2026年外科护理学考试试题及答案

2026年外科护理学考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.患者男性，48岁，因急性梗阻性化脓性胆管炎急诊行胆总管切开减压+T管引流术，术后返回病房，关于T管护理的循证措施，下列说法正确的是（）A.术后24小时内T管引流量应控制在300ml以下，避免胆汁丢失过多B.患者平卧时T管引流袋应固定于腋中线水平，避免逆流C.术后10天患者无腹痛、发热，黄疸消退，胆汁引流量减少至200ml/日、清亮透明，即可直接拔除T管D.若T管造影显示残余结石，应保留T管6周以上，待纤维窦道形成牢固后行胆道镜取石答案：D解析：术后24小时内T管引流量正常为300~500ml，恢复饮食后可增至600~700ml，后续逐渐减少至200ml/日左右，A选项引流量标准错误；平卧时引流袋应低于腋中线水平，站立时低于切口平面，防止胆汁逆流感染，B选项固定位置错误；拔管前需试行夹管1~2天，无不适症状后行T管造影，确认胆道通畅、无残余结石后再开放引流造影剂1~2天，最终方可拔管，禁止直接拔除，C选项流程错误；残余结石患者需保留T管6周以上，待窦道充分纤维化牢固后，方可经窦道行胆道镜取石，D选项正确。2.加速康复外科（ERAS）理念下，腹部择期手术患者的术前禁食禁饮管理正确的是（）A.术前禁食12小时、禁饮4小时B.术前禁食6小时，禁清流质2小时，术前2小时可口服12.5%碳水化合物饮品200~300mlC.合并胃排空延迟、肥胖的患者同普通患者执行相同禁食禁饮标准D.术前口服碳水化合物会增加麻醉误吸风险，需严格禁止答案：B解析：ERAS指南明确取消传统术前12小时禁食、4小时禁饮要求，推荐术前禁食固体食物6小时，禁清流质2小时，无特殊禁忌患者术前2小时可口服等渗碳水化合物200~300ml，降低术后胰岛素抵抗、缓解术前口渴焦虑，A、D错误；胃排空延迟、幽门梗阻、急诊手术患者需适当延长禁食禁饮时间，肥胖患者需根据胃动力评估调整方案，不可直接套用普通患者标准，C错误，B选项表述正确。3.患者男性，62岁，行腹腔镜下胃癌根治术后第3天，突发左下肢肿胀、疼痛，皮温较对侧高2.3℃，Homans征阳性，首先考虑的并发症是（）A.下肢动脉栓塞B.下肢深静脉血栓形成C.下肢淋巴水肿D.低蛋白性水肿答案：B解析：外科术后患者是静脉血栓栓塞症（VTE）高风险人群，下肢深静脉血栓（DVT）典型表现为单侧下肢肿胀、皮温升高、胀痛，Homans征（足背屈时小腿后侧疼痛）阳性；下肢动脉栓塞表现为下肢皮温降低、苍白、疼痛、动脉搏动消失，与题干症状不符；淋巴水肿多发生于淋巴结清扫术后，起病慢、皮温多正常；低蛋白性水肿为双侧对称性、凹陷性水肿，无局部皮温升高与疼痛表现，故答案为B。4.颅脑损伤患者GCS评分为8分，该患者意识状态属于（）A.清醒B.嗜睡C.浅昏迷D.深昏迷答案：C解析：格拉斯哥昏迷评分（GCS）从睁眼反应、语言反应、运动反应三个维度评分，总分3~15分，13~15分为轻度意识障碍（清醒/嗜睡），9~12分为中度意识障碍（模糊/昏睡），3~8分为昏迷，其中6~8分为浅昏迷，3~5分为深昏迷，故8分对应浅昏迷，答案为C。5.关于甲状腺大部切除术后并发症的观察，下列提示存在单侧喉返神经损伤的是（）A.术后进食流质时出现呛咳B.术后出现声音嘶哑C.术后出现声调降低、说话费力D.术后出现呼吸困难、失音、严重发绀答案：B解析：喉上神经内支损伤会导致喉部黏膜感觉丧失，进食流质时易发生呛咳；喉上神经外支损伤会导致环甲肌瘫痪，声带松弛，出现声调降低；单侧喉返神经损伤会导致同侧声带麻痹，出现声音嘶哑；双侧喉返神经损伤会导致双侧声带闭合，出现呼吸困难、失音甚至窒息，故答案为B。6.胸腔闭式引流管的护理措施，下列错误的是（）A.引流瓶应低于胸腔出口平面60~100cm，防止引流液逆流B.搬运患者时需用双钳双向夹闭引流管，防止空气进入C.若水封瓶长管内水柱无波动，提示肺已完全复张，可直接拔管D.气胸患者引流管一般放置在患侧锁骨中线第2肋间，血胸患者放置在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙答案：C解析：水封瓶长管水柱无波动存在两种可能：一是肺完全复张，胸腔内残腔消失；二是引流管堵塞、受压或扭曲，导致引流不通畅。需结合患者症状、胸片检查确认肺复张、无积气积液后，方可按流程拔管，不可直接判定为肺复张拔管，C选项错误，其余选项表述均符合胸腔闭式引流护理规范。7.患者男性，36岁，开放性腹部损伤后2小时入院，术中探查见小肠破裂，行肠修补术后第5天，患者出现发热（38.9℃），腹痛、腹胀，腹腔引流管引出黄绿色浑浊肠内容物样液体，应首先考虑的并发症是（）A.肠粘连B.肠瘘C.腹腔脓肿D.切口感染答案：B解析：肠修补/肠切除术后3~7天为肠瘘高发时段，典型表现为发热、腹痛腹胀，引流管引出肠内容物、胆汁或气体，与题干描述吻合；肠粘连主要表现为慢性腹痛、不全/完全性肠梗阻症状，无肠内容物自引流管引出；腹腔脓肿主要表现为发热、局部压痛，引流液多为脓性液体，无肠内容物；切口感染表现为切口局部红肿胀痛、脓性渗出，与腹腔引流液异常无关。8.脊柱骨折患者搬运时的正确体位是（）A.2人托扶患者头肩、下肢，平托至软担架上搬运B.患者采用侧卧位，避免骨折移位压迫脊髓C.3人平托患者躯干、下肢，保持脊柱中立位，整体搬运至硬质担架上D.为方便转运，可采用抱持或一人抬头一人抬脚的方式搬运答案：C解析：脊柱骨折患者搬运的核心原则是保持脊柱中立位，避免脊柱屈曲、扭转造成二次脊髓损伤，需3人平托患者头肩、躯干、下肢，整体同步搬运至硬质担架（木板/硬质转运床）上，禁止软担架搬运、抱持、抬头抬脚等错误方式，搬运时患者需保持仰卧位，故C选项正确。9.关于腹外疝术后的护理指导，下列错误的是（）A.传统疝修补术后患者需卧床3~5天，无张力疝修补术后患者术后6~12小时即可下床活动B.术后需注意保暖，防止受凉咳嗽，咳嗽时用手掌按压保护切口C.术后1个月内可恢复重体力劳动，无需特殊限制D.合并前列腺增生、慢性便秘的患者需积极治疗原发病，降低复发风险答案：C解析：腹外疝术后3个月内需避免重体力劳动、剧烈运动及腹压增高的因素，防止疝复发，C选项表述错误；无张力疝修补术因补片固定牢靠，术后可早期下床，传统修补术因组织张力大，需适当卧床休息，其余选项护理措施均正确。10.泌尿外科患者经尿道前列腺电切术（TURP）后，出现TUR综合征的核心原因是（）A.术中出血过多导致低血容量B.术中大量冲洗液被吸收导致稀释性低钠血症C.术后膀胱痉挛导致疼痛刺激D.术后尿路感染导致毒血症答案：B解析：TURP手术中需持续使用膀胱冲洗液保持视野清晰，当术中前列腺包膜切开、静脉窦开放时，大量低渗冲洗液会进入血液循环，导致稀释性低钠血症、血容量过多，引发TUR综合征，表现为烦躁、恶心呕吐、呼吸困难、肺水肿甚至意识障碍，核心机制为低钠血症与循环过载，故答案为B。11.乳腺癌改良根治术后患者，患侧上肢功能锻炼的正确流程是（）A.术后24小时内可活动手指、腕部，术后1~3天进行上肢肌肉等长收缩，术后4~7天可鼓励患者用患侧手洗脸、进食，术后1~2周开始进行肩关节活动B.术后24小时内即可进行肩关节抬举锻炼，防止关节粘连C.术后3天内可进行患侧上肢上举、外展锻炼，尽快恢复功能D.术后为避免皮瓣移位，需严格制动患侧上肢1周，禁止任何活动答案：A解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进，术后24小时内活动手指、腕部，避免上臂外展；1~3天进行肌肉等长收缩，促进淋巴回流；4~7天可进行肘部活动，鼓励用患侧手完成日常自理动作；1~2周皮瓣基本愈合后，再逐步开展肩关节抬举、爬墙、梳头等锻炼，过早进行肩关节活动会导致皮瓣移位、影响愈合，完全制动会增加上肢淋巴水肿、关节僵硬风险，故A选项流程正确。12.急性胰腺炎患者术后腹腔双套管灌洗引流的护理，下列正确的是（）A.灌洗液选用常温生理盐水，滴速控制在100~120滴/分，持续灌洗B.引流管堵塞时可直接用20ml注射器高压推注生理盐水冲管C.灌洗过程中若引流液呈血性，伴患者血压下降、脉搏增快，需考虑大血管被腐蚀破裂，立即停止灌洗并通知医生D.引流管周围皮肤无需特殊护理，不会出现腐蚀损伤答案：C解析：急性胰腺炎术后灌洗需选用37℃左右生理盐水，避免过冷刺激肠道，滴速为20~30滴/分，根据引流液浑浊度调整，过快易导致腹胀、引流不畅；引流管堵塞时应采用缓慢低压冲洗，高压推注易导致局部组织损伤、感染扩散；胰液具有强腐蚀性，会侵蚀引流管周围皮肤，需涂抹氧化锌软膏保护；若引流液为鲜红色血性液体，同时伴休克表现，需警惕胰液腐蚀大血管导致的破裂出血，立即停止灌洗、紧急处理，故C选项正确。13.骨牵引患者的护理措施，下列错误的是（）A.保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴保持平行，不可随意增减牵引重量B.颅骨牵引患者需将床头抬高15~30cm，下肢牵引患者抬高床尾15~30cm，利用体重形成反牵引力C.牵引针孔处每日滴75%酒精2次，若针孔处有血痂应及时清除，防止感染D.每日测量患肢长度，与健侧对比，避免牵引过度导致骨不连答案：C解析：牵引针孔处的血痂具有保护针孔、防止细菌侵入的作用，不可随意清除，避免破坏局部屏障导致感染；牵引护理需保持牵引有效，反牵引力方向正确，定期观察肢体长度、血液循环与神经功能，针孔护理采用酒精滴注保持干燥，故C选项错误。14.患者男性，58岁，体外循环下行冠状动脉旁路移植术后返回ICU，监测指标提示心包、纵隔引流液连续3小时每小时引流量超过200ml，色鲜红，伴血压下降、中心静脉压升高、心音遥远，首先考虑的并发症是（）A.进行性血胸B.急性心包填塞C.急性心肌梗死D.肺部感染答案：B解析：体外循环术后若引流液较多，同时出现CVP升高、血压下降、心音遥远的Beck三联征，是急性心包填塞的典型表现，多为心包腔内积血压迫心脏导致舒张受限；进行性血胸表现为引流液增多、CVP下降、血压降低，无CVP升高表现；急性心梗表现为胸痛、心电图ST-T改变、心肌酶升高，无引流量增多与心音遥远表现。15.烧伤患者补液计算中，成人每1%Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积每公斤体重需补充胶体和电解质液的总量为（）A.1.0mlB.1.5mlC.2.0mlD.2.5ml答案：B解析：我国通用烧伤补液公式为：伤后第1个24小时，成人每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充胶体液和电解质液共1.5ml（儿童1.8ml，婴儿2.0ml），另加每日生理需要量2000ml（儿童按年龄体重计算），其中胶体与电解质比例为0.5:1，重度烧伤可调整为1:1，故答案为B。16.胃大部切除术后患者，进食后20分钟出现上腹胀满、恶心、呕吐，伴心悸、出汗、乏力、面色苍白，平卧数分钟后症状缓解，应考虑为（）A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C.低血糖综合征D.输入袢梗阻答案：B解析：早期倾倒综合征多发生于进食后半小时内，因高渗食物快速进入空肠，导致肠道内分泌细胞分泌血管活性物质，同时循环容量向肠腔转移，出现胃肠道症状与心悸、出汗、乏力等循环症状，平卧后可缓解；吻合口梗阻表现为进食后呕吐，呕吐物为食物，无胆汁，平卧不能缓解；低血糖综合征发生于进食后2~4小时，为食物刺激胰岛素过量分泌导致反应性低血糖；输入袢梗阻表现为上腹部剧痛、呕吐物不含胆汁，故答案为B。17.关于外科手消毒的操作规范，下列错误的是（）A.先按七步洗手法清洗双手、前臂至肘上10cm，取无菌手刷蘸取外科手消毒剂刷洗双手、前臂至肘上10cm，时间不少于3分钟B.刷洗顺序为从指尖到肘上，顺序不可颠倒，避免手臂碰及非无菌物品C.手消毒完成后保持双手下垂姿势，待干后穿手术衣、戴手套D.若手被污染，需重新进行外科手消毒答案：C解析：外科手消毒完成后，需保持双手上举位置（高于肘部、低于肩部），由无菌区域进入手术室，下垂姿势会导致手臂上的水反流至手部，造成污染；其余选项均符合外科手消毒的操作规范。18.患者男性，28岁，从3米高处坠落致右肾损伤，保守治疗期间的护理措施错误的是（）A.绝对卧床休息2~4周，血尿消失后可逐步下床活动B.严密观察生命体征、尿色变化，记录24小时尿量C.鼓励患者早期下床活动，预防下肢深静脉血栓D.建立静脉通路，及时补充血容量，遵医嘱使用止血、抗感染药物答案：C解析：肾损伤保守治疗需绝对卧床2~4周，待病情稳定、血尿消失后才可逐步活动，过早下床活动会导致血凝块脱落，引发再次出血；保守治疗期间需严密监测病情、补充容量、止血抗感染，同时可通过踝泵运动、下肢按摩预防血栓，不可早期下床，故C选项错误。19.器官移植术后超急性排斥反应的发生时间是（）A.移植术后24小时内，甚至数分钟内B.移植术后1~2周C.移植术后1~6个月D.移植术后1年以上答案：A解析：超急性排斥反应为受者体内预存抗体与供者抗原结合，导致移植物血管内凝血、血栓形成，多发生于移植术中血管开放后数分钟至术后24小时内；急性排斥反应多发生于术后1~2周，亚急性/慢性排斥反应发生于术后数月至数年。20.患者女性，42岁，急性阑尾炎术后第3天，切口处出现疼痛、红肿，触之有波动感，体温38.5℃，正确的处理措施是（）A.局部理疗，加大抗生素用量，无需切开B.拆除部分缝线，敞开切口充分引流，定期换药C.立即行急诊手术，切除坏死组织D.局部涂抹抗生素软膏，加压包扎答案：B解析：术后切口出现红肿胀痛、波动感，提示切口感染形成脓肿，需拆除部分缝线，敞开切口充分引流脓液，定期换药，待创面肉芽组织新鲜后可二期缝合，单纯抗生素治疗、加压包扎无法控制已形成的脓肿。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于外科急腹症“四禁”原则的是（）A.禁用吗啡类强效止痛剂B.禁饮食C.禁服泻药D.禁止灌肠E.禁止腹部查体答案：ABCD解析：外科急腹症四禁为：禁饮食（避免穿孔患者腹腔污染加重、减少消化液分泌）、禁用吗啡类止痛剂（掩盖病情、延误诊断）、禁服泻药（避免感染扩散、加重腹腔污染）、禁止灌肠（避免肠管扩张、穿孔破裂风险），需规范进行腹部查体评估病情，故E错误。2.下列属于术后肺不张预防措施的是（）A.术前锻炼深呼吸、有效咳嗽排痰B.术前戒烟至少2周，治疗呼吸道炎症C.术后鼓励患者早期下床活动，协助翻身拍背D.痰液黏稠者给予雾化吸入，必要时吸痰E.术后常规使用大剂量镇静剂，减少咳嗽导致的切口疼痛答案：ABCD解析：术后大剂量镇静剂会抑制咳嗽反射，导致呼吸道分泌物潴留，加重肺不张，其余选项均为肺不张的有效预防措施。3.关于休克患者的护理评估，提示组织灌注不足的指标是（）A.成人每小时尿量<30mlB.成人收缩压<90mmHg，脉压<20mmHgC.皮肤苍白、湿冷，花斑样改变D.意识淡漠、烦躁不安E.中心静脉压（CVP）>12cmH₂O答案：ABCD解析：组织灌注不足时，肾脏灌注减少导致尿量<30ml/h，血压下降、脉压缩小，皮肤血管收缩导致湿冷花斑，脑灌注不足导致意识改变；CVP正常为5~12cmH₂O，>12cmH₂O提示右心功能不全或容量过多，不属于组织低灌注指标。4.甲状腺术后患者出现呼吸困难和窒息的常见原因包括（）A.切口内出血压迫气管B.喉头水肿C.气管塌陷D.双侧喉返神经损伤E.喉上神经外支损伤答案：ABCD解析：甲状腺术后窒息的四大原因：切口出血压迫、手术创伤/气管插管导致的喉头水肿、长期肿大甲状腺压迫导致的气管软化塌陷、双侧喉返神经损伤导致声带闭合；喉上神经外支损伤仅导致声调降低，不会引发呼吸困难。5.全胃肠外营养（TPN）的适应证包括（）A.短肠综合征B.重症急性胰腺炎C.严重烧伤、脓毒症等高分解代谢状态D.胃肠道功能障碍、无法经口进食超过7天E.恶性肿瘤患者放化疗期间严重胃肠道反应答案：ABCDE解析：全胃肠外营养适用于胃肠道功能完全丧失、无法经肠道营养，或高分解代谢状态下肠道营养无法满足需求的患者，上述选项均符合适应证。6.关于闭合性气胸的处理原则，下列说法正确的是（）A.肺压缩<30%、无明显症状者，无需特殊处理，1~2周气体可自行吸收B.肺压缩>30%者，需行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流C.患者需卧床休息，高流量吸氧促进气体吸收D.闭合性气胸均需紧急开胸探查E.观察期间需监测生命体征，警惕气胸进展为张力性气胸答案：ABCE解析：闭合性气胸少量可自行吸收，中大量需排气引流，仅怀疑存在胸腔内脏器损伤、进行性出血时才需开胸探查，并非所有患者均需手术，故D错误。7.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀、瘀斑E.局部疼痛、功能障碍答案：ABC解析：骨折专有体征为畸形、异常活动、骨擦音/感，三者存在其一即可诊断骨折；肿胀、疼痛、瘀斑、功能障碍为损伤共性表现，不属于骨折专有体征。8.胆道疾病患者行ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）术后的并发症包括（）A.急性胰腺炎B.胆道感染C.消化道出血D.穿孔E.下肢深静脉血栓答案：ABCD解析：ERCP为经口内镜下操作，需经十二指肠乳头插管注入造影剂，术后常见并发症为注射造影剂/刺激胰管导致的急性胰腺炎、逆行感染导致的胆管炎、插管导致的乳头损伤出血、肠管穿孔，操作时间短、患者取俯卧位，不会导致下肢DVT。9.关于压力性损伤的分期，下列说法正确的是（）A.1期压力性损伤表现为骨隆突处皮肤完整，压之不褪色的局限性红斑B.2期压力性损伤表现为部分皮层缺损，真皮层暴露，表现为浅表溃疡或水疱C.3期压力性损伤表现为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未暴露骨骼、肌腱或肌肉D.4期压力性损伤表现为全层组织缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露E.深部组织损伤表现为皮肤完整，局部出现紫色或栗色改变，伴疼痛、硬结答案：ABCDE解析：上述选项均符合2019版国际压力性损伤分期标准。10.手术室无菌操作原则正确的是（）A.手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套后，背部、腰部以下、肩部以上为有菌区域，不可触碰B.无菌台面的无菌单需下垂30cm以上，台面以上为无菌区域，台面以下视为有菌C.术中同侧手术人员调换位置时，需背对背转身调换，避免接触对方有菌区域D.切开空腔脏器前需用纱布垫保护周围组织，防止污染E.手术中无菌物品取出后若未使用，可放回无菌容器内留待下次使用答案：ABCD解析：无菌物品一经取出，即使未使用也视为污染，不可放回无菌容器，故E错误，其余选项均符合无菌操作原则。三、名词解释（共5题，每题3分，总计15分）1.酒窝征：乳腺癌患者癌肿侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带），导致韧带收缩失去弹性，牵拉肿瘤表面皮肤出现凹陷，形态类似酒窝，是乳腺癌的典型特征性体征。2.张力性气胸：气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称高压性气胸，表现为严重呼吸困难、皮下气肿、纵隔移位，需紧急排气减压，否则可导致循环衰竭。3.连枷胸：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，与正常胸壁呼吸运动方向相反，又称反常呼吸运动，可导致纵隔扑动、缺氧和二氧化碳潴留，严重时引发呼吸循环衰竭。4.胆绞痛：胆囊结石嵌顿于胆囊壶腹部或颈部时，胆囊收缩导致胆囊内压力升高，胆囊平滑肌痉挛，引发的右上腹阵发性剧烈疼痛，可向右肩背部放射，多发生于饱餐、进食油腻食物后，常伴恶心呕吐。5.骨筋膜室综合征：四肢骨折时，骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉、神经因急性缺血、压力增高而产生的一系列早期综合征，多见于前臂掌侧和小腿，典型表现为“5P征”：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉，需紧急切开减压，避免缺血性肌挛缩和肢体坏死。四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述腹部实质性脏器损伤与空腔脏器损伤的鉴别要点。答案：①实质性脏器（肝、脾、胰、肾等）损伤：主要病理改变为腹腔内出血，临床表现为面色苍白、脉率增快、血压下降甚至失血性休克，腹痛呈持续性，腹膜刺激征较轻（胆汁/胰液漏出时刺激征明显），腹腔穿刺可抽出不凝血，红细胞计数、血红蛋白进行性下降，影像学可见腹腔积液、实质性脏器包膜破裂；②空腔脏器（胃肠道、胆道、膀胱等）损伤：主要病理改变为腹膜炎，临床表现为持续性剧烈腹痛，腹膜刺激征显著（压痛、反跳痛、肌紧张），可伴气腹征（肝浊音界缩小或消失），感染中毒症状明显，严重时出现感染性休克，腹腔穿刺可抽出胃肠内容物、胆汁或脓性液体，白细胞计数明显升高，立位腹平片可见膈下游离气体。2.简述留置导尿管患者的护理要点。答案：①妥善固定：导尿管固定于大腿内侧，避免牵拉、打折、受压，集尿袋低于膀胱水平，防止尿液逆流；②保持引流通畅：避免引流管扭曲、堵塞，长期留置者定期挤压引流管，避免沉淀物阻塞；③预防感染：每日用0.5%碘伏或生理盐水清洁尿道口2次，每周更换集尿袋1~2次，根据导尿管材质每1~4周更换导尿管，严格无菌操作，鼓励患者多饮水（每日2000ml以上），达到自然冲洗尿路的目的；④病情观察：观察尿液颜色、性状、量，记录24小时尿量，定期复查尿常规，若出现尿路感染表现及时处理；⑤拔管护理：拔管前训练膀胱反射功能，采用间歇性夹管方式，每2~3小时开放1次，促进膀胱功能恢复，避免拔管后尿潴留。3.简述术后患者下肢深静脉血栓的预防措施。答案：①基础预防：术后鼓励患者早期下床活动，卧床期间指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，促进静脉回流；避免在下肢静脉穿刺，避免使用高渗、刺激性药物；改善生活方式，戒烟、控制血糖血脂，多饮水稀释血液；②物理预防：无禁忌证患者使用梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置，通过外力促进下肢静脉回流，减少血液淤滞；③药物预防：VTE高风险患者，术后遵医嘱使用低分子肝素、普通肝素、利伐沙班等抗凝药物，用药期间观察有无出血倾向，如伤口渗血、牙龈出血、黑便等，定期监测凝血功能。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.患者男性，52岁，突发上腹部刀割样疼痛6小时急诊入院，既往有胃溃疡病史8年，未规律服药。查体：体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压105/70mmHg，急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为著，肝浊音界消失，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。腹部立位平片显示膈下游离气体，血常规白细胞15.2×10⁹/L，中性粒细胞占比89%。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）（2）该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（6分）（3）若患者急诊行胃溃疡穿孔修补术，术后主要护理措施有哪些？（6分）答案：（1）医疗诊断：急性弥漫性腹膜炎、胃溃疡急性穿孔。（2）主要护理诊断：①急性疼痛：与胃内容物刺激腹膜、手术创伤有关；②体液不足：与腹膜渗出、禁食、胃肠减压有关；③体温过高：与腹腔感染、毒素吸收有关；④焦虑/恐惧：与突发急症、担心手术预后有关；⑤潜在并发症：腹腔脓肿、感染性休克、切口感染、粘连性肠梗阻。（3）术后护理措施：①病情观察：严密监测生命体征、意识、尿量、腹部体征变化，观察伤口敷料与腹腔引流液情况，警惕并发症发生；②体位护理：术后全麻清醒、血压平稳后取半卧位，利于引流、局限感染，减轻切口张力；③胃肠减压护理：保持胃管通畅，观察引流液颜色、量、性状，待肠蠕动恢复、肛门排气后拔除胃管，逐步从流质饮食过渡到普食，观察进食后有无腹痛、腹胀等不适；④引流管护理：妥善固定腹腔引流管，保持引流通畅，记录引流液性状，定期更换引流袋，严格无菌操作，待引流液减少、感染控制后逐步拔管；⑤用药护理：遵医嘱使用抗生素控制感染，给予抑酸、补液、营养支持治疗，维持水电解质酸碱平衡；⑥活动指导：鼓励患者术后早期下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连与下肢深静脉血栓。2.患者