2026住院医师规范化培训结业理论考核（中医内科）历年参考题库含答案详解

2026住院医师规范化培训结业理论考核（中医内科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、MRI检查中，金属伪影的主要原因是：A.磁场不均匀B.射频干扰C.患者运动D.造影剂反应2、患者男，58岁。反复心悸、胸闷10年，近1周加重。症见心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。其治法是A.滋阴养血，宁心安神B.温补心阳，安神定悸C.益气养阴，活血通络D.化瘀理气，宁心定悸3、患者女，45岁。胃脘胀痛2年，痛连两胁，每因情志不遂而发作或加重，嗳气频作，得嗳则痛减，善太息，大便不畅，舌淡红，苔薄白，脉弦。其诊断是A.胃痛肝胃郁热证B.胃痛肝气犯胃证C.胃痛瘀血停积证D.胃痛脾胃虚寒证4、患者男，62岁。咳嗽反复发作30年，近半月加重。咳吐白黏痰，量多，易于咯出，胸闷脘痞，食少体困，舌淡胖，苔白腻，脉滑。其证候是A.咳嗽痰湿蕴肺证B.咳嗽痰热郁肺证C.咳嗽肝火犯肺证D.咳嗽风燥伤肺证5、患者男，55岁。头痛recurrent5年，近1周因劳累诱发。头痛隐隐，悠悠不休，遇劳加重，头晕乏力，心悸气短，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.养血滋阴，和络止痛B.平肝潜阳，滋养肝肾C.化痰降逆，健脾燥湿D.清热通络，活血止痛6、患者女，38岁。月经提前7年，经量多，色淡质稀，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。其证候是A.月经先期气虚证B.月经先期血热证C.月经先期肝郁化热证D.月经先期阴虚血热证7、患者男，70岁。反复咳喘20年，近3日喘促加重，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，形瘦神疲，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉细无力。其证候是A.喘证肾不纳气证B.喘证肺气虚耗证C.喘证正虚喘脱证D.喘证痰浊阻肺证8、患者男，48岁。右上腹疼痛1天，疼痛向右肩背部放射，伴发热恶寒，口苦咽干，恶心呕吐，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其诊断是A.胁痛肝胆湿热证B.腹痛湿热壅滞证C.黄疸肝胆湿热证D.胃痛肝气犯胃证9、患者女，52岁。失眠3年，入睡困难，多梦易醒，醒后不易再睡，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，舌淡苔薄白，脉细弱。其治法是A.补益心脾，养血安神B.滋阴降火，交通心肾C.疏肝泻火，镇心安神D.益气镇惊，安神定志10、患者男，65岁。水肿反复发作10年，近半月下肢浮肿明显，腰以下为甚，按之凹陷不起，小便短少，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。其证候是A.水肿阴水脾阳虚衰证B.水肿阴水肾阳衰微型C.水肿阴水水气凌心证D.水肿阳水湿毒浸淫证11、患者男，56岁。眩晕recurrent5年，每因烦劳或恼怒而诱发，眩晕耳鸣，头痛且胀，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.平肝潜阳，清火熄风B.活血化瘀，通窍活络C.滋养肝肾，填精补髓D.祛湿化痰，健脾和胃12、患者女，42岁。痛经3年，经期小腹冷痛，得热则减，月经推迟，经量少，色暗黑有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。其证候是A.痛经寒凝血瘀证B.痛经气血虚弱证C.痛经肝郁气滞证D.痛经湿热瘀阻证13、患者男，72岁。半身不遂1月余，口舌歪斜，言语謇涩，半身麻木，眩晕耳鸣，心烦失眠，肢体拘挛，舌红苔黄，脉弦细数。其证候是A.中风中经络阴虚风动证B.中风中经络风痰入络证C.中风中脏腑闭证阳闭D.中风中脏腑脱证14、患者男，45岁。胃脘隐痛3年，痛势绵绵，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或沉细。其证候是A.胃痛脾胃虚寒证B.胃痛肝气犯胃证C.胃痛饮食停滞证D.胃痛瘀血停积证15、患者女，35岁。带下量多3年，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，面色萎黄，四肢不温，神疲乏力，纳少便溏，两足跗肿，舌淡苔白腻，脉细弱。其证候是A.带下病脾虚证B.带下病肾虚证C.带下病湿热下注证D.带下病热毒蕴结证16、患者男，68岁。咳嗽反复发作20年，今晨突发呼吸困难，喉中痰鸣，胸膈满闷如窒，咳痰稀白多泡沫，面色晦暗，唇甲青紫，舌暗苔白滑，脉沉紧。其证候是A.哮病冷哮证B.哮病热哮证C.喘证寒饮伏肺证D.咳喘痰湿蕴肺证17、患者女，28岁。乳房肿块1年，肿块大小随月经周期变化，经前增大变硬、疼痛加重，经后缩小变软、疼痛减轻，兼见胸闷胁胀，情绪不畅，舌淡红苔薄白，脉弦细。其证候是A.乳癖肝郁痰凝证B.乳癖冲任失调证C.乳痈热毒壅盛证D.乳岩肝郁寡欢证18、患者男，50岁。胁肋刺痛1月，痛有定处，拒按，入夜痛甚，胁下可触及肿块，舌紫暗，有瘀斑，脉沉涩。其证候是A.胁痛瘀血停着证B.胁痛肝胆湿热证C.胁痛肝气郁结证D.胁痛肝阴不足证19、患者女，40岁。心悸怔忡3年，胸闷憋气，心痛时作，痛如针刺，痛有定处，入夜尤甚，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩或结代。其证候是A.心悸瘀阻心脉证B.心悸水饮凌心证C.心悸心阴不足证D.心悸心阳不振证20、患者男，55岁。消渴病程5年，尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，舌红苔少，脉细数。其证候是A.消渴下消肾阴亏虚证B.消渴下消阴阳两虚证C.消渴中消胃热炽盛证D.消渴上消肺热津伤证21、患者男，63岁。反复咯血3年，近1周咯血量多，色鲜红，咳嗽痰少，痰中带血，午后潮热，颧红盗汗，两颊潮红，口干咽燥，舌红苔少，脉细数。其证候是A.咯血阴虚火旺证B.咯血肝火犯肺证C.咯血燥热伤肺证D.咯血肺肾阴虚证22、患者男性，58岁，突发左侧肢体乏力伴口角歪斜1天。查体：神清，语言謇涩，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧上肢肌力3级，下肢肌力2级，左侧肢体痛觉减退，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。头颅CT未见出血。其辨证为A.风中经络B.肝阳暴亢C.风痰阻络D.气虚血瘀23、患者女性，65岁，反复腹胀、腹泻3年余，排便前腹痛，便后痛减，粪质稀溏夹有不消化食物。肠镜检查未见器质性病变。伴神疲乏力，面色萎黄，纳少食后腹胀。舌淡苔白，脉细弱。其诊断为A.泄泻B.痢疾C.肠痈D.腹痛24、患者男性，42岁，胃脘胀痛2个月，疼痛连及两胁，每因情志不畅加重，嗳气频作，得嗳则舒，纳呆食少。舌淡红苔薄白，脉弦。胃镜检查示慢性浅表性胃炎。其辨证为A.肝气犯胃B.肝胃郁热C.饮食伤胃D.瘀血停胃25、患者女性，70岁，反复咳喘10余年，近3天症见喘促加剧，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉细无力。其病机为A.肺肾两虚B.痰浊壅肺C.肾不纳气D.肺气虚衰26、患者男性，35岁，突发发热，体温38.5℃，伴咳嗽，咯痰色黄质稠，胸痛，呼吸不利。舌红苔黄，脉浮数。血常规示白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸部X线示右下肺片状阴影。其辨证为A.风热犯肺B.痰热壅肺C.肺阴虚D.燥邪犯肺27、患者女性，55岁，头痛反复发作3年，每因劳累诱发，头痛隐隐，时作时止，遇劳更甚，面色少华，神疲乏力，心悸气短，舌淡苔薄白，脉细弱。其诊断为A.肝阳头痛B.血虚头痛C.肾虚头痛D.痰浊头痛28、患者男性，68岁，心悸怔忡3个月，时作时止，胸闷气短，动则加重，头晕目眩，失眠多梦，纳呆便溏。舌淡胖苔白，脉细弱而时有结代。心电图示偶发室性早搏。其辨证为A.心胆气虚B.心脾两虚C.心肾不交D.心血瘀阻29、患者女性，45岁，右胁胀痛3个月，疼痛走窜不定，情志不畅时加重，胸闷善太息，食欲不振，恶心欲呕。舌淡红苔薄白，脉弦。胆囊B超示胆囊壁毛糙。其病位在A.肝B.胆C.脾D.胃30、患者男性，28岁，突发高热，体温39.5℃，咽喉红肿疼痛，吞咽困难，扁桃体肿大充血，表面可见黄白色脓点。舌红苔黄，脉浮数。血常规示白细胞15×10⁹/L。其辨证为A.风热乳蛾B.风寒乳蛾C.肺肾阴虚D.肺胃热盛31、患者女性，72岁，失眠1年余，每晚入睡困难，睡后易醒，醒后难再寐，伴心悸健忘，神疲食少，腹胀便溏，面色萎黄。舌淡苔薄白，脉细弱。其辨证为A.心脾两虚B.心肾不交C.肝郁化火D.痰热内扰32、患者男性，50岁，反复胃脘隐痛3年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，大便溏薄，四肢不温，神疲乏力。舌淡苔白，脉沉细。胃镜检查示十二指肠溃疡。其治法为A.温中健脾B.养阴益胃C.疏肝理气D.化瘀通络33、患者女性，38岁，月经提前10天，量多色淡质稀，神疲乏力，气短懒言，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。血红蛋白85g/L。其辨证为A.气不摄血B.血热妄行C.阴虚火旺D.瘀血阻络34、患者男性，62岁，头晕耳鸣3年，双眼视物模糊，腰酸膝软，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细。血压160/100mmHg。其病位在A.肝肾B.心脾C.肺肾D.肝胆35、患者女性，45岁，发热3天，体温38℃，午后热甚，身热不扬，头身困重，胸闷脘痞，纳呆呕恶，大便黏滞不爽。舌红苔黄腻，脉濡数。其辨证为A.湿热蕴结B.暑湿感冒C.湿温病D.阴虚发热36、患者男性，55岁，心悸怔忡3个月，胸闷不适，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗，脉涩。心电图示心肌缺血。其治法是A.活血化瘀B.益气养阴C.温通心阳D.清热化痰37、患者女性，25岁，胃脘疼痛1个月，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。胃镜检查示胃溃疡。其辨证为A.肝胃郁热B.肝气犯胃C.脾胃虚寒D.饮食停滞38、患者男性，70岁，神志恍惚，表情淡漠，喃喃自语，言语无序，不知秽洁，食欲减退，大便溏薄。舌淡苔白腻，脉滑。其诊断为A.癫证B.狂证C.痴呆D.郁证39、患者女性，50岁，头痛昏蒙3天，头重如裹，胸脘痞闷，呕恶痰涎，纳呆食少。舌苔白腻，脉滑。其病机为A.痰浊上扰B.肝阳上亢C.气血亏虚D.肾精不足40、患者男性，60岁，咳喘多年，动则气喘，呼多吸少，形寒肢冷，面青唇暗，舌淡苔白，脉沉细。肺功能示FEV1占预计值50%。其辨证为A.肺肾两虚B.肾不纳气C.阳虚水泛D.痰饮伏肺41、患者女性，42岁，皮肤出现紫斑3天，散在分布，压之不褪色，伴发热，口渴，便秘，尿黄。舌红苔黄，脉数。血常规示血小板15×10⁹/L。其辨证为A.热盛迫血B.气不摄血C.阴虚火旺D.瘀血阻络42、患者男，45岁，反复胃脘胀痛3年，情绪波动时加重，伴嗳气频繁，两胁胀满，胸闷善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝气犯胃证B.脾胃虚寒证C.湿热中阻证D.瘀血停积证E.胃阴不足证43、患者女，58岁，咳嗽反复发作10余年，近日加重，咳痰色黄质稠，胸闷，发热微恶风，口渴欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其治疗应首选A.桑菊饮B.麻杏石甘汤C.清金化痰汤D.沙参麦冬汤E.二陈汤合三子养亲汤44、患者男，62岁，心悸怔忡，胸闷气短，动则尤甚，面色㿠白，形寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细无力。其辨证为A.心虚胆怯证B.心血瘀阻证C.心阳不振证D.水饮凌心证E.阴虚火旺证45、患者女，35岁，经前小腹冷痛拒按，得热痛减，月经量少色暗有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是A.warmspleenandtonifyqiB.warmmeridiansanddispersecoldC.nourishbloodandmoistenyinD.regulateqiandactivatebloodE.tonifykidneyandstrengthenspleen46、患者男，50岁，头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，苔白腻，脉滑或弦滑。其治疗应首选A.川芎茶调散B.天麻钩藤饮C.半夏白术天麻汤D.镇肝熄风汤E.通窍活血汤47、患者女，42岁，失眠多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短自汗，舌淡，脉弦细。其治法是A.益气养血B.滋阴降火C.化痰清热D.益气镇惊E.补益心脾48、患者男，68岁，咳逆上气，喘息甚剧，张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，胸闷如窒，苔薄黄，舌质暗，脉细滑。其证型是A.寒包热哮B.热哮C.风痰哮D.虚哮E.哮病缓解期49、患者女，28岁，经行量多，色淡质稀，神疲肢软，气短懒言，面色㿠白，舌淡苔薄，脉细弱。其治疗应首选A.归脾汤B.固冲汤C.补中益气汤D.举元煎E.圣愈汤50、患者男，55岁，头晕耳鸣，腰酸遗精，五心烦热，两颊潮红，舌红少苔，脉细数。其证型是A.肝阳上亢B.肾阴亏虚C.气血两虚D.痰浊上蒙E.瘀血阻滞51、患者男，48岁，胃脘疼痛，痛有定处如刺，痛拒按压，入夜尤甚，舌质紫暗，脉涩。其治法是A.疏肝理气B.活血化瘀C.温中散寒D.清热化湿E.养阴益胃52、患者女，32岁，带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲乏力，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱。其治疗应首选A.完带汤B.止带方C.易黄汤D.知柏地黄丸E.内补丸53、患者男，70岁，尿频尿急，夜尿多，排尿无力，尿后余沥，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其证型是A.膀胱湿热B.肺脾气虚C.肾阴亏虚D.肾阳衰惫E.气滞血瘀54、患者女，45岁，胁肋胀痛，走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷脘痞，嗳气频作，苔薄白，脉弦。其治法是A.清热利湿B.理气活血C.疏肝理气D.养阴柔肝E.温中散寒55、患者男，56岁，腹痛便秘，脘腹痞满，拒按，身热，口渴喜冷饮，舌红苔黄燥，脉滑数。其证型是A.热秘B.气秘C.冷秘D.虚秘E.阴虚秘56、患者女，38岁，月经超前，量多色淡，质稀，神疲肢倦，气短懒言，心悸少寐，舌淡苔薄，脉细弱。其治疗应首选A.补中益气汤B.归脾汤C.固冲汤D.逍遥散E.四物汤57、患者男，65岁，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足躁扰，舌红苔黄，脉弦细数。其证型是A.风痰瘀阻B.肝阳暴亢C.阴虚风动D.气虚血瘀E.痰热腑实58、患者女，26岁，婚后2年未孕，月经后期，量少色淡，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔薄，脉沉细。其证型是A.肾虚不孕B.肝郁不孕C.痰湿不孕D.血虚不孕E.血寒不孕59、患者男，72岁，咳嗽日久，痰中带血，血色淡红，气息短促，声音低怯，神疲纳少，面色㿠白，舌淡红，脉细弱。其证型是A.阴虚肺热B.气虚不摄C.脾不统血D.肝火犯肺E.瘀血阻络60、患者女，50岁，烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，腰酸背痛，骨蒸潮热，舌红少苔，脉细数。其治疗应首选A.左归丸B.知柏地黄丸C.六味地黄丸D.一贯煎E.二至丸61、患者男，43岁，胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。其治法是A.疏肝理气B.活血化瘀C.养阴柔肝D.清热利湿E.温经散寒62、患者男，45岁，反复胃脘疼痛3年，近日因情志不遂加重。症见胃脘胀满疼痛，痛连两胁，嗳气频作，舌淡红苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝胃郁热证B.肝气犯胃证C.脾胃虚寒证D.瘀血停胃证E.饮食伤胃证63、患者女，52岁，胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则发，舌红少苔，脉细弱无力。其治法是A.通阳泄浊，活血化瘀B.益气养阴，活血通络C.辛温开痹，宣通胸阳D.滋阴清热，活血通络E.通阳散寒，活血化瘀64、患者，男，60岁。咳嗽咳痰30余年，近年加重，现咳嗽痰多，色白黏腻，短气喘息，稍劳即著，怕风易汗，脘痞纳少，体倦乏力，舌淡，苔薄腻，脉小滑。其诊断是A.肺胀，痰浊壅塞证B.肺胀，肺肾气虚证C.喘证，痰浊阻肺证D.肺胀，痰蒙神窍证E.咳嗽，痰湿蕴肺证65、患者男，38岁，突发右侧腰部绞痛，痛引少腹，恶心呕吐，尿色黄赤，舌红苔黄，脉弦数。尿常规检查：红细胞满视野。其辨证为A.湿热下注证B.气滞血瘀证C.肾阴虚证D.肾阳虚证E.石淋证66、患者女，28岁，婚后两年未孕，月经后期，量少色淡，头晕耳鸣，腰酸腿软，性欲减退，白带量多，舌淡苔白，脉沉细。妇科检查示子宫发育不良。其治法是A.养血疏肝B.调理冲任C.补肾益精D.温宫调经E.健脾益气67、患者男，42岁，反复右上腹痛10年，近期加重，伴发热，右胁下痞块，疼痛拒按，口苦咽干，恶心呕吐，不思饮食，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄厚腻，脉弦滑数。查体：体温38.5℃，右上腹肌紧张，压痛反跳痛阳性。其治法是A.清热利湿，通腑攻下B.疏肝理气，活血止痛C.清热利胆，解毒排脓D.温中散寒，行气止痛E.理气消食，和胃止痛68、患者女，65岁，反复头晕耳鸣5年，近1周出现肢体麻木，行走不稳，突然昏倒，不省人事，喉中痰鸣，呼吸气粗，口臭烦渴，便秘尿赤，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其治法是A.息风化痰，通络开窍B.平肝潜阳，活血通络C.滋补肝肾，潜阳息风D.涤痰息风，开窍醒神E.化痰通络，健脾益气69、患者男，50岁，胃脘痞塞，堵塞不舒，大便不畅，嗳气频作，形体消瘦，神疲乏力，舌质偏淡，苔薄白，脉细弱。胃镜检查示慢性萎缩性胃炎。其治法是A.健脾益气，和胃降逆B.理气消痞，和胃止痛C.活血化瘀，通络止痛D.清热化湿，和胃止痛E.养阴益胃，和中止痛70、患者女，32岁，经期腹痛多年，近3年加重，经行第1天小腹冷痛，得热痛减，经血量少，色暗黑有块，畏寒肢冷，面色青白，舌暗苔白腻，脉沉紧。其治法是A.温经散寒，化瘀止痛B.益气养血，调经止痛C.理气行滞，化瘀止痛D.清热除湿，化瘀止痛E.补肾益精，养肝止痛71、患者男，58岁，咳嗽气促，呼多吸少，动则尤甚，形瘦神疲，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉细无力。其诊断是A.喘证，肾不纳气证B.肺胀，肺肾气虚证C.哮病，缓解期D.虚劳，肾虚证E.肺痨，肺肾阴虚证72、患者女，40岁，失眠多梦，易于惊醒，心悸胆怯，遇事善惊，气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。其治法是A.益气镇惊，安神定志B.补血养心，益气安神C.滋阴降火，交通心肾D.疏肝泄热，镇心安神E.健脾养心，补气血而定神73、患者男，35岁，突发呕血，血色鲜红或紫暗，伴口苦口臭，脘闷腹胀，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。胃镜检查示食管胃底静脉曲张破裂出血。其治法是A.清热泻火，凉血止血B.清肝泻火，和胃止血C.活血化瘀，止血安神D.补气摄血，温阳止血E.养阴益气，健脾止血74、患者女，28岁，妊娠5个月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷，久不起，心悸气短，语言低怯，食欲缺乏，大便溏薄，舌淡胖嫩，边有齿痕，苔白润，脉缓滑无力。其治法是A.理气行滞，健脾消肿B.健脾利水，温阳行水C.补气健脾，化湿消肿D.补肾温阳，化气行水E.滋水涵养肝木，佐以平肝潜阳75、患者男，45岁，近2月来反复鼻衄，血色淡红，面色苍白，神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，食欲缺乏，舌质淡，脉细弱。其治法是A.清热泻火，凉血止血B.益气摄血C.滋阴清热，凉血止血D.健脾养心，益气摄血E.清肝泻火，凉血止血76、患者女，62岁，咳嗽咳痰5年，痰多色白质黏，胸闷脘痞，食少体困，舌淡苔白腻，脉滑。其治法是A.清热化痰，肃肺止咳B.燥湿化痰，理气止咳C.滋阴润肺，化痰止咳D.益气补肺，化痰止咳E.温阳化饮，健脾利水77、患者男，55岁，胃脘疼痛2年，痛有定处，如刺如割，按之痛甚，食后痛剧，舌质紫暗，有瘀斑瘀点，脉细涩。胃镜检查示胃溃疡。其治法是A.理气活血，化瘀止痛B.清热化湿，理气和胃C.养阴益胃，和中止痛D.温中健脾，和胃止痛E.消食导滞，和胃止痛78、患者女，45岁，头痛recurrent10年，多于经前或经期发作，疼痛剧烈，如劈如裂，经色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗或有瘀点，脉细涩。其治法是A.清热化痰，通络止痛B.平肝潜阳，息风止痛C.活血化瘀，通络止痛D.养血滋阴，柔肝止痛E.益气养血，补肾填精79、患者男，70岁，小便频数，滴沥不尽，排尿无力，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。前列腺特异性抗原正常。其治法是A.清热利湿，通淋利尿B.活血化瘀，通淋利尿C.补肾助阳，通窍利尿D.清肝泻火，利尿通淋E.益气健脾，升清降浊80、患者女，38岁，发热3天，T39.2℃，咳嗽咳痰，痰黄稠量多，胸闷胸痛，咳时痛甚，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。胸片示右下肺片状阴影。其治法是A.疏风清热，宣肺止咳B.清热散邪，宣肺泻热C.清热化痰，肃肺止咳D.养阴清热，润肺止咳E.化痰降气，健脾燥湿81、患者男，28岁，反复牙龈出血1年，近1周加重，血色淡红，齿龈红肿不甚，伴头晕眼花，心悸失眠，神疲乏力，面色苍白或萎黄，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.清热泻火，凉血止血B.滋阴降火，凉血止血C.活血化瘀，止血通络D.补气摄血，健脾养血E.清热生津，凉血止血82、患者，男，58岁。反复头晕、头痛10年，加重伴肢体麻木3天。现症见头晕耳鸣，头痛且胀，恼怒后加重，急躁易怒，面红目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦有力。血压180/110mmHg。其辨证为A.肝阳上亢证B.肝肾阴虚证C.肝火上炎证D.肝阳化风证E.痰湿中阻证83、患者，女，45岁。胃脘疼痛反复发作3年，现症见胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。其治疗首选方剂是A.黄芪建中汤B.良附丸C.理中汤D.小建中汤E.香砂六君子汤84、患者，男，62岁。咳嗽反复发作10余年，冬春季加重。现症见咳嗽痰多，色白黏腻，胸闷脘痞，纳呆便溏，舌苔白腻，脉滑。查体双肺可闻及散在干啰音。其辨证为A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.痰热郁肺证E.肝火犯肺证85、患者，女，56岁。心悸怔忡，失眠多梦，健忘，头晕目眩，面色无华，神疲食少，舌淡苔白，脉细弱。其辨证为A.心脾两虚证B.心胆气虚证C.心肾不交证D.心血瘀阻证E.心阴亏虚证86、患者，男，70岁。小便频数，尿有余沥，夜尿频多，腰膝酸软，畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉细无力。其辨证为A.肾阳亏虚证B.肾阴亏虚证C.肾气不固证D.膀胱湿热证E.肺脾气虚证87、患者，女，35岁。皮肤瘀斑色淡，反复发作，迁延日久，伴神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。其治疗首选方剂是A.归脾汤B.犀角地黄汤C.桃红四物汤D.四君子汤E.补中益气汤88、患者，男，48岁。发热，热势或高或低，上午较甚，午后较轻，劳累后发作或加重，倦怠乏力，少气懒言，自汗，易于感冒，舌淡苔薄白，脉细弱。其治疗首选方剂是A.补中益气汤B.生脉散C.竹叶石膏汤D.玉屏风散E.归脾汤89、患者，男，55岁。口渴多饮，口干舌燥，尿频量多，烦躁不安，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其辨证为A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.肾阴亏虚证D.阴虚燥热证E.气阴两虚证90、患者，女，60岁。关节疼痛反复发作多年，现症见关节肿大，屈伸不利，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，伴发热，口渴，舌红苔黄燥，脉滑数。其辨证为A.风寒湿痹B.风湿热痹C.痰瘀痹阻证D.肝肾亏虚证E.卫气不固证91、患者，男，68岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦有力。其治疗首选方剂是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.龙胆泻肝汤D.杞菊地黄丸E.半夏白术天麻汤92、患者，女，42岁。头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。其治疗首选方剂是A.半夏白术天麻汤B.川芎茶调散C.天麻钩藤饮D.羚角钩藤汤E.归脾汤93、患者，男，72岁。咳嗽气喘，呼多吸少，动则尤甚，痰鸣辘辘，胸膈满闷，舌淡苔白，脉沉细。其辨证为A.肺肾气虚证B.脾肺气虚证C.肺脾气虚证D.肾不纳气证E.心肺气虚证94、患者，女，38岁。胃脘胀满疼痛，嗳气频作，嗳气后痛减，脘胁胀闷，叹息则舒，舌淡红苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝胃不和证B.脾胃湿热证C.饮食伤胃证D.瘀血停胃证E.胃阴不足证95、患者，男，50岁。脘腹胀满，入暮尤甚，按其硬满而痛，大便不通，舌红苔黄燥，脉沉实有力。其辨证为A.阳明腑实证B.湿热蕴结证C.气滞湿阻证D.水湿困脾证E.寒湿困脾证96、患者，女，55岁。心悸怔忡，失眠多梦，五心烦热，盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。其辨证为A.心阴亏虚证B.心脾两虚证C.心胆气虚证D.心血瘀阻证E.心肾不交证97、患者，男，45岁。胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷，善太息，口苦，舌苔薄黄，脉弦。其辨证为A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血停着证D.肝胃不和证E.肝火炽盛证98、患者，女，63岁。久泻久痢，不思饮食，食后脘腹痞闷不舒，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉缓弱。其辨证为A.脾虚泄泻证B.肾阳虚衰证C.肝气乘脾证D.脾胃虚弱证E.湿热伤中证99、患者，男，70岁。喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳痰稀白，面紫，舌淡，脉沉细。其辨证为A.肺肾气虚证B.肺气虚耗证C.肾虚不纳证D.正虚喘脱证E.痰浊阻肺证100、患者，女，50岁。胃脘部灼痛，痞满，嘈杂泛酸，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细数。其辨证为A.胃阴亏虚证B.脾胃湿热证C.肝胃郁热证D.瘀血停胃证E.饮食伤胃证

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】金属异物在强磁场中会产生局部磁场不均匀，导致质子进动频率改变，形成金属伪影，表现为局部信号缺失和几何变形。常见于体内有金属植入物、假牙、心脏起搏器等患者。2.【参考答案】B【解析】本例为心阳虚衰证。心阳不振，鼓动无力，故心悸不安、胸闷气短；动则耗气，故动则尤甚；阳气虚衰，不能温煦四肢，故形寒肢冷；面色苍白、舌淡苔白、脉虚弱或沉细无力均为心阳不足之象。治宜温补心阳、安神定悸，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。A为阴虚火旺证治法；C为气阴两虚证治法；D为瘀阻心脉证治法。3.【参考答案】B【解析】本例为肝气犯胃证。肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞，故胃脘胀痛、痛连两胁；情志不遂则肝郁更甚，故发作或加重；胃气上逆则嗳气频作；气机得展则嗳后痛减；善太息为肝郁之征；脉弦为肝脉。治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。A证应有烧灼痛、泛酸嘈杂、舌红苔黄；C证痛如针刺、痛有定处、舌紫暗；D证隐痛喜按、泛吐清水、舌淡苔白。4.【参考答案】A【解析】本例为痰湿蕴肺证。脾虚生湿，聚湿成痰，上渍于肺，肺气壅塞，故咳嗽反复发作、咳吐白黏痰量多；痰易咯出为湿痰之特点；痰湿内阻，气机不利，故胸闷脘痞；脾为湿困则食少体困；舌淡胖苔白腻、脉滑均为痰湿内盛之象。治宜燥湿化痰、肃肺止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。B证痰黄黏稠、身热面赤；C证咳引胸胁痛、烦躁易怒；D证干咳无痰或少痰、口鼻干燥。5.【参考答案】A【解析】本例为血虚头痛。气血亏虚，脑窍失养，故头痛隐隐、遇劳加重；气虚则头晕乏力、心悸气短；血虚不能上荣则面色㿠白；舌淡苔薄白、脉细弱均为气血两虚之象。治宜养血滋阴、和络止痛，方选加味四物汤加减。B为肝阳头痛，症见头痛而胀、眩晕、心烦易怒；C为痰浊头痛，症见头痛昏蒙、胸脘痞闷、呕恶痰涎；D为瘀血头痛，症见头痛如刺、痛有定处、经久不愈。6.【参考答案】A【解析】本例为气虚证。脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，故月经提前、经量多；气虚不能生血，血失气化，故经色淡、质稀；气虚则神疲乏力、气短懒言；中气下陷则小腹空坠；脾虚运化失职则纳少便溏；面色萎黄、舌淡红苔薄白、脉细弱均为气虚血少之象。治宜补脾益气、固冲调经，方选补中益气汤加减。B证经色深红或紫红、质稠；C证经量多、色深红、质黏稠、烦躁易怒；D证经量少、色红、质稠、颧赤唇红。7.【参考答案】A【解析】本例为肾不纳气证。久病伤肾，肾虚摄纳无权，气逆于上，故喘促日久、呼多吸少、气不得续；动则耗气，故动则喘甚；肾阳虚衰，不能温养全身，故形瘦神疲、汗出肢冷；肾精亏虚、血行不畅则面青唇紫；舌淡苔白、脉沉细无力均为肾气亏虚之象。治宜补肾纳气、平喘定喘，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。B证喘促气短、声低息微；C证喘逆剧烈、张口抬肩、烦躁不安、四肢厥冷；D证喘咳痰多黏腻、胸膈满闷。8.【参考答案】A【解析】本例为胁痛肝胆湿热证。湿热蕴结肝胆，疏泄不利，经脉阻滞，故右上腹疼痛、向右肩背部放射；正邪相争故发热恶寒；胆汁上溢则口苦咽干；湿热犯胃，胃失和降故恶心呕吐；湿热下注则小便短赤；肠腑热结则大便秘结；舌红苔黄腻、脉弦滑数均为肝胆湿热之象。治宜清热利湿、疏肝理气，方选龙胆泻肝汤加减。B腹痛在脐周或小腹；C应有目黄身黄；D胃痛在胃脘部、嗳气频作。9.【参考答案】A【解析】本例为心脾两虚证。心血不足，心神失养，故失眠多梦、心悸健忘；脾气虚弱，生化之源不足，故神疲食少、头晕目眩、四肢倦怠；舌淡苔薄白、脉细弱均为气血两虚之象。治宜补益心脾、养血安神，方选归脾汤加减。B为阴虚火旺，症见心烦不寐、五心烦热、舌红少苔；C为肝火扰心，症见急躁易怒、口苦目赤；D为心虚胆怯，症见触事易惊、胆怯心悸。10.【参考答案】B【解析】本例为肾阳衰微型。肾阳亏虚，不能蒸腾气化，水液内停，故水肿腰以下为甚、按之凹陷不起；肾主水，膀胱气化不利，故小便短少；肾阳虚衰，不能温煦四肢，故畏寒肢冷；腰为肾之府，肾精亏虚故腰膝酸软；舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力均为肾阳不足之象。治宜温肾助阳、化气行水，方选济生肾气丸合真武汤加减。A证脘腹胀满、纳减便溏；C证心悸气短、咳嗽喘促；D证眼睑浮肿、发热恶风。11.【参考答案】A【解析】本例为肝阳上亢证。肝阳偏亢，上扰清窍，故眩晕耳鸣、头痛且胀；阳亢化火，故面色潮红、急躁易怒、口苦；火扰心神则少寐多梦；舌红苔黄、脉弦数为肝阳上亢、肝火偏旺之象。治宜平肝潜阳、清火熄风，方选天麻钩藤饮加减。B为瘀血阻窍，症见眩晕头痛、舌紫暗有瘀斑；C为肝肾亏虚，症见眩晕久发、腰膝酸软、耳鸣如蝉；D为痰湿中阻，症见头重如裹、胸闷恶心。12.【参考答案】A【解析】本例为寒凝血瘀证。寒邪客于胞宫，血为寒凝，运行不畅，故经期小腹冷痛、得热则减；寒凝血瘀，经血排出不畅，故月经推迟、经量少、色暗黑有块；寒邪伤阳，不能温煦四肢，故畏寒肢冷；阴寒内盛则面色青白；舌暗苔白、脉沉紧均为寒凝血瘀之象。治宜温经散寒、化瘀止痛，方选温经汤（《金匮要略》）加减。B证小腹隐痛、喜揉喜按、经色淡；C证小腹胀痛、情志相关；D证平时小腹疼痛、经期加重、带下黄稠。13.【参考答案】A【解析】本例为阴虚风动证。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，化风内动，故半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩；阴精亏虚，脑窍失养，故眩晕耳鸣；虚火扰心则心烦失眠；筋脉失养则肢体拘挛；舌红苔黄、脉弦细数均为阴虚阳亢、虚风内动之象。治宜滋阴潜阳、熄风通络，方选镇肝熄风汤加减。B证眩晕困倦、胸闷纳呆、苔白腻；C证突然昏仆、不省人事、面赤气粗；D证目合口开、手撒遗尿。14.【参考答案】A【解析】本例为脾胃虚寒证。中阳不足，脾胃虚寒，胃失温养，故胃脘隐痛、喜温喜按；空腹时胃酸直接刺激黏膜故痛甚，进食后得以中和故痛减；脾虚不运，水湿内停则泛吐清水、大便溏薄；中阳不足，不能温煦四肢则手足不温；神疲乏力、舌淡苔白、脉虚弱或沉细均为中焦虚寒之象。治宜温中健脾、和胃止痛，方选黄芪建中汤加减。B证胀痛连胁、情志相关；C证脘腹胀满、嗳腐吞酸；D证刺痛拒按、痛有定处。15.【参考答案】A【解析】本例为脾虚证。脾失健运，水湿内停，湿浊下注任带二脉，故带下量多、色白或淡黄、质稀薄；脾虚不运则纳少便溏、神疲乏力；中阳不足则面色萎黄、四肢不温；湿泛肌肤则两足跗肿；舌淡苔白腻、脉细弱均为脾虚湿盛之象。治宜健脾益气、升阳除湿，方选完带汤加减。B证带下清稀、腰酸如折、畏寒肢冷；C证带下黄稠、臭秽、阴部瘙痒；D证带下脓血、臭秽难闻、发热腹痛。16.【参考答案】A【解析】本例为冷哮证。寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺管狭窄，故呼吸困难、喉中痰鸣；寒痰内盛则咳痰稀白多泡沫；肺气壅滞则胸膈满闷如窒；阳气郁遏，不能外达则面色晦暗、唇甲青紫；舌暗苔白滑、脉沉紧均为寒痰内伏、阳气郁闭之象。治宜宣肺散寒、化痰平喘，方选射干麻黄汤加减。B证气粗息涌、痰黄黏稠；C证喘咳胸满、但坐不得卧；D证咳喘痰多、胸闷纳呆。17.【参考答案】A【解析】本例为肝郁痰凝证。情志不畅，肝气郁结，气滞则乳络阻塞；肝郁克脾，脾失健运，痰湿内生，痰气互结于乳房，故乳房肿块、随月经周期变化；经前气血充盛、气滞更甚故肿块增大疼痛；经后气血渐衰故肿块缩小疼痛减轻；肝气不舒则胸闷胁胀、情绪不畅；脉弦细为肝郁之象。治宜疏肝理气、化痰散结，方选逍遥散合海藻玉壶汤加减。B证肿块随情绪变化更明显；C证乳房红肿热痛、发热；D证肿块坚硬如石、表面凹凸不平。18.【参考答案】A【解析】本例为瘀血停着证。瘀血阻滞肝络，经脉不通，故胁肋刺痛、痛有定处；瘀为阴邪，夜间阴气盛故痛甚；瘀血积聚则胁下肿块；舌紫暗有瘀斑、脉沉涩均为瘀血内停之象。治宜祛瘀通络、理气止痛，方选血府逐瘀汤加减。B证胁痛口苦、胸闷纳呆、恶心呕吐；C证胁肋胀痛、走窜不定、情志相关；D证胁肋隐痛、悠悠不休、头晕目眩。19.【参考答案】A【解析】本例为瘀阻心脉证。瘀血内停，心脉痹阻，故心悸怔忡、胸闷憋气；瘀阻心脉，不通则痛，故心痛时作、如针刺、痛有定处；夜间阴气盛、血行更缓故痛甚；舌紫暗有瘀斑、脉涩或结代为瘀血内阻、心脉不畅之象。治宜活血化瘀、理气通络，方选桃仁红花煎加减。B证眩晕、恶心欲吐、心悸不安；C证心烦失眠、五心烦热；D证心慌不安、胸闷气短、形寒肢冷。20.【参考答案】A【解析】本例为肾阴亏虚证。肾阴亏虚，固摄无权，故尿频量多；肾失封藏，精微下泄，故尿浊如脂膏或尿甜；腰为肾之府，肾虚故腰膝酸软；阴精亏虚，脑窍失养则头晕耳鸣；阴虚内热，津液不能上承则口干唇燥、皮肤干燥；舌红苔少、脉细数均为肾阴亏虚、虚火内扰之象。治宜滋阴固肾，方选六味地黄丸加减。B证小便频数、混浊如膏、形寒肢冷；C证多食易饥、形体消瘦；D证多饮、口干舌燥。21.【参考答案】A【解析】本例为阴虚火旺证。肺肾阴虚，虚火内灼，损伤肺络，故咯血、痰中带血；阴虚生内热，故午后潮热、颧红盗汗；虚火上炎则两颊潮红；阴津亏虚、津不上承则口干咽燥；舌红苔少、脉细数均为阴虚火旺之象。治宜滋阴降火、润肺止血，方选百合固金丸加减。B证咳嗽阵作、胸胁胀痛、烦躁易怒；C证咳嗽痰少、鼻燥咽干；D证病程较长、干咳少痰、气短声怯。22.【参考答案】A【解析】本例患者突发偏瘫、口舌歪斜，属中风病。神志清醒无昏迷，病位在经络，为中风中经络证。舌暗红苔薄黄、脉弦细则提示肝肾阴虚、风痰瘀阻经络。A风中经络符合本证；B肝阳暴亢多见眩晕头痛、面红目赤；C风痰阻络应有喉中痰鸣、苔腻脉滑；D气虚血瘀多见乏力气短、舌淡脉弱。故选A。23.【参考答案】A【解析】本例以反复腹泻、腹痛、泻后痛减为主要表现，肠镜排除器质性病变，符合泄泻诊断。患者神疲乏力、面色萎黄、纳少腹胀，为脾虚失运、清气不升所致。A泄泻正确；B痢疾应有脓血便、里急后重；C肠痈以右下腹痛、发热为主；D腹痛诊断未涵盖腹泻主症。治宜健脾益气、渗湿止泻，方选参苓白术散加减。24.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛连及两胁，情志诱发，嗳气得舒，脉弦，为典型肝气犯胃证。肝主疏泄，情志不畅则肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降故胀痛嗳气。A肝气犯胃符合；B肝胃郁热应有口苦口干、泛酸嘈杂；C饮食伤胃多见于暴饮暴食；D瘀血停胃当有刺痛拒按、舌紫脉涩。治宜疏肝理气、和胃止痛，方用柴胡疏肝散加减。25.【参考答案】C【解析】患者久病咳喘，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，为肾不纳气之典型表现。肾主摄纳，肾虚则气不归元而喘逆。A肺肾两虚不够精准；B痰浊壅肺应有痰多壅盛、苔腻脉滑；D肺气虚衰当以气短声低为主。本证属虚喘，肾气亏虚、摄纳无权，治宜补肾纳气，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。26.【参考答案】B【解析】患者高热、咳嗽、黄痰、胸痛、呼吸不利，舌红苔黄、脉数，为痰热壅肺证。外感风热入里化热，炼液成痰，痰热互结于肺。A风热犯肺多在表，表证明显而痰象不著；C肺阴虚见干咳少痰、潮热盗汗；D燥邪犯肺以干咳无痰、口鼻干燥为主。本证属肺痈或肺炎范畴，治宜清热化痰、宣肺止咳，方选清金化痰汤加减。27.【参考答案】B【解析】患者头痛隐隐、遇劳加重，伴面色少华、神疲乏力、心悸气短，舌淡脉细，为血虚头痛证。血虚不能上荣清窍，脑失所养故头痛隐隐。A肝阳头痛多见胀痛眩晕、面红目赤；C肾虚头痛以空痛为主伴腰膝酸软；D痰浊头痛应有头重如裹、胸闷呕恶。治宜养血滋阴、和络止痛，方选加味四物汤加减。28.【参考答案】B【解析】患者心悸怔忡伴胸闷气短、纳呆便溏、舌淡胖脉细弱，为心脾两虚证。脾为气血生化之源，脾虚则气血不足，心失所养而悸动不安。A心胆气虚多有惊恐易惊；C心肾不交以心烦失眠、腰膝酸软为主；D心血瘀阻应有刺痛固定、舌紫脉涩。治宜健脾养心、益气补血，方选归脾汤加减。29.【参考答案】A【解析】右胁胀痛、走窜不定、情志诱发、胸闷太息、脉弦，为肝气郁结之典型表现。肝位于右胁，主疏泄，情志不畅则肝气郁滞而胁痛。A肝正确；B胆病多为持续性胀痛、口苦；C脾主运化而以腹胀便溏为主；D胃病应在胃脘部而非右胁。治宜疏肝理气、活血止痛，方选柴胡疏肝散加减。30.【参考答案】A【解析】患者突发高热、咽痛、扁桃体红肿脓点、脉浮数，为风热乳蛾证。外感风热疫毒，侵袭肺卫，上攻咽喉所致。A风热乳蛾属实热表证，起病急；B风寒乳蛾少见且脓点不著；C肺肾阴虚为慢性虚火证，病程长；D肺胃热盛多为里热实证，伴便秘溲黄。治宜疏风清热、利咽消肿，方选银翘散合六君子汤加减。31.【参考答案】A【解析】患者失眠易醒伴心悸健忘、神疲食少、腹胀便溏、面色萎黄，舌淡脉细弱，为心脾两虚证。脾虚气血生化不足，心神失养则失眠心悸。A心脾两虚正确；B心肾不交应有腰膝酸软、五心烦热；C肝郁化火多见急躁易怒、口苦胁胀；D痰热内扰以胸闷呕恶、苔黄腻为特征。治宜补益心脾、养血安神，方选归脾汤加减。32.【参考答案】A【解析】胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚得食则减，为脾胃虚寒证。脾阳不足、中焦虚寒，故喜温喜按；空腹阳气更虚则痛甚，得食则缓。A温中健脾对证；B养阴益胃适用于胃阴不足之灼痛口干；C疏肝理气用于气滞胀痛；D化瘀通络用于刺痛拒按。治宜黄芪建中汤或理中丸加减。33.【参考答案】A【解析】月经提前量多色淡质稀，伴神疲乏力、气短懒言、面色苍白、舌淡脉弱，为气不摄血证。气虚不能统摄血液，冲任不固而经血妄行。A气不摄血符合；B血热妄行经色深红质稠；C阴虚火旺见经量少色红、五心烦热；D瘀血阻络应有经色紫暗夹块、腹痛拒按。治宜补气摄血、固冲调经，方选归脾汤加减。34.【参考答案】A【解析】头晕耳鸣、视物模糊、腰酸膝软、夜尿频多，为肝肾亏虚证。肝开窍于目，肾开窍于耳，肝肾精血亏虚则清窍失养。A肝肾正确；B心脾不足应见心悸失眠、纳呆腹胀；C肺肾气虚以气短喘促、呼多吸少为主；D肝胆湿热应有口苦胁胀、小便黄赤。高血压属眩晕范畴，治宜滋补肝肾、平肝潜阳，方选杞菊地黄丸加减。35.【参考答案】C【解析】发热午后热甚、身热不扬、头身困重、胸闷脘痞、苔黄腻、脉濡数，为湿温病典型表现。湿遏热伏，热处湿中，故身热不扬而午后热甚。A湿热蕴结范围过宽；B暑湿感冒多见于夏季；D阴虚发热以夜间盗汗、舌红少苔为主。治宜清热化湿、宣畅气机，方选三仁汤加减。36.【参考答案】A【解析】心痛如刺、固定不移、唇甲青紫、舌紫暗、脉涩，为心血瘀阻证。瘀血阻滞心脉，气血运行不畅而作痛。A活血化瘀对证；B益气养阴适用于心悸气短、舌红少苔；C温通心阳见于畏寒肢冷、舌淡苔白；D清热化痰用于胸闷苔腻、眩晕呕恶。治宜活血通络、益气养心，方选血府逐瘀汤加减。37.【参考答案】A【解析】胃脘急痛、烦躁易怒、泛酸口苦、舌红苔黄、脉弦数，为肝胃郁热证。肝郁化火，横逆犯胃，胃失和降。A肝胃郁热符合；B肝气犯胃偏于气滞胀痛、嗳气频作；C脾胃虚寒见隐痛喜按、畏寒肢冷；D饮食停滞当有嗳腐吞酸、腹胀便秘。治宜疏肝泻火、和胃止痛，方选化肝煎加减。38.【参考答案】C【解析】神志恍惚、喃喃自语、言语无序、不知秽洁，为痴呆典型表现。髓海不足、肾精亏虚，脑失所养而认知功能障碍。A癫证多见情绪抑郁、悲忧善哭；B狂证以躁狂打骂、动而多怒为特征；D郁证多为情志不畅、胸胁胀满。痴呆多见于老年，与肾精亏虚、髓海不足相关，治宜补肾益精、养心安神，方选七福饮加减。39.【参考答案】A【解析】头痛昏蒙、头重如裹、胸脘痞闷、呕恶痰涎、苔白腻、脉滑，为痰浊头痛证。脾失健运、痰浊内生，上蒙清窍而头痛。A痰浊上扰正确；B肝阳上亢见胀痛眩晕、面红目赤；C气血亏虚为隐痛遇劳加重；D肾精不足以空痛伴腰膝酸软为主。治宜健脾化痰、降逆止呕，方选半夏白术天麻汤加减。40.【参考答案】B【解析】动则气喘、呼多吸少、形寒肢冷、面青唇暗、脉沉细，为肾不纳气证。肾为气之根，肾虚则摄纳无权，气逆于上而喘促。A肺肾两虚不够精确；C阳虚水泛应有全身浮肿、尿少；D痰饮伏肺以咳喘痰多、胸闷为特点。COPD属中医喘证范畴，治宜补肾纳气、温阳固本，方选金匮肾气丸合参蛤散加减。41.【参考答案】A【解析】皮肤紫斑、发热口渴、便秘尿黄、舌红苔黄、脉数，为血热妄行证。热入营血、迫血妄行，溢出脉外而成紫斑。A热盛迫血符合；B气不摄血应见神疲乏力、舌淡脉弱；C阴虚火旺以低热盗汗、舌红少苔为主；D瘀血阻络见紫斑色暗、固定不移。ITP属中医紫斑范畴，治宜清热解毒、凉血止血，方选犀角地黄汤加减。42.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛与情志相关，伴两胁胀满、嗳气频繁、脉弦，为肝气郁结、横逆犯胃之肝气犯胃证。肝脉布胁肋，气机不畅故胁胀；胃失和降则嗳气。脾胃虚寒证多见隐痛喜按；湿热中阻证伴口苦黏腻；瘀血证刺痛固定；胃阴不足证见灼痛口干。本案病机为肝胃不和，治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。43.【参考答案】C【解析】患者久咳病史，现痰黄质稠、发热口渴、苔黄腻、脉滑数，属痰热郁肺之咳嗽。痰热壅盛，肺失清肃，故咳痰黄稠；热邪伤津则口渴。桑菊饮适用于风热咳嗽轻证；麻杏石甘汤主治邪热壅肺之喘证；沙参麦冬汤用于肺阴亏耗证；二陈汤合三子养亲汤适用于痰湿蕴肺证。清金化痰汤清热化痰、肃肺止咳，为痰热咳嗽之首选方。44.【参考答案】C【解析】患者心悸胸闷、动则加重，伴面色㿠白、形寒肢冷、舌淡胖、脉沉细无力，为心阳不振证。心阳亏虚，鼓动无力，故心悸气短；阳虚失温则形寒肢冷。心虚胆怯证多惊悸易惊；心血瘀阻证见刺痛固定、舌紫暗；水饮凌心证伴眩晕、苔白腻；阴虚火旺证见五心烦热、舌红少苔。本案心阳虚弱、心神失养，治宜温补心阳、安神定悸，方选桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。45.【参考答案】B【解析】患者经前小腹冷痛、得热痛减、经色暗有块、畏寒肢冷、脉沉紧，为寒凝胞宫之痛经实证。寒邪内侵，客于冲任，血为寒凝，故冷痛拒按；得热则寒散痛减。养血滋阴适用于血虚证；理气活血适用于气滞证；补肾健脾适用于虚证。本案为实寒证，治当温经散寒、止痛调经，方选温经汤加减。注意温经汤与《金匮要略》温经汤不同，此处用《妇人大全良方》温经汤。46.【参考答案】C【解析】患者头痛昏蒙伴胸脘痞闷、纳呆呕恶、苔白腻、脉滑，为痰浊上扰之头痛。脾失健运，痰湿内生，浊阴上犯清窍则头痛昏蒙；痰阻中焦则痞闷呕恶。川芎茶调散适用于外感风邪头痛；天麻钩藤饮主治肝阳头痛；镇肝熄风汤用于类中风；通窍活血汤适用于瘀血头痛。半夏白术天麻汤健脾祛湿、化痰熄风，为痰浊头痛之代表方。47.【参考答案】D【解析】患者失眠多梦、易惊醒、胆怯心悸、善惊气短、舌淡脉弦细，为心胆气虚之不寐。心气不足则心悸气短；胆气虚弱则胆怯易惊。益气养血适用于气血两虚证；滋阴降火用于阴虚火旺证；化痰清热适用于痰热扰心证；补益心脾用于心脾两虚证。本案病机为心胆虚怯、神魂不安，治宜益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。48.【参考答案】D【解析】患者咳逆上气、喘息甚剧、张口抬肩、不能平卧，为哮病发作期表现。但脉细滑而非弦滑，且舌质暗提示正气已虚，属正虚邪恋之虚哮。寒包热哮见恶寒发热；热哮痰黄稠、苔黄腻；风痰哮突发喘憋、喉中痰鸣。本案喘息虽剧但脉细，为肺肾亏虚、摄纳无权所致，治宜补肺纳肾、降气平喘，方选平喘固本汤合补肺汤加减。49.【参考答案】C【解析】患者经行量多、色淡质稀，伴神疲气短、面色㿠白、脉细弱，为气虚不摄之月经过多。脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，故经量过多。归脾汤适用于心脾两虚证；固冲汤用于冲任不固之崩漏；举元煎适用于气陷证；圣愈汤用于气血两虚证。补中益气汤补中益气、升阳举陷，使气旺则能摄血，经量自调。50.【参考答案】B【解析】患者头晕耳鸣、腰酸遗精、五心烦热、两颊潮红、舌红少苔、脉细数，为肾阴亏虚证。肾精亏虚，髓海不足则头晕耳鸣；腰为肾之府故腰酸；虚火内扰则遗精、五心烦热、颊红。肝阳上亢多见头痛胀痛、面红目赤；气血两虚可见面色萎黄、乏力；痰浊上蒙伴头重如裹；瘀血阻滞见刺痛固定。本案治宜滋养肾阴，方选左归丸加减。51.【参考答案】B【解析】患者胃痛如刺、痛有定处、拒按、入夜尤甚、舌紫暗、脉涩，为瘀血停胃之胃痛。瘀血内停，阻塞胃络，故刺痛固定、拒按；夜间属阴，血行缓而瘀滞加重故痛甚。疏肝理气用于肝气犯胃；温中散寒适用于虚寒证；清热化湿用于湿热证；养阴益胃用于胃阴不足证。本案治宜活血化瘀、通络止痛，方选失笑散合丹参饮加减。52.【参考答案】A【解析】患者带下量多、色白质稀、无臭气，伴神疲乏力、四肢不温、纳少便溏、舌淡苔白腻、脉缓弱，为脾虚湿注之带下病。脾虚失运，湿浊下注，任带二脉失约，故带下量多质稀。止带方适用于湿热带下；易黄汤用于肾虚湿热带下；知柏地黄丸主治阴虚火旺；内补丸适用于肾阳虚带下。完带汤健脾益气、升阳除湿，为脾虚带下之代表方。53.【参考答案】D【解析】患者尿频尿急、夜尿多、排尿无力、尿后余沥，伴腰膝酸软、畏寒肢冷、舌淡脉沉细，为肾阳衰惫之癃闭。肾阳不足，命门火衰，气化无权，故排尿无力、余沥不尽；阳虚失温则畏寒肢冷。膀胱湿热见尿赤灼痛；肺脾气虚伴气短乏力；肾阴亏虚见五心烦热；气滞血瘀多见小腹胀痛。本案治宜温补肾阳、通窍利尿，方选济生肾气丸加减。54.【参考答案】C【解析】患者胁肋胀痛、走窜不定、情志变化而增减，伴胸闷脘痞、嗳气、脉弦，为肝气郁结之胁痛。肝失疏泄，气机不畅，故胁肋胀痛走窜；情志不遂则气机更郁。清热利湿适用于肝胆湿热；理气活血用于瘀血胁痛；养阴柔肝用于肝络失养；温中散寒适用于寒湿证。本案治宜疏肝理气，方选柴胡疏肝散加减。55.【参考答案】A【解析】患者腹痛便秘、脘腹痞满拒按、身热口渴、舌红苔黄燥、脉滑数，为热秘。阳明腑实，热结肠道，津液受伤，故便秘腹痛拒按；热盛伤津则身热口渴、苔黄燥。气秘多见腹胀嗳气；冷秘见四肢不温；虚秘伴气短乏力；阴虚秘见舌红少苔。本案治宜泻热导滞、润肠通便，方选麻子仁丸加减。56.【参考答案】B【解析】患者月经超前量多色淡、神疲气短、心悸少寐、舌淡脉细弱，为心脾两虚之月经先期。脾虚统摄无权，心血不足、心神失养，故经量多而心悸失眠。补中益气汤主治气虚下陷；固冲汤用于冲任不固之崩漏；逍遥散适用于肝郁证；四物汤为补血基础方。归脾汤健脾养心、益气补血，使脾旺能统血、心安则经调。57.【参考答案】B【解析】患者半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩，为中风中经络表现。伴烦躁失眠、眩晕耳鸣、手足躁扰、舌红苔黄、脉弦细数，为肝阳暴亢、风火上扰之证。肝阳化风，上扰清窍，故眩晕耳鸣；风火扰心则烦躁失眠。风痰瘀阻多见苔白腻；阴虚风动伴舌红少苔；气虚血瘀见气短乏力；痰热腑实见腹胀便秘。本案治宜平肝潜阳、熄风通络，方选天麻钩藤饮加减。58.【参考答案】A【解析】患者婚后2年未孕、月经后期量少、头晕耳鸣、腰酸腿软、小便清长、舌淡脉沉细，为肾虚不孕。肾主生殖，肾精亏虚，冲任失养，胞宫不能摄精成孕；肾气不足则月经后期量少。肝郁不孕多见经前乳胀、情绪抑郁；痰湿不孕伴形体肥胖、带下量多；血虚不孕见面色萎黄；血寒不孕见小腹冷痛。本案治宜补肾益精、养血调冲，方选养精种玉汤加减。59.【参考答案】B【解析】患者咳嗽日久、痰中带血、血色淡红，伴气息短促、声音低怯、神疲纳少、面色㿠白、脉细弱，为气虚不摄之咳血。肺气亏虚，气不摄血，血溢脉外故痰中带血；肺气不足则气息短促、声音低怯。阴虚肺热见五心烦热、舌红少苔；脾不统血多见便血皮下瘀斑；肝火犯肺见胁痛口苦；瘀血阻络见血色紫暗有块。本案治宜补肺益气、摄血止咳，方选补肺汤合人参五味子汤加减。60.【参考答案】A【解析】患者烘热汗出、五心烦热、失眠多梦、腰酸背痛、骨蒸潮热、舌红少苔、脉细数，为绝经前后诸证之肾阴虚证。肾阴亏虚，天癸将竭，阴阳失衡，虚热内生，故见诸症。知柏地黄丸适用于阴虚火旺证；六味地黄丸为滋补肾阴基础方；一贯煎主治肝肾阴虚之胁痛；二至丸补益肝肾但力弱。左归丸纯补无泻、滋肾填精，为肾阴虚证之首选方。61.【参考答案】C【解析】患者胁肋隐痛、悠悠不休、遇劳加重，伴口干咽燥、心中烦热、头晕目眩、舌红少苔、脉细弦数，为肝络失养之胁痛。肝肾阴亏，精血不足，肝络失养，故隐痛绵绵；阴虚生内热则烦热口干。疏肝理气用于气滞证；活血化瘀用于瘀血证；清热利湿适用于湿热证；温经散寒用于寒凝证。本案治宜养阴柔肝、理气止痛，方选一贯煎加减。62.【参考答案】B【解析】患者情志不遂后胃脘胀痛连及两胁，嗳气频作，脉弦，均为肝气犯胃之象。肝气横逆犯胃，胃失和降，故胃脘胀满疼痛；肝经布胁肋，故痛连两胁；肝气犯胃，胃气上逆则嗳气频作。舌淡红苔薄白为病在气分未化热之征。治疗当以疏肝理气、和胃止痛为主，代表方为柴胡疏肝散。63.【参考答案】B【解析】患者胸闷隐痛、时作时止、遇劳则发，伴心悸气短、倦怠懒言、面色少华，为气虚之象；头晕目眩、舌红少苔为阴虚之征。综合辨证为气阴两虚证。治宜益气养阴、活血通络，方选生脉散合人参养营汤加减。A项适用于痰浊闭阻证；C项适用于寒凝心脉证；D项适用于气阴两虚兼有郁热者，但本例无明显热象；E项适用于寒凝证。64.【参考答案】A【解析】患者有长期咳嗽咳痰史，近年加重伴短气喘息，稍劳即著，符合肺胀诊断。痰多色白黏腻、脘痞纳少、苔腻脉滑为痰浊壅塞之象；怕风易汗、体倦乏力提示兼有气虚，但以痰浊为主证。B项肺肾气虚证应以呼多吸少、动则喘息更甚为主；C项喘证诊断不全面，未体现肺胀；D项痰蒙神窍证应有神志异常；E项咳嗽不能概括喘息、短气等肺胀表现。65.【参考答案】A【解析】患者突发腰部绞痛，痛引少腹，为泌尿系结石典型表现。尿色黄赤、舌红苔黄、脉弦数均为湿热之象。湿热蕴结下焦，煎熬尿液，日久形成砂石，阻塞尿路，故腰痛剧烈；湿热伤及血络则尿血。此为石淋之湿热下注证，治宜清热利湿、通淋排石，方选八正散加减。B项应有舌紫暗、脉涩等瘀血征象；C、D项为虚证，与本案实证不符；E项虽为诊断但未体现辨证。66.【参考答案】C【解析】患者婚后两年未孕，月经后期、量少色淡，伴头晕耳鸣、腰酸腿软、性欲减退，均为肾虚之象。肾主生殖，肾精不足则冲任失调，胞宫失养而发育不良，故难以受孕。治当补肾益精、养血调冲，方选养精种玉汤或右归丸加减。A项适用于肝郁不孕；B项过于笼统；D项适用于宫寒不孕；E项适用于脾虚不孕。本案以肾虚为主，故选C。67.【参考答案】C【解析】患者右上腹痛、发热、右胁下痞块、疼痛拒按，为胆腑痈脓之象；口苦咽干、小便黄赤、大便秘结、舌红苔黄厚腻、脉弦滑数均为肝胆湿热蕴结化毒之征。诊断为胆胀，辨证为热毒炽盛证，治宜清热利胆、解毒排脓，方选清营汤合大承气汤加减。A项适用于湿热并重者；B项适用于气滞血瘀证；D项适用于寒湿证；E项适用于食积证。68.【参考答案】D【解析】患者突然昏倒、不省人事，为中风闭证；喉中痰鸣、呼吸气粗、口臭烦渴、便秘尿赤、舌红苔黄腻、脉弦滑数均为痰热腑实之象。诊断为中风中脏腑之闭证，辨证为痰热腑实证，治宜通腑泄热、化痰通络，方选星蒌承气汤加减。若病情进一步发展出现牙关紧闭、两手握固、面赤气粗，则为阳闭，治当清热开窍、豁痰息风，用羚角钩藤汤送服安宫牛黄丸。A项适用于中风经络证；B项适用于肝阳上亢证；C项适用于恢复期；E项适用于气虚血瘀证。69.【参考答案】A【解析】患者胃脘痞塞、堵塞不舒、大便不畅，为胃失和降、气机阻滞；神疲乏力、形体消瘦、舌淡脉细弱均为脾胃气虚之象。综合辨证为脾胃虚弱证，治宜健脾益气、和胃降逆，方选六君子汤加减。B项适用于气滞证；C项适用于血瘀证；D项适用于湿热证；E项适用于胃阴不足证。本案虽有痞塞之感，但根本在于脾胃虚弱，运化无力，故以健脾益气为本。70.【参考答案】A【解析】患者经行小腹冷痛、得热痛减，为寒邪客于胞宫；经血色暗黑有块、舌暗苔白腻、脉沉紧均为寒凝血瘀之象。诊断为痛经，辨证为寒凝血瘀证，治宜温经散寒、化瘀止痛，方选温经汤（《金匮要略》）加减。B项适用于气血虚弱证；C项适用于气滞血瘀证；D项适用于湿热瘀阻证；E项适用于肝肾亏损证。本案寒象明显，故以温经散寒为主。71.【参考答案】A【解析】患者咳嗽气促、呼多吸少、动则尤甚，为肾不纳气之典型表现；形瘦神疲、汗出肢冷、面青唇紫为阳气衰微之象；舌淡苔白、脉沉细无力均为虚寒之征。诊断为喘证，辨证为肾不纳气证，治宜补肾纳气，方选参蛤散合金匮肾气丸加减。B项肺胀应有肺部膨满、胸闷如塞等肺气壅滞表现；C项哮病应有喉中哮鸣音；D项虚劳为多种慢性虚弱证候的总称；E项肺痨应有咳嗽咯血、潮热盗汗等阴虚火旺表现。72.【参考答案】A【解析】患者失眠多梦、易于惊醒、心悸胆怯、遇事善惊，为心神失养、胆怯不安之象；气短自汗、倦怠乏力为气虚之征；舌淡脉弦细为气血不足之候。诊断为心悸，辨证为心虚胆怯证，治宜益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。B项适用于心脾两虚证；C项适用于阴虚火旺证；D项适用于肝郁化火证；E项适用于心脾两虚证。本案以胆怯为主，故以镇惊安神为要。73.【参考答案】A【解析】患者呕血鲜红或紫暗、口苦口臭、脘闷腹胀、大便秘结、舌红苔黄腻、脉滑数，均为胃热壅盛、火热伤络之象。诊断为吐血，辨证为胃热壅盛证，治宜清热泻火、凉血止血，方选泻心汤合十灰散加减。B项适用于肝火犯胃证；C项适用于瘀血阻滞证；D项适用于气虚血溢证；E项适用于气阴两虚证。本案热象明显，故以清热泻火、凉血止血为主。74.【参考答案】C【解析】患者妊娠中期面目四肢浮肿、按之凹陷、皮薄光亮，为子肿之象；心悸气短、语言低怯、食欲缺乏、大便溏薄、舌淡胖嫩、脉缓滑无力均为脾气虚弱之征。诊断为妊娠肿胀，辨证为气虚证，治宜补气健脾、化湿消肿，方选白术散加减。A项适用于气滞证；B项适用于脾虚湿盛证；D项适用于肾虚证；E项适用于肾虚肝旺证。本案脾虚症状突出，故以补气健脾为主。75.【参考答案】D【解析】患者鼻衄血色淡红、面色苍白、神疲乏力、心悸气短、失眠多梦、食欲缺乏、舌淡脉细弱，均为心脾两虚、气不摄血之象。诊断为鼻衄，辨证为脾不统血证，治宜健脾养心、益气摄血，方选归脾汤加减。A项适用于火热犯肺证；B项过于笼统；C项适用于阴虚火旺证；E项适用于肝火上炎证。本案用心脾两虚为本，故健脾养心、益气摄血为正治。76.【参考答案】B【解析】患者咳嗽咳痰、痰多色白质黏、胸闷脘痞、食少体困、舌淡苔白腻、脉滑，均为痰湿蕴肺之象。诊断为咳嗽，辨证为痰湿蕴肺证，治宜燥湿化痰、理气止咳，方选二陈汤合三子养亲汤加减。A项适用于痰热郁肺证；C项适用于阴虚肺燥证；D项适用于肺气虚耗证；E项适用于阳虚水泛证。本案痰湿偏盛，故以燥湿化痰为主。77.【参考答案】A【解析】患者胃脘疼痛、痛有定处、如刺如割、按之痛甚、食后痛剧，为瘀血停胃之典型表现；舌质紫暗、有瘀斑瘀点、脉细涩均为瘀血内停之象。诊断为胃痛，辨证为瘀血停胃证，治宜理气活血、化瘀止痛，方选失笑散合丹参饮加减。B项适用于湿热中阻证；C项适用于胃阴亏虚证；D项适用于脾胃虚寒证；E项适用于饮食伤胃证。本案瘀血症状明确，故以活血化瘀为主。78.【参考答案】C【解析】患者头痛剧烈、如劈如裂、经色紫暗有块、小腹疼痛拒按、块下痛减、舌紫暗有瘀点、脉细涩，均为瘀血阻滞、清窍失养之象。诊断为头痛，辨证为瘀血头痛，治宜活血化瘀、通络止痛，方选通窍活血汤加减。A项适用于痰浊头痛；B项适用于肝阳头痛；D项适用于血虚头痛；E项适用于肾虚头痛。本案瘀血征象明确，故以活血化瘀为主。79.【参考答案】C【解析】患者小便频数、滴沥不尽、排尿无力、腰膝酸软、畏寒肢冷、舌淡苔白、脉沉细无力，均为肾阳不足、气化无权之象。诊断为癃闭，辨证为肾阳衰惫证，治宜补肾助阳、通窍利尿，方选济生肾气丸加减。A项适用于湿热下注证；B项适用于瘀浊阻塞证；D项适用于肝郁气滞证；E项适用于脾气不升证。本案肾阳虚症状明显，故以补肾助阳为主。80.【参考答案】B【解析】患者发热、咳嗽咳痰、痰黄稠量多、胸闷胸痛、咳时痛甚、口干欲饮、舌红苔黄腻、脉滑数，均为风热犯肺、肺热炽盛之象。诊断为咳嗽，辨证为风热犯肺证，治宜清热散邪、宣肺泻热，方选桑菊饮加减。A项适用于风热犯肺轻证；C项适用于痰热郁肺证；D项适用于肺阴亏耗证；E项适用于痰湿蕴肺证。本案热象较重，故以清热散邪为主。81.【参考答案】D【解析】患者牙龈出血、血色淡红、齿龈红肿不甚，为气不摄血之象；头晕眼花、心悸失眠、神疲乏力、面色苍白或萎黄、舌淡苔白、脉细弱均为气血两虚之征。诊断为齿衄，辨证为气不摄血证，治宜补气摄血、健脾养血，方选归脾汤加减。A项适用于胃火炽盛证；B项适用于阴虚火旺证；C项适用于血热妄行证；E项适用于胃热壅盛证。本案气血两虚明显，故以补气摄血为主。82.【参考答案】A【解析】患者头晕头痛10年，属眩晕范畴。现症头晕耳鸣，头痛且胀，恼怒后加重，急躁易怒，面红目赤，口苦，舌红苔黄，脉弦有力，均为肝阳上亢之象。肝阳上亢，上扰清窍则头晕头痛；肝火偏旺则急躁易怒、面红目赤、口苦；脉弦为肝病之征。肝肾阴虚证应有腰膝酸软等阴虚表现；肝火上炎证以实火为主，病程较短；肝阳化风证应有抽搐震颤等动风表现。83.【参考答案】A【解析】患者胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，为虚寒性胃痛典型表现。兼见泛吐清水、纳差、神疲乏力、手足不温、大便溏薄、舌淡苔白、脉虚弱，属脾胃虚寒证。治宜温中健脾，和胃止痛。黄芪建中汤温中补虚，缓急止痛，为脾胃虚寒胃痛的首选方剂。良附丸适用于寒邪客胃证；理中汤偏于温中散寒；小建中汤主要用于虚劳里急；香砂六君子汤适用于脾胃气虚兼气滞证。84.【参考答案】C【解析】患者咳嗽反复发作10余年，属久咳范畴。现症咳嗽痰多，色白黏腻，为痰湿之象。胸闷脘痞、纳呆便溏为脾虚湿困、气机不畅之征。舌苔白腻、脉滑为痰湿内盛之候。综合辨证为痰湿