护理查房支气管肺炎的护理查房

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总结讨论病史汇报床号:27床姓名:性别:男年龄:4岁10月学历:其他职业:其他既往史:无药物过敏史:无主诉:咳嗽1周

，

发热1天于2022年05月01日13:08抱入院。初步诊断:1.支气管肺炎ZCP

2012.8.27入院时测:T:38.0℃,P:128次/分

，R:30次/分

，BP:94/59mmHg入院时:巴塞尔95分morse9分疼痛0分护理评估专科情况·体温:38.0℃,脉搏:128次/分,呼吸:30次/分,体重:16kg,血氧饱和度:99%，

神志清楚

，

精神欠佳

，

呼

吸平稳

，

全身皮肤无黄染

，

鼻翼无扇动

，

口唇无发

绀

，

咽红

，

双侧扁桃体II°肿大

，

颈软

，

无抵抗

，

两肺呼吸音粗

，

可闻及固定干湿性啰音

，

心律齐

，

心音可

，

未闻及病理性杂音

，

腹平软

，

无压痛及反

跳痛

，

肠鸣音正常

，

四肢活动自如、无畸形

，

肌张

力正常

，

病理反射未引出。

ZCP

2012.8.27项目名称WBC10

^9/LNEU%LYM%正常值3.5-9.540-7020-25检查结果9.6978.3015.9实验室检查:ZCP

2012.8.27·。肺炎支原体:阴性

。胸片示:两肺纹理稍增多。

辅助检查治疗经过·患者入院时按儿科护理常规一级护理

，

清淡饮食

，

完善相关检查

，

给予·5%GS100ml+维生素c0.3静脉滴注Q12h·5%GS30ml+盐酸氨溴索7.5mg静脉滴注Q12h·NS3ml+布地奈德1mg+硫酸沙丁胺醇2.5mg雾化Q12h·磷酸奥司他韦颗粒30mg口服BidZCP

2012.8.27护理诊断1.体温过高2.气体交换受损3.清理呼吸道无效4.营养失调ZCP

2012.8.27体温过高

与肺部感染有关1:密切监测患儿体温变化

，

体温高时给予患儿物理降温

，

必要时遵医嘱药

物降温。2:及时为患儿更换汗湿衣物

，

保持皮肤清洁干燥

。加强口腔护理。3:指导家长给予患儿高热量

、营养丰富

、

易消化的流质

、半流质饮食

，

鼓

励患儿多饮水。4:给予患儿家长心理护理

，

做好健康宣教

，

消除其紧张情绪。评价:后患儿体温波动在正常范围内护理问题及措施气体交换受损与肺部炎症有关1:保持病室空气新鲜

，

定时开窗通风

，

室内维持合适温度及湿度

。、2:为患儿提供安静的睡眠环境

，

保证充足的睡眠

，

减少耗氧量

，

减轻心脏

负担

，

各项操作尽量集中进行。3:指导患儿采取舒适体位以维持良好的呼吸功能

，

经常变换体位

，

以利于

呼吸和分泌物排出

。

咳嗽严重时可取半卧位。评价:患儿咳嗽较前增多伴有喘息

，

调整治疗后好转。

护理问题及措施清理呼吸道无效

与呼吸道分泌物过多

、痰液粘稠

、体弱

、无力排痰有关1:及时清除患儿口鼻腔分泌物

，

保持呼吸道通畅2:保证充足的液体摄入

，

协助患儿更换体位

，

给予患儿拍背排痰

，

鼓励患

儿咳嗽。3:遵医嘱使用去痰

、止咳

、平喘药物4:遵医嘱予雾化吸入q12h。评价:患儿仍有咳嗽

、喘息

，

少许痰液无法排出护理问题及措施护理问题及措施营养失调:低于机体需要量

与摄入不足

、消耗增加有关1:指导家长给予患儿营养丰富

，

易消化的流质

、半流质饮食

，

少食多餐2:告知家长喂食时应有耐心

，

喂食时将头部抬高或抱起

，

以免呛入气管发

生窒息。·评价:患儿食纳尚可补充护理问题恐惧

与治疗和处于陌生环境有关1:鼓励患儿父母陪伴患儿

，

预防分离性焦虑。2:尽量用患儿能够理解的语言解释治疗和创伤性操作

，

动作轻柔。评价:患儿已适应病房环境

，

与病友友好相处。

·支气管肺炎由细菌或病毒引起

。1.支气管肺炎是多种原因引起的气管

、

支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,是小儿时期最常见的肺

炎,以3岁以下婴幼儿最多见。·2.起病急,四季均可发病

。低出生体重儿合并营养不良

、维生素D缺乏

性佝偻病

、先天性心脏病的患儿病情严重,常迁延不愈,病死率较高支气管肺炎定义支气管肺炎病因1、病原体•细菌：

肺炎链球菌最多见

、葡萄球菌也较常见；

肺炎克雷白菌

、流感杆

菌

、铜绿假单胞菌等增多•病毒：

呼吸道合胞病毒最多见

，

还有腺病毒

、流感病毒

、副流感病毒等•其他：

肺炎支原体

、衣原体及流感嗜血杆菌；

白色念珠菌·2、

易感因素：

肺组织发育不健全

，

免疫功能低下·3、诱因：

气候；

护理不当；

通风不良；

基础疾病（先天性心脏病

、佝偻病

、营养不良等)；

缺少户外活动等支气管肺炎临床表现·主要临床表现为发热

、

咳嗽

、气促

、

呼吸困

难和肺部固定性中细湿啰音

。重症患者可累及循环

、神经及消化等系统,而出现相应的

临床症状,如心力衰竭

、缺氧中毒性脑病及

缺氧中毒性肠麻痹等。

•1、抗菌药物治疗：

细菌感染是导致支气管肺炎的主要原因

，

因此患者可以采用抗菌药物

治疗

，

如果是肺炎链球菌感染所引起

，

则患者可以使用青霉素、阿莫西林、万古霉素、红

霉素治疗；

如果是金黄色葡萄球菌感染所导致

，

则患者可以服用甲氧西林、苯唑西林钠、

氯唑西林、利福平；

若致病菌为流感嗜血杆菌

，

则患者要首选阿莫西林

，

如果有必要也可

以选择克拉维酸、舒巴坦；

部分患者可能是由肺炎克雷伯杆菌感染所引起

，

此时应当使用

头孢他啶、头孢哌酮、美罗培南治疗。•2、抗病毒治疗：

支气管肺炎也有可能是病毒感染所引起

，

若是呼吸道合胞病毒感染所导

致

，

则患者可以使用利巴韦林治疗；

如果是流感病毒感染

，

则患者可以口服磷酸奥司他韦

治疗

，

效果很好。•3.氧疗：

该病发生后

，

部分患者会出现呼吸困难、呼吸急促等缺氧症状

，

主要表现为烦

躁、发绀、动脉血氧分压小于60mmHg，

此时需要吸氧治疗

，

大多都采用鼻前庭导管给氧。

治疗原则ZCP

2012.8.27·1.向患儿家长介绍疾病相关知识

，

指导家长合理喂养

，

协助患儿有效咳

嗽

，

拍背协助排痰的方法·2.预防感染:指导家长及患儿有关预防感染的方法

，

养成良好的卫生习

惯

，

加强体格锻炼·3.保证营养:指导家长给子患儿高热量

、营养丰富

、

易消化的饮食

，

鼓

励患儿少量多餐

，

喂养时应耐心和细心·4.做好健康指导:嘱家长回家后根据天气变化及时增加衣物

，

定期健康

检查

，

按时预防接种