2026住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-陕西-陕西住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产道感染C.出生后感染D.脐带感染E.消化道感染2、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要病因是A.血清钾降低B.血清钠降低C.血清钙降低D.血清镁降低E.血清磷降低3、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天的补液总量应为A.60～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg4、小儿急性阑尾炎最常见的症状是A.发热B.腹泻C.转移性右下腹痛D.呕吐E.腹胀5、营养性缺铁性贫血最常见的原因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.慢性失血E.吸收障碍6、川崎病最有诊断价值的临床表现是A.发热B.皮疹C.淋巴结肿大D.手足硬肿和黏膜改变E.关节肿痛7、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病8、儿童原发性高血压的诊断标准是血压超过同年龄、同性别、同身高儿童正常值的A.第50百分位B.第75百分位C.第90百分位D.第95百分位E.第99百分位9、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.流感嗜血杆菌10、法洛四联症最常见的并发症是A.脑血栓B.脑脓肿C.感染性心内膜炎D.心力衰竭E.肺水肿11、儿童急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.颗粒细胞白血病12、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.大咯血B.长期低热C.症状轻微或无明显症状D.胸痛E.呼吸困难13、婴儿手足搐搦症惊厥发作时，首选的紧急处理措施是A.立即静脉注射钙剂B.先控制惊厥再补钙C.立即肌注维生素DD.口服钙剂E.吸氧14、小儿支气管哮喘的诊断标准中，下列哪项是错误的A.反复喘息发作B.肺部可闻及哮鸣音C.症状可经治疗缓解D.除外其他原因引起的喘息E.必须有家族过敏史15、小儿营养不良最早出现的症状是A.体重不增B.身高增长缓慢C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥E.肌肉萎缩16、化脓性脑膜炎最常见的传播途径是A.直接接触传播B.呼吸道飞沫传播C.消化道传播D.血液传播E.虫媒传播17、小儿先天性甲状腺功能减低症最早出现的临床表现是A.智力低下B.生长发育迟缓C.生理性黄疸延长D.便秘E.厌食18、小儿川崎病冠状动脉病变最易发生在病程的A.发病1周内B.发病1～2周C.发病2～4周D.发病4～6周E.发病6周以后19、小儿贫血诊断标准中，6个月～6岁儿童血红蛋白低于多少为贫血A.90g/LB.100g/LC.110g/LD.120g/LE.130g/L20、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，下列哪项是错误的A.呼吸突然加快超过60次/分B.心率突然加快超过180次/分C.突然极度烦躁不安D.肝脏迅速增大E.尿量明显增加21、新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.宫内感染C.产道感染D.血行感染E.呼吸道传播22、小儿腹泻伴重度脱水时，首日补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～210ml/kgE.210～240ml/kg23、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.毛细血管内增生性肾炎24、小儿支原体肺炎首选的抗菌药物是A.青霉素B.头孢菌素C.大环内酯类D.氨基糖苷类E.喹诺酮类25、小儿支气管哮喘急性发作期首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.长效β2受体激动剂C.短效β2受体激动剂D.白三烯受体拮抗剂E.茶碱类药物26、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁利用障碍E.铁需求量增加27、儿童急性脑膜炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌28、小儿川崎病最常见的心脏并发症是A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤D.心律失常E.心力衰竭29、儿童先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄30、小儿癫痫强直-阵挛发作的首选药物是A.乙琥胺B.苯妥英钠C.丙戊酸钠D.卡马西平E.拉莫三嗪31、小儿营养性维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是A.方颅B.肋骨串珠C.颅骨软化D.鸡胸E.O形腿32、小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱失衡33、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌34、小儿哮喘持续状态是指哮喘发作持续多长时间不缓解A.超过4小时B.超过6小时C.超过8小时D.超过12小时E.超过24小时35、小儿手足口病最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A16型B.肠道病毒71型C.单纯疱疹病毒D.水痘-带状疱疹病毒E.腺病毒36、小儿过敏性紫癜最常见的首发症状是A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.肾脏损害E.神经系统症状37、小儿惊厥最常见的原因是A.高热惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.中枢神经系统感染38、小儿营养不良最常合并的维生素缺乏是A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素DE.维生素K39、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.高热不退B.呛咳明显C.多无明显症状D.频繁咯血E.严重呼吸困难40、小儿重症手足口病的危重信号是A.发热B.口腔疱疹C.神经系统受累表现D.皮疹E.食欲不振41、一名足月新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，5分钟评分6分，该患儿的窒息程度为A.轻度窒息B.中度窒息C.重度窒息D.正常新生儿E.极重度窒息42、小儿营养性缺铁性贫血最早出现的实验室检查改变是A.血红蛋白下降B.血清铁蛋白降低C.血清铁降低D.总铁结合力升高E.红细胞游离原卟啉升高43、3岁小儿，发热伴皮疹3天入院。皮疹先从耳后发际开始，渐及面部躯干四肢，疹间皮肤正常，退热后有脱屑。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.风疹C.麻疹D.猩红热E.水痘44、小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据不包括A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.肝脏迅速增大D.尿量明显增多E.突然烦躁不安面色苍白45、小儿腹泻伴重度脱水静脉补液第一阶段应首选A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.10%葡萄糖液E.1.4%碳酸氢钠液46、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾小球肾炎47、小儿原发性肺结核最具诊断意义的X线表现为A.肺门淋巴结肿大B.胸腔积液C.肺内原发病灶D.肺内播散灶E.哑铃状阴影48、小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠埃希菌49、小儿支气管哮喘发作时首选的药物治疗是A.口服泼尼松B.吸入糖皮质激素C.吸入短效β2受体激动剂D.静脉注射氨茶碱E.口服白三烯受体拮抗剂50、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌51、小儿川崎病最特征性的临床表现是A.发热持续不退B.皮疹C.手足硬肿和膜状脱皮D.冠状动脉病变E.淋巴结肿大52、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥发作时，首要的急救措施是A.立即口服维生素DB.快速静脉注射钙剂C.保持呼吸道通畅并控制惊厥D.肌注镇静剂E.静脉滴注葡萄糖酸钙53、小儿重症营养不良首先出现的症状是A.体重不增或下降B.皮下脂肪消失C.身高低于正常D.免疫力低下E.各脏器功能紊乱54、小儿原发型肺结核痰中找到结核杆菌阳性率最高的方法是A.痰涂片抗酸染色B.痰培养C.胃液找结核杆菌D.支气管镜检查E.纤维支气管镜灌洗55、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病56、小儿先天性心脏病中最常见的类型是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉缩窄57、小儿贫血的诊断标准中，6个月至6岁儿童血红蛋白低于多少可诊断为贫血A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/LE.140g/L58、小儿热性惊厥的预防措施中，最有效的是A.长期服用抗癫痫药物B.发热时及时退热处理C.接种流感疫苗D.避免去公共场所E.增强体质锻炼59、小儿营养性巨幼细胞性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.维生素B12和叶酸缺乏C.慢性失血D.遗传性血红蛋白病E.骨髓造血功能低下60、小儿支气管异物最常见的部位是A.气管B.主支气管C.右主支气管D.左主支气管E.段支气管61、患儿，8个月，腹泻伴呕吐3天，大便每日10余次，呈蛋花汤样，无腥臭味。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉。实验室检查：血钠130mmol/L。该患儿脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度低渗性脱水E.重度等渗性脱水62、小儿，2岁，发热、咳嗽3天，体温39.5℃，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性。听诊双肺中细湿啰音。X线示肺纹理增粗，有散在斑片状阴影。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.支原体肺炎63、6个月婴儿，纯母乳喂养，未添加辅食。近1个月来面色渐苍白，易哭闹。查体：肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb85g/L，MCV70fl，MCH24pg，RDW升高。最可能的诊断是A.巨幼细胞性贫血B.地中海贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.感染性贫血64、新生儿，胎龄34周，出生体重2100g，生后呼吸困难，进行性加重，呼气性呻吟，发绀。胸片示双肺野普遍性密度增高，呈毛玻璃样，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.胎粪吸入综合征B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.肺炎E.气胸65、4岁患儿，反复呼吸道感染史，活动后气促。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续机器样杂音。X线示左心室、左心房增大，肺动脉段突出。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症66、患儿，3岁，高热3天，体温39-40℃，咽痛，扁桃体红肿，可见脓性分泌物。颈部淋巴结肿大。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%。最可能的病原体是A.腺病毒B.溶血性链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌67、8岁男孩，突发右膝关节肿痛1天，伴发热。既往有血友病A病史。查体：体温38.5℃，右膝关节肿胀，皮温升高，浮髌试验阳性。最可能的诊断是A.化脓性关节炎B.类风湿关节炎C.关节血肿D.烫伤E.风湿热68、婴幼儿，发热、流涕、咳嗽3天后，体温突然降至正常，随即又出现高热，体温39.5℃。查体：耳道有脓性分泌物，鼓膜充血。最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.急性中耳炎C.急性支气管炎D.肺炎E.鼻窦炎69、新生儿，胎龄38周，顺产，出生体重3200g。生后2天出现黄疸，血清总胆红素205μmol/L，直接胆红素15μmol/L。母亲血型O型，父亲血型A型。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.ABO溶血病C.Rh溶血病D.新生儿肝炎E.母乳性黄疸70、患儿，5岁，面部水肿1周，尿色呈浓茶色2天。查体：血压130/85mmHg，眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野/HP，管型2-3个/LP。血常规：ASO升高。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.慢性肾炎E.过敏性紫癜肾炎71、2岁患儿，发热、呕吐2天，抽搐1次。查体：体温39.8℃，精神差，颈抵抗阳性。脑脊液：压力增高，白细胞80×10⁶/L，单核0.7，糖2.5mmol/L，氯化物115mmol/L。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑炎D.隐球菌脑膜炎E.中毒性脑病72、6个月婴儿，生长发育正常，体重6.5kg，身长65cm。目前应添加的主要辅食是A.粥B.烂面条C.蛋黄D.菜泥E.水果73、患儿，4岁，身高90cm，体重14kg，骨龄与实际年龄相差3岁。最可能的诊断是A.正常儿童B.生长激素缺乏症C.先天性甲状腺功能减低症D.家族性矮小E.体质性青春晚期74、新生儿，胎龄36周，出生体重2400g，生后3小时出现呼吸困难，进行性加重，青紫，吸气性三凹征。胸片示肺纹理增粗，可见网格状阴影和支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.胎粪吸入综合征C.肺透明膜病D.肺炎E.气胸75、患儿，7岁，反复咳嗽、咳痰3年，每年发作超过3个月。查体：双肺可闻及散在干啰音。肺功能：FEV1/FVC75%，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.毛细支气管炎E.先天性气道畸形76、小儿，3岁，发热、咳嗽5天，呼吸急促，精神萎靡。查体：体温39.2℃，口唇发绀，鼻翼扇动，双肺闻及中细湿啰音。X线示右下肺片状阴影。血培养：金黄色葡萄球菌。最可能的诊断是A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.肺炎链球菌肺炎77、10岁男孩，发现心悸、气促2周。查体：胸骨左缘第3-4肋间可闻及响亮粗糙的全收缩期杂音，震颤阳性。X线示左、右心室增大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症78、患儿，2岁，发热、腹泻3天，每日排便10余次，水样便，偶有呕吐。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷。大便常规：白细胞0-2个/HP，轮状病毒抗原阳性。最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.致病性大肠杆菌肠炎C.轮状病毒肠炎D.金黄色葡萄球菌肠炎E.真菌性肠炎79、新生儿，胎龄35周，出生体重2000g，哭声低弱，肌张力低下，吸吮反射减弱。母亲孕期有妊娠期糖尿病史。最可能的诊断是A.早产儿B.小于胎龄儿C.低出生体重儿D.早产儿合并呼吸窘迫综合征E.新生儿低血糖80、患儿，5岁，发热、咽痛2天，皮疹1天。查体：体温38.5℃，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物。皮肤潮红，遍布针尖大小丘疹，压之褪色，颈部、腋窝、腹股沟皮疹密集。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹81、新生儿黄疸最常见的原因是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿溶血病C.新生儿肝炎D.胆道闭锁E.母乳性黄疸82、小儿首次接种卡介苗的最佳年龄是A.出生24小时内B.出生2～3天C.出生2～3个月D.出生8个月以上E.青春期前83、川崎病的主要死亡原因是A.心肌梗死B.心力衰竭C.脑卒中D.冠状动脉瘤破裂E.肾衰竭84、婴儿腹泻轻度脱水失水量约为体重的A.5%以下B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%以上85、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.手足抽搐持续状态B.喉痉挛C.心力衰竭D.呼吸衰竭E.低血糖昏迷86、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型肾病B.局灶节段性肾小球硬化C.膜性肾病D.系膜增生性肾炎E.膜增生性肾炎87、重症肺炎与轻症肺炎的主要区别是A.发热程度B.咳嗽剧烈程度C.有无全身中毒症状及重要脏器功能障碍D.肺部湿啰音多少E.白细胞计数高低88、小儿原发性肺结核最主要的传播途径是A.呼吸道飞沫传播B.消化道传播C.皮肤接触传播D.血液传播E.垂直传播89、新生儿缺氧缺血性脑病中重度患儿最常见的临床表现是A.意识嗜睡B.意识昏迷或清醒C.肌张力正常D.原始反射活跃E.无惊厥发作90、男孩，8岁，因发热、头痛、呕吐3天入院，脑脊液检查示蛋白轻度升高、糖正常、白细胞以淋巴细胞为主，最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.流行性脑脊髓膜炎91、小儿支气管哮喘诊断的主要依据是A.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音B.反复发作咳嗽、咳痰C.肺功能显示阻塞性通气障碍D.过敏病史及家族史E.胸片显示肺过度充气92、小儿尿路感染最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.副大肠杆菌E.粪链球菌93、急性肾小球肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.A组β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠杆菌感染94、小儿重症营养不良最先出现的症状是A.皮下脂肪消失B.体重不增或下降C.身高低于正常D.皮肤干燥苍白E.食欲减退95、儿童特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是A.皮肤紫癜B.鼻出血C.颅内出血D.消化道出血E.血尿96、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据不包括A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然增快＞180次/分C.肝脏迅速增大D.尿量明显增多E.突然烦躁不安、面色青灰97、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入量不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.遗传因素98、小儿癫痫失神发作的典型脑电图表现是A.全面性3Hz棘慢波发放B.局灶性放电C.多灶性放电D.高幅失律E.癫痫样放电99、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病100、小儿轮状病毒肠炎的临床特点是A.夏季高发B.大便呈黏液脓血便C.大便呈蛋花汤样D.发热不明显E.病程长

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】新生儿败血症的感染途径以出生后感染为主，尤其是医院内感染。新生儿免疫系统发育不成熟，皮肤黏膜屏障功能薄弱，易发生细菌入血。宫内感染多见于TORCH感染，产道感染为分娩时经母体产道获得，脐带感染和消化道感染均为出生后感染的途径之一，但以出生后感染最为常见。2.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿手足搐搦症，是由于维生素D缺乏使血清钙降低，导致神经肌肉兴奋性增高而出现的惊厥、手足搐搦等症状。当血清总钙低于1.75～1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，即可引发本症。3.【参考答案】D【解析】小儿腹泻脱水的补液量根据脱水程度确定。轻度脱水补液量为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg。第一天补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分，重度脱水需积极补液以纠正休克和脱水状态。4.【参考答案】C【解析】急性阑尾炎是儿童最常见的急腹症，其典型临床表现为转移性右下腹痛，即最初表现为脐周或上腹部疼痛，数小时后转移并固定于右下腹麦氏点。小儿阑尾炎病情进展较快，早期诊断和治疗非常重要，以免发生阑尾穿孔等并发症。5.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血是最常见的儿童贫血，铁摄入不足是最常见的原因，多见于人工喂养未强化铁奶粉、未及时添加富含铁的辅食的婴幼儿。先天储铁不足见于早产儿、双胎等，生长发育过快使铁需求增加，慢性失血和吸收障碍也可导致缺铁，但均以摄入不足最为多见。6.【参考答案】D【解析】川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，手足硬肿和脱皮、口腔黏膜改变（草莓舌、口唇干裂）是其最具特征性的临床表现，对诊断具有重要价值。发热为必需症状但不具特异性，皮疹和淋巴结肿大也可见于其他疾病。7.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征病理类型以微小病变型最常见，占儿童原发性肾病综合征的80%以上。该型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他病理类型如系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等在儿童中也可见到，但比例相对较低。8.【参考答案】D【解析】儿童高血压的诊断标准为收缩压和（或）舒张压≥同年龄、同性别、同身高儿童血压的第95百分位。第90～95百分位为高血压前期，≥第99百分位且≥140/90mmHg为高血压。儿童血压随年龄、性别、身高变化，需参考相应标准进行诊断。9.【参考答案】C【解析】小儿支气管肺炎是儿童最常见的肺炎类型，2岁以内婴幼儿多见。呼吸道合胞病毒是婴幼儿病毒性肺炎最常见的病原体，尤其在2岁以下的婴儿中占首位。细菌以肺炎链球菌多见，金黄色葡萄球菌和流感嗜血杆菌也可引起肺炎，但病毒感染在学龄前儿童中更为常见。10.【参考答案】B【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，其并发症以脑脓肿最为常见，主要由于右向左分流使静脉血未经肺循环过滤直接进入体循环，细菌等异物可bypass肺部的过滤作用而入脑引起脓肿。其他并发症包括脑血栓、感染性心内膜炎等，心力衰竭相对少见。11.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病是儿童最常见的恶性肿瘤，约占儿童白血病的75%～80%，发病高峰在2～5岁。急性髓系白血病在儿童中较少见，约占15%～20%。慢性白血病在儿童中罕见。ALL根据免疫分型可分为B系和T系，B系ALL预后相对较好。12.【参考答案】C【解析】原发性肺结核是儿童肺结核的主要类型，特点是症状多不明显或轻微，多数患儿仅有低热、食欲减退、体重不增等非特异性症状，部分患儿可无明显症状，仅在体检时发现。严重者可出现高热、咳嗽等结核中毒症状，大咯血和呼吸困难多见于继发性肺结核。13.【参考答案】B【解析】婴儿手足搐搦症惊厥发作时，应首先控制惊厥，可应用地西泮等止惊药物，待惊厥控制后再缓慢静脉注射钙剂。直接补钙时若惊厥未控制，可能导致呼吸抑制等危险。维生素D治疗应在病情稳定后开始，不能用于急救处理。14.【参考答案】E【解析】小儿支气管哮喘的诊断标准包括反复喘息发作、肺部哮鸣音、症状可经治疗或自行缓解、排除其他原因引起的喘息等。家族过敏史可作为参考因素，但不是诊断的必要条件。约半数哮喘患儿有过敏家族史，但无家族史者也可患病。15.【参考答案】A【解析】营养不良是儿童常见疾病，最早出现的表现是体重不增或减轻。随着病情进展，出现皮下脂肪逐渐减少，顺序为腹部、躯干、臀部、四肢、面颊。身高增长缓慢为慢性营养不良的表现，皮肤干燥和肌肉萎缩为后期症状。16.【参考答案】B【解析】化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌引起的颅内感染，主要致病菌包括脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。这些细菌主要通过呼吸道飞沫传播，经鼻咽部侵入血液循环，进而到达脑膜引起感染。密切接触者可通过戴口罩等方式预防。17.【参考答案】C【解析】先天性甲状腺功能减低症又称呆小病，是由于甲状腺激素合成不足所致。最早出现的临床表现是生理性黄疸延长，可超过2周不退。随后出现喂养困难、便秘、嗜睡、哭声嘶哑等表现。智力低下和生长发育迟缓是未经治疗后的严重后果，早期诊断和治疗可避免。18.【参考答案】C【解析】川崎病冠状动脉病变是此病最严重的并发症，可导致冠状动脉瘤形成。冠状动脉病变最常发生在病程的第2～4周，此时期应密切监测心脏超声。急性期为发病1～2周，恢复期为4～6周，慢性期在6周以后。早期使用丙种球蛋白可降低冠状动脉病变的发生率。19.【参考答案】C【解析】世界卫生组织(WHO)儿童贫血诊断标准：6个月～6岁儿童血红蛋白低于110g/L为贫血，6～14岁儿童低于120g/L为贫血。新生儿血红蛋白低于145g/L为贫血。我国小儿血液学组参考WHO标准制定相应诊断标准，不同年龄组贫血标准有所不同。20.【参考答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快超过60次/分，心率突然加快超过180次/分，突然极度烦躁不安、面色发绀，肝脏迅速增大，心音低钝或有奔马律，尿量减少或下肢水肿等。尿量增加不符合心力衰竭的表现，心力衰竭时肾灌注减少，尿量应减少。21.【参考答案】A【解析】新生儿败血症感染途径以脐部和皮肤黏膜感染最常见，尤其是断脐操作不当时易引发败血症。宫内感染多见于TORCH感染，产道感染常见于B族链球菌感染。早期识别发热或体温不升、吃奶差、反应低下等表现对及时诊断至关重要。22.【参考答案】C【解析】小儿腹泻重度脱水首日补液总量为150～180ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。其中累积损失量约占100～120ml/kg，前8～12小时内补充。补液种类应先盐后糖，先浓后淡，见尿补钾。23.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征约80%～90%为微小病变型肾病，光镜下肾小球基本正常，电镜见弥漫性足细胞足突融合。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。24.【参考答案】C【解析】支原体无细胞壁，β-内酰胺类抗生素对其无效。大环内酯类如阿奇霉素、红霉素为首选药物，能抑制蛋白质合成从而发挥抗菌作用。喹诺酮类药物虽有效但因影响软骨发育，一般不用于儿童。25.【参考答案】C【解析】急性发作期首选短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，能迅速扩张支气管缓解症状。吸入给药起效快、全身副作用少。糖皮质激素用于控制气道炎症，是长期治疗的基石。重症哮喘需联合用药并考虑全身应用激素。26.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最主要原因是铁摄入不足，尤其多见于6个月至2岁婴幼儿。因母乳和牛乳含铁量低，未及时添加富含铁的食物所致。牛乳过敏可导致慢性失血也是重要原因。治疗除补铁外需纠正病因。27.【参考答案】A【解析】我国儿童化脓性脑膜炎最常见的病原体为肺炎链球菌，其次为脑膜炎奈瑟菌和流感嗜血杆菌。新生儿则以大肠杆菌和李斯特菌多见。典型表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征。腰穿脑脊液检查可明确诊断。28.【参考答案】C【解析】川崎病最严重的心血管并发症是冠状动脉瘤，发生率约20%～25%。多在病程第2～4周出现。其他表现包括心肌炎、心包炎和瓣膜炎。早期静脉注射丙种球蛋白联合阿司匹林治疗可显著降低冠状动脉病变的发生率。29.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病的20%～30%。约80%位于膜周部。小型缺损可自行闭合，大型缺损需手术或介入治疗。临床表现为生长发育落后、反复呼吸道感染等。超声心动图是确诊方法。30.【参考答案】C【解析】丙戊酸钠是全面性强直-阵挛发作的首选药物，对多种癫痫类型均有效。苯妥英钠和卡马西平亦可用于部分性发作和强直-阵挛发作，但副作用较多。乙琥胺主要用于失神发作。用药需根据癫痫类型个体化选择。31.【参考答案】C【解析】颅骨软化是佝偻病最早出现的骨骼改变，多见于3～6个月婴儿。主要表现为乒乓球样感觉。方颅、肋骨串珠、鸡胸等多见于7～8个月以上患儿。下肢畸形如O形腿多见于站立行走后。早期补充维生素D可有效预防。32.【参考答案】C【解析】重症肺炎时由于缺氧导致无氧代谢增加，乳酸堆积引起代谢性酸中毒。同时高热、呼吸急促导致二氧化碳排出增加可引起呼吸性碱中毒。但临床上代谢性酸中毒更为常见。表现为呼吸深快、口唇樱桃红色等。33.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多由A组β溶血性链球菌感染后引发免疫反应所致。常于链球菌咽炎或皮肤感染后1～3周发病。临床表现为水肿、高血压、血尿和蛋白尿。多数患儿预后良好，以对症治疗为主。34.【参考答案】E【解析】哮喘持续状态是指重度哮喘发作持续24小时以上不缓解。患儿出现严重呼吸困难、发绀、奇脉、精神烦躁甚至昏迷。需紧急处理，包括高流量吸氧、静脉应用糖皮质激素、氨茶碱等。必要时需气管插管机械通气。35.【参考答案】A【解析】手足口病主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起。前者病情较轻，后者易并发脑炎、肺水肿等严重并发症。临床表现为手、足、口腔疱疹及发热。多数患儿经对症治疗后痊愈，重症病例需住院治疗。36.【参考答案】C【解析】皮肤紫癜是过敏性紫癜最常见的首发症状，多见于双下肢和臀部，呈对称分布。紫癜高出皮面、压之不褪色。约半数患儿可伴有腹痛、关节痛，约1/3出现肾脏损害。本病为小血管炎，多数患儿预后良好。37.【参考答案】A【解析】高热惊厥是小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月至5岁儿童。常在体温骤升时发作，表现为全身强直-阵挛性发作，持续时间短暂。有家族史者多见。大多数患儿预后良好，少数可发展为癫痫。降温及使用抗惊厥药物是主要治疗措施。38.【参考答案】D【解析】营养不良患儿常合并多种维生素缺乏，其中以维生素D缺乏最常见。因长期营养摄入不足导致脂溶性维生素吸收障碍。可同时伴有维生素A、C等缺乏。补充营养素的同时需适当补充维生素，促进康复。39.【参考答案】C【解析】原发性肺结核多数患儿无明显症状，部分可有低热、咳嗽、食欲减退等非特异性表现。原发综合征和支气管淋巴结结核是其主要类型。PPD试验多呈强阳性。胸片可见肺门淋巴结肿大。多数患儿预后良好。40.【参考答案】C【解析】重症手足口病的危重信号包括神经系统受累表现如嗜睡、惊跳、肢体抖动、呕吐、呼吸困难等。这些表现提示脑炎或脑膜炎可能，需立即住院严密观察治疗。肠道病毒71型感染更易引发重症，早期识别至关重要。41.【参考答案】C【解析】Apgar评分采用新生儿出生后1分钟和5分钟两次评估，满分10分。评分0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。该患儿1分钟评分3分，属于重度窒息范畴，需立即复苏抢救。5分钟评分6分提示复苏后有一定改善但仍属轻度窒息范围。临床以最低评分作为窒息严重程度判断标准。42.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血的发病过程分为三个阶段：贮存铁缺乏期、缺铁性红细胞生成期和缺铁性贫血期。血清铁蛋白是反映体内贮存铁最敏感的指标，在贮存铁缺乏期即可降低，早于血红蛋白、血清铁等其他指标变化。因此血清铁蛋白降低是缺铁性贫血最早出现的实验室异常，对早期诊断具有重要价值。43.【参考答案】C【解析】麻疹的典型临床表现为发热3-4天后出疹，皮疹顺序为耳后发际→面部→躯干→四肢，为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹时体温更高，退疹后有色素沉着和糠麸样脱屑。本例患儿发热伴皮疹，皮疹从头面部开始向下蔓延，疹间皮肤正常，符合麻疹的皮疹特点。幼儿急疹热退疹出，风疹症状较轻，猩红热有杨梅舌和口周苍白圈，水痘皮疹呈向心性分布且为水疱。44.【参考答案】D【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快超过60次/分；心率突然增快超过180次/分；突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰；肝脏迅速增大；心音低钝或有奔马律；尿量减少或肢体水肿。尿量明显增多不符合心衰表现，心衰时由于肾血流量减少，尿量应减少而非增多。45.【参考答案】A【解析】小儿腹泻重度脱水伴循环障碍时需快速扩容，首选2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠），按20ml/kg于30-60分钟内静脉推注或快速滴入。3:2:1液为1/2张液用于补充累积损失量，4:3:2液为2/3张液主要用于低渗性脱水，10%葡萄糖液无扩容作用，1.4%碳酸氢钠为纠正酸中毒用药而非扩容首选。46.【参考答案】C【解析】小儿原发性肾病综合征中，微小病变型占80%-90%，是最常见的病理类型。该类型光镜下肾小球基本正常，电镜下可见肾小球上皮细胞足突弥漫融合，免疫荧光多阴性。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感，预后相对较好。其他类型如局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎等在儿童中较少见且激素治疗效果较差。47.【参考答案】E【解析】原发性肺结核的X线典型表现为原发综合征，即肺内原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结肿大三者构成的哑铃状阴影，称为哑铃征。这是原发性肺结核最具特征性的影像学表现，对诊断具有重要价值。单纯肺门淋巴结肿大也常见但特异性不如哑铃征，胸腔积液和肺内播散灶并非最具诊断意义。48.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多继发于A族乙型溶血性链球菌感染之后，为免疫复合物介导的肾小球炎症性疾病。常在前驱感染（如咽炎或皮肤感染）后1-3周发病，临床表现为急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分伴氮质血症。链球菌感染后肾小球肾炎是自限性疾病，以对症治疗为主，多数患儿预后良好。49.【参考答案】C【解析】支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇或特布他林，可快速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛。吸入给药起效快、全身副作用少，是哮喘急性发作的一线治疗药物。糖皮质激素是控制气道炎症的重要药物，但不作为急救首选。氨茶碱因治疗窗窄、副作用多已不作为常规首选。50.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎的病原菌随年龄不同而有所差异。新生儿期以大肠埃希菌、B组溶血性链球菌为主；2个月至5岁儿童以流感嗜血杆菌最常见；5岁以上儿童以肺炎链球菌和脑膜炎奈瑟菌多见。我国自推广Hib疫苗后，流感嗜血杆菌所致化脓性脑膜炎发病率已明显下降，但仍是该年龄段最常见的病原体。早期诊断和规范治疗对预后至关重要。51.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。其特征性表现为：发热持续5天以上，双侧结膜充血，口腔黏膜改变，多形性皮疹，手足硬肿和恢复期指趾端膜状脱皮，颈部淋巴结肿大。手足硬肿和膜状脱皮是川崎病最具特征性的临床表现，冠状动脉病变是其最严重的并发症，早期诊断和阿司匹林、丙种球蛋白治疗可显著降低冠脉损害发生率。52.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于血清钙降低导致神经肌肉兴奋性增高而引起的惊厥、手足搐搦等症状。惊厥发作时的首要急救措施是保持呼吸道通畅，防止窒息，并及时控制惊厥发作，如使用地西泮等镇静药物。控制惊厥后再给予钙剂治疗。虽然补钙是病因治疗，但在惊厥发作时应先处理危及生命的呼吸道阻塞和惊厥症状。53.【参考答案】A【解析】小儿营养不良按体重、皮下脂肪、肌肉发育等指标分为轻、中、重三度。体重不增或下降是最早出现的症状，继而出现皮下脂肪逐渐减少或消失，随后身高增长停滞，严重者可出现各脏器功能紊乱。皮下脂肪消褪的顺序为腹部→躯干→臀部→四肢→面部。因此临床监测体重是早期发现营养不良最敏感的指标。54.【参考答案】C【解析】小儿原发型肺结核多为原发性复合征，痰液分泌少且不易咳出，常将含结核杆菌的痰液吞咽入胃，因此胃液找结核杆菌阳性率高于痰检。应在清晨空腹采集胃液进行检查，连续3次可提高阳性率。痰涂片抗酸染色对小年龄儿童因配合度差、痰量少而阳性率低。痰培养虽特异性高但耗时长。支气管镜检查对原发型肺结核诊断价值有限。55.【参考答案】A【解析】儿童急性白血病中，急性淋巴细胞白血病（ALL）占75%左右，是最常见的类型，发病高峰年龄为2-5岁。急性髓系白血病（AML）约占20%，多见于年长儿童。儿童ALL以B细胞来源为主，Ph染色体阳性者预后较差。急性白血病主要表现为贫血、出血、感染和高白细胞血症，确诊依赖骨髓象检查。56.【参考答案】A【解析】先天性心脏病是儿童最常见的心脏畸形，其中室间隔缺损（VSD）是最常见的类型，约占先天性心脏病的20%-30%。室间隔缺损可分为膜周部、肌部和漏斗部，以膜周部最为多见。小型VSD可自然闭合，中型和大型VSD需手术或介入治疗。房间隔缺损和动脉导管未闭也较常见，法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病。57.【参考答案】B【解析】根据WHO及我国儿童贫血诊断标准，6个月至6岁儿童血红蛋白低于110g/L可诊断为贫血，6-14岁儿童血红蛋白低于120g/L诊断为贫血。新生儿血红蛋白低于145g/L诊断为贫血。轻度贫血为Hb90-110g/L，中度为60-90g/L，重度为30-60g/L，极重度低于30g/L。按病因可分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血等类型。58.【参考答案】B【解析】热性惊厥是小儿最常见的惊厥原因，多发生于6个月至5岁儿童，与体温骤升有关。预防措施主要是积极治疗原发感染，发热时及时使用退热药物或物理降温，避免体温过高诱发惊厥。长期服用抗癫痫药物不作为常规预防手段，仅适用于频繁复发或有高危因素者。热性惊厥预后良好，绝大多数患儿随年龄增长不再发作。59.【参考答案】B【解析】营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏所致的大细胞性贫血。维生素B12主要存在于动物性食物中，叶酸广泛存在于绿叶蔬菜中。纯母乳喂养儿若母亲素食或摄入不足，或婴儿未及时添加辅食，易导致缺乏。临床表现为贫血伴神经精神症状（维生素B12缺乏时），骨髓象示巨幼变。补充维生素B12和叶酸治疗效果良好。60.【参考答案】C【解析】小儿支气管异物是最常见的呼吸道急症，异物最常进入右主支气管。这是因为右主支气管较左主支气管粗、短、走向更垂直，且右支气管角度较小，异物坠入右主支气管的概率显著高于左侧。临床表现包括呛咳史、呼吸困难、喘鸣音等，胸部X线可显示纵隔摆动或肺不张。尽早支气管镜取异物是关键治疗措施。61.【参考答案】D【解析】患儿腹泻3天，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉提示重度脱水。血钠130mmol/L低于130mmol/L诊断为低渗性脱水。综合判断为重度低渗性脱水。62.【参考答案】A【解析】患儿发热咳嗽，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，肺部闻及中细湿啰音，X线示斑片状阴影，符合支气管肺炎诊断。毛细支气管炎多见于2岁以下，以喘憋为主；腺病毒肺炎病情重，中毒症状明显；金葡菌肺炎病情进展快，易并发脓胸；支原体肺炎多见于年长儿。63.【参考答案】C【解析】患儿6个月，纯母乳喂养未添加辅食，有缺铁高危因素。面色苍白，肝脾轻度肿大。血常规小细胞低色素性贫血，RDW升高提示红细胞大小不等，符合缺铁性贫血诊断。巨幼贫为大细胞性贫血；地贫RDW正常；再障为正细胞正色素性贫血。64.【参考答案】C【解析】早产儿，生后呼吸困难进行性加重，呼气性呻吟，胸片毛玻璃样改变伴支气管充气征，是新生儿肺透明膜病的典型表现。胎粪吸入多见于足月儿或过期产儿；湿肺病程短，预后好；肺炎有感染灶；气胸可见肺压缩。65.【参考答案】C【解析】患儿胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音是动脉导管未闭的特征性体征。X线示左心室、左心房增大，肺动脉段突出，提示左向右分流。房间隔缺损为胸骨左缘第2-3肋间收缩期杂音；室间隔缺损为胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音；法洛四联症为喷射性收缩期杂音。66.【参考答案】B【解析】患儿高热，咽痛，扁桃体脓性分泌物，颈部淋巴结肿大，血象白细胞和中性粒细胞明显升高，符合急性扁桃体炎链球菌感染。溶血性链球菌是儿童急性扁桃体炎最常见病原体。腺病毒感染多为高热，咽部充血但分泌物少；流感嗜血杆菌、金葡菌、肺炎链球菌较少见。67.【参考答案】C【解析】患儿有血友病A病史，突发关节肿痛，符合关节血肿表现。血友病患者凝血因子缺乏，轻微外伤即可导致关节出血。化脓性关节炎多有感染灶；类风湿关节炎多为慢性起病；风湿热有多关节游走性疼痛；烫伤应有灼伤史。68.【参考答案】B【解析】患儿发热后体温下降又出现高热，耳道脓性分泌物，鼓膜充血，符合急性中耳炎表现。婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎，因咽鼓管短宽平直。急性上呼吸道感染无耳道分泌物；急性支气管炎以咳嗽为主；肺炎有肺部啰音；鼻窦炎多见于年长儿。69.【参考答案】B【解析】患儿生后2天出现黄疸，血清总胆红素205μmol/L，以间接胆红素为主，母亲O型血，父亲A型血，符合ABO溶血病诊断。生理性黄疸出现较晚，程度轻；Rh溶血病母亲应为Rh阴性；新生儿肝炎以直接胆红素升高为主；母乳性黄疸出现时间晚。70.【参考答案】B【解析】患儿面部水肿，尿色改变，高血压，尿蛋白（++），血尿，管型尿，ASO升高，符合急性肾小球肾炎诊断。肾病综合征有大量蛋白尿和低蛋白血症；IgA肾病无ASO升高；慢性肾炎病程长；过敏性紫癜肾炎有皮肤紫癜。71.【参考答案】C【解析】患儿发热、呕吐、抽搐，脑膜刺激征阳性。脑脊液白细胞轻中度升高，以单核为主，糖和氯化物正常，符合病毒性脑炎表现。化脓性脑膜炎以多核为主，糖降低；结核性脑膜炎糖和氯化物均降低；隐球菌脑膜炎糖降低；中毒性脑病脑脊液正常。72.【参考答案】D【解析】6个月婴儿应开始添加辅食，首选含铁丰富的泥糊状食物，如强化铁米粉、菜泥、果泥等。蛋黄含铁量不高且易过敏，应稍后添加；粥和烂面条需咀嚼能力较好才能进食。菜泥是6个月婴儿首选辅食之一。73.【参考答案】B【解析】患儿身高、体重低于同年龄正常儿童，骨龄延迟3岁，提示生长激素缺乏症。生长激素缺乏症患儿身材匀称，智力正常，骨龄明显延迟。先天性甲低患儿有特殊面容和智力低下；家族性矮小骨龄正常；体质性青春晚期骨龄稍延迟但青春期延迟。74.【参考答案】B【解析】早产儿，生后3小时出现呼吸困难，胸片网格状阴影和支气管充气征，符合胎粪吸入综合征表现。胎粪吸入综合征多见于足月儿或过期产儿；湿肺病程短，预后好；肺透明膜病多见于更小早产儿；肺炎有感染史；气胸可见肺压缩。75.【参考答案】B【解析】患儿反复咳嗽咳痰，肺功能阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性，符合支气管哮喘诊断。慢性支气管炎多见于吸烟者；支气管扩张有大量脓痰和咯血；毛细支气管炎多见于婴幼儿；先天性气道畸形出生后即有症状。76.【参考答案】C【解析】患儿高热，中毒症状重，血培养金葡菌阳性，X线片状阴影，符合金黄色葡萄球菌肺炎。金葡菌肺炎多见于婴幼儿，病情重，易并发脓胸、气胸。呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以下，以喘憋为主；腺病毒肺炎中毒症状重但血培养阴性；支原体肺炎多见于年长儿。77.【参考答案】B【解析】患儿胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音伴震颤，X线双心室增大，符合室间隔缺损诊断。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，杂音位于胸骨左缘第3-4肋间。房间隔缺损杂音在第2-3肋间；动脉导管未闭为连续机器样杂音；肺动脉瓣狭窄为喷射性收缩期杂音；法洛四联症为第2-3肋间收缩期杂音。78.【参考答案】C【解析】患儿秋季发病，发热腹泻，水样便，轮状病毒抗原阳性，符合轮状病毒肠炎诊断。轮状病毒肠炎多见于6-24个月婴儿，大便呈蛋花汤样，无腥臭味。细菌性痢疾黏液脓血便；致病性大肠杆菌肠炎大便有腥臭味；金葡菌肠炎有使用抗生素史；真菌性肠炎有大便泡沫多。79.【参考答案】A【解析】患儿胎龄35周，符合早产儿定义（胎龄<37周）。早产儿哭声低弱，肌张力低下，吸吮反射弱。小于胎龄儿指出生体重低于同胎龄平均体重第10百分位；低出生体重儿指体重<2500g；RDS以呼吸困难为主；低血糖可有惊厥。80.【参考答案】D【解析】患儿发热咽痛，皮疹在发热第2天出现，皮肤潮红弥漫性充血基础上针尖大小丘疹，压之褪色，口周苍白圈，环状脱皮，咽峡炎扁桃体脓性分泌物，符合猩红热诊断。麻疹有柯氏斑，皮疹从头面部开始；风疹症状轻，耳后淋巴结肿大；幼儿急疹热退疹出；药物疹有用药史。81.【参考答案】A【解析】新生儿生理性黄疸是最常见的黄疸类型，约50%～60%足月儿和80%早产儿在生后2～3天出现，主要因新生儿胆红素代谢特点所致，包括胆红素生成过多、肝脏摄取和结合胆红素能力不足、肠肝循环增加等，多数可自行消退。82.【参考答案】B【解析】卡介苗是用减毒的牛型结核杆菌制成的活疫苗，用于预防结核病。我国规定出生2～3天为首次接种卡介苗的最佳时间，可经皮内注射法接种，产生对结核病的特异性免疫力，降低儿童患结核性脑膜炎和粟粒性肺结核的风险。83.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。冠状动脉病变是其最严重的并发症，约20%～25%未经治疗的患儿可发生