2026年院感知识测试题及答案

2026年院感知识测试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年国家卫生健康委修订发布的《医院感染管理办法》，医疗机构应当按照每多少张实际使用病床配备1名专职院感管理人员的标准配齐专职力量？（）A.100张B.150张C.200张D.250张答案：C解析：2025版《医院感染管理办法》明确，医疗机构实际开放床位数与专职院感人员配比不低于200:1，设置重症医学科、新生儿科、血液透析中心等重点科室的机构需在此基础上增加30%专职人员配比。2.按照2024年更新的《医务人员手卫生规范》，外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤多少cfu/cm²？（）A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²答案：A解析：现行规范要求外科手消毒后监测菌落总数阈值为5cfu/cm²，卫生手消毒后监测阈值为10cfu/cm²，较此前标准提高了重点操作场景的手卫生管控要求。3.多重耐药菌患者采取的隔离措施是？（）A.标准预防+空气隔离B.标准预防+飞沫隔离C.标准预防+接触隔离D.标准预防+严密隔离答案：C解析：多重耐药菌主要通过接触传播，需在落实标准预防基础上采取接触隔离措施，包括悬挂隔离标识、尽量选择单人房间、诊疗物品专人专用、接触患者前后严格手卫生、必要时穿隔离衣戴手套。4.下列哪种医疗废物应当放入损伤性废物收集容器？（）A.使用后的一次性输液器B.废弃的医用针头C.被患者血液污染的敷料D.过期的碘伏消毒液答案：B解析：损伤性废物指能够刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器，包括医用针头、缝合针、手术刀、载玻片、玻璃安瓿等，需放入符合防穿刺标准的利器盒中，3/4满时即密封处置。5.无菌棉球、纱布灭菌包装一经打开，在未被污染的情况下使用时间最长不得超过？（）A.4小时B.8小时C.24小时D.7天答案：C解析：按照《医疗机构消毒技术规范》要求，干罐储存的无菌持物钳、打开后的无菌棉球纱布等干无菌物品，使用时限不得超过24小时；小包装瓶装碘伏、酒精等皮肤消毒剂开启后使用时限不超过7天。6.医疗机构内新型冠状病毒感染防控中，对普通门诊接诊区域的空气消毒，在无人状态下推荐使用的紫外线灯照射消毒时间每次不低于？（）A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟答案：B解析：无人环境下紫外线灯照射消毒需保证照射时间≥30分钟，紫外线灯表面需每周清洁擦拭，每半年监测一次辐照强度，辐照值低于70μW/cm²时需及时更换。7.发生针刺伤等职业暴露后，处理流程的第一步是？（）A.从近心端向远心端轻轻挤压损伤处旁的伤口，尽可能挤出损伤处的血液B.用肥皂水和流动水反复冲洗伤口C.用75%酒精或0.5%碘伏对伤口进行消毒并包扎D.立即上报医院感染管理部门并填写职业暴露登记表答案：B解析：职业暴露后应第一时间用流动水+肥皂水持续冲洗伤口（黏膜暴露用生理盐水反复冲洗），再进行局部挤压（禁止在伤口局部用力按压，防止虹吸作用将污染血液带入体内）、消毒包扎，后续再完成上报、风险评估、预防用药、随访等流程。8.手术部位感染中，浅部切口感染的判定时间是术后多少天内？（）A.3天B.7天C.30天D.1年答案：C解析：无植入物的手术浅部、深部切口感染判定时限为术后30天内，有植入物（如人工关节、心脏起搏器、人工晶体等）的手术相关感染判定时限为术后1年。9.中心静脉导管相关血流感染预防要求中，成人中心静脉置管时应当优先选择哪个穿刺部位？（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.颈外静脉答案：B解析：中心静脉置管优先选择锁骨下静脉可降低血栓形成、导管相关血流感染的发生风险，尽量避免选择股静脉作为长期置管部位，置管过程中需严格执行最大无菌屏障要求。10.下列哪种消毒剂属于高水平消毒剂？（）A.75%酒精B.0.1%苯扎溴铵C.过氧乙酸D.氯己定答案：C解析：过氧乙酸属于高水平消毒剂，可杀灭包括细菌芽孢在内的各类病原微生物；75%酒精为中水平消毒剂，苯扎溴铵、氯己定为低水平消毒剂，仅能杀灭细菌繁殖体、亲脂类病毒。11.按照2025年《医疗机构内耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）防控指南》要求，CRE感染或定植患者的隔离标识颜色应为？（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：A解析：接触隔离标识为蓝色，空气隔离标识为黄色，飞沫隔离标识为粉色，严密隔离标识为红色，需悬挂于患者病历夹、床头卡、病房门口醒目位置。12.常规口腔诊疗操作中，高速手机、车针等接触患者破损黏膜、血液的器械，必须达到的消毒灭菌水平是？（）A.高水平消毒B.中水平消毒C.灭菌D.低水平消毒答案：C解析：进入人体无菌组织、接触破损黏膜及血液的高危医疗器械必须达到灭菌水平，口腔高速手机、车针、拔牙钳、牙周探针等均属于高危器械，需采用压力蒸汽灭菌方式处理。13.医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象？（）A.2例B.3例C.5例D.10例答案：B解析：3例及以上同种同源感染病例在短时间内发生于同一医疗机构或科室即可判定为医院感染暴发；5例以上疑似同种同源感染或3例以上特殊病原体（如CRE、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染属于疑似暴发，需第一时间启动调查。14.关于医疗废物的暂存要求，下列说法正确的是？（）A.医疗废物暂存点可以设在医疗区域内，方便临床科室存放B.医疗废物暂存时间不得超过48小时C.暂存点不需要设置防鼠、防蚊蝇设施D.废弃的药品可以直接和感染性废物共同存放答案：B解析：医疗废物暂存点需远离医疗区、食品加工区，设置防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防儿童接触的安全防护设施，暂存时间不得超过48小时；废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品需按照相关法律法规规定交由专门机构处置，不得混入普通医疗废物。15.导尿管相关尿路感染预防措施中，下列做法错误的是？（）A.长期留置导尿管患者每周更换1次集尿袋B.保持导尿管引流系统密闭，不轻易打开导尿管与集尿袋的接口C.应常规使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗预防感染D.集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面答案：C解析：不推荐常规使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗预防导尿管相关尿路感染，该操作反而可能破坏尿路微环境、增加耐药菌产生风险；长期留置导尿管患者普通集尿袋每周更换1-2次，精密集尿袋可根据说明书延长更换周期。16.下列关于医用外科口罩佩戴要求，正确的是？（）A.佩戴时可以将口罩罩住口部，鼻部暴露在外便于透气B.口罩潮湿、污染后不需要立即更换C.佩戴医用外科口罩时需将鼻夹沿鼻梁两侧按压贴合，减少漏气D.口罩佩戴4小时以内无需更换答案：C解析：医用外科口罩需完全覆盖口、鼻、下颌，按压鼻夹贴合面部，口罩潮湿、污染、变形后需立即更换，累计佩戴时间不超过4小时。17.环境物表消毒中，被诺如病毒患者呕吐物污染的地面，应使用多少浓度的含氯消毒液进行覆盖消毒？（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L~10000mg/L答案：D解析：普通病房日常环境物表消毒可使用500mg/L含氯消毒液；被经血传播病原体、分枝杆菌、芽孢污染的表面需使用2000mg/L以上含氯消毒液；被诺如病毒、霍乱弧菌等烈性肠道病原体呕吐物、排泄物污染的表面，需使用5000-10000mg/L含氯消毒液覆盖作用30分钟以上再清理。18.按照《新生儿病室医院感染管理规范》要求，新生儿暖箱的湿化液应使用？（）A.生理盐水B.无菌注射用水C.凉白开D.纯净水答案：B解析：新生儿暖箱湿化液、呼吸机湿化罐用水必须使用无菌注射用水，每日更换，暖箱外表面每日清洁消毒，使用中暖箱每周更换并终末消毒，防止嗜水气单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌等水源性病原菌感染。19.医务人员手部皮肤发生破损时，在进行可能接触患者血液、体液的诊疗操作时必须戴什么级别的手套？（）A.无菌乳胶手套B.双层手套C.一次性PE手套D.不需要戴手套答案：B解析：医务人员手部皮肤存在破损时，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等感染性物质需佩戴双层手套，操作后及时脱去手套并进行手卫生。20.医院感染监测中，医院感染现患率调查应至少多长时间开展一次？（）A.每月B.每季度C.每年D.每2年答案：C解析：医疗机构应每年至少开展1次全院范围的医院感染现患率调查，掌握本院医院感染发生率、高危因素、病原体分布及耐药性特征，为感控措施调整提供数据支撑。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.标准预防的核心措施包括下列哪些内容？（）A.手卫生B.根据预期暴露风险选择使用个人防护用品C.呼吸卫生/咳嗽礼仪D.诊疗设备及环境清洁消毒E.安全注射答案：ABCDE解析：标准预防是基于所有患者的血液、体液、分泌物、非完整皮肤、黏膜均可能含有感染性因子的原则，覆盖所有诊疗环节的基础防控措施，包括手卫生、个人防护使用、呼吸礼仪、环境清洁、安全注射、医用织物处置、患者安置等核心内容。2.下列哪些属于医院感染的判定范畴？（）A.无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染C.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染D.医务人员在医院工作期间获得的感染E.患者原有的慢性感染在医院内急性发作答案：ABCD解析：以下情况不属于医院感染：皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植而无炎症表现；创伤或非生物因子刺激产生的炎症反应；新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病；患者原有慢性感染在医院内急性发作且未明确合并新病原体感染。3.下列哪些操作环节需要严格执行手卫生“五个时刻”要求？（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者血液体液后D.接触患者后E.接触患者周围环境及物品后答案：ABCDE解析：手卫生“五个时刻”为接触患者前、无菌操作前、暴露患者血液体液风险后、接触患者后、接触患者周围环境后，覆盖了所有可能引发交叉感染的关键环节。4.多重耐药菌感染患者的诊疗物品管理要求包括？（）A.体温计、血压计、听诊器等物品专人专用B.不需要专人专用的物品每次使用后必须彻底清洁消毒C.患者使用后的床单、被罩等医用织物双层封装，标识明确后送洗D.患者产生的生活垃圾按照感染性医疗废物处置E.患者出院后床单元不需要做终末消毒答案：ABCD解析：多重耐药菌患者出院、转科后必须对床单元（包括床栏、床头桌、呼叫按钮、监护仪、被褥等）进行严格终末消毒，可采用过氧化氢汽化消毒、含氯消毒剂擦拭联合方式，确认环境物表多重耐药菌检测阴性后方可收治新患者。5.下列哪些属于高度危险性医疗器械，必须灭菌后使用？（）A.手术器械B.穿刺针C.腹腔镜D.呼吸机管道E.胃镜答案：ABC解析：高度危险性器械指进入人体无菌组织、血管、器官的器械，包括手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、植入物等，必须灭菌；呼吸机管道、胃镜属于中度危险性器械，需达到高水平消毒。6.预防呼吸机相关性肺炎的核心措施包括？（）A.无禁忌证时患者床头抬高30°-45°B.每日评估撤机和拔管指征，尽早脱机C.每日进行口腔护理，使用氯己定含漱液每6-8小时口腔护理一次D.呼吸机螺纹管冷凝水及时倾倒，集水杯位于管路最低位，避免冷凝水倒流E.常规预防性使用全身抗菌药物答案：ABCD解析：不推荐常规预防性使用全身抗菌药物预防呼吸机相关性肺炎，容易诱导耐药菌产生；此外还需注意严格掌握气管插管指征，优先选择经口气管插管，减少经鼻插管的鼻窦炎相关感染风险。7.医疗废物分类包括下列哪些类别？（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.药物性废物E.化学性废物答案：ABCDE解析：我国医疗废物分为5大类，其中感染性废物包括被患者血液体液污染的物品、传染病患者产生的生活垃圾等；病理性废物包括手术中切除的人体组织、器官、病理切片后废弃的人体组织等；药物性废物包括过期、淘汰、变质的废弃药品；化学性废物包括废弃的化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等。8.下列关于空气隔离的防控要求，说法正确的有？（）A.将患者安置在负压病房B.病房每小时换气次数≥6次，负压值维持在-5Pa至-10PaC.进入病房的医务人员需佩戴医用防护口罩（N95及以上级别）D.患者病情允许时应佩戴外科口罩E.患者之间可随意转运，不需要采取防护措施答案：ABCD解析：空气隔离适用于肺结核、麻疹、水痘等经空气传播的疾病，患者尽量安排在负压隔离病房，严格限制患者活动范围，必须转运时需采取有效防护措施，避免患者在转运过程中造成病原微生物扩散。9.下列哪些情况属于医院感染暴发的流行环节，需要在调查中重点核实？（）A.感染源确认：确定感染患者、病原携带者、被污染的环境物品等感染来源B.传播途径排查：明确接触传播、飞沫传播、空气传播、媒介物传播等具体路径C.易感人群识别：梳理存在免疫力低下、侵入性操作、长期使用抗菌药物等高危因素的患者群体D.仅统计感染病例，不需要关注环境及医务人员带菌情况E.对分离到的病原体进行同源性鉴定，确认病例间的流行病学关联答案：ABCE解析：医院感染暴发调查需覆盖感染源、传播途径、易感人群三个流行环节，需同时对医务人员手、环境物表、诊疗用水、复用器械等进行采样检测，对病原体进行全基因组测序等同源性分析，明确传播链，避免仅统计病例导致感染源头遗漏。10.抗菌药物临床应用管理中，下列哪些做法符合规范要求？（）A.严格掌握抗菌药物使用指征，病毒性感染不常规使用抗菌药物B.尽早查明感染病原，根据病原学结果及药物敏感试验结果选用抗菌药物C.按照抗菌药物分级管理要求，特殊使用级抗菌药物需经高级职称医师会诊同意后方可开具D.预防性使用抗菌药物应当首选广谱、高级别抗菌药物，保证预防效果E.严格控制抗菌药物的局部用药，避免诱导耐药答案：ABCE解析：预防性使用抗菌药物需根据手术类型、常见致病菌种类选择针对性的抗菌药物，优先选择非限制级、窄谱抗菌药物，避免无指征选用广谱、特殊使用级抗菌药物，减少耐药菌产生风险。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.手卫生设施包括洗手池、非手触式水龙头、洗手液、干手用品、手卫生宣传图，速干手消毒剂不能替代洗手设施。（）答案：√解析：速干手消毒剂适用于手部无可见污染物时的手卫生场景，当手部存在血液、体液等可见污染物时必须使用流动水洗手，因此医疗机构各诊疗区域必须按标准配置洗手设施，不能仅用速干手消毒剂替代。2.戴无菌手套前可以不进行手卫生，脱手套后因手套有隔离作用不需要手卫生。（）答案：×解析：戴手套前、脱手套后均必须进行手卫生，手套不能完全阻隔病原微生物穿透，尤其是手套存在微小破损时可能造成交叉污染，因此戴手套不能替代手卫生。3.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。（）答案：√4.医疗机构使用的消毒产品必须索取生产企业卫生许可证、产品卫生安全评价报告、消毒产品备案凭证，不得使用未经备案的消毒产品。（）答案：√解析：按照《消毒产品卫生安全评价规定》，第一类、第二类消毒产品上市前必须完成卫生安全评价并备案，医疗机构需建立消毒产品进货查验制度，索证不全、不合格的消毒产品不得投入临床使用。5.一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。（）答案：√6.为节约成本，使用后的一次性口罩可以经过酒精消毒后重复使用。（）答案：×解析：一次性医用口罩、医用外科口罩、医用防护口罩均为一次性使用产品，经过酒精消毒、高温蒸煮等处理后会破坏口罩滤材的过滤效率、结构密合性，无法达到防护要求，不能重复使用。7.医疗废物专用包装袋、利器盒应当有明显的警示标识和警示说明，包装袋为黄色，利器盒为符合防穿刺要求的黄色硬质容器。（）答案：√8.留置血管内导管的患者，应当常规局部涂抹抗菌药物软膏预防感染。（）答案：×解析：不推荐常规在导管穿刺部位涂抹抗菌药物软膏预防导管相关血流感染，容易诱导真菌、耐药菌感染，穿刺部位护理可使用氯己定醇消毒液局部皮肤消毒，待干后覆盖透明敷料。9.传染病患者产生的医疗废物应当使用双层医疗废物包装袋盛装，分层封扎，标识清晰。（）答案：√10.医院感染管理部门仅负责临床科室的感染防控工作，后勤、行政、医技科室不需要纳入院感管理范围。（）答案：×解析：院感防控覆盖医疗机构内所有区域、所有人群、所有诊疗流程，后勤部门的医疗废物管理、饮用水管理、医用织物洗涤、餐饮保障，医技科室的消毒灭菌、内镜诊疗、检验标本管理，行政部门的人员培训、物资保障均属于院感管理范畴，任何一个环节出现漏洞都可能引发医院感染暴发。四、简答题（共4题，每题7.5分，总计30分）1.请简述医务人员发生血源性职业暴露（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病暴露）后的局部应急处置及后续随访管理要求。答案：（1）局部应急处置：①若为锐器刺伤、割伤暴露，立即从伤口旁近心端向远心端轻轻挤压，禁止局部按压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水反复冲洗伤口至少5分钟；若为黏膜暴露，立即用大量生理盐水反复冲洗黏膜表面。②伤口冲洗后，使用75%乙醇或0.5%聚维酮碘对伤口进行消毒，必要时进行包扎。（2）风险评估与上报：暴露后立即报告科室负责人及医院感染管理部门，由专职人员评估暴露源的病原体携带状态、暴露等级（一级、二级、三级暴露）。（3）预防用药：①艾滋病暴露：评估后需要预防用药的，应当在暴露后2小时内启动预防性用药，最迟不得超过24小时；即使超过24小时也建议实施预防性用药，用药疗程为连续服用28天，用药方案根据暴露级别选择。②乙型肝炎暴露：若暴露者乙肝表面抗体滴度≥10mIU/ml，可不需要特殊处理；若抗体滴度<10mIU/ml或抗体阴性，应当立即注射乙肝免疫球蛋白200-400IU，同时按程序接种乙肝疫苗。③丙型肝炎暴露：目前无推荐的预防性用药方案，需定期随访监测。（4）随访检测：①艾滋病暴露：分别在暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月检测艾滋病病毒抗体，观察是否出现血清学转换。②乙型肝炎暴露：暴露后即刻、3个月、6个月检测乙肝五项指标。③丙型肝炎暴露：暴露后即刻、4周、8周、12周、6个月检测丙肝抗体及肝功能，出现血清学转换及时转诊治疗。随访期间暴露者若出现发热、皮疹等疑似感染症状需及时就诊。2.请简述2024版《内镜清洗消毒技术操作规范》中，软式内镜（胃镜、肠镜、支气管镜）的清洗消毒流程及质量管控要求。答案：（1）床旁预处理：内镜从患者体内取出后，立即用湿纱布擦拭插入部外表，反复送气送水至少10秒，将内镜放入专用转运盒内送至清洗消毒室，转运过程中密闭转运，避免污染环境。（2）测漏：每次使用后将内镜完全浸入水中，连接测漏装置充气，观察是否有气泡溢出，确认无渗漏后进入清洗流程，存在渗漏的内镜立即停止使用，送维修处理。（3）手工清洗：将内镜全部部件拆卸，在流动水下彻底冲洗外表面，使用专用清洗毛刷反复刷洗活检孔道、吸引孔道，去除所有可见的血液、分泌物、组织碎屑，清洗过程中使用的毛刷一用一消毒，酶洗液每清洗1条内镜后更换。（4）漂洗：使用流动水冲洗内镜各孔道及外表面，去除残留的酶洗液。（5）消毒/灭菌：将内镜及附件完全浸入高水平消毒剂（如邻苯二甲醛、过氧乙酸）中，按照消毒剂使用说明的浓度、浸泡时间要求进行消毒，确保各孔道内充满消毒剂，无气泡残留；进入无菌组织的内镜（如胆道镜、腹腔镜）必须进行灭菌处理。（6）终末漂洗：使用无菌水或经孔径≤0.2μm滤膜过滤的流动水冲洗内镜各孔道及外表面，去除残留消毒剂，避免消毒剂对患者黏膜造成刺激。（7）干燥与储存：使用压力气枪吹干所有孔道内残留水分，悬挂储存于专用洁净储镜柜内，储镜柜每周清洁消毒。（8）质量管控：每日使用前需对消毒剂浓度进行监测并记录，每季度对消毒后内镜进行生物学监测，确保内镜表面菌落总数≤20cfu/件，无致病菌检出；清洗消毒流程全程可追溯，记录每条内镜的使用患者、清洗消毒时间、操作人员、消毒剂浓度等信息，记录保存时间≥3年。3.请简述医院感染暴发的应急处置流程。答案：（1）发现与报告：临床科室发现短时间内出现3例及以上疑似同种同源感染病例、疑似特殊病原体感染暴发时，需立即向医院感染管理科报告，院感科接到报告后12小时内开展初步核实，确认达到暴发标准的，按照规定时限向属地卫生健康行政部门、疾控部门报告，其中5例以上一般暴发需12小时内报告，10例以上重大暴发或发生死亡病例的需2小时内报告。（2）初步处置：立即对感染患者采取隔离治疗措施，对疑似病例、易感人群采取保护性隔离措施，暂停可能引发感染暴发的相关诊疗操作（如暂停相关手术、暂停接收新患者），避免感染范围进一步扩大。（3）流行病学调查：组建由院感、临床、检验、后勤部门组成的调查小组，开展病例搜索，明确病例定义，统计病例的发病时间、病区分布、人群特征，绘制流行曲线，提出可能的感染来源、传播途径假设；同时对医务人员手、环境物表、诊疗器械、消毒液、医用织物、供水系统等进行采样检测，对分离到的病原体进行同源性分析，明确传播链。（4）落实针对性防控措施：根据调查结果针对性落实防控措施：若为手卫生不到位导致的接触传播，强化手卫生培训与督查；若为消毒灭菌不合格导致的传播，立即更换消毒设备、规范消毒流程；若为水源性传播，立即对供水系统、湿化装置进行彻底消毒；若为抗菌药物滥用导致的耐药菌暴发，暂停相关抗菌药物的使用，优化抗菌药物使用方案。（5）效果评估：措施落实后连续观察一个最长潜伏期，确认无新发病例发生，环境物表采样检测合格后方可判定疫情控制，逐步恢复正常诊疗秩序。（6）总结反馈：疫情处置结束后形成调查报告，分析暴发原因，梳理防控漏洞，完善相关制度流程，对全院人员开展针对性培训，避免类似事件再次发生。4.请简述重点部门（重症医学科、新生儿科、手术室、消毒供应中心）的院感管理核心要求。答案：（1）重症医学科：①布局合理，区分清洁区、潜在污染区、污染区，设置足够的手卫生设施，每床配备速干手消毒剂；②严格落实手卫生、接触隔离要求，多重耐药菌患者专人护理，诊疗物品专用；③加强侵入性操作管理，严格掌握气管插管、中心静脉置管、导尿管的留置指征，每日评估拔管指征，落实相关感染预防bundle（集束化）措施；④环境物表每日清洁消毒2次，被患者体液污染后随时消毒，定期对空气、物表、医务人员手进行微生物监测；⑤严格探视管理，进入ICU的人员需更换专用工作服、鞋套，戴口罩，手卫生后方可接触患者，限制探视人数和时间。（2）新生儿科：①严格分区管理，设置普通新生儿区、早产儿区、隔离病室，不同风险等级的新生儿分区安置，感染患儿与非感染患儿分室安置；②工作人员进入新生儿室需更换专用工作服、口罩、帽子，严格手卫生，患有呼吸道感染、腹泻、皮肤感染的工作人员不得接触新生儿；③新生儿暖箱、蓝光箱每日清洁消毒，湿化液使用无菌水，奶瓶、奶嘴一用一灭菌，奶液现配现用；④严格执行配奶流程，配奶区每日清洁消毒，配奶用具一人一用一灭菌；⑤严格探视制度，非工作人员不得随意进入新生儿室，确需探视的需按要求做好防护。（3）手术室：①布局符合功能流程，分洁净区、清洁区、污染区，洁污流线不交叉，洁净手术室按照不同级别合理安排手术，感染手术安排在隔离手术间；②手术人员严格执行外科手消毒规范，穿无菌手术衣、戴无菌手套，手术过程中严格遵守无菌操作原则；③手术器械严格按照清洗-消毒-灭菌流程处理，快速压力蒸汽灭菌仅用于紧急手术器械灭菌，常规手术器械不得使用快速灭菌程序；④手术间空气、物表每日清洁消毒，连台手术之间进行空气和物表消毒，每周进行空气微生物监测；⑤严格限制手术间内人员数量和流动，手术过程中保持手术室门关闭，减少不必要的人员走动。（4）消毒供应中心：①严格按照“三区两通道”（去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区，污物通道、洁物通道）布局，各区之间物理屏障分隔，人流、物流不逆流；②回收的重复使用诊疗器械、器具和物品严格执行回收-分类-清洗-消毒-干燥-检查与保养-包装-灭菌-储存-发放的全流程处理，各个环节有标准化操作流程和质量追溯记录；③灭菌设备每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每周进行生物监测，植入物每批次进行生物监测，监测不合格的灭菌物品不得发放；④无菌物品存放于洁净的存放架上，距离地面≥20cm、距离墙≥5cm、距离天花板≥50cm，按照灭菌有效期顺序存放，过期物品重新清洗灭菌；⑤定期对清洗质量、灭菌质量、环境物表进行抽样监测，确保各项指标符合规范要求。五、案例分析题（共1题，总计20分）某三级医院普外科2026年3月共收治32名住院患者，3月12日-3月18日期间，先后有5名接受胃肠道手术的患者出现手术部位红肿、疼痛、脓性分泌物，伴发热，体温最高达39.2℃，脓性分泌物培养均显示耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），经全基因组测序为同一克隆株。经初步调查：该病区共有床位42张，实际收治48名患者，走廊加床6张；手卫生设施配置不足，部分床旁无速干手消毒剂，30%的医务人员接触患者前后未执行手卫生；使用中的碘伏棉球罐开启时间标注为3月5日，未按时更换；换药车表面采样检出同源CRKP；1名主管医生鼻腔携带同源CRKP，近期存在皮肤湿疹破溃情况仍参与手术换药操作；该病区近1个月抗菌药物使用强度超标35%，80%的胃肠道手术患者术后常规使用特殊级抗菌药物预防感染。请结合上述案例回答以下问题：1.本次事件是否构成医院感染暴发？判定依据是什么？（6分）2.请分析本次感染暴发的可能感染来源及传播途径。（6分）3.请写出本次事件应当立即采取的防控措施。（8分）答案：1.本次事件构成医院感染暴发（2分）。判定依据：依据《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，在同一科室短时间内发生3例及以上同种同源感染病例即可判定为医院感染暴发。本次案例中，普外科在7天内先后出现5名手术患者的手术部位感染，且病原学检测均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌，经全基因组测序证实为同一克隆株，符合医院感染暴发判定标准，且属于特殊耐药菌引发的感染暴发，需升级