2026年护理员常见老年疾病护理高血压及冠心病试题及答案

2026年护理员常见老年疾病护理高血压及冠心病试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《中国高血压防治指南（2025年基层版）》，我国65岁及以上老年人群高血压的患病率为：A.42.3%B.52.7%C.62.8%D.72.1%答案：B2.老年高血压患者启动药物治疗的家庭自测血压阈值是：A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHgD.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg答案：A解析：2025版指南明确，所有年龄组成人（包括≥80岁高龄老人）启动降压药物治疗的阈值为诊室血压≥140/90mmHg，对应家庭自测血压阈值为≥135/85mmHg；高龄老人初始降压目标为<150/90mmHg，耐受后可降至<140/90mmHg。3.老年高血压患者最常见的血压波动类型是：A.非杓型血压B.杓型血压C.超杓型血压D.反杓型血压答案：A解析：因老年人血管弹性减退、压力感受器敏感性下降，68.2%的老年高血压患者存在非杓型血压（夜间血压下降幅度不足日间的10%），易引发心、脑、肾靶器官损害。4.护理员为老年高血压患者测量血压时，袖带下缘距离肘窝的适宜距离是：A.1~2cmB.2~3cmC.3~4cmD.4~5cm答案：B解析：袖带捆绑位置过低或过紧会导致测量值偏高，位置过高或过松会导致测量值偏低，标准位置为袖带下缘距肘窝2~3cm，松紧度以能插入1根手指为宜。5.下列降压药物中，老年高血压合并良性前列腺增生患者优先选择的是：A.氨氯地平B.缬沙坦C.特拉唑嗪D.氢氯噻嗪答案：C解析：α受体阻滞剂特拉唑嗪可同时松弛前列腺平滑肌、改善排尿梗阻症状，适合合并前列腺增生的老年高血压患者，但需警惕体位性低血压风险，建议睡前服用。6.老年患者服用降压药物后出现体位性低血压的诊断标准是：从卧位转为直立位3分钟内，收缩压下降值≥（）或舒张压下降值≥（）A.10mmHg，5mmHgB.20mmHg，10mmHgC.30mmHg，15mmHgD.40mmHg，20mmHg答案：B7.根据《中国老年冠心病诊疗与护理指南（2026版）》，我国70岁以上老年人群冠心病的患病率为：A.12.5%B.18.9%C.24.6%D.31.2%答案：C8.老年稳定型冠心病患者最常见的诱发因素是：A.情绪激动B.体力活动C.饱餐D.寒冷刺激答案：B解析：62%的老年稳定型心绞痛发作与体力活动相关，因活动时心肌耗氧量增加，狭窄冠脉无法满足供血需求诱发胸痛。9.下列症状中，属于老年不典型心绞痛发作最常见表现的是：A.压榨性胸骨后疼痛B.左肩背部放射痛C.活动后气短、上腹部不适D.大汗、濒死感答案：C解析：老年人痛觉敏感性下降，35%~40%的老年心绞痛患者无典型胸痛表现，常以活动后气促、上腹部胀痛、下颌酸胀、乏力为首发症状，易被误诊为胃病、骨关节病。10.老年冠心病患者常备的舌下含服急救药物是：A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛尔D.阿托伐他汀答案：B解析：硝酸甘油可快速扩张冠脉、降低心肌耗氧，舌下含服2~3分钟即可起效，是心绞痛发作的首选急救药物，有效期为开封后3个月，需避光密封保存。11.老年高血压患者每日食盐摄入量的控制目标是：A.≤3gB.≤5gC.≤8gD.≤10g答案：B解析：高盐摄入是老年高血压发病的独立危险因素，严格限盐（每日<5g）可使收缩压平均下降4~6mmHg，需注意隐形盐（酱油、腌制品、加工肉制品）的摄入控制。12.高龄老年高血压患者降压治疗时，舒张压不应低于：A.50mmHgB.60mmHgC.70mmHgD.80mmHg答案：B解析：老年人冠脉灌注依赖舒张压水平，舒张压<60mmHg时会导致冠脉供血不足，诱发心肌缺血，因此降压过程中需避免舒张压过低。13.下列哪项不属于老年冠心病的可控危险因素：A.高血压B.糖尿病C.年龄D.吸烟答案：C解析：年龄、性别、家族史为不可控危险因素，高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、缺乏运动为可控危险因素，控制可控危险因素可降低冠心病发病风险45%以上。14.护理员发现老年患者突发心绞痛时，首要采取的措施是：A.立即搀扶患者步行前往医务室B.协助患者就地平卧/坐位休息，松开领口C.立即给予温水送服硝酸甘油D.第一时间联系家属答案：B解析：心绞痛发作时首先需减少心肌耗氧，应立即停止所有活动、就地休息，避免搬动加重心肌缺血，再给予硝酸甘油舌下含服，同时通知医护人员。15.老年高血压合并冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标是：A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/L答案：C16.老年患者长期服用氢氯噻嗪降压时，最容易出现的电解质紊乱是：A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.高钾血症答案：B解析：噻嗪类利尿剂通过排钠排水降低容量负荷，同时会增加钾离子排泄，长期服用易引发低钾血症，表现为乏力、腹胀、心律失常，需定期监测血钾。17.下列关于老年患者服用硝酸甘油的注意事项，错误的是：A.舌下含服时保持坐位，避免跌倒B.若含服1片5分钟后症状无缓解，可再含服1片，最多连续含服3片C.为保证药效，需将药物放在贴身口袋内随身高温保存D.服药后可能出现头胀、面部潮红属于常见不良反应答案：C解析：硝酸甘油性质不稳定，高温、光照会导致药物分解失效，需放在棕色密封瓶内、阴凉处保存，不可贴身放置，开封后3个月需更换。18.老年高血压患者清晨血压骤升的高发时段是：A.起床后2小时内（6:00-10:00）B.午间12:00-13:00C.餐后18:00-19:00D.夜间22:00-23:00答案：A解析：受交感神经晨起激活影响，老年患者6:00-10:00是全天血压峰值时段，也是心梗、脑梗的高发时段，护理时需重点监测该时段血压，叮嘱患者起床时遵循“三个半分钟”原则（醒后躺半分钟、坐起半分钟、站立半分钟再活动）。19.急性心肌梗死老年患者最突出的首发症状是：A.持续胸骨后压榨性疼痛超过30分钟，含服硝酸甘油无法缓解B.短暂胸痛持续3~5分钟C.活动后心悸D.恶心、呕吐答案：A20.下列哪种情况提示老年高血压患者可能出现靶器官损害：A.偶发头晕，休息后缓解B.夜尿增多、视物模糊、活动后胸闷C.服药后血压维持在140/90mmHg左右D.换季时血压小幅波动答案：B解析：长期高血压会导致肾、眼、心脏等靶器官损害，夜尿增多提示肾小管缺血、视物模糊提示眼底动脉硬化、活动后胸闷提示冠脉供血不足，均为靶器官损害的早期信号。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.老年高血压的临床特点包括：A.收缩压升高为主，脉压差增大B.血压波动大，易出现体位性低血压、餐后低血压C.常合并多种慢性病，靶器官损害发生率高D.症状典型，多以头痛、头晕为首发表现E.白大衣高血压、隐蔽性高血压检出率高答案：ABCE解析：老年高血压患者症状常不典型，近30%的患者无明显不适，仅在体检时发现血压升高，D选项错误。2.护理员为老年高血压患者监测血压时，正确的操作要点包括：A.测量前30分钟禁止吸烟、饮浓茶，安静休息5分钟B.患者取坐位，上臂与心脏保持同一水平C.偏瘫患者测量血压时选择偏瘫侧上臂D.连续测量2次，间隔1~2分钟，取平均值记录E.测量时边操作边和患者聊天，缓解其紧张情绪答案：ABD解析：偏瘫患者需测量健侧上臂血压，患侧肢体血液循环障碍会导致测量值不准确；测量时需保持安静，避免交谈，C、E错误。3.老年冠心病患者常见的发病诱因包括：A.便秘时用力排便B.情绪过度激动、精神紧张C.暴饮暴食，尤其是进食大量高脂食物D.冬季清晨迎风行走E.日常平地缓慢行走10分钟答案：ABCD解析：日常低强度活动不会诱发心肌缺血，短时间高强度活动、用力排便、情绪激动、寒冷刺激、饱餐均会增加心肌耗氧，诱发心绞痛甚至心梗。4.下列关于老年冠心病患者的饮食护理，正确的是：A.严格限制动物脂肪、高胆固醇食物摄入B.少食多餐，避免暴饮暴食，晚餐不宜过饱C.多吃富含膳食纤维的新鲜蔬果，保持大便通畅D.合并高血压者严格限盐，每日不超过5gE.为保证营养，可多吃动物内脏、肥肉补充能量答案：ABCD解析：动物内脏、肥肉属于高胆固醇、高饱和脂肪食物，会加重动脉粥样硬化，需严格限制，E错误。5.老年患者服用降压药物期间，护理员需要重点观察的不良反应包括：A.体位性低血压导致的跌倒B.刺激性干咳（ACEI类药物不良反应）C.脚踝水肿（二氢吡啶类钙通道阻滞剂不良反应）D.低钾血症导致的乏力、腹胀E.心动过缓（β受体阻滞剂不良反应）答案：ABCDE6.老年急性心梗发作时可能出现的不典型表现包括：A.突发呼吸困难、端坐呼吸B.突发意识模糊、晕厥C.上腹部剧痛、恶心呕吐D.单纯牙痛、下颌部疼痛E.无明显胸痛，仅表现为极度乏力、出冷汗答案：ABCDE解析：老年人对疼痛的感知能力下降，合并糖尿病者常存在神经病变，约40%的老年急性心梗患者无典型胸痛表现，上述症状均可能为心梗的首发表现，需高度警惕。7.老年高血压合并冠心病患者的运动护理原则正确的是：A.选择低强度、节律平缓的运动，如快走、太极拳B.运动时间选择清晨6-8点，空气清新时段C.运动时心率控制在（170-年龄）次/分以内D.运动中出现胸闷、心慌、头晕需立即停止休息E.寒冷、大风天气避免室外运动答案：ACDE解析：清晨6-10点是心血管事件高发时段，运动需避开该时段，建议选择下午15:00-17:00进行锻炼，B错误。8.老年患者餐后低血压的诊断标准及护理要点正确的是：A.餐后2小时内收缩压较餐前下降≥20mmHgB.餐前收缩压≥100mmHg，餐后<90mmHgC.餐后出现头晕、乏力、嗜睡甚至晕厥D.护理时需提醒患者餐后不要立即活动，平卧休息30分钟E.饮食适当减少碳水化合物占比，避免食物过热答案：ABCDE解析：老年人餐后胃肠道供血增加，压力感受器反射不足，易出现餐后低血压，尤其是进食高碳水化合物、过热食物后更明显，上述措施可有效降低餐后低血压的跌倒风险。9.下列关于老年冠心病患者的日常护理，正确的是：A.戒烟限酒，避免吸入二手烟B.规律作息，避免熬夜、过度劳累C.随身携带硝酸甘油和急救信息卡D.寒冷季节注意保暖，避免室内外温差过大E.只要没有胸痛症状，就可以自行停用药物答案：ABCD解析：冠心病是慢性疾病，需长期规律服药控制动脉粥样硬化进展，无症状停药会导致斑块不稳定，诱发心梗，E错误。10.老年高血压患者常见的用药误区包括：A.血压正常了就自行停药B.没有头晕头痛症状就不用吃药C.听其他老人推荐随意更换降压药D.担心药物不良反应，随意减量E.遵医嘱按时按量服药，定期监测血压答案：ABCD解析：高血压无法治愈，需长期规范用药，自行停药、换药、减量会导致血压波动，增加卒中、心梗风险，E是正确用药行为。三、判断题（共10题，每题1分，对打“√”，错打“×”）1.老年高血压患者降压越快越好，短时间内将血压降到120/80mmHg最安全。（×）解析：老年患者降压需遵循平稳、缓慢的原则，4~12周内逐步达标即可，降压过快会导致器官灌注不足，诱发脑梗死、心肌缺血。2.老年冠心病患者出现便秘时，可叮嘱其用力排便，不会诱发心血管事件。（×）解析：用力排便时腹压升高、心率加快、血压骤升，易诱发心绞痛、心梗甚至猝死，需通过饮食调整、缓泻剂等方式保持大便通畅，避免用力。3.给老年患者测量血压时，只要电子血压计显示数值正常，就不用关注患者是否有不适症状。（×）解析：部分患者长期耐受高血压状态，血压降至正常范围时可能出现脑灌注不足的头晕、乏力症状，测量血压的同时需询问患者感受，及时告知医护人员调整方案。4.老年患者心绞痛发作时，若连续含服3片硝酸甘油症状仍不缓解，需警惕急性心肌梗死，立即拨打120急救电话。（√）5.老年高血压患者冬天可以通过喝高度白酒扩张血管，达到降血压的效果。（×）解析：饮酒后短暂血管扩张会出现血压下降，但随后血管收缩会导致血压反跳升高，长期饮酒还会加重动脉粥样硬化，增加心血管事件风险，老年患者需严格限酒。6.80岁以上的高龄老年高血压患者，不需要服用降压药物，只要生活方式调整即可。（×）解析：2025版指南明确，80岁以上高龄老人血压≥140/90mmHg时需启动药物治疗，将血压控制在<150/90mmHg，耐受者可降至<140/90mmHg，可显著降低卒中、心梗风险。7.老年冠心病患者平时没有胸痛发作，说明疾病已经痊愈，不需要继续服药。（×）解析：冠心病的病理基础是动脉粥样硬化斑块，即使没有症状，斑块仍可能进展破裂，需长期服用抗血小板、调脂、改善心肌供血的药物稳定斑块，降低事件风险。8.为避免老年高血压患者夜间起床时发生体位性低血压，需提醒患者起床时动作缓慢，按照“三个半分钟”原则逐步变换体位。（√）9.老年高血压合并冠心病患者，只要按时吃药就不需要控制饮食和运动。（×）解析：生活方式干预是心血管疾病治疗的基础，需贯穿疾病全程，配合药物治疗才能达到最佳控制效果。10.护理员发现老年患者突发持续胸痛、大汗、濒死感时，要第一时间搀扶患者下楼等待救护车，缩短送医时间。（×）解析：怀疑急性心梗时需让患者绝对卧床休息，禁止搬动，立即拨打120，由急救人员到场处置后再转运，随意搬动会增加心肌耗氧，诱发猝死。四、简答题（共4题，每题10分）1.简述老年高血压患者体位性低血压的预防及护理要点。答案：（1）健康教育：向患者及家属讲解体位性低血压的表现（头晕、黑朦、乏力、跌倒）及诱发因素，提高防范意识；（2）体位管理：指导患者变换体位时遵循“三个半分钟”原则，即醒后平卧半分钟、床上坐起半分钟、床沿站立半分钟再行走，避免突然站起、快速转头等动作；（3）用药护理：服用易引发体位性低血压的药物（特拉唑嗪、硝酸酯类、利尿剂）时，尽量安排在睡前服药，服药后避免立即站立活动，用药初期密切监测立卧位血压；（4）环境安全：居室地面做防滑处理，安装扶手，清除障碍物，避免患者独自活动时跌倒；（5）症状处置：一旦患者出现体位性低血压症状，立即协助其平卧，抬高下肢15~30度，促进静脉回流，监测血压变化，症状缓解后缓慢起身，若持续不缓解需立即通知医护人员。2.简述老年冠心病患者心绞痛急性发作时的护理处置流程。答案：（1）即刻休息：第一时间协助患者停止所有活动，就地取坐位或平卧位休息，松开领口、腰带，保持环境安静，减少心肌耗氧，禁止随意搬动患者；（2）给药处置：确认患者无硝酸甘油禁忌（青光眼、严重低血压、颅内高压），协助其舌下含服硝酸甘油0.5mg，告知患者不要吞咽药物，可轻轻嚼碎后置于舌下加快吸收，注意观察患者用药后反应；（3）病情观察：密切观察患者胸痛的部位、性质、程度、持续时间，监测血压、心率、面色、出汗情况，若含服1片5分钟后症状无缓解，可间隔5分钟再含服1片，最多含服3片；（4）应急处置：若含服3片硝酸甘油后胸痛仍持续超过30分钟，伴大汗、濒死感、呼吸困难、恶心呕吐等症状，提示可能发生急性心肌梗死，立即让患者保持平卧，不要进食饮水，第一时间拨打120急救电话，同时告知医护人员及家属，若患者出现呼吸心跳骤停，立即配合开展心肺复苏；（5）后续护理：症状缓解后协助患者卧床休息，安抚患者情绪，避免紧张焦虑诱发再次缺血，记录发作诱因、症状、处置过程，为后续诊疗提供依据。3.简述老年高血压患者的日常健康指导内容。答案：（1）饮食指导：指导患者坚持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量不超过5g，减少酱油、腌菜、加工肉制品、味精等隐形盐摄入，减少动物脂肪、胆固醇摄入，多吃新鲜蔬果、全谷物，适量摄入优质蛋白，戒烟限酒，避免浓茶、咖啡等刺激性饮品，控制总热量维持健康体重；（2）运动指导：根据患者体能选择低强度有氧运动，如太极拳、慢走、八段锦等，每周运动3~5次，每次30分钟左右，避开清晨血压高峰时段，运动时以不出现胸闷、头晕、心慌为宜，避免剧烈运动、过度劳累；（3）用药指导：反复向患者及