2026住院医师规培-山西-山西住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-山西-山西住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患儿，男，3岁，发热、咳嗽5天，气促1天。查体：体温39℃，呼吸45次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示双肺下野散在斑片状阴影。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.腺病毒肺炎E.支原体肺炎2、患儿，1岁，腹泻伴呕吐2天，大便10余次/日，为蛋花汤样，无腥臭味。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉。血钠128mmol/L。其脱水的程度和性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度低渗性脱水E.中度高渗性脱水3、新生儿，胎龄35周，出生体重1800g，生后72小时出现黄疸逐渐加深，血清总胆红素达342μmol/L，直接胆红素34μmol/L。最可能的诊断为A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿肝炎综合征E.先天性胆道闭锁4、患儿，5岁，反复喘息发作3年，每次发作予支气管扩张剂治疗后好转。家族中有过敏性鼻炎史。查体：双肺呼吸音粗，未闻及哮鸣音。肺功能：FEV1/FVC78%，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是A.咳嗽变异性哮喘B.支气管异物C.婴幼儿哮喘D.喘息性支气管炎E.支气管肺发育不良5、患儿，8个月，生后反复感染，体检：胸腺影消失，淋巴结未见，咽扁桃体缺如，血清IgG2.5g/L，IgA0.3g/L，IgM0.5g/L。最可能的诊断是A.选择性IgA缺陷症B.X连锁无丙种球蛋白血症C.重症联合免疫缺陷病D.常见变异性免疫缺陷病E.DiGeorge综合征6、患儿，2岁，高热、咳嗽3天，呼吸困难渐加重。查体：体温39.5℃，烦躁不安，鼻翼扇动，三凹征阳性，右肺呼吸音减低，叩诊浊音。胸片示右侧胸腔积液。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌E.腺病毒7、患儿，4岁，发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次。查体：体温39.2℃，意识模糊，颈强直阳性，Kernig征阳性。脑脊液：压力增高，白细胞800×10^6/L，中性粒细胞75%，蛋白质0.8g/L，糖1.8mmol/L，氯化物115mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.流行性乙型脑炎8、患儿，6岁，全身水肿1周，尿少。查体：BP110/70mmHg，眼睑及下肢水肿明显，心肺腹无明显异常。实验室检查：尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量3.5g，血浆白蛋白22g/L，血胆固醇8.5mmol/L，血肌酐45μmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急性肾衰竭D.过敏性紫癜肾炎E.IgA肾病9、患儿，10个月，纯母乳喂养，未添加辅食。近1个月面色渐苍白，食欲减退。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，MCV70fl，MCH24pg，MCHC0.30，网织红细胞0.8%，白细胞及血小板正常。最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.职业性贫血10、患儿，3岁，发热、流涕、咳嗽3天，今日高热不退，周身出现红色斑丘疹，皮疹从面部开始蔓延至躯干及四肢，口腔颊黏膜可见白色斑点。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘11、患儿，8岁，多饮、多尿、体重下降2周。查体：体型偏瘦，神志清。实验室检查：空腹血糖14.5mmol/L，餐后2小时血糖20.3mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++）。最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.应激性高血糖D.肾性糖尿E.继发性糖尿病12、患儿，1岁，发热、呕吐、嗜睡1天。查体：体温38.5℃，前囟饱满，颈抵抗可疑阳性，布氏征阴性。血常规：WBC12×10^9/L，N0.65。脑脊液：压力增高，白细胞120×10^6/L，淋巴细胞60%，蛋白质0.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.新型隐球菌性脑膜炎13、患儿，2岁半，发热、咳嗽、气促5天，今日突然出现呼吸困难加重，烦躁不安。查体：体温39℃，呼吸60次/分，面色发绀，右肺呼吸音明显减低，叩诊呈浊音。最可能的并发症是A.肺大疱B.脓胸C.纵隔气肿D.张力性气胸E.肺不张14、患儿，7岁，发热、咽痛2天后全身皮肤出现弥漫性充血性皮疹，压之褪色，口周苍白圈，舌乳头红肿突出如草莓。血常规：WBC15×10^9/L，N0.85。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹15、患儿，4岁，自幼喂养困难，活动后气促。查体：胸骨左缘第2-3肋间可闻及连续机器样杂音，粗糙响亮度3/6级，伴震颤。最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄16、患儿，6个月，生后发现心脏杂音，生长发育落后于同龄儿。查体：体重6kg，胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，伴震颤。超声心动图：降主动脉与肺动脉之间存在异常通道。该患儿最可能出现的心脏改变是A.左心房、左心室增大B.右心房、右心室增大C.右心室肥厚D.左心房、左心室及右心室增大E.全心增大17、患儿，9个月，腹泻伴呕吐3天，大便15次/日，为黄色水样便，量多，有腥臭味。查体：精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝明显凹陷，四肢稍凉。血钠132mmol/L。第一天补液总量及张度应为A.90-120ml/kg，1/2张B.120-150ml/kg，1/2张C.150-180ml/kg，2/3张D.180-200ml/kg，等张E.90-120ml/kg，1/3张18、患儿，5岁，突发寒战、高热，右膝下方疼痛伴肿胀，拒动，患肢保护性屈曲。查体：体温39.5℃，右胫骨上端内侧压痛明显，局部皮温增高。血常规：WBC18×10^9/L，N0.90。X线检查未见明显骨质破坏。最可能的诊断是A.膝关节风湿性关节炎B.化脓性关节炎C.急性血源性骨髓炎D.骨肉瘤19、患儿，2岁，发热、腹泻3天，每日排便10余次，为黄色稀便，偶见黏液。查体：体温38.5℃，精神尚可，腹部稍胀，肠鸣音活跃。粪便镜检：白细胞5-8个/HP，红细胞2-3个/HP。最可能的病原体是A.轮状病毒B.致病性大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.空肠弯曲菌E.侵袭性大肠杆菌20、患儿，3岁，咳嗽、流涕3天，今晨开始出现皮疹，首先见于耳后发际，渐及面部、躯干。查体：体温39℃，神志清，咽充血，耳后发际可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘21、新生儿生理性黄疸出现的时间通常是出生后A.12小时内B.2～3天C.5～7天D.1周后E.2周后22、小儿支气管肺炎最常见病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.支原体E.真菌23、小儿腹泻伴中度脱水时，第一天补液总量应为A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg24、儿童哮喘诊断的标准中，以下哪项最具特异性A.反复发作的喘息B.发作时肺部哮鸣音C.肺功能显示气流受限可逆D.症状夜间加重E.有个人或家族过敏史25、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎26、法洛四联症患儿出现缺氧发作时，首选的处理措施是A.立即静脉注射呋塞米B.取膝胸卧位C.静脉注射毛花苷丙D.吸氧并静脉注射普萘洛尔E.快速补液扩容27、小儿癫痫持续状态的首选药物治疗是A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.地西泮D.卡马西平E.丙戊酸钠28、1型糖尿病与2型糖尿病的主要鉴别点是A.发病年龄B.血糖水平C.有无酮症倾向D.胰岛素自身抗体E.体重指数29、缺铁性贫血患儿铁剂治疗的有效指标最早出现的是A.血红蛋白升高B.红细胞计数增加C.网织红细胞升高D.血清铁蛋白增高E.骨髓中铁粒幼细胞增加30、新生儿窒息Apgar评分中，心率80次/分应评A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分31、维生素D缺乏性佝偻病活动早期（初期）的主要临床表现是A.方颅B.肋骨串珠C.易激惹、多汗D.手镯征E.O型腿32、小儿尿路感染最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.大肠埃希菌C.克雷伯杆菌D.变形杆菌E.肠球菌33、小儿风湿热心脏炎最严重的表现是A.心肌炎B.心包炎C.心内膜炎D.全心炎E.冠状动脉炎34、小儿川崎病最常见的心血管并发症是A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤D.心肌梗死E.心脏瓣膜炎35、过敏性紫癜最常见的首发症状是A.皮肤紫癜B.腹痛C.关节肿痛D.肾脏损害E.阴囊症状36、小儿急性淋巴细胞白血病最常见的中枢神经系统白血病侵犯部位是A.脑实质B.脑膜C.脊髓D.脑神经E.椎管37、小儿高热惊厥的典型临床特点是A.多见于6个月～5岁儿童B.常在体温低于38℃时发作C.发作时间较长，持续超过30分钟D.发作后遗留神经系统后遗症E.多有家族史但无热时也可发作38、手足口病最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A16B.肠道病毒71型C.柯萨奇病毒A6D.埃可病毒E.肠道病毒70型39、小儿百日咳痉咳期的典型特征是A.持续性干咳B.犬吠样咳嗽C.阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声D.夜间咳嗽为主E.咳嗽伴胸痛40、新生儿缺氧缺血性脑病轻度表现的描述，正确的是A.意识嗜睡B.肌张力低下C.惊厥频繁D.瞳孔散大E.原始反射消失41、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病42、小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸中毒43、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg44、小儿川崎病最常见的死亡原因是A.冠状动脉瘤破裂B.心肌梗死C.心肌炎D.心包炎E.心律失常45、小儿维生素D缺乏性佝偻病活动早期最敏感的指标是A.血钙B.血磷C.碱性磷酸酶D.25-(OH)D3E.甲状旁腺激素46、小儿急性支气管炎咳嗽最突出的特点是A.刺激性干咳B.犬吠样咳嗽C.金属音咳嗽D.阵发性痉挛性咳嗽E.湿性咳嗽伴痰47、小儿原发性免疫缺陷病最常见的是A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.吞噬细胞缺陷D.补体缺陷E.联合免疫缺陷48、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.颅内感染49、小儿营养不良最先出现的症状是A.体重不增或下降B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.肌肉萎缩E.智力发育落后50、小儿支气管哮喘的诊断标准不包括A.反复发作的喘息B.肺部哮鸣音C.运动诱发咳嗽D.症状可逆性E.发热超过3天51、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入量不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.先天储铁不足52、小儿肾病综合征低盐饮食每日食盐摄入量应限制在A.1g以下B.1～2gC.2～3gD.3～4gE.4～5g53、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据不包括A.心率突然增快B.呼吸突然加快C.肝脏迅速增大D.尿量明显增加E.奔马律54、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎球菌D.流感杆菌E.大肠杆菌55、小儿病毒性脑炎最常见的病原体是A.肠道病毒B.单纯疱疹病毒C.腮腺炎病毒D.水痘-带状疱疹病毒E.乙型脑炎病毒56、小儿营养性巨幼红细胞性贫血最常见的原因是A.叶酸缺乏B.维生素B12缺乏C.铁缺乏D.蛋白质缺乏E.铜缺乏57、小儿过敏性紫癜最常见的首发症状是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿E.蛋白尿58、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎双球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌59、小儿原发性肺结核最典型的X线表现是A.哑铃状阴影B.粟粒状阴影C.空洞形成D.肺不张E.胸腔积液60、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病61、新生儿窒息复苏过程中，下列哪项是开始正压通气的指征？A.心率>100次/分且呼吸良好B.心率<100次/分或自主呼吸暂停C.皮肤红润、肌张力正常D.出生后立即常规给予62、小儿每日生理需要量估算中，第一个10kg体重应补充多少液体？A.60ml/kgB.80ml/kgC.100ml/kgD.120ml/kg63、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是：A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化64、5岁儿童高血压的诊断标准是：A.收缩压>120mmHgB.收缩压>130mmHgC.收缩压>140mmHgD.收缩压>110mmHg65、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要发病机制是：A.血清钙磷乘积降低B.甲状旁腺功能亢进C.血清离子钙降低致神经肌肉兴奋性增高D.维生素D过多摄入66、小儿肺炎最常见的病原体是：A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌67、小儿缺铁性贫血最常见的病因是：A.铁摄入不足B.生长发育过快C.慢性失血D.吸收障碍68、小儿支气管哮喘急性发作时，首选的抢救药物是：A.静脉注射糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.口服白三烯受体拮抗剂D.静脉注射氨茶碱69、小儿热性惊厥的典型特点是：A.体温正常时发作B.发热初期体温骤升时发作C.仅表现为局部抽搐D.发作时间持续超过30分钟70、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是：A.大咯血B.长期低热、盗汗、消瘦C.剧烈咳嗽伴呼吸困难D.突发高热、意识障碍71、小儿营养性巨幼细胞性贫血最常见的原因是：A.铁缺乏B.叶酸或维生素B12缺乏C.蛋白质摄入不足D.慢性失血72、小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是：A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.大肠杆菌感染D.支原体感染73、小儿川崎病的特征性表现是：A.持续性高热伴皮肤黏膜淋巴结综合征B.反复发作性关节炎C.游走性大关节肿痛D.弛张热伴皮疹、肝脾肿大74、小儿支气管异物的典型临床表现是：A.呛咳史后出现症状B.长期慢性咳嗽C.突然剧烈头痛D.反复流鼻血75、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是：A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.以上均是76、小儿糖尿病酮症酸中毒的首发症状是：A.多饮多尿B.恶心呕吐、腹痛C.意识障碍D.皮肤干燥77、小儿急性肠胃炎最常见的病原体是：A.轮状病毒B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.真菌78、小儿支气管哮喘长期控制治疗的首选药物是：A.吸入糖皮质激素B.短效β2受体激动剂C.口服抗组胺药D.静脉注射糖皮质激素79、小儿维生素D缺乏性佝偻病早期最常见的表现是：A.方颅B.肋骨串珠C.神经兴奋性增高症状D.奥氏线80、小儿肾病综合征合并血栓形成的最常见原因是：A.血液高凝状态B.血管壁损伤C.血流缓慢D.血小板减少81、新生儿黄疸出生后24小时内出现，最可能的病因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.胆汁淤积性黄疸E.感染性黄疸82、小儿腹泻伴重度脱水时，第一昼液补充总量应为A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-250ml/kg83、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎84、小儿支气管炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.支原体E.流感嗜血杆菌85、过敏性紫癜最常见的首发症状是A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.肾脏损害E.神经系统症状86、维生素D缺乏性佝偻病初期最早出现的症状是A.方颅B.肋骨串珠C.烦躁多汗D.手镯征E.O型腿87、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准不包括A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.肝脏短期内增大>1.5cmD.尿量明显减少E.突然出现烦躁不安88、小儿原发性肺结核最常见的传播途径是A.消化道传播B.呼吸道传播C.血液传播D.接触传播E.母婴传播89、儿童哮喘急性发作时首选的药物治疗是A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射氨茶碱D.口服抗组胺药E.吸入长效β2受体激动剂90、小儿腹泻伴中度脱水时，脱水程度估计为A.体重损失2%-4%B.体重损失5%-9%C.体重损失10%-12%D.体重损失12%-15%E.体重损失>15%91、儿童社区获得性肺炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.卡氏肺孢子虫E.铜绿假单胞菌92、小儿惊厥最常见的原因是A.高热惊厥B.癫痫C.颅内感染D.低血糖E.电解质紊乱93、儿童原发性免疫缺陷病中最常见的类型是A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.吞噬细胞缺陷D.补体系统缺陷E.联合免疫缺陷94、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.A组β溶血性链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌95、儿童癫痫持续状态的首选药物是A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.地西泮D.卡马西平E.苯巴比妥96、小儿营养性贫血最常见的类型是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血97、儿童风湿热最常见的后遗症是A.肾脏损害B.心脏瓣膜病C.神经系统损害D.肺部损害E.肝脏损害98、小儿肺炎并发脓胸时最主要的临床表现是A.持续高热不退B.咳嗽加重C.呼吸困难加重D.胸痛E.肺部湿啰音增多99、儿童先天性甲状腺功能减低症筛查的时间是A.出生后1天B.出生后2-3天C.出生后1周D.出生后2周E.出生后1个月100、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性髓系白血病B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.毛细胞白血病

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】3岁小儿发热咳嗽伴气促、鼻翼扇动、三凹征及湿啰音，胸片示斑片状阴影，符合支气管肺炎典型表现。毛细支气管炎多见于2岁以下，以喘憋为主；金葡菌肺炎病情重、易并发脓胸；腺病毒肺炎起病急、中毒症状重；支原体肺炎多见于年长儿。2.【参考答案】C【解析】腹泻伴呕吐出现精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷属中度脱水；四肢凉提示循环障碍，但非重度。血钠128mmol/L低于130mmol/L为低渗性脱水。综合判断为中度低渗性脱水，需补充含钠液体并密切观察循环状态。3.【参考答案】C【解析】早产低出生体重儿生后72小时黄疸进行性加重，总胆红素达342μmol/L，直接胆红素仅占10%以下，以间接胆红素升高为主，符合新生儿溶血病特点。生理性黄疸一般情况好、黄疸程度轻；母乳性黄疸停母乳后消退；肝炎和胆道闭锁以直接胆红素升高为主。4.【参考答案】C【解析】5岁儿童反复喘息发作史3年，支气管舒张试验阳性，有过敏家族史，符合婴幼儿哮喘诊断标准。咳嗽变异性哮喘以干咳为主无喘息；支气管异物有异物吸入史；喘息性支气管炎多见于3岁以下，病程短；支气管肺发育不良见于早产氧疗后。5.【参考答案】B【解析】8个月男婴反复感染，所有免疫球蛋白均显著降低，淋巴结和咽扁桃体缺如，符合X连锁无丙种球蛋白血症（Bruton病）特点，为B细胞发育障碍导致体液免疫缺陷。选择性IgA缺陷仅IgA降低；SCID为T、B细胞均缺陷且伴严重感染；CVID多见于成人；DiGeorge综合征伴胸腺发育不全。6.【参考答案】C【解析】2岁幼儿高热、咳嗽伴迅速出现的呼吸困难及胸腔积液，中毒症状重，符合金黄色葡萄球菌肺炎特点。金葡菌肺炎易并发脓胸、脓气胸，病情进展快。呼吸道合胞病毒肺炎以喘息为主；流感嗜血杆菌肺炎较少见；肺炎链球菌肺炎较少出现胸腔积液；腺病毒肺炎虽重但胸腔积液少见。7.【参考答案】C【解析】脑脊液白细胞显著升高以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低，符合化脓性脑膜炎改变。病毒性脑膜炎糖正常；结核性脑膜炎起病较缓、糖氯均降低更明显；隐球菌性脑膜炎多见于免疫低下者；乙脑为病毒感染，糖正常。8.【参考答案】B【解析】大量蛋白尿（>50mg/kg/d或尿蛋白++++）、低白蛋白血症（<30g/L）、高脂血症及水肿，符合肾病综合征诊断标准。急性肾小球肾炎以血尿为主伴一过性蛋白尿；急性肾衰竭以少尿及氮质血症为主；紫癜肾炎有皮疹关节症状；IgA肾病以反复发作血尿为特征。9.【参考答案】B【解析】婴儿纯母乳喂养未添辅食，小细胞低色素性贫血（MCV<80fl、MCH<26pg、MCHC<0.31），网织红细胞正常偏低，符合营养性缺铁性贫血。巨幼贫为大细胞性；再障为正细胞正色素伴全血细胞减少；地贫有家族史及特殊面容。10.【参考答案】B【解析】发热3天后出疹，皮疹从头面部向下蔓延至全身，口腔颊黏膜Koplik斑为麻疹早期特异性诊断依据。风疹症状轻、耳后淋巴结肿大明显；幼儿急疹高热3-5天后热退疹出；猩红热皮疹弥漫充血性、口周苍白圈、杨梅舌；水痘皮疹呈向心性分布且各期皮疹同时存在。11.【参考答案】A【解析】儿童起病急，有明显的多饮多尿及体重下降，空腹及餐后血糖显著升高伴酮体阳性，符合1型糖尿病特点。1型糖尿病多见于儿童青少年，起病急、胰岛素依赖、易发生酮症酸中毒。2型糖尿病多见于肥胖青少年，起病隐匿。12.【参考答案】C【解析】脑脊液白细胞轻度升高以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常，符合病毒性脑膜炎表现。化脑以中性粒细胞为主、糖明显降低；结脑起病缓、糖氯均降低；乙脑为病毒感染但有季节性且意識障碍更重；隐球菌多见于免疫低下者。13.【参考答案】B【解析】肺炎患儿突然出现呼吸困难加重、患侧呼吸音减低及叩诊浊音，提示并发脓胸。脓胸时胸腔积液压迫肺组织导致呼吸音减低和浊音。肺大疱和张力性气胸叩诊呈鼓音；纵隔气肿可有皮下气肿；肺不张多见于支气管阻塞。14.【参考答案】C【解析】发热2天后出疹，弥漫性充血性皮疹压之褪色，口周苍白圈及草莓舌为猩红热典型表现。猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，血常规白细胞及中性粒细胞明显升高。麻疹有Koplik斑及卡他症状；风疹症状轻；幼儿急疹热退疹出；药物疹有用药史。15.【参考答案】C【解析】胸骨左缘第2-3肋间连续机器样杂音是动脉导管未闭的特征性体征，杂音响亮常伴震颤。室间隔缺损为胸骨左缘3-4肋间全收缩期杂音；房间隔缺损为胸骨左缘2-3肋间收缩期杂音伴固定分裂；法洛四联症为收缩期喷射性杂音；肺动脉瓣狭窄为收缩期喷射性杂音。16.【参考答案】A【解析】动脉导管未闭导致主动脉血流分流入肺动脉，肺循环血量增加，回流至左心房和左心室的血量增多，引起左心房和左心室容量负荷过重而增大。右心室主要为压力负荷过重才增大，本病右心室可不增大。17.【参考答案】B【解析】中度脱水补液总量为120-150ml/kg，血钠132mmol/L属等渗性脱水，用1/2张含钠液。低渗性脱水用2/3张；高渗性脱水用1/3-1/5张；轻度脱水总量90-120ml/kg；重度脱水总量150-180ml/kg。18.【参考答案】C【解析】儿童突发高热、患肢疼痛拒动、干骺端局限性压痛，血象白细胞及中性粒细胞显著升高，X线早期无明显骨质破坏，符合急性血源性骨髓炎早期表现。化脓性关节炎以关节腔积脓和关节活动受限为主；风湿性关节炎多为游走性大关节炎。19.【参考答案】B【解析】发热伴腹泻，粪便镜检有少量白细胞和红细胞，提示侵袭性细菌感染。致病性大肠杆菌感染可出现上述表现。轮状病毒大便为蛋花汤样、镜检无白细胞；金葡菌肠炎大便呈海水样伴大量白细胞；空肠弯曲菌和侵袭性大肠杆菌也可引起，但致病性大肠杆菌更常见于婴幼儿。20.【参考答案】B【解析】发热3天后出疹，皮疹从耳后发际开始，逐渐蔓延至面部、躯干及四肢，疹间皮肤正常，符合麻疹出疹顺序及特点。风疹出疹快、消退也快；猩红热出疹早（发热当天）、皮肤弥漫充血；幼儿急疹热退疹出；水痘皮疹呈向心性分布且有水疱。21.【参考答案】B【解析】新生儿生理性黄疸多在生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延迟至3～4周。若生后24小时内出现黄疸，应考虑病理性黄疸可能。22.【参考答案】C【解析】婴幼儿支气管肺炎以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是最主要的病原体，多见于2岁以内婴幼儿，尤以6个月以下婴儿多见。细菌中以肺炎链球菌多见，年长儿则肺炎支原体感染比例逐渐增加。23.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液总量的计算：轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。中度脱水除口渴外，尚有皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量明显减少等表现，第一天补液总量按120～150ml/kg计算。24.【参考答案】C【解析】支气管哮喘的诊断标准包括反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状，肺部可闻及哮鸣音，但最具特异性的是肺功能检查显示可逆性气流受限，即支气管舒张试验阳性或峰流速变异率≥20%。这一指标有助于与其他引起喘息的疾病相鉴别。25.【参考答案】A【解析】小儿原发性肾病综合征以单纯性肾病最常见，其病理类型主要是微小病变型，约占80%～90%。该类型对糖皮质激素治疗敏感，预后相对较好。复杂性肾病较少见，多为非微小病变型病理改变。26.【参考答案】D【解析】法洛四联症缺氧发作多因右心室流出道痉挛所致。处理原则为：立即吸氧、取膝胸卧位以减少静脉回流，静脉注射普萘洛尔以解除右心室流出道痉挛，必要时使用碳酸氢钠纠正酸中毒。严重者可考虑介入或手术治疗。27.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是儿科急症，需迅速控制发作。地西泮（安定）静脉注射是首选药物，起效快，通常0.3～0.5mg/kg缓慢静注，必要时15～20分钟后可重复一次。若地西泮无效，可改用苯巴比妥或苯妥英钠。用药过程中需密切监测呼吸和心率。28.【参考答案】D【解析】1型糖尿病是胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，患者常可检测到胰岛素自身抗体（如GAD抗体、IA-2抗体等），而2型糖尿病患者自身抗体多为阴性。虽然发病年龄、体重、酮症倾向等也有差异，但胰岛素自身抗体阳性是1型糖尿病的特异性免疫学标志。29.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血患儿口服铁剂后，网织红细胞首先在5～10天开始上升，7～12天达高峰，2～3周后开始下降，此为铁剂治疗有效的最早指标。血红蛋白一般在2周后开始上升，1～2个月恢复正常。血清铁蛋白反映体内铁储存，恢复较晚。30.【参考答案】B【解析】Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项，每项0～2分。心率＜100次/分评1分，≥100次/分评2分，心率消失评0分。该患儿心率80次/分，应评1分。8～10分为正常，4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。31.【参考答案】C【解析】佝偻病初期多见于6个月以内婴幼儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗（与室温无关）等刺激症状。骨骼改变出现在激期，方颅、肋骨串珠、手镯征和下肢畸形均属激期表现。多汗是因植物神经功能紊乱所致，夜间尤明显。32.【参考答案】B【解析】小儿尿路感染致病菌以革兰阴性杆菌最常见，其中大肠埃希菌占80%以上，其次为克雷伯杆菌、变形杆菌等。大肠埃希菌具有黏附素，能黏附于尿道上皮细胞，是其致病的重要因素。上尿路感染以大肠埃希菌为主，下尿路感染还可有革兰阳性球菌。33.【参考答案】C【解析】风湿热心脏炎可累及心内膜、心肌和心包，其中瓣膜受累（心内膜炎）最为重要。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。急性期后可遗留慢性风湿性心脏病，以二尖瓣狭窄或关闭不全最常见，是影响预后的关键因素。因此心内膜炎是风湿热心脏炎最严重的表现。34.【参考答案】C【解析】川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，最常累及中等大小的动脉，其中以冠状动脉病变最为严重和常见。未经治疗的患儿约20%～25%可发生冠状动脉瘤或扩张，多发生于病程第2～4周。冠状动脉瘤可形成血栓、狭窄或破裂，是川崎病最严重的并发症。35.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，皮肤紫癜是其最主要和最常见的表现，约90%以上病例以皮肤紫癜为首发症状。紫癜多分布于下肢伸侧和臀部，呈对称性，高出皮面，压之不褪色。腹痛、关节肿痛和肾脏损害可在皮肤紫癜出现后相继发生。36.【参考答案】B【解析】中枢神经系统白血病（CNSL）是急性淋巴细胞白血病最常见的髓外复发根源，以脑膜侵犯最为常见，脊髓和脑实质受累较少。常见表现为头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高症状，脑脊液压力增高、白细胞数增加、涂片可发现白血病细胞。鞘内注射化疗药物是预防和治疗CNSL的重要手段。37.【参考答案】A【解析】高热惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥原因，好发年龄为6个月至5岁，多数在发热初期体温骤升时突然发作。典型表现为全身性强直-阵挛性发作，持续时间多＜5分钟，24小时内多仅发作1次，发作后神经系统检查无异常。多数预后良好，不遗留后遗症，但有家族聚集倾向。38.【参考答案】A【解析】手足口病是由肠道病毒引起的传染病，以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最常见。CoxA16感染多为普通病例，病情较轻，预后良好；EV71感染易引起重症病例，可导致脑炎、脑膜炎、肺水肿等严重并发症。近年来CoxA6感染也有增多趋势。39.【参考答案】C【解析】百日咳由百日咳博德特菌感染引起，临床分期为卡他期、痉咳期和恢复期。痉咳期典型表现为阵发性、痉挛性咳嗽，连续十余声至数十声短促咳嗽后，伴有一次深长吸气，发出高调鸡鸣样回声，继而再次咳嗽，如此反复直至咳出黏痰或吐出胃内容物。此期可持续2～6周。40.【参考答案】A【解析】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）分轻、中、重三度。轻度：意识兴奋或嗜睡，肌张力正常或稍增强，原始反射存在，惊厥少见，症状多在3天内逐渐消失。中度：意识抑制、嗜睡，肌张力减低，原始反射减弱，常有惊厥，症状可持续1周左右。重度：意识昏迷，肌张力松软，原始反射消失，频繁惊厥，病死率高。41.【参考答案】A【解析】小儿原发性肾病综合征以微小病变型最多见，约占80%～90%。该型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。主要病理表现为肾小球基本正常或仅有轻微系膜增生，电镜下可见肾小球上皮细胞足突广泛融合。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。由于基膜电荷屏障受损，选择性蛋白尿为其特点，以白蛋白丢失为主。42.【参考答案】A【解析】小儿重症肺炎时，由于通气功能障碍导致二氧化碳潴留，最常见的是呼吸性酸中毒。肺炎患儿存在肺泡通气不足，CO2排出障碍，引起PaCO2升高。同时可合并代谢性酸中毒，因缺氧导致无氧酵解增加，乳酸堆积。两者并存称为混合性酸中毒。临床表现为呼吸深慢、嗜睡、昏迷等。动脉血气分析是确诊依据，需及时改善通气和纠正酸碱失衡。43.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为150～180ml/kg。补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。重度脱水累积损失量约为100～120ml/kg，继续损失量约为10～30ml/kg，生理需要量约为60～80ml/kg。补液速度应先快后慢，重症患儿前8小时输入总量的1/2，其余时间在16～20小时内补完。44.【参考答案】A【解析】川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是儿童后天性心脏病最常见的病因。冠状动脉损害是其最严重并发症，约20%～25%未经治疗的患儿可发生冠状动脉瘤。冠状动脉瘤破裂是导致患儿死亡的最常见原因，多发生在病程急性期。此外，冠状动脉血栓形成可引起心肌梗死。早期应用大剂量丙种球蛋白和Aspirin治疗可显著降低冠状动脉病变发生率。45.【参考答案】D【解析】25-(OH)D3是维生素D在体内的主要循环形式，反映维生素D营养状况最敏感的指标。维生素D缺乏性佝偻病活动早期，血25-(OH)D3水平即明显下降，早于血钙、血磷和碱性磷酸酶的改变。甲状旁腺激素升高也是早期改变，但敏感性不如25-(OH)D3。碱性磷酸酶升高见于激期，特异性较高。血清25-(OH)D3<30nmol/L可诊断维生素D缺乏。46.【参考答案】E【解析】急性支气管炎是小儿常见病，主要表现为咳嗽，初期为刺激性干咳，1～2天后出现湿性咳嗽，伴有痰液。肺部听诊可闻及不固定的散在干湿啰音，咳嗽后啰音可减少或消失。X线检查肺纹理增粗或正常。咳嗽一般持续1～2周自行缓解。需注意与百日咳、支气管异物、支气管哮喘等疾病相鉴别。继发细菌感染时痰液可为脓性。47.【参考答案】A【解析】原发性免疫缺陷病是一组由于免疫系统发育不全或功能障碍所致的疾病，其中体液免疫缺陷最常见。X连锁无丙种球蛋白血症是最典型的体液免疫缺陷病，约占原发性免疫缺陷病的50%。主要表现为反复细菌感染，而病毒感染和机会性感染少见。血清免疫球蛋白普遍降低，T细胞功能正常。其他类型包括选择性IgA缺乏症、变异性选择免疫缺陷等。48.【参考答案】A【解析】小儿惊厥是儿科常见的急症，其中高热惊厥是最常见的病因，多见于6个月至5岁儿童。常在发热初期体温骤升时发生，表现为全身性强直-阵挛性发作，持续时间短，发作后意识恢复快。绝大多数预后良好，不影响智力发育。诊断需排除颅内感染、代谢紊乱等继发性原因。反复发作或有神经系统异常者需进一步检查，预防复发可予退热药物及必要时的抗癫痫治疗。49.【参考答案】A【解析】小儿营养不良是指热量和（或）蛋白质缺乏所致的一种营养状态，婴幼儿时期最常见。体重不增或下降是最早出现的症状，随后出现皮下脂肪逐渐减少或消失。皮下脂肪消耗的顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。身高低于正常多见于慢性营养不良。长期营养不良可出现肌肉萎缩、各系统功能低下及智力发育落后。50.【参考答案】E【解析】小儿支气管哮喘的诊断主要依据反复发作的喘息、咳嗽、气促等症状，肺部可闻及哮鸣音，症状具有可逆性特点。运动、冷空气、过敏原等可诱发发作。诊断标准包括：①反复发作喘息、咳嗽、气促；②肺部闻及哮鸣音；③症状和体征可逆；④排除其他疾病。发热不是哮喘的诊断标准，反而应警惕合并感染。肺功能检查有助于诊断和评估病情严重程度。51.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血是最常见的营养性贫血，6个月至2岁婴幼儿发病率最高。铁摄入量不足是最常见的病因，尤其是人工喂养儿未及时添加含铁辅食。乳类含铁量低，长期单纯母乳喂养而未及时添加辅食易发生缺铁性贫血。铁吸收障碍见于慢性腹泻、胃酸缺乏等。生长迅速期铁需要量增加而未及时补充也可致病。慢性失血是年长儿缺铁性贫血的重要原因。52.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征患儿存在明显水肿和高脂血症，饮食管理至关重要。低盐饮食要求每日食盐摄入量限制在1g以下，严重水肿时可暂时禁盐。水肿消退后可逐渐增加食盐量。同时应限制水分摄入，摄入量一般为前一日尿量加不显性失水量。蛋白质摄入应适量，以优质蛋白为主，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。热量应充足，以保证生长发育需要。53.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭是儿科常见危重症，诊断依据包括：①心率突然增快，超过180次/分；②呼吸突然加快，超过60次/分；③突然极度烦躁不安，面色青灰；④心音低钝，可闻及奔马律；⑤肝脏迅速增大；⑥尿量减少或无尿。尿量明显增加不符合心力衰竭表现，反而提示肾灌注改善。早期识别和及时抢救对改善预后至关重要。54.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎是儿童时期常见的肾小球疾病，最常见病因为A族乙型溶血性链球菌感染。感染部位以咽部和皮肤感染最常见，潜伏期约1～3周。链球菌感染后引起免疫复合物沉积于肾小球，激活补体系统，导致肾小球炎症反应。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患儿可出现氮质血症。多数患儿预后良好，仅少数进展为慢性肾脏病。55.【参考答案】A【解析】病毒性脑炎是儿童中枢神经系统常见的感染性疾病，肠道病毒是最常见的病原体，约占50%以上。其他常见病原体包括单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒、水痘-带状疱疹病毒和乙型脑炎病毒等。临床表现因病原体不同而异，肠道病毒脑炎多为自限性，预后较好；单纯疱疹病毒脑炎病情重，死亡率和后遗症发生率高。脑脊液检查是确诊的重要依据。56.【参考答案】A【解析】营养性巨幼红细胞性贫血是由于叶酸和（或）维生素B12缺乏所致的大细胞性贫血。在我国，叶酸缺乏是最常见的原因，多见于6个月至2岁婴幼儿。羊奶煮沸后叶酸含量极低，长期单纯羊奶喂养而未添加辅食易发病。维生素B12缺乏多见于纯母乳喂养儿，母亲长期素食导致B12摄入不足。临床表现为贫血、黄疸、肝脾肿大和神经精神症状。57.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜又称舒恩莱因-亨诺赫紫癜，是一种常见的血管炎性疾病，儿童期最常见。皮肤紫癜是最常见的首发症状，约占100%患儿。紫癜多见于下肢和臀部，呈对称分布，高出皮面，压之不褪色。关节肿痛、腹痛和肾脏损害是常见伴随症状。关节症状多见于膝、踝等大关节，呈游走性。肾脏损害多在病程中出现，多数为轻度蛋白尿和镜下血尿。58.【参考答案】A【解析】化脓性脑膜炎是儿童时期严重的中枢神经系统感染性疾病。不同年龄组常见病原菌有所不同。婴幼儿和年长儿以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最常见。新生儿以大肠杆菌和B组溶血性链球菌为主。脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎呈季节性流行。肺炎链球菌脑膜炎病情较重，并发症多，死亡率较高。早期经验性抗生素治疗对改善预后至关重要。59.【参考答案】A【解析】原发性肺结核是小儿肺结核最常见的类型，原发综合征是其典型表现。X线呈哑铃状阴影，由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三部分组成。原发病灶多见于上叶下部或下叶上部近胸膜处。肺门淋巴结结核是最突出的表现，可压迫支气管引起肺不张。血行播散型肺结核X线呈粟粒状阴影，大小密度均匀的阴影遍布双肺。结核菌素试验阳性是重要的辅助诊断依据。60.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病是儿童时期最常见的恶性肿瘤，约占儿童白血病的75%～80%。发病高峰年龄为2～5岁。临床表现为发热、贫血、出血和浸润症状。骨髓象中原淋细胞≥20%即可确诊。免疫分型可将ALL分为B细胞型和T细胞型，B细胞型预后相对较好。联合化疗方案的广泛应用使ALL治愈率显著提高，目前整体治愈率可达80%以上。61.【参考答案】B【解析】新生儿窒息复苏时，若心率小于100次/分或出现自主呼吸暂停，应立即开始正压通气。这是复苏流程中最关键的干预措施之一，可有效改善患儿氧合状态，避免持续缺氧导致多器官功能损伤。62.【参考答案】C【解析】小儿每日液体需要量采用阶梯法计算：第一个10kg按100ml/kg计算，第二个10kg按50ml/kg计算，超过20kg部分按20ml/kg计算。此方法简便准确，广泛应用于临床补液方案制定。63.【参考答案】A【解析】儿童原发性肾病综合征约80%~90%为微小病变型肾病，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要表现。该类型对糖皮质激素治疗敏感，预后相对较好。64.【参考答案】B【解析】学龄儿童高血压诊断标准：收缩压≥130mmHg和（或）舒张压≥85mmHg。儿童血压正常值随年龄增长而升高，评估时需结合年龄、性别和身高百分位数综合判断。65.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏，血钙下降，当血清离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦等症状。常见于6个月以内婴儿。66.【参考答案】B【解析】小儿肺炎以病毒感染最常见，约占50%以上，其中呼吸道合胞病毒是最主要的病原体。细菌、支原体等也可引起肺炎，但发生率相对较低。病毒感染具有自限性，治疗以对症支持为主。67.【参考答案】A【解析】婴幼儿期缺铁性贫血最常见原因是膳食中铁摄入不足。母乳含铁量低，未及时添加富含铁辅食是主要诱因。其他原因包括生长发育快需铁量增加、慢性失血、吸收障碍等。68.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作时，吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇是首选急救药物，可迅速缓解支气管痉挛。糖皮质激素用于控制气道炎症，白三烯受体拮抗剂用于长期控制治疗。69.【参考答案】B【解析】热性惊厥多见于6个月至5岁儿童，通常在发热初期体温骤升时发作，表现为全身性强直-阵挛性抽搐，持续时间一般小于5分钟，单次发热病程中多为单次发作，预后良好。70.【参考答案】B【解析】原发性肺结核症状多不典型，主要表现为长期低热、盗汗、消瘦、乏力等结核中毒症状。部分患儿可有咳嗽、咽痛等呼吸道症状，体格检查可闻及肺部啰音。71.【参考答案】B【解析】营养性巨幼细胞性贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍所致。多见于6个月至2岁婴幼儿，以单纯母乳喂养未及时添加辅食者多见，表现为贫血、精神神经症状。72.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多发生于A组β溶血性链球菌感染后1~3周，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现。少数患儿可出现严重循环充血、高血压脑病和急性肾功能不全。73.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，主要特征是持续性高热5天以上，伴双眼结膜充血、口唇潮红皲裂、草莓舌、皮疹、手足硬性水肿和颈部淋巴结肿大，易并发冠状动脉病变。74.【参考答案】A【解析】支气管异物多有明确呛咳史，表现为突发性剧烈呛咳、气促、喘息，随后可出现咳嗽减轻、症状暂时缓解的"无症状期"。异物滞留时间长可继发肺炎、肺不张等并发症。75.【参考答案】D【解析】不同年龄段化脓性脑膜炎常见病原菌不同。新生儿以B组溶血性链球菌、大肠杆菌多见；婴幼儿以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌为主；年长儿以脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌多见。76.【参考答案】B【解析】糖尿病酮症酸中毒首发症状多为恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，随后出现脱水、呼吸深快有烂苹果味、意识障碍等。是儿童1型糖尿病最常见的急性并发症，需紧急处理。77.【参考答案】A【解析】轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体，多发生于6~24个月婴幼儿。临床表现为起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，大便呈蛋花汤样，无明显腥臭味，病程自限。78.【参考答案】A【解析】吸入糖皮质激素是目前最有效的长期控制药物，可抑制气道炎症反应，降低气道高反应性，减少哮喘发作频率和严重程度。是持续性哮喘儿童的一线维