2026年休克病人的护理常规试题(含答案)

2026年休克病人的护理常规试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.按照2025年《中国急诊休克患者规范化护理专家共识》，低血容量性休克患者快速液体复苏时，首选的晶体液类型是（）A.0.9%氯化钠注射液B.复方氯化钠注射液C.1.4%碳酸氢钠注射液D.平衡盐晶体液（乳酸林格液/醋酸林格液）答案：D解析：共识明确指出，低血容量性休克复苏首选平衡盐晶体液，可减少高氯性酸中毒发生风险，0.9%氯化钠仅可在无平衡盐液时临时替代，推荐晶体与胶体输注比例为(3~4):1。2.休克患者采用无创脉搏轮廓波形法监测心输出量（NICOM）时，为保证监测数据准确性，患者体位变动后需校准的等待时间为（）A.30秒B.1分钟C.2分钟D.5分钟答案：C解析：NICOM校准需在患者血流动力学相对稳定状态下进行，体位变动、吸痰、剧烈咳嗽后需等待2分钟，待波形稳定后再完成校准，数据误差可控制在5%以内。3.感染性休克患者1小时集束化护理（bundle）要求，抗菌药物启动输注的最迟时限为识别休克后的（）A.30分钟内B.1小时内C.90分钟内D.3小时内答案：B解析：依据2024年《脓毒症与感染性休克管理国际指南（SurvivingSepsisCampaign,SSC2024）》，感染性休克患者抗菌药物启动时间不得晚于识别后1小时，延迟1小时病死率可升高7.6%。4.创伤失血性休克患者允许性低血压复苏阶段，无颅脑损伤者的收缩压维持目标值为（）A.70~80mmHgB.80~90mmHgC.90~100mmHgD.100~110mmHg答案：B解析：未合并颅脑损伤的创伤失血性休克患者，活动性出血控制前采用允许性低血压策略，收缩压维持在80~90mmHg即可，避免血压过高加重出血；合并颅脑损伤（GCS≤8分）患者需维持平均动脉压≥80mmHg，保证脑灌注。5.过敏性休克患者急救时，肾上腺素的首选给药途径为（）A.皮下注射B.肌内注射（股外侧肌）C.静脉推注D.气管内给药答案：B解析：依据2025年《过敏性休克诊疗与护理指南》，肾上腺素首选股外侧肌肌内注射，剂量为0.3~0.5mg（1:1000肾上腺素），吸收速度最快，5~15分钟可重复给药；静脉推注仅用于心跳骤停或重度休克建立静脉通路后的患者，需稀释后缓慢推注，避免诱发心律失常。6.休克患者留置动脉测压管时，为预防导管相关血流感染，敷料更换的频次为（）A.透明敷料每7天1次，渗血渗液时随时更换B.透明敷料每3天1次C.纱布敷料每7天1次D.无论何种敷料均每2天1次答案：A解析：依据2024版《血管内导管相关感染防控指南》，动脉测压管留置期间，无菌透明半透膜敷料每7天更换1次，无菌纱布敷料每2天更换1次，若敷料出现潮湿、松动、渗血、污染时需立即更换。7.心源性休克患者应用去甲肾上腺素维持血压时，推荐的平均动脉压初始维持目标为（）A.≥55mmHgB.≥65mmHgC.≥75mmHgD.≥85mmHg答案：B解析：SSC2024及心源性休克护理规范明确指出，所有类型休克初始平均动脉压维持目标为≥65mmHg，合并慢性高血压病史患者可适当上调至70~75mmHg，避免过低导致组织灌注不足，过高增加心肌氧耗。8.休克患者出现代谢性酸中毒，动脉血乳酸值≥（）时，提示组织低灌注状态，需立即评估复苏效果A.1mmol/LB.2mmol/LC.4mmol/LD.6mmol/L答案：B解析：血乳酸是反映组织灌注的核心指标，正常动脉血乳酸值为0.5~1.5mmol/L，≥2mmol/L提示存在组织低灌注，≥4mmol/L提示乳酸酸中毒，患者病死率显著升高，乳酸清除率是评估休克复苏效果的关键指标。9.神经源性休克患者的核心病理生理改变是（）A.有效循环血量绝对不足B.血管张力下降、外周阻力降低C.心肌收缩力急剧下降D.微循环扩张期血流淤滞答案：B解析：神经源性休克多因严重创伤、脊髓损伤、剧烈疼痛等导致交感神经传出通路被阻断，血管平滑肌张力丧失，外周血管扩张，外周阻力骤降，有效循环血量相对不足，属于分布性休克范畴。10.休克患者快速补液时，评估容量反应性的金标准动态指标为（）A.中心静脉压（CVP）B.每搏量变异度（SVV）/脉压变异度（PPV）C.心率D.收缩压答案：B解析：静态指标如CVP、心率、血压受胸腔压力、心肌顺应性等多种因素影响，预测容量反应性的准确率不足60%；SVV/PPV在机械通气无自主呼吸、潮气量8~10ml/kg条件下，预测容量反应性的准确率可达90%以上，是目前指南推荐的首选动态评估指标。11.感染性休克患者应用去甲肾上腺素联合血管加压素治疗时，血管加压素的最大维持剂量不超过（）A.0.01U/minB.0.03U/minC.0.05U/minD.0.1U/min答案：B解析：依据SSC2024指南，感染性休克患者应用血管加压素作为去甲肾上腺素的辅助用药时，剂量需维持在0.01~0.03U/min，最大剂量不超过0.03U/min，避免剂量过高诱发外周组织缺血、心肌缺血。12.休克患者留置导尿管监测每小时尿量，提示肾灌注恢复的最低尿量阈值为（）A.0.2ml/(kg·h)B.0.5ml/(kg·h)C.1ml/(kg·h)D.2ml/(kg·h)答案：B解析：尿量是反映肾灌注及全身组织灌注的直观临床指标，休克复苏过程中，成人尿量需维持在≥0.5ml/(kg·h)，提示肾灌注恢复；若尿量持续＜0.5ml/(kg·h)且排除肾性损伤因素，提示组织灌注不足，需调整复苏方案。13.下列属于休克微循环淤血期典型临床表现的是（）A.面色苍白、四肢湿冷、脉压减小B.意识淡漠、皮肤发花、代谢性酸中毒C.皮肤黏膜瘀斑、多器官功能衰竭D.血压正常、心率增快、尿量轻度减少答案：B解析：休克微循环缺血期表现为面色苍白、四肢湿冷、心率增快、脉压减小、尿量轻度减少；微循环淤血期表现为意识淡漠甚至昏迷、口唇肢端发绀、皮肤出现花斑、血压进行性下降、代谢性酸中毒、少尿或无尿；微循环衰竭期表现为弥散性血管内凝血（DIC）、多器官功能衰竭、皮肤黏膜广泛瘀斑。14.老年休克患者进行液体复苏时，中心静脉压（CVP）的适宜维持区间为（）A.2~5cmH₂OB.5~8cmH₂OC.8~12cmH₂OD.12~15cmH₂O答案：C解析：休克患者液体复苏时，无心脏基础疾病患者CVP维持目标为8~12cmH₂O，老年、合并心功能不全患者CVP维持在12~15cmH₂O，避免容量负荷过重诱发急性肺水肿。15.失血性休克患者输注悬浮红细胞时，为预防低体温，血制品需加温至（）后方可输注A.32℃B.34℃C.37℃D.40℃答案：C解析：大量输注库存血时，需使用医用输血加温装置将血制品加温至37℃，避免低体温诱发凝血功能障碍、心律失常；注意加温温度不得超过40℃，防止红细胞破坏诱发溶血。16.下列休克类型中，外周阻力升高、心输出量降低、中心静脉压升高的是（）A.低血容量性休克B.感染性休克（暖休克）C.心源性休克D.过敏性休克答案：C解析：心源性休克因心肌收缩力下降、心输出量骤降，导致外周血管代偿性收缩、外周阻力升高，心室内残余血量增加、中心静脉压升高；低血容量性休克表现为心输出量降低、外周阻力升高、CVP降低；感染性暖休克、过敏性休克表现为外周阻力降低、心输出量代偿性升高、CVP降低。17.休克患者机械通气时，采用肺保护性通气策略的潮气量设置为（）A.4~6ml/kg预测体重B.6~8ml/kg预测体重C.8~10ml/kg预测体重D.10~12ml/kg预测体重答案：B解析：休克患者易合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），机械通气时需采用肺保护性通气策略，潮气量设置为6~8ml/kg预测体重，平台压控制在30cmH₂O以下，避免呼吸机相关肺损伤。18.休克患者复苏后6小时内，血乳酸清除率需达到（），提示复苏达标A.≥10%B.≥20%C.≥30%D.≥50%答案：A解析：依据指南推荐，休克复苏后6小时血乳酸清除率≥10%为复苏达标临界值，≥20%提示组织灌注改善显著，若乳酸清除率＜10%或乳酸进行性升高，提示患者预后不良，需立即调整复苏方案。19.过敏性休克患者出现严重支气管痉挛时，除肾上腺素外，可选择的雾化吸入药物是（）A.布地奈德B.沙丁胺醇C.异丙托溴铵D.乙酰半胱氨酸答案：B解析：过敏性休克合并支气管痉挛时，首选短效β₂受体激动剂沙丁胺醇雾化吸入，快速舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛；糖皮质激素布地奈德起效慢，仅作为辅助用药，无法快速缓解痉挛。20.休克患者发生DIC时，最早出现的实验室检查异常是（）A.血小板进行性下降B.凝血酶原时间（PT）延长C.纤维蛋白原降低D.D-二聚体升高答案：A解析：休克进展至DIC阶段，最早出现的实验室指标异常为血小板计数进行性下降（＜100×10⁹/L或较基础值下降＞50%），随后依次出现PT延长＞3秒、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长＞10秒、纤维蛋白原＜1.5g/L、D-二聚体显著升高。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025版休克护理常规中明确的休克复苏核心评估指标的有（）A.意识状态B.皮肤温度与色泽C.每小时尿量D.血乳酸及乳酸清除率E.平均动脉压答案：ABCDE解析：休克复苏的核心评估包含临床指标与实验室指标，意识状态反映脑灌注，皮肤温泽反映外周灌注，尿量反映肾灌注，平均动脉压反映整体灌注压，血乳酸及清除率反映组织细胞氧代谢状态，五类指标需联合评估，单一指标达标无法判定复苏成功。2.感染性休克患者1小时集束化护理措施包含下列哪些内容（）A.监测乳酸水平B.留取血培养标本后启动抗菌药物输注C.低血压或乳酸≥4mmol/L时快速输注30ml/kg平衡盐液D.液体复苏后仍低血压者启动血管活性药物维持MAP≥65mmHgE.监测血糖控制在4.4~6.1mmol/L答案：ABCD解析：SSC2024更新的1小时集束化措施包含：①测量乳酸水平；②使用抗菌药物前留取病原学培养标本；③1小时内启动广谱抗菌药物输注；④低血压或乳酸≥4mmol/L时，快速输注30ml/kg平衡盐晶体液；⑤液体复苏后仍存在低血压者，应用血管活性药物维持MAP≥65mmHg。感染性休克患者血糖控制目标为7.8~10.0mmol/L，避免严格降糖诱发低血糖。3.低血容量性休克患者快速液体复苏过程中，需警惕容量过负荷的临床表现有（）A.端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰B.中心静脉压＞15cmH₂OC.肺部听诊出现湿啰音D.心率较前增快、SpO₂进行性下降E.尿量进行性增多答案：ABCD解析：容量过负荷可诱发急性左心衰、肺水肿，典型表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音、心率增快、SpO₂下降，CVP显著升高＞15cmH₂O；尿量增多是肾灌注改善的表现，不属于容量过负荷征象。4.下列关于休克患者血管活性药物护理的描述，正确的有（）A.血管活性药物需通过中心静脉通路输注，外周静脉仅可临时短期使用B.输注过程中需严密监测穿刺部位有无渗液，避免药物外渗导致组织坏死C.药物外渗时立即停止输注，局部注射酚妥拉明拮抗D.调整药物剂量时需逐步滴定，避免血压大幅波动E.血管活性药物可与其他静脉药物经同一通路输注，提高通路利用率答案：ABCD解析：血管活性药物药效强、对外周血管刺激性大，需优先选择中心静脉通路输注，外周静脉仅可在急救无中心静脉时临时短期使用；严禁与其他药物混合经同一通路输注，避免药物相互作用或输注速度波动导致血压骤变；药物外渗时立即停止输注，回抽局部残留药液后，予酚妥拉明局部封闭，防止组织坏死；剂量调整需采用微量泵精准输注，逐步滴定至目标血压，避免血压波动幅度过大影响器官灌注。5.创伤失血性休克患者的护理要点包含下列哪些内容（）A.立即控制活动性出血，采取压迫止血、止血带止血等措施B.保持呼吸道通畅，予高流量吸氧，必要时建立人工气道C.建立2条以上18G以上外周静脉通路或中心静脉通路，快速补液D.合并颈椎损伤患者严格轴线翻身，避免二次脊髓损伤E.活动性出血未控制前，需将收缩压维持在120mmHg以上，保证灌注答案：ABCD解析：创伤失血性休克患者需第一时间控制活动性出血，建立通畅的静脉通路，维持呼吸道通畅，合并脊柱损伤患者严格轴线制动；活动性出血未控制前采用允许性低血压策略，避免过高血压加重出血，无需将收缩压维持在120mmHg以上。6.下列属于休克患者护理常规中一级护理监测要求的有（）A.每15~30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压、SpO₂B.持续监测心电、有创动脉压、中心静脉压（留置管路者）C.每小时记录尿量、出入量D.每4小时评估一次意识状态、皮肤温泽E.每6小时监测一次血气分析、血乳酸答案：ABCE解析：休克急性期一级护理阶段，需每15~30分钟测量生命体征，持续监测有创血流动力学参数，每小时记录尿量及出入量，每1小时评估一次意识、皮肤灌注情况，每6小时监测血气、乳酸、电解质指标，评估复苏效果；每4小时评估意识间隔过长，易遗漏病情变化。7.心源性休克患者的护理要点包含下列哪些内容（）A.绝对卧床休息，减少心肌氧耗，避免情绪激动B.严格控制输液速度，避免容量负荷过重C.持续监测心电图变化，警惕恶性心律失常D.合并急性心肌梗死患者，做好急诊PCI术前准备E.首选大量晶体液快速输注，提升血压答案：ABCD解析：心源性休克核心病因是心肌泵功能衰竭，治疗护理重点为降低心肌氧耗、改善心肌灌注、维持血流动力学稳定，需严格控制输液速度与输液量，避免大量快速补液加重心脏负荷、诱发急性肺水肿；合并急性心梗患者需尽快启动再灌注治疗，做好术前准备。8.休克患者体温管理的正确措施有（）A.低体温患者（核心体温＜36℃）采用主动加温措施，如加温毯、加温输液B.感染性休克患者高热时，首选非甾体类退热药物大剂量退热C.体温维持目标为核心体温36.5~37.5℃D.输血、输液大量复苏时，所有液体需加温至37℃E.寒战患者可予适当镇静，减少氧耗答案：ACDE解析：休克患者需维持核心体温在36.5~37.5℃，低体温可导致凝血功能障碍、心律失常，需采用主动加温措施，大量输注液体时需加温；高热患者优先采用物理降温，避免大剂量非甾体类药物诱发大量出汗、加重低血容量或消化道出血；寒战会显著增加机体氧耗，可予适当镇静镇痛干预。9.过敏性休克的高危诱发因素包含下列哪些（）A.静脉输注β-内酰胺类抗生素B.进食海鲜、坚果类致敏食物C.蜂类蜇伤D.输注异种血清制剂（如破伤风抗毒素）E.接触花粉等吸入性过敏原答案：ABCDE解析：过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应，常见诱因包括药物（抗生素、造影剂、生物制剂）、食物（海鲜、坚果、蛋类）、虫咬（蜂蜇、蚂蚁叮咬）、异种血清、吸入性高浓度过敏原等，临床护理中对于有过敏史患者需提前备好急救药品，输注高致敏药物时前30分钟缓慢滴注，严密观察反应。10.休克患者预防压力性损伤的护理措施包含下列哪些（）A.每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身B.受压部位使用减压敷料、气垫床C.保持皮肤清洁干燥，避免汗液、分泌物刺激D.血流动力学不稳定患者严禁翻身，避免血压波动E.补充营养，改善组织灌注，提高皮肤抵抗力答案：ABCE解析：休克患者因组织低灌注、卧床、皮肤湿冷等因素属于压力性损伤极高危人群，即使血流动力学不稳定，也可采用小角度轴线翻身、局部减压等措施，严禁以血压不稳定为理由长期保持同一体位，避免局部组织长期受压发生压力性损伤；同时需配合减压装置使用、皮肤护理、营养支持等综合措施。三、判断题（每题1分，共10分，对打√，错打×）1.休克的本质是血压下降，因此血压恢复正常即可判定休克纠正。（）答案：×解析：休克的本质是有效循环血量锐减、组织细胞灌注不足、氧代谢障碍，血压下降是休克失代偿期的表现，部分休克代偿期患者血压可维持在正常范围；血压正常但仍存在组织低灌注（如乳酸升高、尿量减少、意识改变）时，不能判定休克纠正。2.感染性休克患者留取血培养标本时，需在抗菌药物输注前采集两套（需氧+厌氧）标本，每套采血量10~15ml，以提高病原学检出率。（）答案：√解析：血培养标本需在抗菌药物使用前采集，若已使用抗菌药物，需在下一次给药前采集，采集两套以上标本（分别从不同穿刺部位采集），每瓶采血量10~15ml，可显著提高病原体检出率，为抗菌药物调整提供依据。3.休克患者应用热水袋进行四肢局部加温，可改善外周循环，缓解四肢湿冷症状。（）答案：×解析：休克患者四肢湿冷是外周血管代偿性收缩、保证重要脏器灌注的表现，局部热水袋加温可导致外周血管扩张，减少心脑等重要脏器的灌注，同时局部组织温度升高、氧耗增加，加重细胞缺氧，甚至诱发烫伤，因此休克患者严禁局部加温，需采用全身主动加温措施维持核心体温。4.中心静脉压（CVP）测定时，需将测压零点对准腋中线第4肋间水平（右心房水平），患者体位变动后需重新校准零点，保证测量准确。（）答案：√解析：CVP测量的准确性与零点位置密切相关，标准零点为右心房水平，即平卧位时腋中线与第4肋间交点，侧卧位时为胸骨右缘第4肋间水平，体位变动后必须重新校准零点，否则测量误差可达5~10cmH₂O。5.过敏性休克患者急救时，糖皮质激素是首选急救药物，需第一时间静脉输注。（）答案：×解析：过敏性休克的首选急救药物是肾上腺素，可快速收缩血管、舒张支气管、抑制过敏介质释放，是唯一能降低过敏性休克病死率的药物；糖皮质激素起效慢，仅作为辅助用药，预防迟发过敏反应，不能替代肾上腺素的一线地位。6.休克患者出现少尿时，首先需静脉输注呋塞米利尿，避免发生急性肾衰竭。（）答案：×解析：休克患者少尿首先需评估是否存在容量不足、肾灌注不足，若为低灌注导致的少尿，需首先优化液体复苏、提升肾灌注压，而非盲目使用利尿剂；盲目利尿可加重有效循环血量不足，进一步恶化肾灌注。7.分布性休克包含感染性休克、过敏性休克、神经源性休克，共同的病理生理特点是外周血管阻力降低、有效循环血量相对不足。（）答案：√解析：休克按病理生理机制分为四类：低血容量性休克（绝对容量不足）、心源性休克（泵衰竭）、梗阻性休克（血流流出道梗阻，如肺栓塞、心包填塞）、分布性休克（血管张力异常、相对容量不足），感染性、过敏性、神经源性休克均属于分布性休克，核心改变为外周血管扩张、阻力降低。8.休克患者复苏过程中，若SpO₂维持在95%以上，即可判定组织氧合充分，无需监测乳酸水平。（）答案：×解析：SpO₂仅反映动脉血氧饱和度，无法反映组织层面的氧供与氧耗平衡，部分患者存在微循环障碍、氧利用障碍时，即使SpO₂正常，仍可存在组织缺氧、乳酸升高，因此必须联合乳酸、混合静脉血氧饱和度等指标综合判断氧合状态。9.失血性休克患者输注液体时，需遵循“先晶后胶、先快后慢、见尿补钾”的原则。（）答案：√解析：低血容量性休克液体复苏的基本原则为先输注晶体液快速扩容，后输注胶体液维持胶体渗透压；休克急性期快速补液，血压稳定、灌注改善后逐步减慢速度；尿量恢复至≥0.5ml/(kg·h)后再补充钾离子，避免高钾血症。10.神经源性休克患者急救时，首先需快速大量输注晶体液扩容，若血压仍不维持，可应用去甲肾上腺素提升血管张力。（）答案：√解析：神经源性休克因血管张力下降导致相对容量不足，首先予晶体液扩容，补充相对缺失的容量，若扩容后血压仍低于目标值，需应用血管活性药物（优先选择去甲肾上腺素）收缩血管、维持外周阻力，保证重要脏器灌注。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述2026年版护理常规中休克患者的复苏达标标准。答案：（1）临床指标：①意识清楚，精神状态稳定，无烦躁、淡漠、昏迷表现；②四肢温暖，皮肤色泽红润，无发绀、花斑，毛细血管再充盈时间＜2秒；③收缩压稳定在90mmHg以上，脉压＞30mmHg，平均动脉压≥65mmHg（慢性高血压患者≥70~75mmHg，颅脑损伤患者≥80mmHg）；④心率维持在60~100次/分，无恶性心律失常；⑤尿量稳定≥0.5ml/(kg·h)，无进行性少尿。（2）实验室及血流动力学指标：①动脉血乳酸降至正常范围（＜1.5mmol/L），或复苏6小时乳酸清除率≥10%；②混合静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%，中心静脉血氧饱和度（SvO₂）≥65%；③中心静脉压维持在8~12cmH₂O（心功能不全、老年患者12~15cmH₂O）；④代谢性酸中毒纠正，动脉血pH≥7.35，碱剩余绝对值＜3mmol/L；⑤凝血功能稳定，无DIC相关指标异常。（3）器官功能指标：无新发器官功能损伤，呼吸功能稳定（氧合指数≥300mmHg，无需高参数机械通气），肾功能稳定（血肌酐无进行性升高），心肌损伤标志物无进行性升高。2.简述感染性休克患者的护理观察要点。答案：（1）血流动力学监测：持续监测心电、血压、SpO₂，留置动脉测压管者持续监测有创动脉压，留置中心静脉导管者监测CVP、ScvO₂；每15~30分钟记录生命体征，观察心率、心律变化，警惕心律失常；每小时评估皮肤温度、色泽、毛细血管再充盈时间，判断外周灌注状态。（2）集束化措施落实监测：严格落实1小时集束化护理要求，监测抗菌药物输注时机、病原学标本留取规范性、液体复苏速度，记录复苏过程中患者的血压、尿量、乳酸变化；血管活性药物使用时采用微量泵精准输注，监测血压波动，观察穿刺部位有无渗液、外渗。（3）器官功能监测：①呼吸功能：监测呼吸频率、节律，SpO₂、血气分析变化，观察有无呼吸急促、低氧血症，落实机械通气患者的气道护理，预防VAP；②肾功能：每小时记录尿量，监测血肌酐、尿素氮变化，观察有无少尿、无尿，预防急性肾损伤；③凝血功能：观察皮肤黏膜有无瘀斑、出血点，有无穿刺部位渗血、消化道出血表现，监测血小板、PT、APTT、D-二聚体变化，早期识别DIC；④胃肠功能：观察有无腹胀、肠鸣音减弱、应激性溃疡出血，尽早启动肠内营养，监测喂养耐受性。（4）体温管理：每4小时监测核心体温，低体温患者主动加温维持体温36.5~37.5℃，高热患者采用物理降温，避免大剂量退热药物诱发大量出汗加重容量不足；留取标本排查感染灶，观察感染部位的局部表现（如伤口渗液、肺部啰音、尿液性状等）。（5）并发症预防：严格落实手卫生、无菌操作，预防导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染；落实压力性损伤预防措施，每2小时翻身减压；落实深静脉血栓预防措施，无禁忌时予气压治疗、抗凝药物预防血栓。3.简述休克患者应用血管活性药物的护理规范。答案：（1）通路选择：血管活性药物优先选择中心静脉通路输注，急救无中心静脉通路时，可选择管径较粗的外周静脉临时输注，严禁从外周静脉长期输注高浓度血管活性药物，避免药物外渗导致组织坏死；血管活性药物需单独通路输注，严禁与其他药物、静脉营养、血制品经同一通路混合输注，避免输注速度波动或药物相互作用。（2）输注管理：采用微量注射泵精准控制输注速度，严格按照剂量换算配置药物，标注清晰药物名称、浓度、配置时间、泵入速度；剂量调整需逐步滴定，每次调整剂量后5~10分钟测量血压，根据血压目标逐步调整速度，避免血压大幅波动，严禁快速推注血管活性药物。（3）外渗预防与处理：输注过程中每30分钟巡视一次，观察穿刺部位有无红肿、渗液、疼痛，若发现药物外渗，立即停止输注，回抽局部残留药液，用0.5%~1%酚妥拉明5~10mg加生理盐水10ml做局部封闭，局部予50%硫酸镁湿敷或水胶体敷料覆盖，观察局部皮肤变化，避免组织坏死。（4）药效监测：持续监测有创动脉压或无创血压，根据血压水平调整药物剂量，将血压维持在目标范围；观察药物不良反应，如去甲肾上腺素过量可导致外周血管剧烈收缩、肢体末梢缺血坏死，肾上腺素可诱发心率增快、心律失常，血管加压素可诱发心肌缺血、肠系膜缺血，发现异常立即报告医生调整剂量。（5）停药管理：患者休克纠正、血流动力学稳定后，逐步减少血管活性药物剂量，不可突然停药，避免诱发血压反跳；停药过程中持续监测血压变化，若血压再次下降，需恢复原剂量输注。五、案例分析题（共20分）患者，男性，42岁，因“车祸致腹部闭合性损伤2小时”急诊入院，入院时神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；体温35.8℃，脉搏132次/分，呼吸28次/分，血压78/46mmHg，脉压22mmHg，右上腹压痛明显，移动性浊音阳性；留置导尿管引流出淡黄色尿液20ml/h；血气分析提示pH7.28，乳酸4.8mmol/L，Hb72g/L；初步诊断为腹部闭合性损伤、肝破裂、失血性休克。根据上述病例，回答以下问题：1.请判断该患者的休克分期，并说明依据。（6分）答案：该患者处于休克微循环淤血期（中度休克）。依据：①神志改变：神志淡漠，符合脑灌注不足表现；②外周循环表现：面色苍白、四肢湿冷；③血流动力学表现：脉搏132次/分（细速），收缩压78mmHg（低于90mmHg），脉压22mmHg（＜30mmHg）；④肾灌注不足：尿量20ml/h，若按患者60kg体重计算，尿量约0.33ml/(kg·h)，低于0.5ml/(kg·h)阈值；⑤代谢性酸中毒：pH7.28，乳酸4.8mmol/L，提示组织灌注不足、细胞缺氧；⑥失血表现：血红蛋白72g/L，腹部移动性浊音阳性，提示腹腔内活动性出血，失血量约占总血容量的20%~40%（800~1600ml），符合中度失血性休克表现。2.请列出该患者当前的首要护理措施。（8分）答案：（1）立即控制出血与体位管理：予患者平卧位，头偏向一侧，下肢抬高15°~30°，增加回心血量；立即配合医生进行腹腔穿刺、术前准备，联系手术室紧急手术止血，对腹部损伤部位适当加压包扎，