2026住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(儿科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿黄疸出现在生后24小时内，最可能的病因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.ABO溶血病D.胆道闭锁2、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.支原体3、重度营养不良小儿血清白蛋白值应为A.大于35g/LB.31至35g/LC.21至30g/LD.小于21g/LE.大于30g/L4、小儿腹泻伴重度脱水时，首次补液应选择A.2:1等张含钠液20ml/kgB.3:2:1液50ml/kgC.4:3:2液30ml/kgD.1:2液100ml/kgE.2:3:1液80ml/kg5、婴幼儿肺炎最常見的体征是A.肺部大水泡音B.肺部中水泡音C.肺部细水泡音D.胸膜摩擦音E.干啰音6、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要发病机制是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能减退C.血钙降低致神经肌肉兴奋性增高D.血磷升高E.血镁降低7、小儿急性肾炎常见的严重并发症是A.高血压脑病B.肾功能衰竭C.心力衰竭D.脑脓肿E.败血症8、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜增生性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病9、婴儿腹泻导致中度脱水的失水量约为体重的A.5%以下B.5%至10%C.10%至15%D.15%至20%E.20%以上10、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育过快E.慢性感染11、新生儿败血症最常见的感染途径是A.产前宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤感染12、小儿原发型肺结核最常见的临床表现是A.长期高热B.消瘦乏力C.多无明显症状D.咳血E.呼吸困难13、法洛四联症最常见的并发症是A.脑血栓B.心力衰竭C.肺炎D.感染性心内膜炎E.脑脓肿14、小儿川崎病最具特征性的临床表现是A.持续高热B.手足硬肿C.草莓舌D.颈部淋巴结肿大E.冠状动脉病变15、小儿癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平16、小儿肺炎合并心力衰竭的主要诊断依据是A.呼吸加快B.心率突然增快C.肝脏迅速增大D.烦躁不安E.尿量减少17、新生儿窒息复苏的关键步骤是A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗E.评价复苏效果18、小儿支气管哮喘发作时首选药物是A.泼尼松B.沙丁胺醇C.氨茶碱D.色甘酸钠E.异丙托溴铵19、小儿营养性缺铁性贫血的血象特点是A.小细胞低色素性贫血B.大细胞性贫血C.正细胞正色素性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血20、小儿猩红热的特征性皮疹是A.斑丘疹B.荨麻疹C.针尖样丘疹D.水疱E.结节21、一名足月新生儿，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素每日上升超过85μmol/L，最可能的诊断是：A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁E.败血症22、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为：A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg23、儿童支气管哮喘的诊断标准中，以下哪项是错误的：A.反复发作的喘息、咳嗽、气促B.发作时双肺可闻及哮鸣音C.症状常在夜间和（或）清晨加重D.肾上腺素治疗无效E.排除其他原因引起的喘息24、小儿肺炎最常见的病原体是：A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫25、维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的发作类型是：A.手足抽搐B.喉痉挛C.惊厥D.局灶性癫痫样发作E.肌阵挛26、儿童急性肾小球肾炎最常见的病原体感染是：A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌27、儿童白血病最常见的类型是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病28、儿童先天性心脏病中最常见的类型是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄29、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是：A.持续高热B.刺激性干咳C.无症状或轻微呼吸道症状D.咯血E.呼吸困难30、儿童营养性缺铁性贫血最常见的病因是：A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.铁利用障碍31、小儿肾病综合征最常见的病理类型是：A.膜增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.弥漫性系膜毛细血管性肾炎32、儿童过敏性紫癜最常见的首发症状是：A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.血尿E.头痛33、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，以下哪项是错误的：A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.突然极度烦躁不安D.心音低钝，阵发性心动过速E.肝脏短期内迅速增大34、儿童哮喘长期控制的首选药物是：A.沙丁胺醇B.布地奈德C.氨茶碱D.异丙托溴铵E.孟鲁司特35、小儿暴发型流脑休克型的主要临床特征是：A.高热、头痛、呕吐B.广泛瘀点瘀斑、休克C.意识障碍、脑疝D.剧烈头痛、喷射性呕吐E.颈强直、克氏征阳性36、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是：A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎双球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌37、儿童急性扁桃体炎最常见的致病菌是：A.溶血性链球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒38、小儿缺铁性贫血实验室检查中最敏感的指标是：A.血红蛋白B.红细胞计数C.血清铁D.血清ferritinE.总铁结合力39、儿童尿路感染最常见的感染途径是：A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接蔓延E.接触感染40、新生儿生理性黄疸出现的时间是生后A.12小时之内B.24小时之内C.2～3天D.4～5天E.6～7天41、导致新生儿败血症的主要病原体是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌42、小儿毛细支气管炎最常见的病原体是A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.流感病毒D.肺炎支原体E.念珠菌43、支气管肺炎最常见的并发症是A.脓胸B.气胸C.中毒性脑病D.心力衰竭E.纵隔气肿44、判断小儿肾病综合征患儿是否有高凝状态，主要依据是A.血浆白蛋白降低程度B.血胆固醇升高程度C.血小板计数及功能D.纤维蛋白原水平E.以上都是45、儿童急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.毛细胞白血病46、诊断缺铁性贫血最可靠的依据是A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.骨髓中铁粒幼细胞减少D.红细胞内游离原卟啉升高E.血清铁蛋白降低47、小儿惊厥最常见的病因是A.高热惊厥B.癫痫C.颅内感染D.低钙血症E.低血糖48、川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉病变B.心律失常C.心肌炎D.心包炎E.脑血管意外49、维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能亢进C.血清钙降低D.血清磷升高E.碱性磷酸酶升高50、儿童急性肾小球肾炎最常见的病因是A.金黄色葡萄球菌感染B.β溶血性链球菌感染C.肺炎链球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.支原体感染51、判断脱水性质主要依据的是A.临床表现B.失水多少C.失钠比例D.血清钠浓度E.尿比重52、小儿各系统发育最早的是A.淋巴系统B.生殖系统C.神经系统D.呼吸系统E.循环系统53、判断小儿营养不良的最重要指标是A.身高B.体重C.皮下脂肪厚度D.血浆白蛋白E.血红蛋白54、小儿心脏骤停最常见的原因是A.先天性心脏病B.窒息C.严重创伤D.药物中毒E.电解质紊乱55、儿童原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.局灶节段性肾小球硬化C.膜性肾病D.系膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎56、儿童期最常见的先天性心脏病是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.主动脉缩窄57、小儿支气管异物最典型的症状是A.剧烈咳嗽B.呼吸困难C.喘鸣D.呛咳史后无症状期E.发热58、判断小儿营养不良程度的主要依据是A.体重低下B.生长迟缓C.消瘦D.皮下脂肪减少程度E.精神状态59、儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗的首选方案是A.VP方案B.CHOP方案C.DA方案D.MP方案E.COP方案60、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.皮肤黏膜感染E.消化道感染61、小儿腹泻伴重度脱水时，首选的补液方案是A.口服补液盐B.静脉补充3:2:1液C.静脉补充2:1等张含钠液D.静脉补充10%葡萄糖E.静脉补充5%碳酸氢钠62、肾病综合征患儿出现腹痛、发热，应首先考虑并发了A.呼吸道感染B.原发性腹膜炎C.胃肠炎D.肾静脉血栓E.泌尿系感染63、川崎病最具特征性的临床表现是A.高热持续不退B.球结膜充血C.口腔黏膜改变D.手足硬肿及指（趾）端膜样脱皮E.颈部淋巴结肿大64、儿童急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病65、维生素D缺乏性佝偻病活动早期最主要的临床表现是A.方颅B.肋骨串珠C.神经兴奋性增高D.鸡胸E.O形腿66、小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.肺炎支原体67、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.生长发育过快C.慢性失血D.吸收障碍E.先天储铁不足68、重症营养不良患儿出现低血糖时，最危急的表现是A.面色苍白B.体温不升C.神志不清D.突然昏迷E.呼吸暂停69、小儿心力衰竭最常见的病因是A.先天性心脏病B.心肌炎C.心律失常D.肺炎E.贫血70、急性肾小球肾炎患儿水肿消退后，尿常规仍有少量蛋白，此时正确的处理是A.继续卧床休息B.恢复日常活动C.加强利尿治疗D.继续使用激素E.限制蛋白质摄入71、小儿肺炎并发心力衰竭时，下列哪项不符合其诊断标准A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然增快＞180次/分C.突然极度烦躁不安D.肝脏迅速增大E.尿量明显增多72、小儿原发性肺结核最常见的症状是A.高热B.消瘦C.咳嗽D.盗汗E.食欲减退73、小儿急性风湿热最常见的早期症状是A.心脏炎B.舞蹈病C.关节炎D.皮下结节E.环形红斑74、新生儿ABO溶血病最常见于母亲血型为A.A型B.B型C.AB型D.O型E.Rh阳性75、小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌76、小儿腹泻病导致代谢性酸中毒的主要机制是A.二氧化碳潴留B.碱性物质丢失过多C.酸性代谢产物减少D.呼吸深慢E.血钾升高77、儿童哮喘诊断的标准之一是A.反复咳嗽咳痰超过1个月B.呼气相哮鸣音明显C.支气管舒张试验阳性D.肺功能正常E.运动诱发试验阴性78、小儿癫痫持续状态的首选药物治疗是A.苯妥英钠B.丙戊酸钠C.地西泮D.水合氯醛E.苯巴比妥79、小儿肾病综合征大量蛋白尿的标准是A.尿蛋白定量＞50mg/（kg·d）B.尿蛋白定量＞100mg/（kg·d）C.尿蛋白定量＞200mg/（kg·d）D.尿蛋白定量＞300mg/（kg·d）E.尿蛋白定量＞400mg/（kg·d）80、新生儿窒息的APGAR评分中，心率低于100次/分时得分为A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分81、小儿原发性肺结核发生干酪样坏死时，可形成的临床表现是A.结核球B.空洞C.支气管扩张D.肺不张E.胸腔积液82、小儿营养性巨幼细胞性贫血最常见的病因是缺乏A.铁B.维生素B12C.叶酸D.维生素CE.蛋白质83、小儿肾病综合征激素治疗中，短程疗法的总疗程是A.4～6周B.6～8周C.8～12周D.12～16周E.16～24周84、小儿支气管异物最常见的年龄是A.新生儿期B.1岁以内C.1～3岁D.3～5岁E.学龄期85、小儿先天性心脏病最常見的類型是

【選項】A.動脈導管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.法洛四聯症E.主動脈狹窄86、小儿急性淋巴细胞白血病诱导缓解首选的化疗方案是

【選項】A.VP方案B.CHOP方案C.MP方案D.DA方案E.ALL方案87、小儿尿路感染最常见的感染途径是

【選項】A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接蔓延E.医源性感染88、小儿营养性缺铁性贫血最早出现的实验室检查异常是

【選項】A.血红蛋白下降B.血清铁下降C.血清铁蛋白下降D.总铁结合力升高E.红细胞计数下降89、小儿支气管肺炎合并心衰时，下列处理措施错误的是

【選項】A.迅速控制感染B.给予高流量吸氧C.使用强心苷类药物D.快速大量补液E.保持呼吸道通畅90、患儿，男，3岁，发热、咳嗽3天，呼吸困难1天。查体：体温39.2℃，呼吸频率52次/分，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示双肺下野斑片状阴影。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.支气管炎D.大叶性肺炎E.间质性肺炎91、新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.呼吸道C.消化道D.泌尿道E.皮肤黏膜92、小儿肺炎并发心力衰竭的主要诊断依据不包括A.心率突然增快B.呼吸突然加快C.肝脏迅速增大D.尿量明显增多E.突然烦躁不安93、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜毛细血管性肾炎94、小儿腹泻伴重度脱水时，第一个24小时补液总量应为A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~210ml/kgE.210~240ml/kg95、原发性免疫缺陷病最常见的类型是A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.吞噬细胞缺陷D.补体系统缺陷E.联合免疫缺陷96、儿童急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病97、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的致死原因是A.惊厥B.喉痉挛C.心力衰竭D.呼吸衰竭E.脑水肿98、小儿哮喘持续状态是指哮喘发作持续多长时间不能缓解A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时99、患儿，男，8个月，发热、呕吐2天，抽搐1次。查体：体温39℃，精神萎靡，前囟饱满，颈抵抗（+）。腰穿脑脊液：外观微混，白细胞800×10⁶/L，中性粒细胞为主，蛋白升高，糖降低。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病100、小儿生理性黄疸通常在出生后多长时间出现A.生后24小时内B.生后2~3天C.生后5~7天D.生后10天E.生后2周

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】生理性黄疸通常在生后2至3天出现，4至5天达高峰。出生24小时内出现的黄疸多为病理性，其中ABO溶血病是最常见的病因之一。母体通过胎盘将抗体传递给胎儿，导致红细胞破坏，引起早发性黄疸。胆道闭锁引起的黄疸多在生后2周逐渐明显，以直接胆红素升高为主。母乳性黄疸出现较晚，一般在生后1周左右。2.【参考答案】C【解析】小儿肺炎病原以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒是婴幼儿肺炎的首要病原体，约占2岁以下肺炎的半数以上。细菌中以肺炎链球菌多见，金葡菌肺炎病情较重。腺病毒肺炎多见于6个月至2岁儿童，病情重、病程长。肺炎支原体肺炎多见于年长儿，呈刺激性干咳。临床需要根据年龄特点和临床表现判断可能病原体。3.【参考答案】C【解析】营养不良根据体重低下程度分为轻中重三度，血清白蛋白是判断营养不良程度的重要实验室指标。轻度营养不良白蛋白为21至35g/L，中度为11至20g/L，重度低于11g/L。体重低于正常均值25%至40%为中度，低于40%以上为重度。白蛋白水平反映蛋白质营养状况，是评估营养不良严重程度和预后的敏感指标。4.【参考答案】A【解析】重度脱水伴有循环障碍时需快速扩容，首选2:1等张含钠液，按20ml/kg计算，在30至60分钟内静脉推注或快速滴入。扩容后根据脱水性质和程度继续补充累积损失量。补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。补液过程中需密切观察患儿神志、尿量、脉搏和血压变化。5.【参考答案】C【解析】婴幼儿肺炎听诊典型表现为肺部固定中细湿啰音，以双肺底及脊柱旁为主。大水泡音多见于支气管肺炎恢复期或支气管扩张。胸膜摩擦音提示胸膜炎。干啰音多见于气道痉挛性疾病如支气管哮喘。细湿啰音是肺泡炎性渗出的特征性体征，反映肺泡内存在液体，是诊断肺炎的重要依据。6.【参考答案】C【解析】本病又称佝偻病性低钙惊厥，系维生素D缺乏早期血钙已降低但甲状旁腺代偿功能不足所致。当血清总钙低于1.75至1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现手足搐搦、喉痉挛或全身惊厥。婴儿多见，表现为面肌痉挛、手足抽搦等。补充钙剂可迅速控制症状。7.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。严重并发症包括高血压脑病、严重循环充血和急性肾功能衰竭。高血压脑病表现为剧烈头痛、呕吐、视力模糊、惊厥和昏迷，是血压急剧升高所致。早期应用降压药物和利尿剂可有效预防。多数患儿经治疗预后良好。8.【参考答案】A【解析】小儿原发性肾病综合征病理类型以微小病变型最常见，约占80%至90%。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。微小病变型对糖皮质激素治疗敏感，多数患儿用药后尿蛋白可在数周内转阴。其他病理类型多见于年长儿，激素治疗效果相对较差。诊断需排除继发性肾病。9.【参考答案】B【解析】脱水程度根据失水量占体重百分比分为轻中重三度。轻度脱水失水占体重5%以下，表现为口唇稍干、尿量略减。中度脱水失水占体重5%至10%，表现为精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量明显减少。重度脱水失水超过10%，出现休克表现。临床评估需结合病史和体征综合判断。10.【参考答案】A【解析】婴幼儿缺铁性贫血主要原因是饮食中铁摄入不足。6个月至2岁是发病高峰期，因母体储存铁耗竭而辅食添加不及时或偏食所致。牛乳喂养儿若未及时添加富含铁食物也易发病。铁吸收障碍见于慢性腹泻或胃酸缺乏。铁丢失过多见于慢性失血。生长发育过快使铁需求增加也是重要因素。11.【参考答案】C【解析】新生儿败血症病原菌以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和B组链球菌多见。感染途径以出生后感染为主，包括脐部感染、皮肤感染、呼吸道和消化道感染等。产时感染多见于胎膜早破、产程延长者。宫内感染较少见，多由母婴垂直传播所致。早期诊断和治疗对降低病死率至关重要，常用抗生素为青霉素类联合氨基糖苷类。12.【参考答案】C【解析】原发型肺结核包括原发综合征和支气管淋巴结核，是小儿肺结核最常见的类型。大多数患儿无明显临床症状，部分可有低热、纳差、消瘦等非特异性表现。PPD试验多呈强阳性。X线胸片可见哑铃状原发综合征典型表现。仅部分患儿出现咳嗽、咳血等呼吸道症状。早期诊断依靠结核接触史和影像学检查。13.【参考答案】A【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。患儿血液黏稠度增高，易并发脑血栓，尤其在脱水、发热时风险增加。蹲踞是其特征性姿势，可缓解缺氧症状。脑脓肿也是严重并发症之一。预防感染、保证充足水分摄入很重要。手术矫治是根本治疗方法。14.【参考答案】A【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，好发于5岁以下儿童。主要临床表现为持续高热5天以上，双侧结膜充血，口腔黏膜弥漫性充血、草莓舌，手足硬性水肿和恢复期指趾端膜样脱皮，颈部淋巴结肿大。冠状动脉病变是最严重的并发症，可导致冠状动脉瘤形成。阿司匹林和丙种球蛋白是标准治疗方案。15.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上或反复发作、间歇期意识不恢复的状态。地西泮静脉注射是首选药物，起效快、作用强，可按0.3至0.5mg/kg剂量缓慢静推。必要时可重复给药。苯巴比妥和苯妥英钠可作为二线药物。长时间发作需保持气道通畅，吸氧，监测生命体征。病因治疗同样重要。16.【参考答案】C【解析】小儿肺炎合并心衰的诊断标准包括：呼吸突然加快超过60次/分；心率突然增快超过180次/分；突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰；肝脏迅速增大；心音低钝或有奔马律；尿量减少或下肢水肿。其中肝脏进行性增大是判断心衰的重要体征。出现上述表现时应立即给予吸氧、强心、利尿等治疗。17.【参考答案】A【解析】新生儿窒息复苏遵循ABCDE方案，即清理呼吸道、建立呼吸、维持循环、药物治疗和评价。其中清理呼吸道是第一步也是最关键的步骤，需用吸球或吸管清除口鼻分泌物，保持气道通畅。建立有效呼吸是复苏成功的核心，必要时进行正压通气。维持循环包括胸外按压和药物治疗。每一步骤后需评价疗效。18.【参考答案】B【解析】支气管哮喘发作期治疗以快速缓解支气管痉挛为主。短效β2受体激动剂沙丁胺醇是首选药物，可通过雾化吸入或定量气雾剂给药，数分钟内起效，缓解支气管痉挛。糖皮质激素如泼尼松用于中重度发作。氨茶碱可作为辅助用药。色甘酸钠和异丙托溴铵主要用于预防发作。急性发作时需密切监测呼吸和氧饱和度。19.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致。血象表现为小细胞低色素性贫血，红细胞体积减小、中央淡染区扩大。红细胞计数减少不如血红蛋白下降明显。网织红细胞正常或轻度减少。白细胞和血小板一般正常。外周血涂片可见红细胞大小不等、以小细胞为主、中心淡染。骨髓铁染色显示细胞外铁减少。20.【参考答案】C【解析】猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。特征性皮疹为弥漫性鲜红色细小丘疹，触之如砂纸感，称为鸡皮样疹。皮疹始于耳后、颈部和上胸部，24小时内遍布全身。腋窝、腹股沟等处皮疹密集呈线状排列，称为帕氏线。恢复期出现特征性脱皮。口周苍白圈也是典型表现之一。21.【参考答案】C【解析】新生儿溶血病特点是生后24小时内出现黄疸，进展快，血清胆红素每日上升>85μmol/L。生理性黄疸一般在生后2～3天出现，4～5天达高峰。母乳性黄疸出现较晚。胆道闭锁黄疸呈进行性加重。败血症可伴感染中毒症状。22.【参考答案】C【解析】小儿腹泻重度脱水第一天补液总量为150～180ml/kg，其中累积损失量约占100～120ml/kg，继续损失量和生理需要量补充其余部分。中度脱水补液量为120～150ml/kg，轻度脱水为90～120ml/kg。补液需注意先快后慢、先浓后淡、见尿补钾的原则。23.【参考答案】D【解析】支气管哮喘患儿肾上腺素或β2受体激动剂治疗有效是其特点之一。哮喘诊断标准包括：反复发作喘息、咳嗽、气促，发作时双肺哮鸣音，症状夜间或清晨加重，支气管扩张剂治疗有效，排除其他疾病。符合上述条件即可诊断。24.【参考答案】B【解析】小儿肺炎以病毒感染最常见，尤其是respiratorysyncytialvirus（RSV）和流感病毒。年龄越小，病毒性肺炎比例越高。细菌性肺炎以肺炎链球菌最常见。学龄儿童支原体肺炎发病率逐渐升高。不同年龄阶段病原体分布有所不同，但总体而言病毒仍是婴幼儿肺炎最主要的病原体。25.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低引起的神经肌肉兴奋性增高。婴儿期最常见的发作类型是惊厥，表现为无热惊厥，发作时间短暂，发作后神志清楚。年长儿常见手足抽搐，喉痉挛多见于婴儿，可危及生命。26.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见于A组β-溶血性链球菌感染后，尤其是致肾炎菌株。典型表现为链球菌感染后1～3周出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者可出现少尿、氮质血症。发病机制为免疫复合物沉积引起的肾小球炎症反应。治疗以休息、对症支持为主。27.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的白血病类型，占儿童白血病的75%左右，高峰发病年龄为2～5岁。临床表现包括发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等。确诊需依靠骨髓象检查。ALL预后相对较好，规范化疗可使长期无病生存率达到80%以上。28.【参考答案】B【解析】室间隔缺损（VSD）是儿童最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20%～30%。小型VSD可无症状，大型VSD可导致反复肺部感染、生长发育迟缓、心力衰竭。典型体征为胸骨左缘第3～4肋间可闻及全收缩期杂音。小的VSD有自行闭合可能，大的需要手术干预。29.【参考答案】C【解析】小儿原发性肺结核多数症状轻微或无症状，常在体检时发现。部分患儿可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗等结核中毒症状，或轻微咳嗽。原发综合征表现为原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大组成的哑铃状阴影。PPD试验常呈强阳性。30.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血是儿童最常见的贫血类型，主要病因是铁摄入不足。6个月～2岁婴幼儿由于生长发育迅速，铁需要量增加，若未及时添加含铁辅食，最容易发生缺铁性贫血。母亲孕期铁储备不足、早产低出生体重也是高危因素。治疗以补充铁剂为主，同时调整饮食结构。31.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，约占80%～90%。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对糖皮质激素治疗敏感。病变特点为光镜下肾小球基本正常，电镜下可见脏层上皮细胞足突融合。部分患儿可复发，需长期随访管理。32.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜是儿童最常见的血管炎，首发症状多为皮肤紫癜，好发于下肢伸侧和臀部，呈对称性分布，略高出皮面，可融合成片。皮疹分批出现，颜色由鲜红转为暗红，约1～2周消退。可伴关节肿痛、腹痛、便血及肾脏损害。关节症状多于皮疹出现后1～2天发生。33.【参考答案】D【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分，心率突然>180次/分，突然极度烦躁不安，面色灰白或发绀，心音低钝或奔马律，肝脏短期内迅速增大。心音低钝应描述为奔马律而非阵发性心动过速。这是儿科急症，需要及时处理。34.【参考答案】B【解析】布地奈德是吸入性糖皮质激素，是儿童哮喘长期控制的首选药物。吸入性糖皮质激素能抑制气道炎症反应，降低气道高反应性，减少哮喘发作频率和严重程度。沙丁胺醇是短效β2受体激动剂，用于急性发作的缓解治疗。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，可作为替代或联合用药。35.【参考答案】B【解析】暴发型流脑休克型主要表现为感染性休克，其特征为突发高热、寒战，随后出现广泛瘀点瘀斑，迅速融合成片并坏死，伴有血压下降、脉搏细速等休克表现。循环衰竭是其主要特点，脑膜刺激征不明显。该型病情凶险，死亡率高，需要早期诊断和积极抢救。36.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎的病原菌随年龄而异。新生儿以大肠杆菌、B组链球菌多见。婴儿和儿童以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌为主。近年来肺炎链球菌成为最常见的病原菌，特别是未接种疫苗的儿童。临床表现包括发热、头痛、呕吐、颈强直等颅内压增高症状。37.【参考答案】A【解析】急性扁桃体炎约70%～80%由溶血性链球菌感染所致，其次为葡萄球菌、肺炎链球菌等。主要表现为咽痛、发热、扁桃体红肿、表面有脓性分泌物。链球菌感染可引起风湿热、急性肾小球肾炎等并发症，因此需要使用抗生素彻底治疗。一般疗程10天，青霉素为首选药物。38.【参考答案】D【解析】血清铁蛋白是反映体内铁储存量最敏感的指标，在缺铁早期即降低，早于血红蛋白下降。血红蛋白降低是缺铁性贫血诊断的主要依据，但不是最早的指标。血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低都是缺铁性贫血的辅助诊断指标，但敏感度不及血清铁蛋白。39.【参考答案】C【解析】儿童尿路感染最常见的感染途径是上行感染，即细菌经尿道口上行至膀胱、输尿管和肾脏。女性儿童因尿道较短，更易发生尿路感染。大肠杆菌是最常见的致病菌。临床表现包括发热、尿频、尿急、尿痛，年长儿症状明显，婴幼儿可仅表现为发热。清洁中段尿培养是诊断金标准。40.【参考答案】C【解析】生理性黄疸常在生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿2周内消退。生后24小时内出现黄疸为病理性黄疸的重要标志。41.【参考答案】A【解析】我国新生儿败血症以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌最为常见，其中革兰阴性杆菌占主导地位，大肠杆菌是最主要的致病菌。42.【参考答案】B【解析】毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒引起，好发于2岁以内婴幼儿，尤以6个月以下婴儿多见，是婴幼儿最常见的下呼吸道感染之一。43.【参考答案】D【解析】支气管肺炎可因缺氧、二氧化碳潴留及毒素作用导致心肌受损，易并发心力衰竭，是重症肺炎常见且严重的并发症。44.【参考答案】E【解析】肾病综合征高凝状态与低蛋白血症、高脂血症、血小板功能异常及纤维蛋白原升高等因素均有关，需综合评估。45.【参考答案】A【解析】儿童急性白血病以急性淋巴细胞白血病最常见，约占70%～80%，好发于2～5岁儿童，男略多于女。46.【参考答案】E【解析】血清铁蛋白能准确反映体内储存铁水平，是诊断缺铁性贫血最敏感和特异的指标，低于12μg/L可诊断为铁缺乏。47.【参考答案】A【解析】6个月至5岁小儿惊厥最常见原因为高热惊厥，多在上呼吸道感染初期体温骤升时发生，预后良好。48.【参考答案】A【解析】川崎病主要侵犯中等大小动脉，冠状动脉病变是最严重且具特征性的并发症，可导致冠状动脉瘤、狭窄或血栓形成。49.【参考答案】C【解析】本病是由于维生素D缺乏导致血钙降低，当总钙＜1.75mmol/L或离子钙＜1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高引发抽搐。50.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多继发于A组β溶血性链球菌感染，以肾小球系膜细胞及内皮细胞增生为主要病理改变。51.【参考答案】D【解析】脱水性质按血清钠浓度分为等渗性（130～150mmol/L）、低渗性（＜130mmol/L）和高渗性（＞150mmol/L），血清钠是判断依据。52.【参考答案】C【解析】神经系统发育最早，脑在出生后迅速发育，6岁接近成人水平；淋巴系统青春期前发育快，生殖系统青春期发育最快。53.【参考答案】B【解析】体重是最容易获取且敏感的营养状况评价指标，营养不良时体重增长缓慢或下降，低于同年龄正常均值两个标准差以下。54.【参考答案】B【解析】小儿心脏骤停多由窒息所致，缺氧是主要原因，及时开放气道和正压通气是心肺复苏的关键第一步。55.【参考答案】A【解析】儿童原发性肾病综合征约80%～90%为微小病变型，光镜下肾小球基本正常，电镜见脏层上皮细胞足突融合。56.【参考答案】A【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20%～30%，以膜周部缺损最为常见。57.【参考答案】D【解析】支气管异物典型表现为异物吸入后有呛咳，随后进入无症状期，之后出现继发性炎症表现，呛咳史是重要诊断线索。58.【参考答案】A【解析】体重低下是判断营养不良程度的主要指标，根据低于同年龄、同性别正常儿童体重均值的程度分为轻、中、重度。59.【参考答案】A【解析】VP方案（长春新碱+泼尼松）是儿童ALL诱导缓解的基础方案，完全缓解率可达90%以上，是标准诱导治疗方案。60.【参考答案】C【解析】新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血液循环并在其中生长繁殖产生毒素所造成的全身性炎症反应。根据感染发生时间分为早发型和晚发型。晚发型败血症多发生在出生后7天以后，主要经皮肤、黏膜、脐部等途径感染。近年来随着围产医学的发展，宫内感染和产时感染比例下降，产后感染成为最主要的感染途径。常见致病菌为金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。临床表现为发热或体温不升、反应差、吃奶差等非特异性症状。61.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，存在明显血容量不足，需要快速扩容以纠正休克状态。2:1等张含钠液由2份生理盐水和1份1.4%碳酸氢钠组成，为等张液，适合用于快速扩容。通常按20ml/kg剂量在30分钟至1小时内快速静脉输入，可根据情况重复1～2次。口服补液仅适用于轻度至中度脱水且无明显呕吐者。静脉补充3:2:1液为1/2张液，用于补充累积损失量而非扩容阶段。62.【参考答案】B【解析】肾病综合征患儿由于大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失、低蛋白血症、水肿及使用糖皮质激素治疗等因素，极易并发感染。其中原发性腹膜炎是最常见的腹腔感染，临床表现为腹痛、发热、腹胀、腹膜刺激征阳性。腹水检查可为渗出液。诊断需排除继发性腹膜炎如阑尾炎等。治疗以抗生素为主，选用针对革兰阳性菌的抗生素如青霉素类或头孢菌素类，必要时联合抗革兰阴性菌药物。63.【参考答案】D【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。手足硬肿和恢复期指（趾）端膜样脱皮是川崎病最具特征性的临床表现，其他疾病少见。典型病程分为三期：急性期发热伴皮疹、手足硬肿、淋巴结肿大；恢复期指（趾）端脱皮；恢复后期冠状动脉病变显现。早期诊断和治疗可显著降低冠状动脉病变发生率，阿司匹林和静脉注射丙种球蛋白是标准治疗方案。64.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，占儿童白血病的75%～80%，发病高峰年龄为2～5岁。其临床特点包括发热、贫血、出血倾向和浸润表现如肝脾淋巴结肿大。外周血白细胞可增高、正常或减低，骨髓中原始淋巴细胞明显增多。根据免疫分型分为B细胞型和T细胞型，B细胞型预后较好。化疗是主要治疗手段，包括诱导缓解、巩固强化和维持治疗三个阶段，总体治愈率可达80%以上。65.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱引起的骨骼发育障碍性疾病。活动早期又称初期，多见于6个月以内婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等。此期骨骼改变不明显，X线片可正常或临时钙化带稍模糊，血生化仅血清25-（OH）D3下降。方颅、肋骨串珠、鸡胸、O形腿等骨骼改变出现在激期，是疾病进展后的表现。66.【参考答案】C【解析】小儿支气管肺炎是儿童最常见的肺炎类型，以2岁以下婴幼儿多发。病原体以病毒感染最常见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是婴儿肺炎最常见的病原体，约占病毒性肺炎的50%以上。临床特点是发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音。RSV肺炎多见于2岁以下婴幼儿，起病急，症状重，易出现喘息、三凹征，严重者可合并呼吸衰竭。细菌性肺炎以肺炎链球菌最为常见，金黄色葡萄球菌肺炎病情重、易并发脓胸脓气胸。67.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血是小儿最常见贫血类型，病因以铁摄入量不足最为常见。婴儿期生长发育迅速，铁需求量增加，若未及时添加含铁丰富的辅食，极易导致铁摄入不足。牛乳中铁含量低且吸收率低，长期单纯牛乳喂养而未及时添加辅食是婴儿缺铁性贫血的重要原因。青春期女孩因月经失血也可导致缺铁。诊断依据是小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低，总铁结合力升高。治疗以补充铁剂为主，同时纠正病因。68.【参考答案】D【解析】重症营养不良患儿由于肝糖原储存减少、糖异生能力下降，极易发生低血糖。低血糖可表现为面色苍白、心率减慢、体温不升、四肢冰凉、神志不清等，最危急的是突然昏迷，若不及时处理可致死亡。营养不良患儿晨起易发生低血糖，因此清晨不应让患儿过久空腹。一旦发生低血糖，应立即静脉注射50%葡萄糖液2～4ml/kg，随后调整饮食结构，少量多餐，逐步增加热量摄入，避免喂养过快导致腹泻。69.【参考答案】A【解析】小儿心力衰竭是指心脏不能泵出足够的血液以满足机体代谢需要。我国小儿心衰最常见的病因是先天性心脏病，尤其是左向右分流的先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等。当分流量大、肺血流量增加时，可导致肺充血和心力衰竭。其他常见病因包括重症肺炎、心肌炎、严重心律失常、贫血等。临床表现与年龄有关，婴幼儿以呼吸困难、喂养困难、多汗为主，年长儿可有胸闷、心悸。70.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎是儿童常见的肾小球疾病，多数为自限性疾病。病程早期需卧床休息至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失。水肿消退后，即使尿常规仍有少量蛋白或红细胞，也表明病情已进入恢复期，可逐渐恢复日常活动，但不宜进行剧烈运动。一般建议休息3个月后再恢复正常体力活动。尿检异常可持续数月至1年，但只要血压正常、肾功能正常，无需特殊治疗，定期随访即可。继续使用激素和利尿剂无益。71.【参考答案】E【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快超过60次/分；心率突然增快超过180次/分；突然极度烦躁不安，面色青灰；肝脏迅速增大；心音低钝，可见奔马律；尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。其中尿量减少是心力衰竭的重要表现，而非尿量增多。心力衰竭时肾血流量减少，导致尿量减少和水钠潴留。临床表现以左心衰竭为主，严重者可出现全心衰竭。72.【参考答案】C【解析】小儿原发性肺结核是儿童结核病中最常见的类型，多见于首次感染结核分枝杆菌的儿童。临床表现多样，部分患儿可无明显症状。最常见的症状是咳嗽，多为刺激性干咳，少数伴有咳痰。其他症状包括低热、盗汗、食欲减退、消瘦等结核中毒症状。原发综合征典型表现为原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大组成的哑铃状阴影。PPD试验强阳性有助于诊断。胸部X线检查是重要的诊断手段。73.【参考答案】C【解析】急性风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后的自身免疫性疾病，主要侵犯心脏、关节、中枢神经系统和皮肤。关节受累是最常见的早期表现，约占75%患儿，多为游走性多关节炎，主要累及膝、踝、肘、腕等大关节，表现为红、肿、热、痛，愈后不遗留关节畸形。心脏炎是最严重的表现，可导致永久性心脏瓣膜病。舞蹈病多见于年长女孩，发病较晚。皮下结节和环形红斑较少见。Jones标准用于诊断风湿热。74.【参考答案】D【解析】新生儿ABO溶血病是由于母婴ABO血型不合引起的同族免疫性溶血，以母O型、胎儿A型或B型最常见。O型血母亲体内天然存在抗A和抗B的IgG抗体，可通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞。ABO溶血病症状一般较轻，表现为黄疸出现早、进展快、贫血程度不一，少数严重者可发生胆红素脑病。Rh溶血病虽然发病率低，但病情较重。诊断依靠母婴血型不合、贫血、黄疸、Coombs试验阳性等。光照疗法是主要治疗方法。75.【参考答案】B【解析】小儿化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，不同年龄段致病菌有所不同。我国近年来统计显示，儿童化脓性脑膜炎最常见的致病菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，其次为脑膜炎奈瑟菌和大肠杆菌。新生儿期则以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和B组溶血性链球菌为主。临床表现为发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐及脑膜刺激征。脑脊液检查确诊，治疗以抗生素为主，需早期足量应用能透过血脑屏障的药物。76.【参考答案】B【解析】小儿腹泻病是导致婴幼儿代谢性酸中毒的常见原因。腹泻时碱性肠液大量丢失，同时进食减少导致脂肪分解产生大量酮体，加上脱水致肾血流量减少使酸性代谢产物蓄积，共同导致代谢性酸中毒。临床表现为精神萎靡、呼吸深快、口唇樱桃红色。轻度酸中毒多可通过补液纠正，中重度酸中毒需补充碱性溶液。血气分析可明确诊断，碳酸氢根降低、pH值下降。纠正酸中毒后需警惕低钾血症和低钙血症的发生。77.【参考答案】C【解析】儿童支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，诊断主要依据反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状，肺功能检查支持气道可逆性气流受限。支气管舒张试验阳性是确诊的重要依据，吸入支气管舒张剂后FEV1增加≥12%且绝对值增加≥200ml为阳性。儿童肺功能检查需配合良好，年龄较小的儿童可采用呼气峰流速变异性检测。过敏原检测、血清IgE水平检测有助于寻找病因。治疗以吸入糖皮质激素为基础。78.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上或反复多次发作、发作间期意识未恢复者，是神经科急症。地西泮（安定）是治疗癫痫持续状态的首选药物，因其起效快、疗效确切。成人首次剂量10～20mg静脉缓慢注射，儿童每次0.3～0.5mg/kg静脉注射，必要时15～30分钟后可重复一次。若地西泮无效可改用苯巴比妥或苯妥英钠。同时应保持呼吸道通畅、吸氧，监测生命体征，并积极寻找和治疗病因。79.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征的诊断标准包括：大量蛋白尿，尿蛋白定量＞200mg/（kg·d）或尿蛋白/肌酐比值＞2；低蛋白血症，血浆白蛋白＜25g/L；高脂血症；水肿。其中大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断的必要条件。大量蛋白尿是由于肾小球滤过屏障通透性增加所致，导致大量血浆蛋白从尿中丢失。临床分型分为原发性、继发性和先天性三种，原发性肾病综合征中最常见的病理类型是微小病变型。80.【参考答案】B【解析】APGAR评分是评估新生儿窒息程度的重要工具，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色五项指标，每项0～2分，满分10分。心率低于100次/分时得1分，低于50次/分得0分，高于100次/分得2分。0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分正常。评分在生后1分钟和5分钟各做一次，必要时10分钟再评。该评分对指导复苏和判断预后具有重要意义，但不能预测远期神经系统结局。81.【参考答案】B【解析】原发性肺结核是儿童最常见的结核病类型，其病理特点是原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大组成的原发综合征。当病灶发生干酪样坏死时，坏死物经支气管排出后可形成空洞。原发性肺结核形成的空洞一般较浅小，壁较薄，随病情好转可自行愈合或钙化。儿童继发性肺结核较少发生空洞，而成人继发性肺结核空洞较多见。空洞形成提示病情活动，需加强抗结核治疗并隔离防传染。82.【参考答案】B【解析】营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏导致DNA合成障碍引起的贫血。我国小儿以维生素B12缺乏所致者为多见，常见于长期素食者、胃肠道手术后吸收不良患儿及牛奶煮沸时间过长导致维生素B12破坏者。临床表现除贫血外，常有神经精神症状如震颤、智力倒退、反应迟钝等，这是与缺铁性贫血的重要鉴别点。外周血呈大细胞性贫血，MCV增大，血清维生素B12水平降低可确诊。83.【参考答案】B【解析】小儿肾病综合征激素治疗的短程疗法总疗程为6～8周，适用于首次发作、激素敏感者。给药方案为泼尼松每日2mg/kg或60mg/m2，分3～4次口服，尿蛋白转阴后继续用药2周，然后改为隔日1.5mg/kg晨起顿服，连用4周后停药。全程约6～8周。中程疗法疗程6个月，长程疗法疗程9个月。疗程越长复发率越低，但副作用也相应增加。治疗后需长期随访观察复发情况。84.【参考答案】C【解析】小儿支气管异物好发于1～3岁幼儿，此年龄段儿童探索行为增多，但咀嚼功能不完善，吞咽协调差，加之遇到哭笑时容易将异物吸入气道。常见异物包括花生、瓜子、硬币、玩具零件等。临床表现取决于异物的大小、性质和位置，典型表现为突发呛咳、呼吸困难、喘鸣音，听诊可发现单侧呼吸音减低。胸部X线检查有时可发现不透X线的异物，透X线异物需借助透视或支气管镜检查确诊。85.【参考答案】C【解析】先天性心脏病是儿童最常见的心脏疾病，其中室间隔缺损是最常见的类型，约占先天性心脏病的20%～30%。室间隔缺损根据缺损大小可分为小型、中型和大型，小型缺损可自然闭合，大型缺损需手术干预。临床表现为生长发育迟缓、反复呼吸道感染、活动后气促等。小型缺损可无明显症状，体检发现胸骨左缘3～4肋间粗糙的全收缩期杂音。心