2026年药店专业试题及答案

2026年药店专业试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据2025年国家药监局修订发布的《药品经营质量管理规范现场检查指导原则》，药品零售企业处方药销售记录保存期限不得少于（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：D解析：2025版GSP指导原则明确，药品零售企业购销记录、处方审核记录、处方药销售记录需至少保存5年，涉及特殊管理药品的记录需永久保存，此前执行的3年保存期限已调整。2.2026年纳入国家基本药物目录的新型降糖药GLP-1受体激动剂周制剂，以下通用名与商品名对应正确的是（）A.聚乙二醇洛塞那肽-孚来美B.司美格鲁肽-诺和泰C.度拉糖肽-度易达D.艾塞那肽微球-百达扬答案：B解析：2025年国家医保目录调整中，司美格鲁肽注射液（诺和泰，1.34mg/ml规格）2型糖尿病适应症正式纳入甲类目录，聚乙二醇洛塞那肽为2019年上市品种，度拉糖肽、艾塞那肽微球2024年已调出基药目录。3.根据《处方药与非处方药分类管理办法（2025修订）》，以下药品在零售药店销售时必须凭处方的是（）A.复方甘草口服溶液（每100ml含甘草流浸膏12ml、复方樟脑酊18ml）B.蒙脱石散C.铝碳酸镁咀嚼片D.氢溴酸右美沙芬口服单方制剂答案：A解析：2025年修订版分类管理办法明确，含麻醉药品口服复方制剂、所有抗菌药物、注射剂、肿瘤治疗药、精神障碍治疗药必须凭处方销售；氢溴酸右美沙芬单方制剂2025年已调整为甲类非处方药，蒙脱石散、铝碳酸镁为乙类非处方药。4.2026年执行的《药店药学服务规范》要求，慢性病患者购药随访记录中，高血压患者血压控制达标指的是连续3个月随访血压稳定在（）A.收缩压＜140mmHg且舒张压＜90mmHgB.收缩压＜130mmHg且舒张压＜80mmHgC.收缩压＜150mmHg且舒张压＜90mmHgD.收缩压＜140mmHg且舒张压＜85mmHg答案：A解析：根据国家基层高血压防治指南（2026版），一般高血压患者降压目标为＜140/90mmHg，合并糖尿病、慢性肾病的患者目标为＜130/80mmHg，随访达标判定以一般人群标准为基础，特殊人群需单独标注。5.药品陈列要求中，以下关于冷藏药品储存的说法正确的是（）A.冷藏柜温度需控制在2-10℃，温度记录间隔不得超过30分钟B.冷藏药品可以短时放置常温环境，累计时长不超过2小时不影响质量C.胰岛素类生物制品储存温度为-2-8℃D.冷藏柜可以放置员工自用饮品，只要与药品分区摆放即可答案：A解析：2025版GSP明确，冷藏药品储存温度为2-10℃，自动温度记录设备间隔不得超过30分钟，超限报警响应时长不得超过10分钟；冷藏药品脱离冷链环境累计时长不得超过30分钟，否则需报损销毁；胰岛素严禁冷冻，储存温度不得低于2℃；冷藏柜严禁存放非药品类物品。6.某顾客到店购买布洛芬缓释胶囊，药师问询得知患者2天前因冠脉支架植入术后正在服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片，以下用药指导正确的是（）A.布洛芬可以与阿司匹林、氯吡格雷同服，无需间隔B.建议患者选用对乙酰氨基酚片替代布洛芬退热镇痛C.布洛芬会增强氯吡格雷的抗血小板作用，增加出血风险，需减半服用D.建议患者停用阿司匹林，换用布洛芬止痛答案：B解析：非甾体抗炎药中布洛芬、双氯芬酸等会竞争性抑制阿司匹林的抗血小板作用，增加支架内血栓风险，同时与氯吡格雷联用会显著增加消化道出血风险，对乙酰氨基酚对血小板功能无明显影响，是心血管疾病患者退热镇痛的首选。7.根据《药品网络销售监督管理办法（2025修订）》，零售药店线上销售药品时，以下可以通过网络向个人消费者销售的药品是（）A.盐酸哌替啶片B.复方磷酸可待因口服溶液C.硝苯地平控释片D.盐酸曲马多缓释片答案：C解析：2025版网售药品目录明确，麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品、药品类易制毒化学品、终止妊娠药品、肽类激素（胰岛素除外）不得通过网络向个人消费者销售，硝苯地平控释片为处方药，经线上处方审核后可销售。8.2026年国家药监局发布的最新用药警示中，明确18岁以下青少年禁用的喹诺酮类抗菌药物不良反应核心原因是（）A.耳毒性B.软骨发育损害C.肾毒性D.光敏反应答案：B解析：喹诺酮类药物可影响软骨发育，2025年国家药监局更新的药品说明书修订要求再次明确，18岁以下人群禁用所有全身用喹诺酮类抗菌药物，此前部分局部用喹诺酮制剂的限制范围也同步调整为12岁以下禁用。9.药店经营中药饮片时，以下关于罂粟壳管理的说法错误的是（）A.罂粟壳不得陈列，必须存放于专柜加锁，专人管理B.罂粟壳销售必须凭盖有乡镇卫生院以上医疗机构公章的医生处方，处方保存3年备查C.每张处方罂粟壳用量不得超过7日常用量，连续使用不得超过7天D.罂粟壳严禁单味零售，只能凭处方用于中药饮片配方答案：C解析：根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，罂粟壳每张处方用量不得超过3日常用量（3-6g/天），连续使用不得超过7天，成人一次常用量为3-6g，处方保存3年备查，不得陈列、不得单味销售。10.顾客携带3月龄婴儿到店咨询退热用药，以下推荐方案符合2026版儿童退热用药指南的是（）A.推荐布洛芬混悬液，按体重计算给药剂量B.推荐对乙酰氨基酚混悬滴剂，按体重计算给药剂量C.推荐阿司匹林泡腾片，碾碎冲服D.推荐尼美舒利颗粒，快速退热答案：B解析：2026版《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》明确，2月龄以上6月龄以下婴儿退热首选对乙酰氨基酚，6月龄以上儿童可选用对乙酰氨基酚或布洛芬；阿司匹林儿童使用可能诱发瑞氏综合征，12岁以下禁用；尼美舒利12岁以下儿童禁用。11.根据《药品召回管理办法》，药店发现已售出的某批次降压药存在药品说明书印刷错误（漏印禁忌症项），该药品召回等级为（）A.一级召回B.二级召回C.三级召回D.四级召回答案：C解析：药品召回分为三级：一级召回针对可能引起严重健康危害的药品；二级召回针对可能引起暂时的或者可逆的健康危害的药品；三级召回针对一般不会引起健康危害，但由于其他原因需要收回的药品，说明书印刷错误不直接导致健康危害，属于三级召回。12.以下药物联用中，不存在严重药物相互作用的是（）A.辛伐他汀与伊曲康唑B.阿托伐他汀与克拉霉素C.瑞舒伐他汀与氨氯地平D.洛伐他汀与红霉素答案：C解析：辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀主要经CYP3A4代谢，与伊曲康唑、克拉霉素、红霉素等CYP3A4强抑制剂联用时，会显著升高他汀类血药浓度，增加横纹肌溶解、肝损伤风险；瑞舒伐他汀主要经CYP2C9代谢，与氨氯地平联用无显著相互作用，无需调整剂量。13.2026年药店医保定点管理新规要求，医保个人账户资金使用范围不包括（）A.参保人在定点药店购买国药准字类药品费用B.参保人购买械字号家用血压计、血糖仪费用C.参保人购买食字号保健品、化妆品费用D.参保人配偶、父母、子女在定点医药机构就医购药的个人负担费用答案：C解析：2025年职工医保门诊共济保障机制全国落地要求，个人账户可用于支付参保人及配偶、父母、子女在定点医疗机构、定点药店发生的政策范围内医药费用，包括药品、医疗器械（医用耗材），但不得用于支付保健品、化妆品、食品、健身器材等非医疗类物品费用。14.关于含麻黄碱类复方制剂销售管理，以下说法正确的是（）A.零售药店销售含麻黄碱类复方制剂，一次销售不得超过5个最小包装B.购买含麻黄碱类复方制剂必须登记购买人姓名、身份证号码，系统自动上报药品追溯平台C.含麻黄碱类复方制剂可以开架销售，方便顾客选取D.含麻黄碱类复方制剂属于非处方药，无需药师在岗即可销售答案：B解析：含麻黄碱类复方制剂管理要求：非处方药一次销售不得超过2个最小包装，处方药按处方剂量销售；必须设置专柜、专人管理、专册登记，登记信息包括购买人姓名、身份证号、购买数量、联系方式，系统实时对接药品追溯平台；不得开架销售，销售时必须经药师在岗审核。15.顾客诊断为2型糖尿病，目前服用二甲双胍片0.5gtid，今日检测空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖12.3mmol/L，药师以下健康指导错误的是（）A.建议患者控制精制碳水摄入，每日主食定量为200-300g，粗细搭配B.建议患者立即停用二甲双胍，换用胰岛素治疗C.建议患者每周进行150分钟中等强度有氧运动，餐后1小时运动为宜D.建议患者每周监测2-4次空腹及餐后血糖，定期到医院检测糖化血红蛋白答案：B解析：2型糖尿病患者二甲双胍单药治疗血糖未达标时，应首先评估用药依从性、饮食运动控制情况，可考虑加用其他口服降糖药或GLP-1受体激动剂，无需直接换用胰岛素；二甲双胍作为2型糖尿病一线首选用药，无禁忌症前提下应全程保留。16.以下药品有效期标注符合《药品说明书和标签管理规定》的是（）A.有效期至2026.09B.有效期至2026/9/30C.有效期至2026年09月D.有效期至2026-9答案：C解析：药品有效期标注格式要求：若标注到月，需为四位年份+两位月份，如“有效期至2026年09月”或“有效期至2026.09.”“有效期至2026/09”，对应有效期到标注月份的最后一天；若标注到日，需为四位年份+两位月份+两位日期，如“有效期至2026年09月30日”。17.患者女，32岁，妊娠6个月，因社区获得性肺炎到药店咨询购药，无药物过敏史，以下抗菌药物中可推荐使用的是（）A.左氧氟沙星片B.阿莫西林胶囊C.多西环素片D.庆大霉素注射液答案：B解析：妊娠期抗菌药物选择中，青霉素类、头孢菌素类属于妊娠B级用药，无明确致畸性，感染时可在医生指导下使用；喹诺酮类（左氧氟沙星）影响软骨发育，四环素类（多西环素）影响胎儿牙齿、骨骼发育，氨基糖苷类（庆大霉素）存在耳毒性、肾毒性，均为妊娠期禁用。18.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法（2025修订）》，定点药店出现以下哪种行为会被直接解除医保服务协议，且3年内不得再次申请定点（）A.未按规定核验参保人员医保凭证，造成医保基金损失500元B.为非定点药店提供医保刷卡结算服务，套取医保基金12万元C.药品售价比周边药店高10%D.药师不在岗时销售乙类非处方药答案：B解析：2025版定点药店管理办法明确，存在套取医保基金金额超过1万元、诱导虚假消费、倒卖医保药品等严重违规行为的，直接解除服务协议，3年内不得申请定点；一般违规行为采取约谈、扣款、暂停结算1-6个月的处理。19.以下关于过敏性鼻炎用药指导的说法，错误的是（）A.糠酸莫米松鼻喷雾剂属于鼻用糖皮质激素，需规律使用1-2周才能达到稳定疗效，按需使用效果不佳B.氯雷他定片属于第二代抗组胺药，无明显中枢镇静作用，服药后不影响驾驶C.盐酸羟甲唑啉滴鼻液连续使用不得超过7天，避免引起药物性鼻炎D.建议过敏性鼻炎患者长期口服抗菌药物预防发作答案：D解析：过敏性鼻炎属于IgE介导的Ⅰ型变态反应，无细菌感染指征时无需使用抗菌药物，长期口服抗菌药物会导致菌群失调、耐药性产生；鼻用激素规律使用、第二代抗组胺药按需或规律服用、鼻用减充血剂短时间使用是过敏性鼻炎的规范治疗方案。20.药店在药品验收过程中，发现到货的某批次板蓝根颗粒包装出现破损、受潮结块，正确的处理方式是（）A.直接退回供应商，无需做记录B.放置合格药品区，降价销售C.存放于不合格品专区，挂红色标识，做好不合格药品记录，按规定报损销毁并留存记录D.把结块颗粒碾碎重新包装后销售答案：C解析：GSP要求，验收发现的不合格药品需存放于不合格品专用库区，设置红色不合格标识，建立不合格药品台账，明确药品名称、批次、数量、不合格原因、处理方式，在药监部门监督下统一销毁，不得退回供应商后私自流入市场，不得销售变质破损药品。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选不得分）1.根据2026年《零售药店药学服务岗位设置规范》，药店必须配备的岗位人员包括（）A.依法经过资格认定的药师（执业药师或药学技术人员）B.处方审核员C.质量负责人D.药品采购员答案：ABCD解析：2026年新规范要求，药品零售企业必须配备质量负责人、处方审核员、药学服务人员、采购员、验收员、养护员岗位，其中处方审核员必须具备执业药师资格，所有岗位人员需经岗前培训考核合格后方可上岗。2.以下药品中，需要放置在阴凉处（不超过20℃）储存的有（）A.头孢克洛胶囊B.双歧杆菌三联活菌胶囊C.硝酸甘油片D.阿莫西林胶囊答案：ACD解析：双歧杆菌三联活菌胶囊需要冷藏（2-10℃）储存；头孢克洛、硝酸甘油、阿莫西林均要求阴凉处储存，温度超过20℃会加速有效成分降解，缩短有效期，硝酸甘油在高温环境下还可能出现有效成分挥发，药效下降。3.关于处方药销售管理，以下操作符合规范的有（）A.处方审核时发现处方存在配伍禁忌，药师拒绝调配，告知处方医师更正后重新签字方可调配B.急诊处方保存期限为2年C.销售处方时做到“四查十对”：查处方、对科别、姓名、年龄；查药品、对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌、对药品性状、用法用量；查用药合理性、对临床诊断D.对于慢性病长期用药患者，处方量可适当延长，最长不超过12周答案：ACD解析：根据处方管理办法（2025修订），急诊处方保存期限为3年，普通处方、儿科处方保存5年；慢性病（高血压、糖尿病、冠心病等）长期用药患者，在保障安全的前提下，处方量最长可延长至12周；处方审核发现存在用药不适宜时，需告知处方医师更正，不得擅自更改处方内容。4.以下关于新冠病毒感染对症用药的说法，符合2026版国家诊疗方案推荐的有（）A.退热推荐对乙酰氨基酚、布洛芬，避免两种退热药物同时服用，两次用药间隔不短于4-6小时，24小时不超过4次B.干咳无痰推荐右美沙芬、福尔可定，痰多咳痰困难推荐氨溴索、乙酰半胱氨酸C.所有新冠病毒感染患者必须服用抗菌药物预防细菌感染D.出现呼吸困难、胸痛、持续高热超过3天、意识模糊等症状时，需立即转诊至医疗机构就诊答案：ABD解析：新冠病毒感染为病毒感染，无明确细菌感染指征（如黄脓痰、血常规提示白细胞升高、C反应蛋白显著升高等）时，不得自行服用抗菌药物，避免抗菌药物滥用。5.药店药品广告宣传中，禁止出现的内容包括（）A.表示功效、安全性的断言或者保证，如“治愈率100%”“无效退款”B.说明药品的适应症或者功能主治C.利用广告代言人作推荐、证明，包括医药科研单位、学术机构、医师、药师、患者的名义形象D.与其他药品的功效和安全性进行比较答案：ACD解析：药品广告内容必须以国家药监局批准的说明书为准，只能注明药品通用名、适应症、用法用量、禁忌、不良反应等内容，不得有功效断言、代言人推荐、功效对比、误导消费者的内容，非处方药广告需标注“请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用”。6.以下关于特殊人群用药指导的说法，正确的有（）A.老年人用药因肝肾功能减退，通常需要从成人剂量的1/2-2/3开始调整，避免药物蓄积B.哺乳期妇女服用药物时，建议在哺乳后立刻服药，尽可能推迟下一次哺乳时间，减少药物通过乳汁分泌对婴儿的影响C.肝功能不全患者应避免使用经肝脏代谢、有肝毒性的药物，如对乙酰氨基酚、异烟肼等D.肾功能不全患者无需调整经肾脏排泄的药物剂量答案：ABC解析：肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整经肾脏排泄药物的剂量，避免药物在体内蓄积引发毒性反应，如氨基糖苷类抗菌药物、二甲双胍、造影剂等均需根据肾功能调整剂量甚至禁用。7.根据《药品追溯码管理规范（2025版）》，零售药店在药品销售时必须扫码上传追溯信息的药品包括（）A.国家集中采购中选药品B.特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、药品类易制毒化学品）C.血液制品、生物制品D.所有化学药、中成药、中药饮片答案：ABCD解析：2025年底我国已实现所有药品全过程追溯覆盖，零售药店在入库验收、销售出库环节必须逐盒扫描药品追溯码，上传至国家药品追溯协同平台，实现药品来源可查、去向可追。8.以下抗高血压药物中，常见不良反应与药物种类对应正确的有（）A.氨氯地平（钙通道阻滞剂）——脚踝水肿、头痛、面部潮红B.依那普利（血管紧张素转换酶抑制剂）——刺激性干咳、血钾升高C.氢氯噻嗪（利尿剂）——低血钾、血尿酸升高D.美托洛尔（β受体阻滞剂）——心动过缓、支气管痉挛答案：ABCD解析：四类常用降压药的典型不良反应需熟练掌握，药学服务中需告知患者不良反应的识别与处理方式：脚踝水肿可联用利尿剂减轻，干咳不能耐受可换用ARB类药物，服用利尿剂需定期监测血钾、尿酸，服用β受体阻滞剂需监测心率，支气管哮喘患者禁用非选择性β受体阻滞剂。9.药店在营业过程中，需要向顾客主动告知的药品信息包括（）A.药品的用法用量、服用时间B.药品常见的不良反应、注意事项C.药品的禁忌人群、药物相互作用D.药品的储存条件、有效期答案：ABCD解析：药学服务人员在销售药品时，必须履行告知义务，详细说明药品使用方法、注意事项、储存要求等，保障患者用药安全，不得隐瞒药品不良反应信息，不得夸大药品功效。10.出现以下哪种情形时，药品为劣药（）A.药品变质的B.药品成份的含量不符合国家药品标准C.超过有效期的D.未标明或者更改有效期的答案：BCD解析：根据《中华人民共和国药品管理法》，假药的定义为：药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符；以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品；变质的药品；药品所标明的适应症或者功能主治超出规定范围。劣药的定义为：药品成份的含量不符合国家药品标准；被污染的药品；未标明或者更改有效期的药品；未注明或者更改产品批号的药品；超过有效期的药品；擅自添加防腐剂、辅料的药品；其他不符合药品标准的药品。三、判断题（共10题，每题1分，正确打√，错误打×）1.零售药店销售甲类非处方药时，不需要药师在岗，普通营业人员即可销售。（）答案：×解析：甲类非处方药、处方药销售时必须有执业药师或药学技术人员在岗提供药学服务，乙类非处方药可经设区的市级药监部门批准后，在普通商业企业销售，药店销售乙类非处方药也需经药学知识培训合格的人员在岗。2.患者服用头孢类抗菌药物期间及停药后7天内，应避免饮酒或摄入含酒精的食物、药物，避免发生双硫仑反应。（）答案：√解析：头孢类药物（尤其是含甲硫四氮唑侧链的品种，如头孢哌酮、头孢曲松、头孢替安等）会抑制酒精代谢过程中的乙醛脱氢酶，导致乙醛蓄积，引发双硫仑反应，严重时可导致休克、死亡，用药期间及停药后7天内禁止摄入酒精。3.药店可以向未成年人销售第二类精神药品。（）答案：×解析：第二类精神药品零售时必须凭执业医师开具的处方，处方需载明患者姓名、年龄、身份证号，不得向未成年人销售第二类精神药品，处方保存5年备查。4.硝酸甘油片用于心绞痛急性发作时，需舌下含服，1-2分钟即可起效，若5分钟后症状未缓解可再含服1片，15分钟内总量达3片后疼痛仍持续，需立即拨打120急救。（）答案：√解析：硝酸甘油舌下含服生物利用度高，起效快，吞服会经过肝脏首过效应，药效大幅下降；含服时需采取坐位，避免体位性低血压摔倒。5.保健食品不是药物，不能代替药物治疗疾病，销售时必须明确告知消费者，不得宣传疾病治疗功效。（）答案：√解析：所有保健食品标签、宣传材料必须标注“保健食品不是药物，不能代替药物治疗疾病”警示语，药店不得将保健食品与药品混放，不得宣传保健食品的疾病治疗作用。6.中药饮片调配时，每剂药的重量误差不得超过±5%。（）答案：√解析：中药饮片调配处方需按处方剂量称量，每剂重量误差不得超过±5%，调配完成后需经复核人员核对无误后方可交付顾客，存在十八反、十九畏配伍禁忌的处方需医师重新签字确认方可调配。7.胰岛素开封使用后，需要放回2-8℃冰箱冷藏保存，直到用完为止。（）答案：×解析：未开封的胰岛素需2-8℃冷藏保存，避免冷冻；已开封的胰岛素可在室温（不超过25℃）下保存，保存期限为4周，无需放回冰箱，反复温度变化会影响胰岛素稳定性。8.零售药店必须在营业场所显著位置悬挂《药品经营许可证》、营业执照、执业药师注册证，营业人员需佩戴标明姓名、岗位、资质的胸卡。（）答案：√解析：GSP现场检查要求，药店需在显著位置公示经营资质、人员资质、投诉举报电话、服务公约，药学服务人员在岗时需佩戴胸卡，执业药师在岗时需佩戴标明“执业药师”身份的标识。9.服用蒙脱石散时，需要与其他药物间隔1-2小时服用，避免影响其他药物的吸收。（）答案：√解析：蒙脱石散具有吸附作用，会同时吸附肠道内的其他药物，降低其他药物的吸收效率，因此需与其他药物间隔至少1小时服用，蒙脱石散用于急性腹泻时首次剂量需加倍。10.药品说明书中“慎用”是指该药绝对不能使用。（）答案：×解析：“禁用”是指绝对禁止使用，如青霉素过敏患者禁用青霉素类药物；“忌用”是指使用后不良反应发生概率高，应尽量避免使用；“慎用”是指用药时需谨慎，密切观察用药反应，如有异常及时停药，不是绝对不能使用。四、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.案例：2026年3月，某顾客李某（68岁，有高血压、胃溃疡病史）到店购买降压药，自述最近头晕，自测血压165/100mmHg，之前一直服用硝苯地平缓释片20mgbid，最近听朋友说“某降压保健品降压效果好，没有副作用”，已经停服降压药1周，只吃保健品。昨天开始出现胃痛、黑便，仔细询问得知李某为了预防血栓，自行服用阿司匹林肠溶片100mg/天，未经过医生评估。问题：（1）请分析李某目前存在哪些用药误区？（8分）（2）请给出正确的用药指导与健康建议。（12分）答案：（1）李某存在的用药误区：①盲目相信保健品功效，擅自停用降压药物：保健品不具备药物治疗作用，擅自停用降压药会导致血压波动升高，增加脑出血、心梗等心脑血管事件风险，高血压属于慢性疾病，需要长期规律服药控制，不能用保健品替代降压药。（2分）②无适应症自行服用阿司匹林：阿司匹林用于心血管疾病一级预防时，需要评估出血风险与获益，李某存在胃溃疡病史，自行服用阿司匹林会显著增加消化道出血风险，黑便提示已经出现消化道出血不良反应。（2分）③未监测血压与药物不良反应：服用降压药期间未规律监测血压，服用阿司匹林期间未观察大便颜色、腹痛等出血表现，未定期复诊调整用药方案。（2分）④用药依从性差：随意根据非专业建议更换治疗方案，未在医师或药师指导下调整用药。（2分）（2）用药指导与健康建议：①立即停用降压保健品，恢复服用硝苯地平缓释片20mgbid，每日早晚监测血压，记录血压值，若连续1周血压仍高于140/90mmHg，需及时到医院就诊，在医生指导下调整降压方案，不要自行增减药量或停药。（3分）②立即停用阿司匹林，黑便、胃痛提示存在消化道出血，需尽快到医院消化科就诊，检查大便潜血、血常规，必要时进行胃镜检查，明确出血情况，在出血控制、胃溃疡治愈后，由医生评估心血管风险等级，再决定是否需要恢复阿司匹林治疗，如需服用需同时联用抑酸药物（如奥美拉唑）保护胃黏膜，降低出血风险。（3分）③健康生活方式指导：饮食上低盐低脂，每日食盐摄入量不超过5g，避免辛辣刺激食物，规律饮食，避免胃溃疡加重；每周进行150分钟中等强度运动，如快走、太极拳，避免剧烈运动；保持情绪稳定，避免熬夜、情绪激动导致血压波动。（3分）④随访提醒：告知顾客药店可提供免费测血压、用药咨询服务，每3个月到店或到医院检测肝肾功能、血脂、血糖，身体出现不适（如头晕、头痛、胸痛、黑便、乏力等）及时就医，不要轻信保健品宣传的“无副作用根治慢性病”内容，所有用药调整需咨询医师或药师。（3分）2.案例：2026年6月，某市场监管局对辖区内定点药店进行飞行检查，发现以下问题：①处方药销售区与非处方药销售区未做明确标识，部分处方药开架摆放；②冷藏柜温度显示12℃，温度记录显示2天未更新，柜内存放的胰岛素、重组人表皮生长因子凝胶与员工自带的矿泉水、午餐混放；③销售含麻黄碱类复方制剂时未登记购买人信息，一次销售给某顾客6盒氨酚伪麻美芬片；④医保刷卡系统显示20笔结算记录无对应销售凭证，涉及金额2.3万元，经核查为刷医保卡销售保健品、化妆品的违规记录。问题：（1）请逐一指出该药店存在哪些违规行为？（10分）（2）针对以上问题，提出对应的整改措施。（10分）答案：（1）存在的违规行为：①药品陈列不符合GSP要求：处方药与非处方药未分区标识，处方药开架销售，违反了处方药不得开架自选、处方药与非处方药分区陈列、设置专用标识的规定，易导致处方药错售、滥用风险。（2分）②冷藏药品储存不符合要求：冷藏柜温度12℃超出2-10℃的规定范围，温度记录未按要求每30分钟更新，冷藏柜存放非药品类物品，违反了冷链药品储存管理规定，可能导致冷藏药品变质、药效下降，用药安全隐患。（2分）③含麻黄碱类复方制剂销售违规：未按规定登记购买人身份信息，一次销售超过2个最小包装（氨酚伪麻美芬片为含麻黄碱类复方制剂非处方药，一次销售不得超过2个最小包装），违反了含特殊药品复方制剂的销售管理规定，存在药品流弊风险。（2分）④医保基金使用违规：串换药品品类，刷医保卡销售保健品、化妆品，套取医保个人账户资金，违反了医保定点药店管理规定，造成医保基金流失。（2分）⑤药品销售记录不完整：医保结算记录无对应销售凭证，违反了GSP关于药品销售记录真实、完整、可追溯的要求。（2分）（2）整改措施：①立即调整药品陈列布局：严格按照处方药、非处方药分区摆放，设置清晰的“处方药”“甲类非处方药”“乙类非处方药”专用标识，处方药全部存放于闭架区域，由药学人员调配销售，非处方药开架区域张贴警示语，提示顾客处方药需凭处方购买。（2分）②立即整改冷链储存管理：调整冷藏柜温度至2-10℃，校准自动温度记录设备，确保每30分钟自动记录温度、超限自动报警；全面清理冷藏柜内非药品类物品，对柜内储存的冷藏药品逐批检查质量，对温度超标期间存放的药品进行隔离送检，不符合质量要求的一律报损销毁；建立冷链设备日常巡检制度，每日早中晚三次人工核查冷藏设备运行状态，留存检查记录。（2分）③规范含特殊药品复方制剂销售：设置含麻黄碱类复方制剂专用专柜、专人管理，张贴购买提示，销售时必须核验购买人身份证，准确登记身份信息、购买数量，非处方药一次销售不得超过2个最小包装，处方药严格按处方剂量销售，所有销售记录实时上传药品追溯平台。（2分）④严格医保结算管理：组织全员学习医保定点管理规定，明确医保刷卡报销范围，严禁串换项目、刷医保卡销售非医保范围物品，对所有医保结算记录逐笔核对留存销售凭证，建立医保基金使用内部审核制度，安排专人每日核对刷卡记录，发现违规及时整改；主动配合医保部门核查违规金额，退回违规套取的医保基金，按要求接受处罚。（2分）⑤完善内部质量管理制度：明确各岗位人员质量责任，每月组织一次岗位培训与考核，重点学习GSP规范、医保政策、特殊药品管理规定、药学服务知识，建立内部飞行检查机制，每周对药品储存、销售环节进行自查，发现问题及时整改，杜绝同类违规问题再次发生。（2分）3.案例：2026年9月，一位母亲