2026年多重耐药菌医院感染预防与控制考试题测试题库含答案

2026年多重耐药菌医院感染预防与控制考试题测试题库含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，合计40分）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌（MDRO）的定义是指对临床使用的（）及以上不同类别的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B解析：2025版指南明确MDRO判定标准为对3类及以上不同类别抗菌药物同时耐药，需注意同一类不同品种耐药不满足分类计数要求。2.当前我国医疗机构重点监测的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），其判定耐药的核心药物是（）。A.美罗培南或亚胺培南B.厄他培南C.比阿培南D.头孢他啶/阿维巴坦答案：A解析：CRAB判定标准为对亚胺培南、美罗培南任意一种碳青霉烯类药物不敏感，厄他培南天然对鲍曼不动杆菌无抗菌活性，不纳入判定依据。3.2025年全国医院感染监测网数据显示，我国医疗机构MDRO医院感染构成比最高的菌株是（）。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）C.CRABD.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：C解析：2025年全国监测数据显示CRAB占MDRO医院感染病例的32.7%，其次为CRKP（28.1%）、MRSA（18.4%）、VRE（7.2%）。4.对确诊或疑似MDRO感染/定植患者实施接触隔离时，隔离标识的规范颜色为（）。A.红色B.黄色C.蓝色D.粉色答案：C解析：根据《医院隔离技术标准》（WS/T311-2023），接触隔离标识为蓝色，空气隔离为黄色，飞沫隔离为粉色。5.为MDRO感染患者进行诊疗操作时，个人防护用品穿戴顺序正确的是（）。A.手卫生→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴手套B.手卫生→戴帽子→戴口罩→穿隔离衣→戴手套C.戴帽子→戴口罩→手卫生→穿隔离衣→戴手套D.戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→手卫生→戴手套答案：B解析：接触隔离防护用品穿戴需严格遵循手卫生先行，按从清洁到污染的顺序依次穿戴帽子、口罩、隔离衣、手套，脱卸时反向操作并做好手卫生。6.MDRO感染/定植患者产生的医疗废物，应当使用（）层医疗废物包装袋封装，及时密封转运。A.单B.双C.三D.密封即可答案：B解析：MDRO感染患者产生的感染性医疗废物需采用双层黄色医疗废物包装袋，采用“鹅颈结”分层封扎，标注“MDRO感染”标识后转运。7.环境表面消毒是MDRO防控的核心环节，对CRAB、CRKP等耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌污染的物体表面，推荐使用的含氯消毒剂浓度为（）。A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B解析：2025版指南明确，常规MDRO污染环境使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用时间30分钟；若存在血液、体液等大量有机物污染时，先去除污染物再使用2000mg/L含氯消毒剂消毒。8.医疗机构内MDRO最主要的传播途径是（）。A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.消化道传播答案：B解析：接触传播是MDRO院内传播的核心途径，包括医护人员手接触、污染的医疗器械及环境表面接触传播，占传播事件的90%以上。9.对MDRO感染或定植患者实施诊疗操作时，以下安排顺序最合理的是（）。A.将MDRO患者安排在每批次操作最先进行B.将MDRO患者安排在每批次操作最后进行C.按入院顺序安排操作，无需特殊调整D.安排感染高风险患者在MDRO患者之后操作答案：B解析：集中安排同类MDRO感染/定植患者诊疗，且将此类患者放在每批次操作最后，可避免病原体通过共用器械、医护人员手交叉传播给其他患者。10.以下哪种情形不需要对患者开展MDRO主动筛查（）。A.入住ICU的重症肺炎患者B.近3个月内有碳青霉烯类抗菌药物暴露史的入院患者C.从外院转入术后康复的普通患者D.无高危因素的择期日间手术入院患者答案：D解析：2025版指南要求MDRO主动筛查人群包括：ICU入住患者、长期护理机构转入患者、近3个月有广谱抗菌药物暴露史患者、既往MDRO定植/感染史患者、接受侵入性操作患者，无高危因素的择期日间手术患者不属于常规筛查范围。11.耐万古霉素肠球菌（VRE）判定耐药的最低抑菌浓度（MIC）折点是（）。A.万古霉素MIC≥4μg/mlB.万古霉素MIC≥8μg/mlC.万古霉素MIC≥16μg/mlD.万古霉素MIC≥32μg/ml答案：D解析：根据CLSIM1002026版折点标准，肠球菌对万古霉素MIC≥32μg/ml判定为耐药，MIC8-16μg/ml为中介。12.关于MDRO感染/定植患者的隔离安置，以下说法错误的是（）。A.首选单间隔离B.可将同种MDRO感染/定植患者安置在同一房间C.可将MDRO定植患者与留置各类导管、有开放伤口的患者安置在同一房间D.隔离房间应当有蓝色隔离标识答案：C解析：MDRO感染/定植患者禁止与免疫力低下、有侵入性导管、开放伤口的高风险患者同室安置，避免交叉感染。13.医护人员在接触MDRO感染患者时，以下哪种情况可以不更换手套（）。A.接触患者污染的伤口敷料后，接触同一患者的周围环境表面B.接触患者血液、体液后，接触清洁的无菌物品C.完成对一名MDRO患者的诊疗，准备为下一名MDRO患者查体D.手套出现破损时答案：A解析：接触同一患者的污染部位后再接触同一患者的周围环境，无需更换手套，但接触不同患者、接触清洁区域、手套破损时必须更换手套并执行手卫生。14.关于MDRO感染患者抗菌药物合理使用，以下说法正确的是（）。A.检出MDRO即应使用最高级别广谱抗菌药物联合治疗B.严格依据药敏试验结果、患者感染部位、药代动力学特点选择抗菌药物C.为预防MDRO感染，可对重症患者常规联合使用2种以上广谱抗菌药物D.MDRO定植患者需要常规使用抗菌药物清除定植答案：B解析：MDRO检出后需区分感染与定植，定植患者无需使用抗菌药物；感染患者需结合药敏结果、感染类型、患者生理病理情况精准选药，禁止无指征广谱抗菌药物预防性使用。15.2025年全国监测数据显示，MDRO医院感染最常见的感染部位是（）。A.血流感染B.下呼吸道感染C.手术部位感染D.尿路感染答案：B解析：MDRO医院感染中，下呼吸道感染占比41.2%，其次为尿路感染（22.5%）、血流感染（17.8%）、手术部位感染（10.3%）。16.对MDRO感染患者使用后的可重复使用医疗器械，消毒灭菌流程正确的是（）。A.直接送消毒供应中心按常规流程处理B.床旁先做初步消毒处理，再密闭转运至消毒供应中心按规范流程清洗、消毒、灭菌C.由临床科室使用高水平消毒剂浸泡后直接给下一名患者使用D.按普通感染器械处理即可，无需特殊标注答案：B解析：MDRO患者使用后的可复用器械，需在床旁完成初步消毒去除污染物，使用防渗漏密闭容器转运，标注“MDRO污染”标识，由消毒供应中心按先清洗、再消毒灭菌的流程处理，禁止在病房对精细器械做高水平消毒后复用。17.手卫生是MDRO防控的核心措施，医护人员接触MDRO患者后，手卫生应优先选择（）。A.流动水洗手B.速干手消毒剂揉搓C.戴无菌手套代替手卫生D.普通湿巾擦拭答案：B解析：接触MDRO患者无明显污染物时，优先使用含醇类速干手消毒剂揉搓双手，揉搓时间不少于15秒；若手部有明显血液、体液污染时，使用流动水按七步洗手法洗手。18.关于MDRO解除隔离的标准，以下说法正确的是（）。A.临床症状好转或治愈即可解除隔离B.临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔24小时以上）相应部位MDRO培养阴性方可解除隔离C.使用抗菌药物治疗满7天即可解除隔离D.患者转出ICU至普通病房即可解除隔离答案：B解析：2025版指南明确MDRO隔离解除标准：患者感染相关临床症状好转或治愈，连续2次、每次间隔≥24小时的目标部位病原学培养阴性，可解除接触隔离；对既往有MDRO定植史的患者，再次入院时需按MDRO定植管理直至筛查阴性。19.以下哪种消毒方式对MDRO的杀灭效果不可靠（）。A.1000mg/L含氯消毒剂擦拭作用30分钟B.3%过氧化氢湿巾擦拭作用10分钟C.500mg/L季铵盐类消毒剂擦拭作用10分钟D.紫外线灯照射消毒30分钟（无人状态）答案：C解析：单一季铵盐类消毒剂对革兰阴性耐药菌（尤其是CRAB、CRKP）的杀灭效果有限，MDRO环境消毒推荐使用含氯消毒剂、过氧化氢类、过氧乙酸类等高水平消毒剂，低水平消毒剂不推荐用于MDRO污染环境消毒。20.医疗机构MDRO防控的第一责任人是（）。A.医院感染管理科专职人员B.临床科室主任C.医疗机构主要负责人D.管床医师答案：C解析：根据《医院感染管理办法》及2025版MDRO防控指南要求，医疗机构主要负责人是本机构MDRO医院感染防控的第一责任人，科室主任是本科室防控第一责任人。二、多项选择题（共10题，每题3分，合计30分，多选、少选、错选均不得分）1.当前我国医疗机构重点监测的MDRO种类包括（）。A.MRSAB.VREC.CRKP、CRAB、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌E.耐青霉素肺炎链球菌答案：ABCD解析：我国重点监测MDRO包括MRSA、VRE、耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌（CRKP、CRAB、CRPA）、ESBLs肠杆菌目细菌，耐青霉素肺炎链球菌不属于常规重点监测的医院感染相关MDRO。2.MDRO医院感染的高危人群包括（）。A.长期使用广谱抗菌药物患者B.接受侵入性操作患者（中心静脉置管、气管插管、留置尿管等）C.老年、免疫功能低下患者D.既往有MDRO定植或感染史患者E.住院时间长、多次转科患者答案：ABCDE解析：以上人群均为MDRO感染高危人群，此类人群需纳入MDRO主动筛查范围，落实针对性防控措施。3.为预防MDRO传播，医护人员在哪些时刻必须执行手卫生（）。A.接触患者前B.接触患者后C.接触患者周围环境后D.进行无菌操作前E.接触患者血液、体液、分泌物后答案：ABCDE解析：手卫生五个时刻均覆盖MDRO传播高风险环节，所有环节必须严格落实手卫生要求。4.MDRO感染/定植患者的诊疗环境管理要求包括（）。A.每日对高频接触物体表面（床栏、床头桌、呼叫按钮、监护仪、门把手等）进行清洁消毒B.患者出院后进行终末消毒，可采用过氧化氢汽化/雾化消毒C.保洁工具分区使用，MDRO隔离房间使用专用保洁工具，标识明确D.患者床单元被服每周更换1次即可，被污染时及时更换E.轮椅、担架、平车等转运工具使用后必须消毒答案：ABCE解析：MDRO隔离病房被服需根据污染情况及时更换，常规至少每2天更换1次，被血液、体液、分泌物污染时立即更换，禁止每周仅更换1次的做法。5.接触MDRO感染/定植患者时，需要穿戴的个人防护用品包括（）。A.医用外科口罩B.隔离衣C.一次性手套D.护目镜/防护面屏E.防护服答案：ABC解析：常规接触MDRO患者需佩戴医用外科口罩、穿隔离衣、戴一次性手套；当开展可能产生气溶胶的操作（如气管插管、吸痰）时需加戴护目镜/防护面屏，常规接触无需使用防护服。6.关于MDRO主动筛查，以下说法正确的有（）。A.筛查标本根据菌株特点选择，如VRE筛查粪便/肛拭子，MRSA筛查鼻拭子B.筛查频率为高危人群入院时筛查，ICU住院患者每周筛查1次C.筛查阳性患者需立即落实接触隔离措施D.主动筛查发现的MDRO定植患者无需采取隔离措施，仅感染患者需要隔离E.新生儿病房出现MDRO聚集性疫情时，需对所有在院新生儿开展全员筛查答案：ABCE解析：MDRO定植患者同样具有传播病原体的风险，需与感染患者同等落实接触隔离措施。7.MDRO医院感染聚集性疫情是指在医疗机构或科室短时间内出现（），且经分子流行病学证实为同源传播。A.3例及以上同种同源MDRO感染病例B.3例及以上同种同源MDRO定植病例C.2例及以上同种同源MDRO血流感染病例D.5例及以上不同MDRO感染病例E.1例MDRO死亡病例答案：ABC解析：聚集性疫情判定标准为：短时间内（通常为7天内）同一科室出现3例及以上同种同源MDRO感染/定植病例，或2例及以上同种同源MDRO所致血流感染、中枢神经系统感染等严重感染病例，需立即启动应急处置。8.抗菌药物合理使用管理中，减少MDRO产生的措施包括（）。A.严格落实抗菌药物分级管理制度B.尽早开展病原学检测，根据药敏结果降阶梯治疗C.严格限制碳青霉烯类、糖肽类等特殊使用级抗菌药物的无指征使用D.围手术期预防性抗菌药物常规使用特殊使用级药物，预防切口感染E.定期开展抗菌药物临床应用点评，干预不合理用药行为答案：ABCE解析：围手术期预防性抗菌药物需严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》选择一、二代头孢菌素等针对性药物，禁止常规使用特殊使用级抗菌药物作为预防用药。9.MDRO防控的多部门协作机制涉及的部门包括（）。A.医院感染管理部门B.临床科室、检验科C.药学部门D.后勤、保洁管理部门E.消毒供应中心、设备管理部门答案：ABCDE解析：MDRO防控需要多部门协同：院感部门牵头制定制度并督导落实，临床科室执行防控措施，检验科及时发布MDRO预警，药学部门管控抗菌药物合理使用，后勤部门落实环境清洁消毒和保洁培训，消毒供应中心落实复用器械消毒灭菌，设备部门保障防护、消毒物资供应。10.关于MDRO的患者和家属宣教，内容正确的包括（）。A.告知患者及家属MDRO传播途径和隔离的必要性B.指导家属进入隔离病房时穿戴隔离衣、手套，离开时做好手卫生C.告知患者MDRO感染后不能治愈，需要终身隔离D.提醒患者不要随意触碰其他患者的物品和周围环境E.患者解除隔离出院后，无需告知社区后续注意事项答案：ABD解析：MDRO感染经规范治疗可治愈，解除隔离后无需终身隔离；患者出院时需做好出院指导，告知居家注意事项，无需特殊居家隔离，但需做好手卫生，避免与免疫力低下家庭成员密切接触时的传播风险。三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.检出MDRO的患者若为定植状态，没有感染相关临床症状，不需要落实接触隔离措施。（）答案：×解析：MDRO定植患者同样可排出病原体导致交叉传播，需与感染患者同等落实接触隔离措施。2.为MDRO患者进行换药操作时，换药碗中的无菌敷料若未被污染，可留给下一名患者使用。（）答案：×解析：MDRO患者诊疗过程中使用的无菌物品一旦进入隔离病房，即视为污染，不得带出用于其他患者。3.医护人员接触MDRO患者时戴手套可替代手卫生。（）答案：×解析：戴手套不能完全避免手部污染，脱手套后必须执行手卫生，禁止以戴手套代替手卫生。4.当科室出现CRAB聚集性疫情时，应增加环境清洁消毒频次，每日消毒频次不少于2次，对高频接触表面增加至每4小时1次。（）答案：√解析：聚集性疫情期间需强化环境消毒，增加消毒频次，消除环境传播风险。5.长期卧床、大小便失禁的VRE定植患者，可使用一次性消毒湿巾对患者接触部位进行日常清洁，减少病原体播散。（）答案：√解析：对失禁、引流液多的MDRO患者，落实日常皮肤清洁消毒可有效减少环境污染和传播风险。6.检验科检出MDRO后，应当在24小时内上报医院感染管理信息系统，同时预警通知临床科室。（）答案：√解析：按照医院感染监测要求，MDRO为危急值类监测病原体，需24小时内完成上报和临床预警，为早期落实隔离措施争取时间。7.对MDRO感染患者使用后的被褥、枕芯等床单元用品，可采用床单元消毒机进行高水平消毒后复用。（）答案：√解析：MDRO患者使用后的织物类用品，经密闭转运、热力清洗消毒或床单元臭氧/过氧化氢消毒机高水平消毒后可复用。8.只要隔离房间充足，MDRO感染患者无需和其他患者分开安置，单住一间隔离病房即可。（）答案：×解析：MDRO感染患者需安置在隔离病房，且隔离区域应与普通病房、免疫低下患者病房相对分区，避免与高风险患者相邻安置。9.医护人员对MDRO防控措施的执行依从性，是影响MDRO院内传播风险的核心因素之一。（）答案：√解析：国内外研究数据显示，医护人员手卫生、隔离措施依从性每提升10%，MDRO交叉传播风险可降低16%左右。10.医疗机构不需要对工勤、保洁、陪护人员开展MDRO防控知识培训，仅需对医护人员培训即可。（）答案：×解析：工勤、保洁、陪护人员直接接触患者和环境，是MDRO传播的重要环节，必须定期开展防控知识培训和考核，确保其掌握环境消毒、手卫生、防护用品使用等核心技能。四、案例分析题（共1题，合计20分）某三甲医院综合ICU，共有床位15张，2026年3月第一周内，先后有4例住院患者的痰标本/气道吸取物检出CRAB，药敏结果显示所有菌株均对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星耐药，仅对多黏菌素B、替加环素敏感。4例患者均为气管插管机械通气患者，其中2例出现发热、气道脓性分泌物增多、肺部浸润影加重的感染表现，2例无相关感染症状，仅为气道标本检出。经调查，ICU保洁人员近期更换2名，未接受规范的MDRO防控培训，高频接触表面（床栏、监护仪按钮、输液泵）消毒后采样，CRAB检出率达35%；手卫生依从性调查显示医护人员接触患者后手卫生依从率仅为52%；近期科室碳青霉烯类抗菌药物使用率达48%，高于国家要求的30%管控目标。根据上述案例，回答以下问题：1.本次事件是否构成MDRO医院感染聚集性疫情？判定依据是什么？（6分）2.结合案例，分析本次CRAB聚集性事件的可能感染来源与传播途径。（6分）3.针对本次事件，需立即采取哪些防控措施？（8分）参考答案：1.本次事件构成CRAB医院感染聚集性疫情（2分）。判定依据：①7天内同一ICU病区内出现4例CRAB检出病例，包含2例确诊CRAB医院感染病例和2例定植病例；②所有检出菌株均显示相同的耐药谱，提示高度同源可能；③经环境采样证实物体表面存在CRAB污染，存在同源传播的证据链。（4分）2.可能的来源与传播途径：①感染/定植来源：首例未及时隔离的CRAB患者是主要传染源，后续2例定植、2例感染患者均为交叉传播导致；②传播途径：核心为接触传播，一是医护人员手卫生依从性低，接触患者后未规范手卫生，通过手将病原体传播给其他患者；