀“/1”代表肿瘤性质为交界性、动态未定或恶性潜能未定C.原位癌的形态学编码后缀为“/2”D.继发性恶性肿瘤的部位编码分类于C77-C79类目，未特指部位的广泛转移恶性肿瘤归类于C80.03.根据《医疗保障基金结算清单填写规范》，主要诊断选择的核心原则包括（）A.主要诊断是指患者本次住院就医的核心原因，原则上应选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病B.若患者住院期间出现手术并发症，且并发症为本次住院主要治疗内容时，应选择并发症作为主要诊断C.当患者存在多个符合主要诊断判定标准的疾病时，应优先选择与本次住院主要手术操作直接对应的疾病作为主要诊断D.既往已治愈、本次住院未开展任何评估与处置的陈旧性疾病，可作为主要诊断填报4.根据ICD-9-CM-3编码规则，下列手术操作中需要进行附加另编码的有（）A.冠状动脉旁路移植术（CABG）中获取的桥血管（如大隐静脉、胸廓内动脉）取材操作B.剖宫产术中同时实施的双侧输卵管结扎术C.全髋关节置换术中使用的常规手术缝线、引流装置置入D.开放性骨折清创术中对伤口的常规生理盐水冲洗5.下列关于ICD-10中“不包括”注释的说法，正确的有（）A.“不包括”注释提示当前编码分类不包含所列的疾病情况，需按照提示将对应疾病编码至指定位置B.“不包括”分为两类：一类为绝对性不包括（两类疾病完全独立，不可同时归类于当前编码），一类为相对性不包括（若两类疾病同时存在可分别编码）C.第一卷中出现的“不包括”注释仅作参考，编码时无需重点关注，可直接按照字母顺序索引结果填报D.当出院诊断存在“不包括”项所列疾病时，必须按照注释提示核对并调整编码，避免错编6.下列关于ICD-10损伤中毒编码规则的说法，正确的有（）A.损伤编码（S00-T98）以损伤类型、解剖部位、损伤性质（闭合/开放）为核心分类轴心B.外因编码（V01-Y98）属于附加编码，原则上不能作为主要诊断编码单独填报C.存在多部位损伤时，应优先编码危及生命、损伤程度更重的病变，其他损伤可作为附加编码逐一填报D.损伤进入后遗症期出现晚期并发症时，仍需使用急性期损伤编码，不得使用后遗症类目标识7.下列关于ICD-10糖尿病编码规则的说法，正确的有（）A.糖尿病分为1型、2型、营养不良相关性、其他特指、未特指五大类，分别对应E10-E14类目B.糖尿病同时合并多个并发症时，应选择.7亚目（伴多个并发症）作为核心编码，并逐一编码所有具体并发症C.妊娠合并糖尿病需分类于第十五章O24类目，不得直接将E10-E14章节的糖尿病编码作为主要诊断D.药物诱发的糖尿病应归类于E11（2型糖尿病）亚目，无需单独分类8.根据ICD-9-CM-3主要手术选择规则，下列操作中不能作为主要手术操作编码填报的有（）A.为完成核心手术而实施的常规入路皮肤切开、组织分离、切口缝合操作B.术中为明确病变性质开展的常规快速冰冻病理检查C.针对本次住院主要治疗疾病实施的根治性切除手术D.术后为监测生命体征开展的常规心电监护、血氧饱和度监测操作9.下列编码案例中，存在明显编码错误的有（）A.将“新生儿生理性黄疸”编码为未特指黄疸R17.x00B.将“急性ST段抬高型下壁心肌梗死（发病12小时）”编码为陈旧性心肌梗死I25.200C.将“单侧腹股沟可复性斜疝，无梗阻、无坏疽”编码为单侧腹股沟斜疝K40.901D.单胎活产顺产病例遗漏分娩结局Z37.000编码10.疾病分类与手术操作编码的核心应用场景包括（）A.为临床医疗质量管理、医学教学、科研提供标准化的疾病与诊疗数据支撑B.为医疗保障DRG/DIP付费提供统一的病例分组数据基础C.为卫生健康统计、疾病监测、公共卫生政策制定提供可汇总的标准化数据D.为医疗机构绩效考核、医疗服务能力评价提供跨机构可比较的量化指标三、判断题（共10题，每题1分。请判断每题表述的正误，正确的填“√”，错误的填“×”）1.若出院诊断包含“冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性前壁ST段抬高型心肌梗死”，住院期间主要针对急性心肌梗死行支架植入治疗，应将冠状动脉粥样硬化性心脏病作为主要编码，急性心肌梗死作为附加编码。（）2.ICD-10中的星号编码属于临床表现类编码，可脱离对应剑号编码单独使用。（）3.手术编码过程中，若临床病案首页填报的术式名称与ICD-9-CM-3中的标准术式名称不完全一致，应仔细核对手术记录中的实际操作步骤、操作目的、操作部位确定编码，不得仅根据手术名称字面含义直接编码。（）4.患者本次住院诊断为“社区获得性肺炎、2型糖尿病、高血压3级”，住院期间主要针对肺部感染予规范抗感染治疗，血糖、血压仅予常规口服药物维持控制，应将2型糖尿病作为主要诊断填报。（）5.恶性肿瘤患者本次住院针对肿瘤骨转移导致的病理性骨折行骨折内固定手术，即使原发肿瘤病灶仍存在，也应选择病理性骨折（继发于骨转移）作为主要诊断。（）6.ICD-10中的残余类目（即亚目为.8“其他特指”、.9“未特指”的编码）用于无法归类到更特异亚目的病例，临床信息明确时应优先选择特异性更强的亚目、细目编码，尽量避免无依据使用.9的未特指编码。（）7.所有诊断名称中包含“术后”字样的疾病，均应编码至Z编码（影响健康状态和与保健机构接触的因素）章节。（）8.手术操作中同时实施的活检操作，若活检目的为明确手术范围、指导术中操作决策，活检操作无需单独编码，包含在主要手术编码中；若活检是本次住院唯一实施的操作，则活检作为主要手术编码填报。（）9.患者在家中行走时不慎踩滑摔倒致右踝关节扭伤，无骨折、脱位征象，其损伤对应的外因编码应归类于意外跌倒（W00-W19）类目。（）10.临床诊断为“结肠息肉”，术后病理提示为管状腺瘤（低级别上皮内瘤变），应将其编码为非肿瘤性结肠息肉K63.500。（）四、案例编码题（共5题，每题8分，共40分。请根据给出的病案信息，采用国家医保2.0版ICD-10、ICD-9-CM-3编码，按要求列出主要诊断及编码、其他诊断及编码、主要手术及编码、其他手术及编码，编码需精确到6位细目层）1.病案信息：患者男性，68岁，因“突发持续性胸痛4小时”急诊入院，既往有高血压3级病史10年、2型糖尿病病史5年，入院后查心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I＞10ng/ml，确诊为急性ST段抬高型前壁心肌梗死，急诊行冠状动脉造影提示前降支近段99%闭塞，置入药物洗脱支架1枚，术后予双联抗血小板、调脂稳定斑块、降压、降糖等规范治疗，住院10天病情好转出院。出院诊断：（1）急性ST段抬高型前壁心肌梗死；（2）冠状动脉粥样硬化性心脏病；（3）高血压3级（极高危）；（4）2型糖尿病。手术操作：经皮冠状动脉造影+经皮冠状动脉前降支药物洗脱支架置入术。2.病案信息：患者女性，32岁，因“停经39周，规律下腹痛6小时”入院，入院后经阴道顺产1活男婴，出生体重3300g，Apgar评分10分，产时出现会阴Ⅰ度裂伤，予可吸收线逐层缝合，产后予预防感染、促宫缩治疗，住院3天痊愈出院。出院诊断：（1）孕1产1，孕39周LOA位顺产；（2）会阴Ⅰ度裂伤；（3）单胎活产。3.病案信息：患者男性，56岁，因“体检发现右肺上叶磨玻璃结节2周”入院，完善检查无手术禁忌，行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术，术后病理提示右肺上叶中分化腺癌（大小1.2*1.0cm，无胸膜侵犯，无淋巴结转移，病理分期T1aN0M0，IA1期），术后恢复良好出院。出院诊断：右肺上叶腺癌（T1aN0M0，IA1期）。4.病案信息：患者女性，72岁，因“家中摔倒后左髋部疼痛、活动受限2天”入院，X线片提示左股骨颈头下型新鲜骨折，入院后行左侧人工全髋关节置换术，术后予预防感染、抗凝、康复训练等治疗，住院14天好转出院。既往有重度绝经后骨质疏松病史8年，未规律治疗。出院诊断：（1）左股骨颈头下型闭合性骨折（跌倒所致）；（2）重度绝经后骨质疏松；（3）家中平地意外跌倒。5.病案信息：患者男性，45岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重伴发热3天”入院，腹部超声提示胆囊多发结石、胆囊壁增厚水肿，符合慢性胆囊炎急性发作表现，入院后行腹腔镜下胆囊切除术，术中见胆囊充血水肿，内见多发胆固醇类结石，最大直径1.5cm，手术顺利，术后恢复良好出院。出院诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作。五、简答题（共2题，每题5分，共10分）1.简述ICD-10疾病诊断编码的标准操作步骤。2.简述ICD-9-CM-3手术操作编码中，主要手术操作的核心选择原则。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.D6.B7.B8.B9.D10.C11.C12.C13.B14.B15.C16.B17.B18.C19.B20.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.AB5.ABD6.ABC7.ABC8.ABD9.ABD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、案例编码题1.（1）主要诊断：急性ST段抬高型前壁心肌梗死I21.001（2分）；（2）其他诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病I25.103、高血压3级（极高危）I10.x05、2型糖尿病E11.900（每个1分，共3分）；（3）主要手术：经皮冠状动脉前降支药物洗脱支架置入术36.0601（2分）；（4）其他手术：经皮冠状动脉造影88.5500（1分）。2.（1）主要诊断：头位顺产O80.000（2分）；（2）其他诊断：会阴Ⅰ度裂伤O70.000、单胎活产Z37.000、妊娠39周Z3A.390（每个1分，共3分）；（3）主要手术：会阴Ⅰ度裂伤缝合术75.6901（3分）。3.（1）主要诊断：右肺上叶恶性肿瘤C34.101（形态学编码M8140/3中分化腺癌，2分）；（2）其他诊断：无（2分）；（3）主要手术：胸腔镜下右肺上叶楔形切除术32.2002（4分）。4.（1）主要诊断：左股骨颈闭合性骨折S72.001（2分）；（2）其他诊断：重度绝经后骨质疏松M81.001、家中同一平面滑倒跌倒W01.