2026年重症医学科护理核心制度理论考核试题（附答案）

2026年重症医学科护理核心制度理论考核试题（附答案）一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.根据2025年国家重症医学专业医疗质量控制中心更新的《重症医学科护理核心制度执行规范》，三级查房中护理组长/专科护士查房的频次要求是（）A.每日1次，覆盖所有病危患者B.每日2次，覆盖所有病重及以上患者C.每周2次，覆盖所有入科超过72小时患者D.每周1次，覆盖所有疑难重症患者答案：B解析：2025版规范明确要求，护士长/专科护士每日至少完成2次查房，重点覆盖病危、病重、术后24小时、特殊治疗患者，及时纠正护理偏差，保障护理安全。2.重症患者床旁交接班时，必须采用SBAR沟通模式，其中“B”代表的核心内容是（）A.患者当前的生命体征、异常检查结果B.患者的入科诊断、主要诊疗经过、既往重要病史C.下一步护理重点、需提请接班者关注的风险点D.患者当前的护理级别、管路固定情况答案：B解析：SBAR模式中S（现状）指患者当前的主要问题、生命体征状态；B（背景）指患者入科原因、诊疗经过、过敏史、既往基础病等基线信息；A（评估）指护理人员对患者当前病情、风险、护理效果的综合判断；R（建议）指下一步护理措施、需重点关注的事项。3.按照分级护理制度要求，ICU特级护理患者的基础护理服务频次，下列说法正确的是（）A.口腔护理每6小时1次，会阴护理每日2次，压疮预防护理每2小时1次B.口腔护理每12小时1次，会阴护理每日1次，压疮预防护理每4小时1次C.口腔护理每4小时1次，会阴护理每日2次，压疮预防护理每1小时1次D.口腔护理每日1次，会阴护理每日2次，压疮预防护理每2小时1次答案：A解析：特级护理患者因人工气道建立、留置导尿、镇静制动等高危因素，要求口腔护理每6小时1次以降低VAP风险，会阴护理每日2次降低CAUTI风险，压疮预防护理（翻身、减压、皮肤评估）每2小时1次，对压疮极高危患者可缩短至每1小时1次。4.护理不良事件上报制度要求，发生Ⅰ级（警告事件，非预期死亡或永久性功能丧失）不良事件后，上报时限最长不得超过（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：A解析：根据2024年国家卫健委《医疗质量安全事件报告暂行规定》，Ⅰ级、Ⅱ级（不良后果事件）不良事件需在2小时内通过护理不良事件上报系统直报护理部及医务科，Ⅲ级（未造成后果事件）24小时内上报，Ⅳ级（隐患事件）72小时内上报。5.重症患者输血时，需严格执行双人核对制度，下列不属于输血“三查八对”中“三查”内容的是（）A.查血液制品有效期B.查血液制品质量、有无凝块溶血C.查输血装置是否完好、在有效期内D.查患者输血前传染病筛查结果答案：D解析：输血三查指查血液有效期、血液质量、输血装置完整性；八对指对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液制品种类、血液剂量。6.关于ICU医嘱执行制度，下列说法错误的是（）A.执行口头医嘱仅限抢救场景，护士需复诵确认无误后方可执行B.抢救结束后医师需在6小时内补记所有口头医嘱，护士核对后签字确认C.对可疑医嘱，护士需直接拒绝执行，无需告知开具医嘱的医师D.长期医嘱执行后需签署执行时间、执行人姓名，临时医嘱需注明执行效果答案：C解析：对存在疑问、表述不清或不符合诊疗规范的可疑医嘱，护士需首先向开具医嘱的医师提出核实，确认医嘱无误后方可执行，不得盲目执行或直接拒绝未告知医师。7.根据2025版《重症患者镇静镇痛护理规范》，使用RASS评分评估患者镇静深度的频次要求为（）A.持续镇静患者每1小时评估1次，调整药物剂量后30分钟复评B.持续镇静患者每2小时评估1次，调整药物剂量后1小时复评C.持续镇静患者每4小时评估1次，调整药物剂量后2小时复评D.持续镇静患者每班评估1次，调整药物剂量后30分钟复评答案：A解析：为避免镇静过深或不足，要求持续静脉泵入镇静药物的患者每1小时评估RASS、CPOT评分，调整药物剂量后30分钟复评，达到目标镇静深度后可根据患者稳定情况适当延长评估间隔至每2小时1次。8.查对制度中，ICU为患者实施任何有创操作前，必须执行Time-out（暂停核对）流程，下列不属于Time-out核对内容的是（）A.患者身份（姓名、住院号、腕带信息）B.操作部位、操作方式C.操作知情同意书签署情况、术前相关检查结果D.患者本次住院的总费用情况答案：D解析：有创操作前暂停核对需确认患者身份、操作名称、操作部位、知情同意、相关检查准备、用物准备情况，患者费用情况不属于操作安全核对范畴。9.护理会诊制度要求，ICU患者出现跨专科护理问题时，需申请专科护理会诊，普通护理会诊要求会诊人员到位时限为（）A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C解析：普通护理会诊需在申请发出后24小时内完成，急危重症护理会诊需在10分钟内到位，会诊后需出具书面护理指导意见，由申请科室护士落实并记录效果。10.关于ICU药品管理制度，下列说法正确的是（）A.急救药品需定数量、定位置、定专人管理，每月核查1次，账物相符率需达到100%B.高危药品（如血管活性药、高浓度电解质）可与普通药品混放，只需用红色标识标注C.麻醉药品、第一类精神药品使用后保留空安瓿，每班交接，使用登记可于每班结束后集中补记D.患者自带药品可直接用于临床治疗，无需医师开具医嘱及药品核查答案：A解析：高危药品需单独存放、醒目标识，严禁与普通药品混放；麻醉精神药品需使用后即时登记，班班交接账物相符；患者自带药品需经医师核查、开具医嘱、确认药品质量后方可使用。11.危重患者抢救制度要求，抢救物品、器材、药品必须做到“五定”，下列不属于“五定”内容的是（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定采购周期答案：D解析：抢救物品“五定”指定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，确保急救物品完好率达到100%，随时处于备用状态。12.压疮风险评估制度要求，ICU患者入科后首次完成Braden压疮风险评估的时限为（）A.入科2小时内B.入科6小时内C.入科24小时内D.入科当班内答案：A解析：所有ICU患者入科2小时内必须完成首次Braden压疮风险评分，评分≤12分的极高危患者需每班次评估，13-14分高危患者每日评估，15-18分中危患者每3天评估，病情变化时随时评估。13.管路护理核心制度要求，ICU患者所有留置管路必须进行明确标识，下列标识颜色对应错误的是（）A.动脉管路——红色标识B.中心静脉管路——蓝色标识C.脑室引流管——黄色标识D.导尿管——紫色标识答案：B解析：2025版管路护理标识规范明确，中心静脉管路使用白色标识，动脉管路红色，胃管绿色，尿管紫色，各类引流管（胸腔、腹腔、脑室等）黄色，标识需注明管路名称、留置时间、置入深度、责任人。14.VAP（呼吸机相关性肺炎）预防护理制度要求，无禁忌证患者机械通气时床头需抬高的角度为（）A.15°-20°B.20°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：C解析：无禁忌证（如腰椎术后、血流动力学不稳定需平卧位等）的机械通气患者，床头抬高30°-45°是VAP预防的核心措施之一，同时需配合每日唤醒评估脱机、声门下吸引、口腔护理等措施。15.护理文书书写制度要求，ICU危重患者护理记录的书写频次，下列说法正确的是（）A.病情稳定的特级护理患者每1小时记录1次生命体征及病情变化，病情变化时随时记录B.所有特级护理患者必须每15分钟记录1次生命体征C.护理记录可提前书写，待病情变化后补充修改D.护理记录出现书写错误时，可采用刮、粘、涂等方式掩盖原有字迹答案：A解析：特级护理患者生命体征平稳时至少每1小时记录1次，血流动力学不稳定、使用大剂量血管活性药物、抢救期间需每15-30分钟记录1次；护理记录需客观、真实、及时、准确，严禁提前记录或涂改，出现错误时用双横线划去错误内容，在旁边注明修改时间、修改人签名，保持原有字迹可辨认。16.关于ICU患者身份识别制度，下列说法错误的是（）A.为患者实施任何护理操作、给药、输血、采集标本前，必须至少采用两种方式识别患者身份B.识别患者身份时，可仅以床号、房间号作为识别依据C.对无法沟通、昏迷、镇静的患者，需通过腕带、家属/陪同人员确认患者身份D.患者腕带信息需清晰可辨，包括姓名、性别、年龄、住院号、过敏史等信息答案：B解析：身份识别禁止仅以床号、房间号作为唯一依据，必须通过核对腕带信息（姓名、住院号）等两种以上方式确认，避免转床、调号导致的识别错误。17.CLABSI（中心导管相关血流感染）预防护理制度要求，中心静脉导管置管时最大无菌屏障不包括（）A.操作人员戴无菌帽、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣B.患者全身覆盖无菌大单，仅暴露穿刺部位C.穿刺前采用氯己定乙醇溶液充分消毒皮肤，消毒范围直径≥15cmD.置管时操作室需关闭所有门窗，禁止人员走动答案：D解析：最大无菌屏障要求操作人员严格无菌防护、患者全身覆盖无菌单、规范皮肤消毒，操作时需保证通风良好、减少人员走动，但不属于最大无菌屏障的强制要求内容。18.护理交接班制度要求，ICU床旁交接班需做到“三清”，下列不属于“三清”内容的是（）A.书面写清B.口头讲清C.床边看清D.家属听清答案：D解析：交接班“三清”指书面交接记录清晰无遗漏、口头交接病情重点明确、床旁查看患者实际状态与交接内容一致，家属告知不属于交接班核心“三清”范畴。19.关于危急值报告处理制度，护士接到检验科/辅助检查科室的危急值报告后，下列处置流程正确的是（）A.准确记录危急值内容、报告人、报告时间，立即通知主管医师/值班医师，遵医嘱处置并记录处置效果B.等待医师查房时再告知医师危急值结果C.接到危急值后立即自行调整治疗药物参数，再告知医师D.若认为危急值结果与患者病情不符，可直接忽略无需核查答案：A解析：接到危急值后需第一时间复诵确认信息准确，登记后立即通知医师，严格遵医嘱处置并记录；对结果存疑时需重新留取标本复查或联系检查科室核对，严禁擅自处理或延误告知。20.ICU消毒隔离制度要求，多重耐药菌（MDRO）感染/定植患者需采取的隔离方式是（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离答案：C解析：多重耐药菌主要通过接触传播，需采取接触隔离措施：悬挂接触隔离标识、患者物品专人专用、医务人员接触患者时戴手套穿隔离衣、手卫生严格执行、医疗废物双层封装处理。21.护理安全（不良）事件分级中，由于及时发现错误，未形成事实损害的事件属于（）A.Ⅰ级事件（警告事件）B.Ⅱ级事件（不良后果事件）C.Ⅲ级事件（未造成后果事件）D.Ⅳ级事件（隐患事件）答案：D解析：Ⅳ级事件即隐患事件（迹近失误），指错误在到达患者前被发现纠正，未造成任何损害；Ⅲ级事件指错误已发生但未给患者造成任何不良后果；Ⅱ级事件指对患者造成一定不良后果但未达到永久功能丧失或死亡程度；Ⅰ级事件为造成非预期死亡或永久功能丧失的严重事件。22.关于重点环节应急管理制度，ICU患者发生猝死时，首先需采取的处置措施是（）A.立即呼叫医师、推抢救车及除颤仪到床旁，判断患者意识、心律及呼吸状态，即刻启动心肺复苏B.首先通知家属告知患者病情变化C.首先等待医师到场评估后再开始处置D.首先完善护理记录再进行抢救答案：A解析：患者发生猝死等紧急情况时，护士需第一时间启动应急抢救，边呼叫支援边开展心肺复苏等基础生命支持措施，不得因通知家属、等待医师、记录文书等延误抢救时机。23.患者健康教育制度要求，ICU患者转出至普通病房前，护士需完成的健康教育内容不包括（）A.转出后的饮食、活动注意事项B.后续管路护理、复诊要求C.普通病房医护人员的薪酬待遇情况D.患者及家属的心理调适指导答案：C解析：转出健康教育需围绕患者后续康复注意事项、护理要点、复诊要求、心理调适开展，与诊疗护理无关的内容不属于健康教育范畴。24.关于护士值班、交接班制度，下列说法错误的是（）A.值班护士需坚守岗位，不得擅自离岗，如需临时离开需向当班护士长/护理组长报备并说明去向B.值班期间需按要求巡视患者，严密观察病情变化，及时处置异常情况C.交接班时需清点急救药品、器械、物品，确认账物相符后方可完成交接D.若接班者未按时到岗，交班者可直接下班离开，无需等待答案：D解析：接班者未准时到岗时，交班者需坚守岗位直至接班人员到岗完成交接，严禁擅自离岗造成护理空岗。25.住院患者跌倒/坠床风险评估制度要求，ICU患者跌倒/坠床高危人群的评估频次为（）A.入科2小时内首次评估，极高危患者每班评估，病情变化时随时评估B.入科24小时内首次评估，每日评估1次C.入科时评估1次，无需复评D.只有患者出现烦躁等意识改变时才需评估答案：A解析：所有ICU患者入科2小时内完成Morse跌倒/坠床风险评分，≥45分的高危患者每班次评估，落实床栏防护、约束保护、镇静评估、管路固定等预防措施，病情变化随时复评。26.关于给药护理核心制度，下列说法正确的是（）A.给药前需严格执行“三查七对”，三查指操作前查、操作中查、操作后查B.为提高效率，可将多名患者的同一类药物提前配置好备用C.患者外出检查未按时返回，可将口服药放在患者床旁桌，待患者返回后自行服用D.给药后无需观察患者反应，若出现不良反应由医师负责处置答案：A解析：给药三查七对需贯穿操作全程，药物需现配现用，严禁提前配置多例患者药物导致配药错误；患者不在位时不得发放药物，需妥善保管待患者返回后核对发放；给药后需观察用药反应，出现不良反应立即停药、通知医师、配合处置并记录。27.CAUTI（导尿管相关尿路感染）预防护理制度要求，下列做法错误的是（）A.留置导尿时严格无菌操作，选择合适型号的导尿管B.保持导尿管引流系统密闭性，避免不必要的导尿管打开、反流C.为预防感染，每日使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗D.引流袋位置低于膀胱水平，及时清空引流袋，清空时避免引流口接触收集容器答案：C解析：不推荐常规使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗预防CAUTI，反而可能导致菌群失调、耐药菌产生，应通过严格无菌、保持密闭引流、尽早拔管等措施降低感染风险。28.护理人员培训考核制度要求，ICU在岗N2级及以上护士每年完成的核心制度培训及考核时长不得低于（）A.4学时，考核合格率100%B.8学时，考核合格率≥95%C.16学时，考核合格率100%D.24学时，考核合格率≥90%答案：A解析：根据重症护理岗位培训要求，所有在岗护士每年至少完成4学时护理核心制度专项培训，考核必须达到100%合格，不合格者需补考合格后方可独立上岗。29.关于ICU保护性约束护理制度，下列说法错误的是（）A.实施约束前需充分评估约束必要性，告知患者/家属约束目的、时间、注意事项，签署知情同意书B.约束带松紧度以能伸入1-2指为宜，约束部位需垫衬垫保护皮肤C.约束期间每2小时放松约束1次，评估约束部位皮肤、血液循环情况D.为避免患者拔管，无论患者意识状态如何，入科后一律立即采取约束措施答案：D解析：约束需严格掌握适应证，仅针对烦躁、谵妄、有拔管/自伤风险的患者使用，不得对清醒配合的患者常规实施约束，尽可能减少约束时间，维护患者尊严。30.重症患者肠内营养护理制度要求，肠内营养实施时预防误吸的措施错误的是（）A.无禁忌证时床头抬高30°-45°，每4小时评估胃潴留情况，胃残余量≥200ml时暂停喂养并通知医师B.喂养前确认营养管位置正确，妥善固定管路C.为避免反流，喂养过程中禁止为患者翻身、吸痰D.出现呛咳、呼吸急促、血氧下降时立即停止喂养，评估误吸风险并及时处置答案：C解析：肠内营养期间可在保证床头抬高、管路固定的前提下完成翻身、吸痰等护理操作，注意动作轻柔，避免大幅度搬动患者，无需禁止必要的护理操作。二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2026年重症医学科必须严格落实的18项核心护理制度范畴的有（）A.分级护理制度B.查对制度C.值班交接班制度D.护理不良事件上报制度E.消毒隔离制度答案：ABCDE解析：ICU护理核心制度涵盖分级护理、查对、值班交接班、危重患者抢救、输血护理、给药护理、护理文书书写、消毒隔离、护理不良事件上报、护理会诊、护理查房、危急值管理、药品管理、重点环节应急、管路护理、院感防控、培训考核、患者身份识别共18项核心内容。2.护理分级查房的三级架构包括哪些人员（）A.护士长/省级/院级专科护士B.护理组长/责任组长C.责任护士D.规培护士/实习护士E.保洁人员答案：ABC解析：三级护理查房架构为：一级查房由责任护士完成，实时巡视观察患者病情；二级查房由护理组长/专科护士完成，每日评估护理措施落实效果；三级查房由护士长完成，每周完成全覆盖查房，督查护理质量，解决疑难护理问题。3.下列属于特级护理适用对象的有（）A.严重创伤、多器官功能衰竭的危重患者B.使用呼吸机辅助呼吸、需严密监测生命体征的患者C.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）、需严密监测的患者D.病情稳定的术后康复期患者E.大面积烧伤、生命体征不稳定的患者答案：ABCE解析：特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要抢救的患者，包括器官功能衰竭、机械通气、CRRT治疗、严重创伤、大手术后监护等患者；病情稳定的康复期患者适用一级或二级护理。4.执行口头医嘱的正确要求包括（）A.仅限患者病情紧急的抢救场景，非抢救场景严禁执行口头医嘱B.护士执行前必须复诵医嘱内容，得到医师确认无误后方可执行C.保留所有使用过的药物安瓿，待抢救结束后双人核对无误再丢弃D.抢救结束后医师及时补记医嘱，护士核对医嘱内容与实际执行一致后签字E.日常治疗中医师下达口头医嘱时，护士可直接执行无需确认答案：ABCD解析：非抢救场景下严禁执行口头医嘱，无论何种场景下的口头医嘱，护士都必须复诵确认，保留用药安瓿，抢救后及时补记核对。5.输血过程中需要重点观察的输血反应包括（）A.发热反应B.过敏反应（皮疹、瘙痒、过敏性休克）C.溶血反应（腰背痛、酱油色尿、血压下降）D.循环负荷过重（急性左心衰、肺水肿）E.输血相关的感染传播答案：ABCDE解析：输血开始后前15分钟需减慢输血速度，严密观察有无各类输血反应，出现异常立即停止输血、更换输液器、通知医师处置，保留余血及输血装置送检。6.下列属于ICU高危药品范畴的有（）A.肾上腺素、去甲肾上腺素等血管活性药物B.10%氯化钾、10%氯化钠等高浓度电解质C.丙泊酚、咪达唑仑等镇静麻醉药物D.胰岛素、肝素等高警示药物E.普通生理盐水、5%葡萄糖溶液答案：ABCD解析：高危药品指使用不当会对患者造成严重伤害甚至死亡的药物，包括血管活性药、高浓度电解质、镇静麻醉药、胰岛素、肝素、化疗药物等，需单独存放、醒目标识、双人核对使用。7.预防VAP的核心护理措施包括（）A.无禁忌证时床头抬高30°-45°B.每日唤醒镇静，评估脱机指征，尽早拔管C.每6小时实施规范口腔护理D.持续声门下吸引，保持气囊压力在25-30cmH2OE.定期更换呼吸机管路，管路冷凝水及时倾倒，避免反流答案：ABCDE解析：以上均为VAP预防集束化护理措施的核心内容，需严格落实以降低机械通气患者感染风险。8.护理文书书写的基本要求包括（）A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.使用医学术语，文字工整，字迹清晰C.书写过程中出现错误时按规范修改，不得涂改、刮擦、掩盖字迹D.记录内容需与医疗记录保持一致，避免出现矛盾偏差E.为体现护理效果，可适当编造未实施的护理措施记录答案：ABCD解析：护理文书必须真实客观，严禁编造、虚构护理措施及病情记录，作为法定医疗文书需具备严谨性、真实性。9.预防CLABSI的护理措施正确的有（）A.置管时严格执行最大无菌屏障，氯己定消毒皮肤B.每日评估导管留置必要性，尽早拔管C.敷料出现潮湿、松动、渗血时及时更换，无菌透明敷料每7天更换1次，纱布敷料每2天更换1次D.经导管输注血液、肠内营养、脂肪乳后及时冲管，保持导管通畅E.为避免导管堵塞，常规每日使用尿激酶封管答案：ABCD解析：不推荐常规使用尿激酶封管预防导管堵塞，仅在出现导管血栓堵塞时遵医嘱处理，日常使用生理盐水或肝素盐水按规范冲封管即可。10.ICU床旁交接班的重点内容包括（）A.患者诊断、病情、生命体征、意识状态、专科阳性体征B.所有管路固定情况、引流液颜色/性状/量、管路护理措施落实情况C.特殊治疗用药情况（血管活性药、镇静药、抗菌药物的剂量、泵速、用药反应）D.皮肤情况（压疮、约束部位、穿刺点情况）、基础护理落实情况E.患者及家属的心理状态、待完成的检查/治疗项目、需重点关注的风险点答案：ABCDE解析：床旁交接需涵盖患者病情、治疗、管路、护理、风险、心理等全方面内容，做到交接清楚、责任明确。11.多重耐药菌感染患者的消毒隔离措施正确的有（）A.尽量单间安置，悬挂接触隔离标识，条件不足时可将同一种MDRO感染患者安置在同一房间B.医务人员接触患者前后严格执行手卫生，接触患者血液、体液、分泌物时戴手套，必要时穿隔离衣C.患者使用的体温计、血压计、听诊器等物品专人专用，每班消毒D.患者床单元、接触的物体表面每日采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒2次E.患者转出后对床单元进行终末消毒，更换所有床品答案：ABCDE解析：以上均为多重耐药菌接触隔离的核心要求，需严格落实避免交叉传播。12.护理不良事件报告的原则包括（）A.自愿性原则B.保密性原则C.非惩罚性原则D.公开性原则（将事件作为质量改进案例，隐去患者及当事人隐私信息后全院分享警示）E.惩罚性原则（对所有上报事件的当事人一律给予经济处罚）答案：ABCD解析：不良事件上报实行非惩罚性上报机制，鼓励主动上报隐患及不良事件，通过根因分析改进系统流程，避免同类事件重复发生，严禁对主动上报人员进行打击报复或单纯经济处罚。13.危急值项目通常包括以下哪些内容（）A.血钾<2.8mmol/L或>6.2mmol/LB.血气分析pH<7.2或>7.6，血氧分压<40mmHgC.血小板计数<50×10^9/L或>1000×10^9/LD.血糖<2.2mmol/L或>27.8mmol/LE.白细胞计数10×10^9/L答案：ABCD解析：以上指标均为临床常见危急值范畴，白细胞计数10×10^9/L属于正常范围，不属于危急值。14.肠内营养支持期间，需要监测的内容包括（）A.每4小时评估胃残余量，观察有无腹胀、腹泻、呕吐等不耐受表现B.监测患者血糖、电解质变化，维持内环境稳定C.观察营养管位置、固定情况，避免管路移位、脱出D.监测患者肠鸣音、排便情况，评估肠道功能E.定期评估患者营养指标（白蛋白、前白蛋白、体重），评估营养支持效果答案：ABCDE解析：肠内营养期间需从耐受性、管路安全、代谢指标、营养效果多方面监测，及时调整营养方案，减少并发症。15.关于ICU护理人员的岗位要求，下列说法正确的有（）A.必须取得护士执业证书，经过重症护理专科培训考核合格后方可独立上岗B.熟练掌握心肺复苏、除颤、呼吸机、监护仪、CRRT等急救设备的操作流程C.熟练掌握重症患者病情观察要点、应急处置流程、核心制度要求D.工作期间严格遵守职业道德，保护患者隐私E.实习护士、规培护士可独立完成危重症患者的护理操作，无需带教老师指导答案：ABCD解析：实习、规培护士必须在带教老师指导下开展护理操作，严禁独立从事危重症患者护理工作，避免护理安全事件发生。三、判断题（共20题，每题1分，总计20分，正确打√，错误打×）1.为患者办理转科、转床时，需要双人核对患者腕带信息，更新所有患者身份标识，避免身份识别错误。（√）2.抢救患者时，护士可直接执行医师下达的所有口头医嘱，无需复诵确认。（×）3.特级护理患者需24小时专人护理，严密观察病情变化，监测生命体征。（√）4.中心静脉置管后，可通过置管部位输入高浓度电解质、血管活性药物，无需观察穿刺点情况。（×）5.护理不良事件上报仅需上报已经造成患者损害的事件，隐患事件不需要上报。（×）6.为患者输血时，需由两名医护人员共同核对血袋信息、患者信息，确认无误后方可输注。（√）7.机械通气患者气囊压力需维持在25-30cmH2O，每班测量并记录。（√）8.执行给药操作时，如果患者提出疑问，护士需再次核对医嘱及药物信息，确认无误后向患者解释再给药。（√）9.所有急救物品、药品需做到“五定”，完好率达到100%，随时处于备用状态。（√）10.留置导尿管的患者，为预防感染需每2周常规更换导尿管一次，regardlessof患者临床指征。（×）11.护理交接班时，只需交接病情危重的患者，病情稳定的患者无需交接。（×）12.为昏迷患者进行口腔护理时，需取下活动性义齿，清洁后妥善保存，棉球拧至半干，避免误吸。（√）13.患者发生坠床后，护士需立即将患者扶至床上，评估伤情，通知医师，无需上报不良事件。（×）14.手卫生是预防医院感染最简单、最有效的措施，接触患者前后、操作前后、接触患者周围环境后都需要严格执行手卫生。（√）15.使用血管活性药物时，需单独通路输注，严密监测患者生命体征变化，根据血压/心率调整泵速，避免药物外渗。（√）16.护理记录可以在当班结束后统一补记，不需要随时记录病情变化。（×）17.对烦躁、谵妄的患者实施保护性约束后，不需要告知家属，可直接执行。（×）18.接到危急值报告后，护士需在30分钟内通知医师即可，无需立即通知。（×）19.各种无菌物品使用前需检查灭菌有效期、包装完整性，包装破损、超过有效期的物品严禁使用。（√）20.患者转出ICU时，责任护士需与普通病房护士完成床旁交接，包括患者病情、管路、用药、皮肤、护理要点等内容，双方签字确认。（√）四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者张某，男，68岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”入ICU行机械通气治疗，入科时Braden评分10分，留置经口气管插管、右锁骨下中心静脉导管、导尿管，持续咪达唑仑+芬太尼镇静镇痛，RASS评分-2分。入科第3天，护士床旁交接班时发现患者骶尾部有3cm×4cm的Ⅱ期压疮，局部皮肤破溃、有少量渗液，护理记录中未体现入科以来压疮预防护理措施的落实情况，家属对压疮发生提出异议。请结合ICU护理核心制度，分析该事件中存在的护理问题，说明需落实的整改措施。参考答案：（1）存在的核心制度落实偏差：①分级