2026年院感考题及答案

2026年院感考题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《医院感染管理办法》及2025版《医疗机构门急诊医院感染管理规范》要求，二级以上医疗机构院感管理专职人员配备应满足的标准是（）A.按每100张实际开放床位1名配备，不足100张按100张计算B.按每150张实际开放床位1名配备，不足150张按150张计算C.按每200张实际开放床位1名配备，不足200张按200张计算D.按每250张实际开放床位1名配备，不足250张按250张计算答案：C解析：2025年国家卫健委更新的专职人员配备标准明确，二级以上医疗机构按实际开放床位每200张配备1名专职人员，实际开放床位数低于200张的需至少配备1名专职人员；定点救治医疗机构、器官移植等重点专科占比超过30%的机构，配备比例需提高20%。2.2026年临床常用的经空气传播疾病防控要求中，负压隔离病房的换气次数与负压差标准为（）A.换气次数≥6次/小时，负压差≥-5PaB.换气次数≥10次/小时，负压差≥-10PaC.换气次数≥12次/小时，负压差≥-15PaD.换气次数≥15次/小时，负压差≥-20Pa答案：C解析：2024版《经空气传播疾病医院感染预防与控制标准》规定，新建、改建负压隔离病房需满足换气次数≥12次/小时，病房与缓冲间负压差≥-5Pa，缓冲间与外界走廊负压差≥-10Pa，整体病房相对于毗邻走廊的负压差≥-15Pa，保证空气定向流动。3.使用中紫外线辐照强度的合格标准为（）A.辐照强度≥70μW/c㎡（垂直1m处）B.辐照强度≥80μW/c㎡（垂直1m处）C.辐照强度≥90μW/c㎡（垂直1m处）D.辐照强度≥100μW/c㎡（垂直1m处）答案：A解析：根据WS/T367-2025《医疗机构消毒技术规范》，使用中30W紫外线灯管在垂直1m处的辐照强度≥70μW/c㎡为合格，新灯管启用前辐照强度需≥90μW/c㎡，日常监测每季度开展1次，辐照强度累计时间超过1000小时需及时更换。4.下列哪种手术属于Ⅰ类（清洁）切口手术，且原则上不预防使用抗菌药物（）A.甲状腺次全切除术B.胆囊切除术C.开放性骨折清创术D.子宫全切除术答案：A解析：Ⅰ类切口手术为手术脏器未进入炎症区、未进入呼吸道/消化道/泌尿生殖道等人体与外界相通器官的手术，甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝修补术等属于此类，原则上不预防性使用抗菌药物，仅在患者存在高龄、免疫缺陷、异物植入等高危因素时可酌情使用。5.中央导管相关血流感染（CLABSI）的核心防控措施中，导管穿刺点敷料更换频率正确的是（）A.无菌纱布敷料每日更换1次，透明半透膜敷料每7天更换1次B.无菌纱布敷料每2天更换1次，透明半透膜敷料每7天更换1次C.无菌纱布敷料每2天更换1次，透明半透膜敷料每4天更换1次D.无菌纱布敷料每3天更换1次，透明半透膜敷料每5天更换1次答案：B解析：根据2025版《血管导管相关感染预防与控制指南》，穿刺点覆盖的无菌纱布敷料需每2天更换1次，无菌透明半透膜敷料每7天更换1次；若敷料出现潮湿、松动、渗血、污染时需立即更换，更换时需严格执行手卫生与无菌操作。6.医务人员手卫生依从性监测中，“接触患者前”的手卫生时刻，手卫生后菌落总数合格标准为（）A.≤5cfu/c㎡B.≤10cfu/c㎡C.≤15cfu/c㎡D.≤20cfu/c㎡答案：B解析：WS/T313-2025《医务人员手卫生规范》明确，卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/c㎡，外科手消毒后手表面菌落总数应≤5cfu/c㎡，且不得检出致病性微生物。7.多重耐药菌感染患者采取接触隔离时，隔离标识的颜色为（）A.红色B.黄色C.蓝色D.粉色答案：C解析：2026年全国统一的医院感染隔离标识规范明确：空气传播隔离采用黄色标识，飞沫传播隔离采用粉色标识，接触传播隔离采用蓝色标识，标识需张贴在患者病房门口、床单元及病历夹醒目位置。8.关于医疗废物分类收集，下列说法错误的是（）A.被患者血液污染的一次性棉签属于感染性医疗废物B.废弃的医用针头、缝合针属于损伤性医疗废物C.废弃的汞血压计、汞温度计属于化学性医疗废物D.传染病患者产生的生活垃圾属于生活垃圾，按常规处置答案：D解析：传染病患者、疑似传染病患者产生的所有废弃物，包括生活垃圾，均需按照感染性医疗废物进行分类收集，使用双层黄色医疗废物包装袋封装，分层鹅颈结封口，标注“感染性废物”及传染病类别标识，交由有资质的医疗废物处置单位集中处置。9.器械相关感染目标性监测中，导尿管相关尿路感染（CAUTI）的定义要求患者留置导尿管后或拔除导尿管（）内发生的泌尿系统感染A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时答案：B解析：根据2025版《医院感染监测规范》，CAUTI的判定时间窗为患者留置导尿管期间，或拔除导尿管48小时内发生的原发性泌尿系统感染，需排除其他来源的感染导致的尿培养阳性。10.进入人体无菌组织、器官的诊疗器械，必须达到的消毒灭菌水平为（）A.高水平消毒B.中水平消毒C.灭菌水平D.低水平消毒答案：C解析：进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜的诊疗器械属于高度危险性物品，必须达到灭菌水平，常用灭菌方式包括压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子灭菌等。11.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）以上同种同源感染病例的现象A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B解析：《医院感染管理办法》明确规定，医院感染暴发指在医疗机构或科室患者中，短时间内出现3例及以上同种同源感染病例的现象；若出现5例以上疑似医院感染暴发、3例以上医院感染暴发且可能造成重大公共影响的，需在2小时内上报属地卫生健康行政部门与疾控机构。12.下列哪种消毒剂属于高水平消毒剂，可用于环境表面与耐湿诊疗器械的消毒（）A.75%乙醇B.季铵盐类消毒剂C.500mg/L含氯消毒剂D.氯己定答案：C解析：含氯消毒剂属于高水平消毒剂，根据浓度不同可用于环境表面、诊疗器械、分泌物排泄物的消毒；75%乙醇属于中水平消毒剂，季铵盐类、氯己定属于低水平消毒剂，仅可用于普通物体表面、完整皮肤的消毒。13.手术部位感染（SSI）监测中，浅表切口手术部位感染的判定时间为手术后（）内A.7天B.30天C.90天D.1年答案：B解析：根据2025版《手术部位感染预防与控制指南》，无植入物的手术，浅表切口、深部切口感染的判定时间窗为术后30天内；有植入物（如人工关节、心脏瓣膜、人工晶体）的手术，深部切口、器官/腔隙感染的判定时间窗为术后1年内。14.预防呼吸机相关肺炎（VAP）的核心措施中，无禁忌证患者的床头抬高角度为（）A.15°-20°B.20°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：C解析：对于机械通气无禁忌证的患者，需将床头抬高30°-45°，减少胃内容物反流误吸风险；同时需每日评估撤机指征、每日进行口腔护理（每6-8小时1次，使用氯己定含漱液）、定期更换呼吸机管路（出现污染时及时更换，无需固定每周更换）。15.医务人员职业暴露后，若发生乙肝病毒职业暴露，暴露者乙肝表面抗体＜10mIU/ml或抗体水平不详时，以下处置正确的是（）A.仅注射乙肝免疫球蛋白B.仅接种乙肝疫苗C.立即注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗，按程序完成后续针次接种D.无需处置，定期随访即可答案：C解析：乙肝病毒职业暴露后，若暴露者乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml，无需进行暴露后预防；若抗体滴度＜10mIU/ml或抗体水平未知，需立即（24小时内，最迟不超过7天）注射乙肝免疫球蛋白200-400IU，同时在对侧上臂接种乙肝疫苗20μg，随后在暴露后1个月、6个月完成剩余2针疫苗接种，暴露后3个月、6个月复查乙肝五项。16.关于软式内镜的消毒灭菌，下列说法正确的是（）A.进入人体消化道、呼吸道的软式内镜需达到灭菌水平B.内镜消毒前需先测漏，清洗流程包括预处理、侧漏、清洗、漂洗、消毒、终末漂洗、干燥C.采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时，消毒浸泡时间不少于5分钟D.内镜消毒后每季度进行生物学监测，细菌总数≤20cfu/件为合格答案：B解析：进入人体消化道、呼吸道等与黏膜接触的软式内镜属于中度危险性物品，需达到高水平消毒；采用2%碱性戊二醛高水平消毒时浸泡时间不少于10分钟，灭菌浸泡时间不少于10小时；内镜消毒后生物学监测标准为细菌总数≤20cfu/件，且不得检出致病性微生物，监测频率为每季度1次。17.普通病房环境表面日常消毒的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B解析：普通病区无明显污染时，环境表面日常消毒采用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭；当环境被患者血液、体液、分泌物污染时，需先采用吸湿材料去除可见污染物，再使用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟。18.下列情况不属于医院感染的是（）A.新生儿在分娩过程中获得的感染B.医务人员在医院工作期间获得的感染C.患者住院期间发生的、在院外获得的感染D.患者住院期间在原有感染基础上出现其他部位新的感染答案：C解析：医院感染指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染；新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染、患者原有的慢性感染在医院内急性发作也不属于医院感染。19.抗菌药物临床应用管理中，清洁-污染手术（Ⅱ类切口）的预防用药时间通常不超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天答案：A解析：根据2025版《抗菌药物临床应用指导原则》，清洁手术（Ⅰ类切口）预防用药时间不超过24小时，清洁-污染手术（Ⅱ类切口）、污染手术（Ⅲ类切口）预防用药时间不超过24小时，心脏手术等特殊情况可延长至48小时；预防用药需在皮肤切开前30分钟-1小时内输注，保证手术部位暴露时抗菌药物达到有效血药浓度。20.医疗机构污水消毒处理中，总余氯排放标准为（）A.接触池出口总余氯≥2mg/L，接触时间≥1.5小时B.接触池出口总余氯≥3.5mg/L，接触时间≥1小时C.接触池出口总余氯≥5mg/L，接触时间≥1.5小时D.接触池出口总余氯≥6.5mg/L，接触时间≥1小时答案：A解析：根据GB18466-2025《医疗机构水污染物排放标准》，采用含氯消毒剂消毒污水时，接触池接触时间≥1.5小时，接触池出口总余氯≥2mg/L，传染病医疗机构污水总余氯≥6.5mg/L，接触时间≥1.5小时，粪大肠菌群数≤100MPN/L。二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.手卫生的五个时刻包括（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者血液/体液/分泌物/排泄物后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE解析：手卫生“五个时刻”是全球统一的手卫生依从性监测节点，覆盖诊疗全流程中可能发生病原体传播的关键环节。2.多重耐药菌（MDRO）的核心防控措施包括（）A.早期筛查与识别：对重症监护室、老年科、长期使用抗菌药物的高危患者入院时主动筛查B.接触隔离：确诊MDRO感染/定植患者单间隔离或同病原菌集中安置，配备隔离标识C.手卫生：所有接触患者的人员严格执行手卫生规范D.环境清洁消毒：增加病房环境表面清洁消毒频次，采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭E.抗菌药物合理使用：根据药敏结果选择抗菌药物，减少广谱抗菌药物的不必要使用答案：ABCDE解析：多重耐药菌防控需落实“早发现、早隔离、早干预”原则，上述措施均为核心防控内容，其中环境消毒需重点关注床栏、呼叫按钮、监护仪按钮、门把手等高频接触表面。3.下列属于高度危险性物品，必须灭菌的有（）A.手术器械B.穿刺针C.腹腔镜D.呼吸机管路E.输血器材答案：ABCE解析：高度危险性物品指进入人体无菌组织、器官、脉管系统的物品，包括手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物、输血器材等；呼吸机管路属于中度危险性物品，仅需高水平消毒即可。4.医院感染暴发的处置流程包括（）A.核实诊断：院感科接到报告后立即组织临床、检验人员核实病例诊断，确认是否为同种同源病原体B.初步调查：开展病例搜索，制定病例定义，统计病例数，分析三间分布（时间、空间、人群）C.采取控制措施：包括隔离感染者、暂停收治新患者、加强环境消毒、落实手卫生、规范诊疗操作等D.病原学检测：采集相关病例、环境、医务人员手等标本进行同源性分析，查找感染来源E.总结上报：明确感染暴发原因、传播途径，形成调查报告，按规定时限上报卫生健康行政部门答案：ABCDE解析：医院感染暴发处置需遵循“边调查、边控制、边救治”的原则，第一时间采取控制措施防止感染扩散，再逐步溯源分析。5.医务人员发生血源性职业暴露后的局部应急处置措施正确的有（）A.发生锐器伤时立即从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液B.用肥皂液和流动水反复冲洗伤口5-10分钟C.伤口冲洗后用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒，包扎伤口D.发生黏膜暴露时，用大量生理盐水反复冲洗黏膜10分钟以上E.局部挤压伤口时可用力按压伤口局部，减少病原体入血答案：ABCD解析：职业暴露局部处置禁止在伤口局部用力按压，防止病原体因挤压进入血液循环增加感染风险，需从近心端向远心端轻压挤出血液后再冲洗消毒。6.预防手术部位感染的措施包括（）A.术前尽量缩短患者住院时间，积极控制糖尿病患者血糖，术前一晚沐浴B.术前正确备皮：确需备皮时在手术当日进行，使用不损伤皮肤的脱毛方式，避免剃刀刮毛C.手术人员严格外科手消毒，术中严格无菌操作，保持手术区域温度正常，减少组织损伤D.术后保持切口敷料清洁干燥，换药严格执行无菌操作E.术前预防性抗菌药物在皮肤切开前30分钟-1小时输注，手术时间超过3小时或失血量＞1500ml术中追加1剂答案：ABCDE解析：研究证实，术前剃刀刮毛会造成皮肤微小损伤，增加手术部位感染风险，采用剪毛、脱毛膏等不损伤皮肤的备皮方式可降低SSI发生率；术中维持患者正常体温（36℃以上）、给予充足氧供、控制血糖在8-10mmol/L也可降低感染风险。7.医疗废物收集与处置的要求正确的有（）A.医疗废物包装袋容积达到3/4时封口，封口严密无渗漏B.医疗废物包装袋外需标注产生科室、日期、类别，特殊感染废物标注“高度感染性”标识C.医疗废物转运采用专用密闭转运车，转运路线固定，转运后对转运车进行消毒D.医疗废物暂时储存时间不超过48小时E.废弃的锐器需直接放入锐器盒，锐器盒达到3/4满时封口，禁止徒手回套针帽答案：ABCE解析：医疗废物暂时储存时间不得超过2天（48小时），不得在非储存区域堆放医疗废物，禁止医疗废物与生活垃圾混放。8.下列消毒剂使用方法正确的有（）A.含氯消毒剂现配现用，配制后使用时间不超过24小时B.2%戊二醛消毒液连续使用时间不超过14天，使用时需加防锈剂C.75%乙醇可用于黏膜与创面消毒，不可用于脂溶性物体表面消毒D.过氧乙酸具有腐蚀性，配制时需佩戴防护用品，可用于金属器械的灭菌E.碘伏可用于皮肤、黏膜的消毒，对碘过敏者禁用答案：ABE解析：75%乙醇不可用于黏膜、创面的消毒，刺激性较强；过氧乙酸对金属有腐蚀性，不可用于金属器械、织物的消毒。9.重症监护病房（ICU）医院感染防控要求包括（）A.严格限制人员出入，进入ICU需更换专用工作服、鞋套，执行手卫生B.感染患者与非感染患者分区安置，多重耐药菌感染患者单独安置C.呼吸机管路冷凝水及时倾倒，冷凝水倒入下水道后需用1000mg/L含氯消毒剂消毒容器D.每日评估中央导管、导尿管、呼吸机留置必要性，尽早拔管减少侵袭性操作时间E.床单元每日清洁消毒，患者出院/转出后进行终末消毒答案：ABCDE解析：ICU是医院感染高发区域，侵袭性操作多、患者基础疾病重、免疫力低，需落实上述全流程防控措施降低感染率。10.医院感染监测的类型包括（）A.全院综合性监测B.目标性监测C.暴发监测D.医务人员职业暴露监测E.消毒灭菌效果监测答案：ABCDE解析：医院感染监测是院感防控的基础，综合性监测需连续收集所有住院患者的感染相关信息，目标性监测重点关注CLABSI、CAUTI、VAP、SSI等重点部位感染，同时需开展暴发预警、职业暴露、消毒效果等专项监测。11.关于消毒灭菌效果监测，下列说法正确的有（）A.压力蒸汽灭菌需每锅进行物理监测，每周进行生物监测，预真空压力蒸汽灭菌每日进行B-D试验B.环氧乙烷灭菌每批次进行生物监测，灭菌后物品需解析合格后方可使用C.紫外线灯日常监测每季度进行辐照强度监测，新灯管启用前进行辐照强度检测D.使用中消毒剂每季度进行生物学监测，细菌总数≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物E.消毒后内镜每季度进行生物学监测，灭菌后内镜每月进行生物学监测，不得检出任何微生物答案：ABCDE解析：消毒灭菌效果监测是保障灭菌质量的核心环节，其中植入物灭菌需每批次进行生物监测，生物监测合格后方可放行。12.经飞沫传播的疾病包括（）A.新型冠状病毒感染B.流行性感冒C.肺结核D.百日咳E.麻疹答案：ABD解析：飞沫传播指病原体通过咳嗽、喷嚏、说话产生的飞沫（直径＞5μm）短距离（1米内）传播的疾病，包括流感、百日咳、新冠病毒感染、流行性腮腺炎等；肺结核、麻疹属于空气传播疾病，通过直径＜5μm的飞沫核长时间悬浮在空气中传播。13.抗菌药物不合理使用的表现包括（）A.无指征使用抗菌药物治疗病毒性感染B.未根据药敏试验结果随意选用广谱抗菌药物C.预防用药时选择三代头孢等广谱抗菌药物D.抗菌药物剂量不足、疗程过长E.局部使用全身用抗菌药物答案：ABCDE解析：抗菌药物不合理使用是导致多重耐药菌产生的核心原因，上述情况均属于临床常见的不合理使用情形，需通过抗菌药物分级管理、处方点评等方式管控。14.关于口腔诊疗器械的消毒灭菌，下列说法正确的有（）A.牙科手机、车针、根管治疗器械属于高度危险性物品，必须灭菌B.口腔诊疗器械清洗时需使用酶清洁剂，去除血液、唾液等有机物C.牙科手机采用压力蒸汽灭菌，灭菌前需注油养护D.口腔诊疗区域的综合治疗台表面，每诊疗一位患者后需进行消毒E.印模、咬合记录等物品送技工室前需进行中水平以上消毒答案：ABCDE解析：口腔诊疗操作中器械接触患者血液、唾液，易造成交叉感染，其中牙科手机因内腔结构复杂，需采用专用清洗注油设备处理后压力蒸汽灭菌，禁止浸泡消毒。15.下列属于医院感染高危人群的有（）A.接受化疗、放疗的恶性肿瘤患者B.长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂的患者C.接受侵袭性操作（中央导管置管、机械通气、留置导尿）的患者D.老年患者（年龄≥65岁）、早产儿、低体重儿E.糖尿病、慢性肾功能不全等基础疾病患者答案：ABCDE解析：上述人群均存在免疫力低下、病原体暴露风险高的特点，是医院感染的重点防控人群。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.手卫生时流动水洗手时间不少于15秒，卫生手消毒揉搓时间不少于15秒。（）答案：√解析：洗手与卫生手消毒需保证揉搓时间足够，覆盖所有手表面，确保消毒效果。2.患者住院期间只要在皮肤黏膜开放性伤口分泌物中培养出细菌，即可诊断为医院感染。（）答案：×解析：仅有细菌定植无临床感染表现（如红肿、渗液、发热、炎症指标升高等）时，不属于医院感染。3.医用防护口罩佩戴后需进行密合性测试，每次佩戴医用防护口罩进入工作区域前都应检查密合性。（）答案：√解析：密合性检查是保证防护效果的核心，若存在漏气需调整口罩位置或更换型号。4.为节约医疗资源，一次性使用的医疗器械在彻底清洗消毒后可重复使用。（）答案：×解析：一次性医疗器械禁止重复使用，使用后需按医疗废物处置。5.当出现10例以上的医院感染暴发事件、特殊病原体或新发病原体的医院感染可能造成重大公共影响时，医疗机构应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内上报。（）答案：√解析：此类重大院感事件属于突发公共卫生事件范畴，需按规定时限上报。6.隔离传染病患者产生的医疗废物应当使用双层包装袋盛装，及时密封，按感染性废物处置。（）答案：√解析：特殊感染患者产生的医疗废物需双层封装，防止泄漏扩散。7.外科手消毒时，先洗手再消毒，消毒范围需从指尖到上臂下1/3处。（）答案：√解析：外科手消毒需彻底清除手部、前臂、上臂下1/3的暂居菌和部分常居菌，保证手术过程中手部微生物数量维持在低水平。8.物体表面有明显血液、体液污染时，可直接使用消毒剂擦拭消毒，无需先去除污染物。（）答案：×解析：有机物会消耗消毒剂有效成分，降低消毒效果，因此需先采用吸湿材料去除可见污染物后再消毒。9.导尿管留置期间，为预防尿路感染应每日进行膀胱冲洗。（）答案：×解析：常规膀胱冲洗会破坏尿路密闭引流系统，增加感染风险，不推荐常规进行；需保持引流系统密闭，引流袋低于膀胱水平，避免反流。10.医疗机构应当对全体医务人员开展院感知识培训，新入职人员院感培训考核合格后方可上岗。（）答案：√解析：院感知识全员培训是提升防控意识的重要措施，新入职人员需完成不少于8学时的院感培训并考核合格。四、简答题（共2题，每题10分，总计20分）1.简述中央导管相关血流感染（CLABSI）的核心防控措施。答案：（1）置管前准备：①人员要求：置管操作人员需经过专业培训，熟练掌握置管操作与无菌技术；②导管选择：根据患者治疗需求选择管径适宜、管腔数最少的导管，优先使用抗菌药物涂层导管（预期置管时间超过5天的高危患者）；③穿刺部位选择：成人优先选择锁骨下静脉置管，尽量避免选择股静脉，减少感染与血栓风险；④手卫生：置管前严格执行手卫生，佩戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣。（2）置管中操作：①采用最大无菌屏障，铺覆盖患者全身的大无菌单；②皮肤消毒：采用浓度＞0.5%的氯己定乙醇溶液消毒穿刺点皮肤（对氯己定过敏者可选用2%碘酊或0.5%聚维酮碘），消毒范围直径≥15cm，待干后再进行穿刺；③穿刺过程中严格无菌操作，避免反复穿刺造成组织损伤。（3）置管后管理：①敷料管理：无菌纱布敷料每2天更换1次，透明半透膜敷料每7天更换1次，敷料潮湿、松动、污染时立即更换，更换敷料时严格手卫生与无菌操作；②管路维护：每日评估导管留置必要性，尽早拔管；保持导管连接端口清洁，输液前消毒导管接头，擦拭时间≥15秒；尽可能减少导管腔道开放次数，避免不必要的导管采血、输注肠外营养以外的液体；③输液装置更换：普通输液装置每96小时更换1次，输注血液、脂肪乳、血制品的输液装置每24小时更换1次；④监测：每日观察穿刺点有无红肿、渗液、压痛等感染表现，出现感染征象时及时评估是否拔管，留取导管尖端与外周血培养明确病原菌。（4）质量管理：科室定期开展CLABSI目标性监测，统计感染率，分析感染原因并持续改进；定期对医务人员进行防控知识培训，提升依从性。2.简述标准预防的核心概念与主要措施。答案：核心概念：标准预防是基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、排泄物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，为最大限度降低医院感染发生风险，针对所有患者和医务人员采取的一组基础感染防控措施，覆盖诊疗活动全流程，既要防止医务人员发生职业暴露，也要防止患者之间发生交叉感染。主要措施包括：（1）手卫生：医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后严格执行手卫生，根据场景选择流动水洗手或卫生手消毒。（2）个人防护用品使用：根据预期暴露风险选择合适的防护用品，包括手套、口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服等；接触患者血液、体液、破损皮肤黏膜时佩戴无菌或清洁手套；进行可能发生喷溅的操作时佩戴护目镜/面屏、外科口罩或医用防护口罩，穿隔离衣；接触空气传播疾病患者时佩戴医用防护口罩。（3）呼吸卫生/咳嗽礼仪：指导有呼吸道症状的患者佩戴外科口罩，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，纸巾丢弃后及时进行手卫生，与其他人员保持至少1米的社交距离。（4）诊疗器械/物品清洗消毒与灭菌：所有使用后的诊疗器械、物品及时去除有机物，根据危险等级进行消毒或灭菌，重复使用的器械严格遵循“清洗-消毒-灭菌”流程，灭菌物品储存符合要求。（5）环境清洁消毒：定期对医疗机构环境表面进行清洁消毒，高频接触表面增加消毒频次，出现污染时随时消毒，患者出院/转出后进行终末消毒，保证环境表面微生物指标合格。（6）安全注射：注射操作严格执行无菌操作，一人一针一管一用，使用后的锐器直接放入锐器盒，禁止回套针帽，避免锐器伤。（7）医用织物与医疗废物管理：患者使用的床单、被罩等医用织物定期更换，按照污染程度分类收集清洗消毒；医疗废物按照分类标准分类收集、转运、处置，避免泄漏与交叉污染。五、案例分析题（共1题，总计20分）某三级甲等医院综合ICU，2026年3月1日-3月10日期间，先后有5例留置中央导管的重症肺炎患者出现发热（体温≥38.5℃）、寒战，外周血白细胞、C反应蛋白、降钙素原明显升高，留取外周血与导管尖端培养均提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）生长，药敏结果高度同源，所有患者均经股静脉留置双腔中央导管，置管时间均超过7天；现场调查发现：①部分年轻护士在更换敷料时未执行手卫生，使用普通输液贴覆盖穿刺点，未使用无菌透明敷料；②导管接头在输液前仅用75%乙醇棉片擦拭5秒，未待干即连接输液器；③穿刺点周围有渗血时未及时更换敷料，最长的敷料10天未更换；④近2个月未对ICU医护人员开展CLABSI防控知识培训，手卫生依从率仅为42%；⑤ICU床单元表面每日清洁1次，床栏、监护仪按钮表面采样培养出MRSA。请根据上述案例回答以下问题：1.该事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（6分）2.请分析该事件发生的主要感染来源与危险因素。（7分）3.简述针对该事件应立即采取的防控措施。（7分）答案：1.该事件属于医院感染暴发，且为中央导管相关血流感染暴发事件。（2分）判定依据：①病例均在ICU住院期间发生感染，感染发生在留置中央导管期间，符合CLABSI的诊断标准；②短时间内（10天内）同一科室（综合ICU）出现5例MRSA导致的血流感染，所有菌株药敏结果高度同源，属于同种同源病原体感染，符合“短时间内出现3例及以上同种