2026年外科护理核心制度考试试题(附答案)

2026年外科护理核心制度考试试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025版《国家医疗质量安全核心制度要点》修订要求，外科护理首问负责制度规定，首位接诊患者的护理人员，下列做法错误的是（）A.对患者提出的诊疗相关问题，属于自身职责范围的应当场准确答复B.不属于自身职责范围的，应当为患者指引至负责该事项的具体岗位/人员，完成交接后方可离开C.遇急危重症患者需抢救时，在等待管床责任护士到场前可暂不实施初步处置D.不得推诿患者、不得以“不知道”“不归我管”等理由拒绝回应患者诉求答案：C解析：首问负责制要求首位接诊人员遇急危重症患者必须第一时间启动初步抢救措施，包括吸氧、建立静脉通路、生命体征监测等，不得等待其他人员到场延误抢救时机。2.外科三级护理查房制度规定，护理部主任/外科科护士长组织的全院/大科外科护理查房频次要求为（）A.每周至少1次B.每2周至少1次C.每月至少1次D.每季度至少1次答案：C解析：三级护理查房层级要求：一级查房（责任护士）每日至少2次，二级查房（病区护士长/专科护士）每周至少2次，三级查房（科护士长/护理部）每月至少1次，外科需重点覆盖围手术期高风险患者。3.按照外科分级护理制度，符合特级护理分级标准的外科患者是（）A.术后病情稳定，生活部分自理的胆囊切除术患者B.严重大面积烧伤（烧伤面积≥50%）、处于休克期的患者C.结肠癌根治术后第3天，生命体征平稳的患者D.甲状腺腺瘤切除术后，生活完全自理的患者答案：B解析：特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者，包括严重创伤、大面积烧伤、大手术后需严密监测生命体征、实施连续肾脏替代治疗（CRRT）等患者；A为二级护理，C、D为三级护理范畴。4.外科值班交接班制度中，下列不属于“床头交接班重点内容”的是（）A.术后患者的引流管固定状态、引流液性状与引流量B.患者既往糖尿病史5年、血糖控制良好的既往病史C.压疮高危患者的皮肤受压情况、减压措施落实情况D.当日新入院急诊创伤患者的生命体征、初步处置措施答案：B解析：床头交接班需聚焦患者当前动态病情、现存高风险问题、即时治疗措施落实情况，已明确且稳定的既往史不属于床头交接核心重点；交接时需做到“三清”：口头讲清、床头看清、记录写清。5.根据查对制度，外科手术室护士为手术患者实施安全核查的三个核心节点是（）A.入手术室时、麻醉实施前、手术开始前B.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前C.入病房前、手术切皮前、缝合切口前D.接患者时、摆放体位前、送回病房时答案：B解析：手术安全核查执行“三方核查”（手术医师、麻醉医师、巡回护士），三个节点为麻醉实施前、手术开始前（切皮前暂停核查）、患者离开手术室前，核查内容包括患者身份、手术部位、手术方式、植入物信息、过敏史、术中用药等。6.外科急危重症患者抢救制度规定，因抢救急危重症患者未能及时书写护理记录的，相关护理人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并注明抢救完成时间与补记时间。A.2B.6C.12D.24答案：B解析：《医疗纠纷预防和处理条例》及护理核心制度明确要求，抢救记录需在抢救结束后6小时内据实补记，内容需涵盖患者病情变化、抢救时间、抢救措施、用药情况、生命体征变化等，做到准确、客观、完整。7.按照手术患者分级管理制度，ASA分级Ⅳ级的外科患者，术前护理评估要求不包括（）A.24小时内完成全面系统评估，制定个性化围手术期护理预案B.术前需由外科专科护士、麻醉科护士联合完成风险评估C.术后可直接转入普通外科病房，无需安排专人护理D.术前需确认各类急救设备、药品处于备用状态答案：C解析：ASA分级Ⅳ级为存在严重系统性疾病、随时可能出现生命危险的患者，术后必须转入重症监护病房（ICU）进行连续监护，待病情稳定后方可转至普通病房，需安排具备重症护理资质的护士专人管理。8.外科护理不良事件上报制度规定，发生Ⅰ级不良事件（严重不良事件，如患者住院期间非预期死亡、重度残疾）时，上报流程要求正确的是（）A.当事人需立即报告护士长，护士长在24小时内上报护理部即可B.当事人需立即报告值班医师及护士长，护士长1小时内上报护理部及医院质量管理部门，24小时内提交书面上报材料C.待事件原因调查清楚后再统一上报，避免信息错误D.若事件未造成严重后续影响，可由病区自行处理，无需上报答案：B解析：不良事件分级上报要求：Ⅰ、Ⅱ级（严重/不良后果事件）需1小时内口头上报，24小时内书面上报；Ⅲ、Ⅳ级（未造成后果/隐患事件）需72小时内通过不良事件上报系统上报，鼓励主动上报隐患事件，执行非惩罚性上报机制。9.按照医嘱执行制度，外科护士执行医嘱时，下列做法正确的是（）A.值班医师下达口头临时医嘱时，护士需立即执行，事后补记医嘱B.对存在疑问的医嘱，护士可根据临床经验调整后执行，无需询问医师C.执行医嘱需严格执行“三查七对”，一般情况下不得执行口头医嘱，仅抢救/手术中可在复诵确认无误后执行，执行后保留空安瓿，待抢救结束后6小时内督促医师补记医嘱D.患者提出对用药的疑问时，护士告知患者“医嘱是医师开的，不会错”，继续执行答案：C解析：医嘱执行要求：非抢救/手术场景严禁执行口头医嘱；对疑问医嘱必须核对确认无误后方可执行，不得擅自更改医嘱；患者提出疑问时需重新核查医嘱准确性，确认无误后向患者解释再执行。10.外科围手术期护理管理制度规定，术前患者皮肤准备的最新循证要求是（）A.术前1日需常规剃除手术区域所有毛发，范围距切口20cm以上B.手术区域毛发不影响手术操作时无需剃除，确需备皮时应在手术当日使用剪毛/脱毛方式，避免使用剃刀刮毛，减少皮肤损伤与感染风险C.术前3日每日用肥皂水清洁手术区域，剃除所有毛发D.小儿外科手术患者需常规剃除手术区域毛发答案：B解析：2024版《外科手术部位感染预防与控制护理指南》明确要求，备皮需遵循“不影响手术则不备皮”原则，备皮时间选在手术当日，方式采用剪毛或化学脱毛，禁用剃刀刮毛，避免皮肤微小破损增加感染风险，小儿患者毛发细软通常无需备皮。11.护理病例讨论制度规定，外科发生下列哪种情况时必须组织护理病例讨论（）A.阑尾切除术患者术后恢复良好，住院3日出院B.甲状腺手术患者术后出现轻度声音嘶哑，经对症处理3日恢复C.高龄结肠癌患者术后发生严重吻合口瘘、感染性休克，经多学科抢救无效死亡D.腹股沟疝修补术患者术后切口轻度红肿，经换药后愈合答案：C解析：护理病例讨论范围包括：疑难危重病例、特殊罕见病例、重大手术病例、发生严重护理不良事件/严重并发症的病例、死亡病例，需由护士长或科护士长主持，相关护理人员、医师参加，总结经验改进护理流程。12.按照护理会诊制度，外科专科护士提出跨科急会诊时，被邀科室护理人员需在（）内到达会诊现场。A.10分钟B.30分钟C.1小时D.24小时答案：A解析：护理会诊时限要求：急会诊（如患者突发严重压疮、管路滑脱风险、伤口愈合不良伴大出血等紧急情况）10分钟内到场；普通会诊24小时内完成；全院会诊由护理部统一安排，48小时内完成。13.患者身份识别制度规定，为外科住院患者实施任何治疗、护理操作前，身份识别的正确方法是（）A.仅呼叫患者姓名，患者答应即可确认身份B.至少使用两种身份识别方式，优先核对患者腕带信息（姓名、住院号），禁止仅以床号作为唯一识别依据C.核对床号与患者姓名即可D.认识的患者无需核对身份，直接操作答案：B解析：身份识别需执行双标识核对，腕带为住院患者唯一身份标识，操作前需主动询问患者姓名，核对腕带姓名、住院号信息，昏迷、意识障碍、小儿等无法自主应答的患者，需双人核对腕带信息与诊疗单信息一致后方可操作。14.外科管路护理核心制度规定，对于术后留置多根引流管的患者，管路标识管理要求错误的是（）A.所有引流管需粘贴统一标识，注明管路名称、置入时间、置入深度、责任人B.标识需粘贴在管路末端距引流袋/引流瓶5cm处，方便观察C.同类管路可使用相同颜色标识，无需区分左右侧D.管路标识出现模糊、脱落时需立即重新核对信息后补贴标识答案：C解析：多根管路需明确区分，左右侧引流管需在标识上注明左右，不同类型管路采用不同颜色标识（如红色标识动脉管路、黄色标识腹腔引流管、蓝色标识静脉管路），避免管路混淆导致护理差错。15.按照消毒隔离制度，外科换药室实施外科换药操作时，下列顺序正确的是（）A.先换感染切口，再换污染切口，最后换清洁切口B.先换清洁切口，再换污染切口，最后换感染切口C.先换特异性感染切口，再换普通感染切口D.换药顺序无需区分，按患者到达先后顺序换药即可答案：B解析：换药需严格执行无菌操作原则，遵循“清洁-污染-感染-特异性感染”的顺序，特异性感染（如气性坏疽、破伤风）切口换药需安排在最后，换药后的敷料按医疗废物规范处置，避免交叉感染。16.护理安全（不良）事件主动报告制度规定，对于主动上报Ⅲ、Ⅳ级护理隐患事件且未造成患者伤害的护理人员，医院的处理原则是（）A.给予绩效处罚、全院通报批评B.执行非惩罚性报告机制，不予处罚，对有效避免严重不良事件发生的上报人员给予奖励C.要求当事人写书面检讨，扣发当月奖金D.与个人职称晋升、评优直接挂钩答案：B解析：不良事件上报执行非惩罚性原则，重点在于查找系统问题、改进流程，而非追责个人，鼓励主动上报隐患事件，对主动上报有效防范严重不良事件的人员给予绩效奖励。17.外科输血护理制度规定，为患者输注红细胞悬液时，下列操作不符合规范的是（）A.输血前需两名护士双人核对交叉配血单、血袋信息、患者腕带信息，确认无误后签字B.输血前测量患者体温，体温≥38.5℃时需报告医师，暂缓输血C.血液取回后可在护士站常温放置2小时以上，待血液温度升至室温再输注D.输血开始后前15分钟需缓慢输注，严密观察患者有无过敏、溶血等输血反应答案：C解析：血液取回后需在30分钟内开始输注，红细胞悬液输注时间最长不超过4小时，不得在常温下长时间放置，避免血液变质、细菌繁殖；输血前双人核对、输血前15分钟慢速观察均为规范要求。18.按照护理文书书写制度，外科术后护理记录的书写要求正确的是（）A.记录内容可根据护士主观判断填写，无需客观描述B.术后6小时内每30分钟测量生命体征并记录，病情变化随时记录，做到“做我所写、写我所做”C.护理记录可在下班前集中补记，无需实时记录D.出现病情变化抢救时，可先书写记录再实施抢救答案：B解析：护理文书需客观、真实、准确、及时、完整，术后患者需按级别护理要求记录生命体征，病情变化随时记录，抢救患者需边抢救边记录，未能及时记录的需在6小时内补记，严禁事后编造记录内容。19.外科病房药品管理制度规定，急救车内毒麻药品的管理要求是（）A.毒麻药品可与普通药品放置在同一抽屉，无需加锁B.毒麻药品执行“五专管理”：专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记，每班清点交接，账物相符C.毒麻药品使用后空安瓿可直接丢弃，无需回收D.抢救时使用毒麻药品可无需医嘱，事后补开即可答案：B解析：毒麻药品严格执行五专管理，使用后需保留空安瓿，凭专用处方领取补充，每班交接时需核对药品数量、规格、有效期，确保账物100%相符，严禁私自挪用、外借毒麻药品。20.护士执业准入制度规定，在外科病房独立从事护理工作的人员必须满足的条件是（）A.护理专业实习人员，经带教老师同意后可独立操作B.取得护士执业证书并按规定注册，在执业地点范围内从事护理工作，新入职护士经岗前培训、外科专科护理考核合格后方可独立上岗C.护理专业毕业未取得执业证书的人员，可独立为患者进行静脉输液操作D.进修护士无需接受医院考核，可直接独立值班答案：B解析：护士执业必须取得相应执业资格并注册，实习、规培、未取得执业证的人员必须在具备资质的带教护士指导下开展工作，不得独立执业；进修、新入职人员需经专项考核合格后方可独立上岗。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.外科分级护理中，一级护理患者的护理要点包括（）A.每1小时巡视患者1次，密切观察患者病情变化、生命体征B.根据患者病情测量生命体征，正确实施治疗、给药措施C.落实基础护理，专科护理措施到位，根据患者需求提供康复指导D.每3小时巡视患者1次，患者有呼叫时再到场处理答案：ABC解析：一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者，要求每1小时巡视1次，D为二级护理巡视要求，为错误选项。2.外科手术前需落实的护理查对内容包括（）A.核对患者身份、手术部位、手术方式，确认术前知情同意书签署完成B.核对患者术前禁食禁饮时间落实情况、术前用药执行情况C.核对患者药敏试验结果、备血情况、影像学检查资料是否齐全D.核对手术区域皮肤准备情况，是否存在皮肤破损、感染答案：ABCD解析：术前查对需覆盖患者身份、手术相关信息、术前准备完成情况、各类检查资料、皮肤与过敏史等内容，确保术前准备到位，避免手术差错。3.外科值班交接班时，“四看”的交班内容包括（）A.看护理记录单，掌握患者病情动态变化B.看医嘱本，确认医嘱执行情况、未完成医嘱事项C.看体温单，了解患者体温、血压、出入量等数据D.看重点患者（危重、术后、新入院）的各项护理记录与评估单答案：ABCD解析：交接班“四看”为看护理记录、看医嘱本、看体温单、看重点患者评估单；“五查”为查新入院患者、查术前准备患者、查危重瘫痪患者、查大小便失禁患者、查术后患者。4.外科临床工作中，需要执行双人核对的操作包括（）A.输血及血制品输注B.毒麻药品、第一类精神药品使用C.术中无菌物品清点D.危重患者抢救用药答案：ABCD解析：临床高风险操作必须执行双人核对，包括输血、毒麻药品使用、术中物品清点、抢救用药、化疗药物配置等，核对无误后方可执行，双人签字确认。5.外科术后患者深静脉血栓（DVT）预防护理核心措施包括（）A.入院24小时内完成DVT风险评估，中高风险患者落实针对性预防措施B.指导术后患者早期下床活动，不能下床者指导踝泵运动、肢体被动活动C.遵医嘱使用物理预防措施（梯度压力袜、间歇充气加压装置）、药物预防措施D.严密观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮温升高等DVT疑似症状，发现异常立即报告医师答案：ABCD解析：外科术后为DVT高风险人群，需落实“评估-预防-观察-处置”全流程管理，所有措施均为DVT预防核心要求，是2026年外科护理质量考核重点指标。6.护理不良事件分级中，属于Ⅱ级不良事件（不良后果事件）的情况包括（）A.术后患者管路滑脱，未造成患者明显伤害，经重新置管后恢复良好B.护士配药时出现药物剂量错误，给患者输注后导致患者出现一过性血压下降，经对症处理后未遗留后遗症C.手术患者压疮高危，因减压措施落实不到位导致患者出现2期压疮D.护士输液时核对错误，输错液体导致患者过敏性休克，经抢救无效死亡答案：BC解析：Ⅱ级不良事件指在疾病医疗过程中因诊疗护理活动造成患者机体与功能损害，未造成重度残疾或死亡；A为Ⅳ级隐患事件（未造成伤害），D为Ⅰ级严重不良事件（患者死亡）。7.外科病房医院感染预防与控制的核心要求包括（）A.严格执行手卫生规范，接触患者前后、操作前后、接触患者周围环境后均需规范洗手/手消毒B.严格执行无菌操作原则，侵入性操作时严格落实无菌屏障要求C.按医疗废物分类目录规范处置医疗废物，损伤性废物放入锐器盒D.多重耐药菌感染患者落实接触隔离措施，悬挂隔离标识，物品专用答案：ABCD解析：外科为院感高风险科室，手卫生、无菌操作、医疗废物处置、多重耐药菌管理均为院感防控核心制度要求，纳入护理质量一票否决考核项。8.外科危重症患者抢救时，护理人员需落实的职责包括（）A.立即到场，分工协作，快速建立静脉通路、保持呼吸道通畅、监测生命体征B.准确执行医嘱，口头医嘱需复诵确认无误后执行，保留抢救用药空安瓿C.严密观察患者病情变化，及时、准确记录抢救过程、用药情况、患者反应D.抢救结束后6小时内补记抢救记录，配合医师做好患者家属沟通工作答案：ABCD解析：抢救时护理人员需做到分工明确、反应迅速、处置准确、记录规范，配合医师完成各项抢救措施，做好家属沟通与解释工作。9.外科植入物护理管理要求正确的包括（）A.植入物使用前需核对植入物的名称、规格、型号、灭菌有效期、产品合格证明B.植入物相关标识信息需粘贴在手术护理记录单中，随病历永久保存C.植入物使用后需严密观察患者有无排异反应、感染、植入物移位等并发症D.急诊手术使用植入物时，可先使用后补做生物监测，无需等待监测结果答案：ABC解析：植入物灭菌必须每批次进行生物监测，生物监测合格后方可使用，紧急情况急诊手术使用植入物时，需使用第五类化学指示卡合格，在生物监测结果出来前可提前放行，需在记录中注明，一旦生物监测阳性需立即启动召回预案，并非无需监测。10.外科护理健康教育核心制度要求，术后患者健康教育内容需覆盖（）A.术后饮食指导、活动指导、管路护理注意事项B.术后切口护理方法、并发症观察要点，出现异常及时告知医护人员C.术后用药指导、康复训练方法、复查时间安排D.患者出院后居家护理注意事项、紧急情况联系方式答案：ABCD解析：外科健康教育需贯穿围手术期全流程，覆盖术前、术后、出院全周期，内容需符合患者疾病特点、文化程度，采用口头讲解+书面材料+视频演示相结合的方式，确保患者掌握相关注意事项。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.外科护士交接班时，只需交清病危、病重患者，普通术后患者无需床头交接。（×）解析：所有新入院、术后、危重、特殊治疗患者均需床头交接，普通患者需交清病情变化与注意事项。2.为患者执行注射、输液操作时，若患者戴腕带不方便，可暂时取下腕带，操作后再戴上。（×）解析：患者住院期间腕带需全程佩戴，不得随意取下，确保操作时身份核对准确。3.外科手术患者术前禁食禁饮要求为：术前8小时禁食固体食物，术前2小时可进食清流质饮料，无糖尿病患者可饮用12.5%碳水化合物饮品，减少术后胰岛素抵抗。（√）解析：此为2024版加速康复外科（ERAS）护理指南明确要求，替代传统术前12小时禁食的旧规范。4.发生护理不良事件后，当事人需立即采取有效措施避免或减轻对患者的损害，保护患者安全。（√）解析：不良事件处置第一原则为患者安全优先，第一时间采取补救措施，再按流程上报。5.外科病房急救物品需做到“五定”：定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，急救物品完好率需达到100%。（√）解析：急救物品管理要求100%完好，随时处于备用状态，严禁外借、挪用。6.护士在执行医嘱过程中，若发现医嘱违反法律、法规、诊疗规范要求，可自行更改医嘱后执行。（×）解析：对违规医嘱需及时向开具医嘱的医师提出，必要时向科室主任或医疗管理部门报告，不得自行更改、执行违规医嘱。7.外科术后患者引流管护理需遵循“固定通畅、严密观察、记录准确、防止感染”的原则，翻身活动时避免管路牵拉、打折、脱出。（√）解析：引流管护理为外科专科护理核心内容，需落实相应护理措施，避免管路相关并发症。8.住院患者压疮管理要求，患者入院2小时内完成压疮风险评估，高风险患者每周评估2次，病情变化随时评估。（√）解析：压疮风险评估为基础护理核心内容，高风险患者需落实减压措施，建立压疮预警机制。9.输血过程中患者出现发热、寒战、皮疹、腰痛等疑似输血反应时，需立即减慢输血速度，报告医师，严重者立即停止输血，更换输液器输注生理盐水维持通路。（√）解析：输血反应处置需第一时间维持静脉通路，遵医嘱给药，保留血袋与输血器送检，做好记录。10.新入职外科护士未完成3个月外科专科护理规范化培训、考核不合格者，不得独立值班、独立承担责任护士工作。（√）解析：护士执业准入要求专科护士需经专科培训考核合格后方可独立上岗，保障护理安全。四、简答题（共3题，每题10分）1.简述2026年外科护理核心制度包含的18项核心内容，并说明外科场景下落实核心制度的核心目标。参考答案：2026年临床护理核心制度结合外科专科特点，共包含18项内容：①首问负责制度；②三级护理查房制度；③分级护理制度；④值班交接班制度；⑤查对制度；⑥急危重症患者抢救制度；⑦手术患者分级管理制度；⑧护理不良事件上报与管理制度；⑨医嘱执行制度；⑩围手术期护理管理制度；⑪护理病例讨论制度；⑫护理会诊制度；⑬患者身份识别制度；⑭管路护理安全管理制度；⑮消毒隔离与医院感染防控制度；⑯输血护理安全制度；⑰护理文书书写管理制度；⑱护士执业准入与培训考核制度。外科场景落实核心制度的核心目标：一是严格规范外科护理全流程行为，减少护理差错，防范护理不良事件；二是落实围手术期患者安全管理，降低手术部位感染、深静脉血栓、管路滑脱等术后并发症发生率；三是提升外科护理同质化水平，保障急危重症、大手术患者的护理质量；四是落实患者安全目标，维护患者合法权益，构建和谐护患关系，持续改进外科护理质量。2.简述外科手术安全核查的三个核查节点、核查参与人员与各节点核心核查内容。参考答案：手术安全核查由手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同完成，三个节点及内容如下：（1）麻醉实施前核查：三方共同核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、手术部位与标识、知情同意书签署情况、麻醉知情同意书签署情况、患者过敏史、术前禁食禁饮情况、皮肤情况、静脉通路建立情况、术前用药执行情况、影像资料携带情况，确认无误后三方签字。（2）手术开始前（切皮前）核查：执行“Time-Out”暂停程序，三方再次核对患者身份、手术部位、手术方式，确认手术风险预警内容、术中特殊用药、植入物准备情况、手术器械与物品灭菌情况、术中用血准备情况，确认所有人员无疑问后开始手术。（3）患者离开手术室前核查：三方共同核对患者身份、实际手术方式、术中用药与输血情况、手术标本留存情况、皮肤完整性、管路留置情况（引流管、静脉通路等）、患者生命体征，确认术后去向（普通病房/ICU），交接注意事项，核对无误后签字送回病房。3.简述外科病房发生术后患者急性肺栓塞疑似病例时的应急处置流程与护理要点。参考答案：急性肺栓塞为外科术后严重致死性并发症，处置流程与要点如下：（1）早期识别：护士巡视过程中发现患者突发胸痛、呼吸困难、咯血、血氧饱和度下降、晕厥等疑似肺栓塞表现时，立即嘱患者绝对平卧，禁止搬动，同时第一时间呼叫值班医师、抢救团队，给予高流量吸氧（4-6L/min），快速建立两条以上静脉通路。（2）配合抢救：连接心电监护，持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、血气分析指标；遵医嘱给予抗凝、溶栓药物，准确记录给药剂量与时间；若患者出现呼吸心跳骤停，立即启动心肺复苏流程，配合医师行气管插管、机械通气等抢救措施。（3）严密观察：安排专人护理，密切观察患者生命体征、意识状态、皮肤黏膜颜色、出入量变化，动态监测凝血功能，观察患者有无皮肤黏膜、消化道、颅内出血等抗凝/溶栓并发症，准确记录抢救过程与护理记录。（4）后续处置：患者病情稳定后，与ICU/专科病房做好交接，上报不良事件，组织病例讨论分析发生原因，优化术后DVT预防与肺栓塞应急处置流程；做好患者家属沟通与解释工作，告知病情与治疗注意事项，避免医疗纠纷。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.患者张某，男，68岁，因“直肠癌根治术后第5天”住院，既往有冠心病、糖尿病史，当日凌晨1:00值班护士李护士巡视时，发现患者腹腔引流管脱出，引流液沾染床单位，患者自述切口处疼痛，生命体征：T37.8℃，P98次/分，BP135/82mmHg，SpO296%。李护士发现后认为患者生命体征平稳，引流管脱出没有大问题，自行用纱布覆盖引流管口，未报告值班医师，也未上报护士长，当日早晨交接班时，护士长查看患者发现引流管脱出，询问后李护士才说明情况，医师检查后发现患者存在腹腔残余感染，需重新置管引流，经后续处置患者恢复良好。请结合外科护理核心制度相关要求，回答以下问题：（1）李护士在该事件中存在哪些违反核心制度的行为？（2）针对该事件，科室需落实哪些整改措施？参考答案：（1）李护士存在的违规行为：①违反值班交接班制度：值班期间发现患者管路滑脱，未按流程报告值班医师与护士长，隐瞒事件情况，未在交接班时主动交清患者异常情况，存在交接班漏交、瞒报问题。②违反管路护理安全制度：患者术后留置腹腔引流管，未按要求定时巡视、妥善固定管路，发生管路滑脱后未按规范评估患者病情，仅自行覆盖管口，未评估腹腔引流情况、有无感染或内出血风险，处置措施不符合规范。③违反护理不良事件上报制度：发生管路滑脱（Ⅱ级不良事件）后，未在规定时限内上报，存在瞒报不良事件的行为，延误了患者最佳处置时机。④违反急危重症患者观察与处置制度：患者为老年大手术术后，存在基础疾病，管路滑脱后未严密观察病情变化，未评估患者有无腹腔感染、出血等并发症风险，擅自进行不规范处置，未及时通知医师检查，存在履职不到位问题。⑤违反医嘱执行制度：管路滑脱后未报告医师，未按医嘱进行处置，自行采取处理措施，属于擅自执行非医嘱操作。（2）科室整改措施：①立即组织全体护理人员召开护理安全警示教育会，对该事件进行根因分析，明确管路滑脱的风险因素与瞒报问题的严重性，强化核心制度培训，重点考核管路护理、不良事件上报、值班交接班相关内容，考核合格后方可上岗。②完善外科管路护理流程：对所有术后留置管路患者，明确管路固定要求（高举平台法固定），每班评估管路固定情况、置入深度、引流情况，悬挂管路滑脱高危警示标识，对老年、意识不清、烦躁患者落实保护性约束措施，防止管路牵拉脱出。③强化不良事件上报管理：再次组织学习不良事件分级上报流程，明确非惩罚性上报原则，严禁瞒报、漏报、迟报，对主动上报者给予奖励，对瞒报者按规定进行绩效处理。④优化值班人员应急能力培训：定期组织外科常见应急事件（管路滑脱、术后出血、肺栓塞等）应急演练，提升年轻护士应急处置能力，明确异常事件第一时间报告医师、护士长的处置流程，严禁擅自处置。⑤加强夜班护理质量督查：护士长、科护士长增加夜班抽查频次，检查值班护士核心制度落实情况、重点患者巡视情况，及时发现问题整改，建立夜间护理质量督导台账，持续改进护理质量。2.患者王某，女，52岁，因“甲状腺肿物”拟行甲状腺次全切除术，手术当日巡回护士张护士到病房接患者时，未核对患者腕带，仅呼叫患者姓名，隔壁病房