2026年医院感染诊断标准知识试题附答案

2026年医院感染诊断标准知识试题附答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.2026版《医院感染诊断标准（试行）》明确规定，医院感染的核心判定时间节点为患者入院后满（）小时后发生的感染，无明确潜伏期的感染需符合该时间要求。A.12B.24C.48D.72答案：C解析：标准修订时延续了无明确潜伏期感染入院48小时后发病的核心判定规则，同时明确入院24小时内检出的多重耐药菌定值、皮肤黏膜表面细菌定植不纳入医院感染范畴。2.下列哪种情况属于2026版标准明确界定的医院感染（）A.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的单纯疱疹病毒感染B.患者住院期间在皮肤黏膜开放性伤口分泌物中培养出细菌，但无局部红肿热痛或全身炎症表现C.医务人员在医院工作期间获得的血源性病原体职业暴露感染D.患者原有的慢性胆囊炎在住院期间急性发作，胆汁培养检出与入院时一致的大肠埃希菌答案：C解析：2026版标准明确将医务人员在执业活动中获得的感染、患者在诊疗期间因有创操作导致的内源性感染纳入医院感染范围；排除了胎盘获得性出生48小时内感染、无炎症表现的细菌定植、原有感染的迁延或急性发作。3.对于有明确潜伏期的感染，判定为医院感染的核心依据是（）A.入院时间超过48小时B.自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染C.入院后首次检出病原体的时间超过24小时D.住院期间出现感染相关临床表现答案：B解析：有明确潜伏期的感染（如甲型流感平均潜伏期1-3天、诺如病毒感染平均潜伏期12-48小时），需以入院时间是否超过疾病平均潜伏期作为判定核心依据，不再统一适用48小时规则。4.下列关于下呼吸道医院感染的诊断要点，符合2026版标准要求的是（）A.患者入院时无咳嗽、咳痰症状，入院72小时后出现双肺湿啰音，发热38.2℃，痰培养检出肺炎克雷伯菌，即可诊断B.患者慢性阻塞性肺疾病急性加重，入院48小时后痰培养检出新的病原体，气道脓性分泌物较前明显增多，影像学提示新发浸润影，不应诊断医院感染C.仅依靠痰培养检出念珠菌即可诊断真菌性下呼吸道医院感染D.患者术后24小时出现的咳嗽、低热，胸片无新发病灶，白细胞轻度升高，可诊断医院获得性肺炎答案：A解析：下呼吸道医院感染需符合入院后新发的呼吸道感染症状、体征，影像学新发浸润/实变/磨玻璃影，痰或下呼吸道标本检出病原体三个核心要件；慢性气道疾病基础上出现新发病原体感染、脓性分泌物增加伴影像学改变属于医院感染；单纯痰培养念珠菌多为定植，不能单独作为诊断依据；术后24小时内无影像学支持的呼吸道症状多为术后应激或创伤反应，不诊断医院感染。5.2026版标准将血管导管相关血流感染（CLABSI）的诊断时间窗更新为导管留置期间或拔管后（）小时内发生的原发性血流感染，且排除其他部位感染导致的血流播散。A.24B.48C.72D.96答案：B解析：本次修订结合循证医学证据，将原标准中拔管后48小时的诊断时间窗进一步明确，要求满足至少1次外周静脉血培养检出致病菌、导管尖端半定量培养菌落数≥15cfu/平皿或定量培养≥100cfu/段，且与血培养病原体一致。6.下列关于手术部位感染（SSI）的诊断，错误的是（）A.表浅手术切口感染指累及切口皮肤或皮下组织，发生于术后30天内的感染B.深部手术切口感染指累及深部筋膜、肌肉层，无植入物者发生于术后30天内，有植入物（如人工关节、补片）者发生于术后1年内的感染C.手术切口脂肪液化，分泌物涂片及培养均未检出致病菌，可见脂肪滴，应诊断表浅切口感染D.器官/腔隙感染指累及手术中操作的器官或腔隙，有植入物者术后1年内发生的与手术相关的感染答案：C解析：单纯切口脂肪液化无病原学证据、无脓性分泌物者不属于手术部位感染，仅为术后切口愈合不良；2026版标准明确将有植入物手术的深部切口、器官腔隙感染观察期延长至术后1年，与国际监测标准一致。7.2026版标准中，导尿管相关尿路感染（CAUTI）的诊断要求中，需满足留置导尿管或拔除导尿管后（）小时内的患者出现尿路感染症状，且尿培养革兰阴性杆菌菌落数≥10^5cfu/ml、革兰阳性球菌≥10^4cfu/ml。A.24B.48C.72D.96答案：B解析：本次修订对CAUTI的病原学诊断阈值进行了细化，明确了不同病原菌的菌落计数标准，排除了无症状菌尿（无感染症状、体征，仅尿培养阳性者）的医院感染诊断，避免过度诊断。8.下列哪种情况属于医院感染中的血流感染（）A.患者确诊社区获得性肺炎，入院48小时后血培养检出肺炎链球菌，与痰培养病原体一致B.患者静脉留置导管部位无红肿，入院第5天出现寒战高热，外周血培养检出金黄色葡萄球菌，排查未发现其他明确感染灶C.患者入院时即诊断为感染性心内膜炎，住院期间血培养持续检出草绿色链球菌D.患者阑尾炎穿孔术后第3天，血培养检出大肠埃希菌，考虑腹腔感染播散所致答案：B解析：血流感染需为原发性、无明确其他感染灶来源的血流感染；继发于其他部位感染（如肺炎、腹腔感染、皮肤软组织感染）的菌血症属于该部位感染的并发症，不单独诊断血流感染；入院时已存在的感染性心内膜炎属于社区感染。9.关于医院感染的病原体判定，2026版标准新增了哪类病原体的感染判定规则（）A.多重耐药菌B.呼吸道病毒C.艰难梭菌D.诺如病毒答案：C解析：2026版标准新增艰难梭菌感染（CDI）的专门诊断条款，明确患者入院后72小时后出现腹泻（24小时内排稀水样便≥3次，持续2天以上），且粪便艰难梭菌毒素检测阳性或核酸扩增试验阳性，或内镜/病理证实伪膜性肠炎，即可诊断艰难梭菌医院感染，解决了既往抗菌药物相关性腹泻诊断模糊的问题。10.下列关于皮肤软组织医院感染的诊断，正确的是（）A.患者静脉输液部位沿静脉走行出现条索状红线，局部红肿疼痛，无脓性分泌物，体温37.8℃，诊断为静脉炎，属于医院感染B.患者术后切口缝合处出现轻度红肿，无脓性分泌物，3天后自行缓解，诊断为表浅切口感染C.患者骶尾部压力性损伤（褥疮）表面有脓性分泌物，伴周围组织红肿热痛，属于医院感染D.皮肤黏膜的过敏性皮疹伴局部瘙痒，出现少量渗出，诊断为皮肤软组织感染答案：C解析：2026版标准明确压力性损伤伴局部脓性分泌物、周围炎症反应者属于皮肤软组织医院感染；单纯化学性静脉炎（无病原学证据、无脓性分泌物）、切口缝线反应无感染证据者、过敏性皮疹无细菌感染证据者均不属于医院感染。11.下列关于医院感染暴发的定义，2026版标准明确为在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例及以上同种同源感染病例的现象。A.2B.3C.5D.10答案：B解析：标准延续了3例及以上同种同源感染为医院感染暴发的定义，同时新增“疑似医院感染暴发”定义：短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的病例，无需病原学同源证据即可启动暴发调查。12.下列不属于医院感染范畴的是（）A.患者住院期间因输入不合格血液导致的丙型肝炎病毒感染B.患者住院期间家属陪护罹患流感后传染给患者，导致患者入院第5天确诊甲型流感C.新生儿在分娩过程中获得的B族链球菌感染，出生后48小时内发病D.患者出院后1周因胆囊切除术切口红肿流脓返回医院就诊，诊断为切口感染答案：C解析：新生儿经产道获得的感染属于医院感染，但出生后48小时内的B族链球菌感染多为宫内获得，属于母婴传播的社区相关性感染；本次修订明确输入不合格血制品导致的感染、住院期间接触传播获得的呼吸道感染、出院后未超过感染观察期的手术部位感染均属于医院感染。13.关于中枢神经系统医院感染的诊断，下列说法错误的是（）A.颅脑手术患者术后7天内出现发热、头痛、脑膜刺激征，脑脊液培养检出鲍曼不动杆菌，即可诊断颅内感染B.患者腰椎穿刺后48小时出现脑脊液白细胞升高、糖降低、蛋白升高，伴发热，即使脑脊液培养阴性，符合临床诊断标准可诊断医院获得性脑膜炎C.脑室引流管留置期间，患者仅脑脊液白细胞轻度升高，无发热、头痛等症状，脑脊液培养阴性，应诊断颅内感染D.颅脑术后患者出现脑脓肿，经穿刺引流培养检出金黄色葡萄球菌，属于器官/腔隙手术部位感染，同时纳入中枢神经系统医院感染统计答案：C解析：单纯脑脊液细胞学轻度异常、无感染临床症状、病原学阴性者多为术后引流反应或血性脑脊液刺激，不诊断中枢神经系统感染。14.2026版标准对骨关节医院感染的诊断中，人工关节置换术后感染的观察期为术后（），该时间段内发生的与手术相关的关节感染均属于医院感染。A.30天B.90天C.1年D.2年答案：C解析：与手术部位感染诊断规则一致，有人工植入物的骨关节手术感染观察期为术后1年，1年后发生的感染需结合流行病学史判定是否为社区感染或迟发性医院感染。15.下列关于抗菌药物相关性腹泻的诊断，符合2026版标准的是（）A.患者使用抗菌药物后出现每日2次稀便，持续1天，即可诊断B.患者抗菌药物使用期间出现腹泻，粪便艰难梭菌毒素阳性，无其他原因解释，诊断为艰难梭菌医院感染C.患者入院前已开始使用抗菌药物，入院24小时内出现腹泻，即使艰难梭菌阳性，也不属于医院感染D.抗病毒药物使用后出现的腹泻，均纳入抗菌药物相关性腹泻统计答案：B解析：抗菌药物相关性腹泻需满足近期使用抗菌药物史、腹泻表现（24小时≥3次稀便，持续≥2天）、排除其他原因（如肠内营养不耐受、肠道病毒感染、炎症性肠病活动），其中艰难梭菌阳性者可确诊；入院48小时内出现的艰难梭菌感染若为入院前抗菌药物暴露导致，需结合暴露史判定，不属于一概排除的范畴。16.下列关于眼耳鼻喉口腔医院感染的诊断，正确的是（）A.患者白内障术后1周出现眼痛、视力下降，前房积脓，玻璃体培养检出铜绿假单胞菌，诊断为眼内炎，属于医院感染B.患者住院期间出现急性扁桃体炎，扁桃体表面有脓性分泌物，入院时已存在咽痛症状，属于医院感染C.患者拔牙后2天出现牙龈红肿，无脓性分泌物，疼痛逐渐缓解，诊断为口腔医院感染D.住院患者出现病毒性结膜炎，入院时即有结膜充血表现，属于医院感染答案：A解析：术后眼内炎属于手术部位的器官腔隙感染，符合医院感染诊断；入院时已存在的上呼吸道感染、眼部感染属于社区感染；拔牙后局部轻度红肿无脓性分泌物、无病原学证据者为术后创伤反应，不诊断感染。17.2026版标准中，对于医院感染病例的报告时限要求为：临床医师发现医院感染病例后，需在（）小时内通过医院感染监测系统上报，确诊为医院感染暴发的需在（）小时内上报医院感染管理科及属地卫生健康行政部门。A.24；2B.48；12C.72；24D.12；6答案：A解析：本次修订进一步压缩了报告时限，要求散发病例24小时内上报，暴发事件需2小时内直报，为早期干预留出时间。18.下列哪种情况需要诊断为多部位医院感染（）A.患者肺部感染播散引起胸腔积液、脓胸，诊断为下呼吸道感染+脓胸B.患者留置导尿管后出现尿路感染，同时因血流感染继发肺脓肿，诊断为2个部位医院感染C.患者手术切口感染引起继发性血流感染，诊断为切口感染+血流感染D.患者细菌性痢疾出现腹痛、腹泻，伴反应性关节炎，诊断为肠道感染+关节感染答案：B解析：多部位感染指不同部位存在独立的、非同源播散的感染；同一感染源导致的迁徙性病灶、播散性感染仅诊断原发病灶部位的感染，不重复计算多部位感染；选项B中CAUTI与血流感染继发的肺脓肿为不同感染源导致的独立感染，需诊断两个部位。19.关于生殖道医院感染的诊断，下列错误的是（）A.患者剖宫产术后10天出现发热、下腹痛，阴道分泌物脓性，宫颈举痛，诊断为盆腔炎，属于医院感染B.产后住院3天的产妇出现子宫内膜炎，恶露脓性，伴发热，属于医院感染C.产妇分娩时会阴部侧切伤口出现红肿流脓，发生于术后5天，不属于手术部位感染D.患者住院期间因宫腔操作后出现附件脓肿，属于生殖道医院感染答案：C解析：会阴侧切伤口属于手术切口范畴，术后30天内出现的感染属于表浅手术切口感染，纳入医院感染统计。20.2026版标准中，下列哪种实验室结果不能单独作为医院感染的诊断依据（）A.无感染症状体征的患者，单次血培养检出表皮葡萄球菌B.脓涕患者鼻腔分泌物培养检出肺炎链球菌C.尿路感染患者清洁中段尿培养检出大肠埃希菌≥10^5cfu/mlD.切口脓性分泌物培养检出金黄色葡萄球菌答案：A解析：表皮葡萄球菌为皮肤常见定植菌，单次血培养检出、无感染临床表现者多为采血时皮肤污染，不能单独诊断血流感染，需结合临床表现、双份血培养（外周血+导管血/另一部位外周血）结果、炎症指标综合判定。二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版《医院感染诊断标准》的制定依据包括（）A.我国近10年医院感染监测数据B.WHO《医疗机构感染预防与控制核心指南》C.美国CDC/NHSN医院感染监测定义D.我国临床感染性疾病诊疗规范E.多重耐药菌感染防控最新循证证据答案：ABCDE解析：本次标准修订充分结合国内感控实践数据、国际通用诊断规则、临床诊疗最新进展，确保诊断标准的科学性、适用性与国际接轨。2.下列属于医院感染排除范畴的有（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激产生的炎症表现C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作，未检出新的病原体E.住院期间出现的感染部位与入院时感染部位相同，病原体一致的感染迁延答案：ABCDE解析：以上情形均为标准明确排除的非医院感染范畴，重点区分定植与感染、理化刺激与感染、社区感染与医院感染、感染迁延与新发感染。3.下呼吸道医院感染的临床诊断需满足的条件包括（）A.患者入院时无下呼吸道感染表现，入院48小时后出现咳嗽、咳痰、胸闷、气喘等呼吸道症状加重B.发热≥38℃或外周血白细胞升高/降低，或出现脓性气道分泌物C.肺部影像学检查提示新出现或进展的浸润影、实变影或磨玻璃影D.痰培养检出细菌E.动脉血氧分压较基础值下降答案：ABC解析：临床诊断无需病原学证据，满足症状、体征、影像学改变即可；痰培养阳性为病原学诊断依据；血氧下降为非特异性表现，不能单独作为诊断要件。4.血管导管相关血流感染的病原学诊断标准包括（）A.导管留置期间或拔管48小时内出现发热、寒战或低血压等感染表现，排除其他部位感染B.导管尖端半定量培养≥15cfu/平皿，或定量培养≥100cfu/段，检出的病原菌与外周血培养病原菌一致C.同时从导管和外周静脉采血培养，导管血培养报阳时间比外周血早2小时及以上D.导管血和外周血培养为相同致病菌，导管血菌落数是外周血的3倍及以上E.穿刺部位出现脓性分泌物答案：ABCD解析：穿刺部位脓性分泌物仅为局部感染表现，不能直接诊断导管相关血流感染，需结合血培养结果判定。5.手术部位感染中，属于深部切口感染的情况有（）A.阑尾切除术后20天，切口深部筋膜层流出脓性分泌物，伴切口周围压痛、红肿B.人工髋关节置换术后6个月，切口深部肌肉层形成脓肿，经穿刺抽出脓液，培养检出金黄色葡萄球菌C.剖宫产术后30天，切口皮下脂肪层出现脓性分泌物，未累及筋膜层D.胆囊切除术后10天，切口深部裂开，可见脓性分泌物，伴发热38.5℃，细菌培养阳性E.结肠癌术后3个月，腹腔内出现脓肿，与手术操作直接相关答案：ABD解析：皮下脂肪层感染属于表浅切口感染；腹腔内脓肿属于器官/腔隙感染；累及筋膜、肌肉层的感染为深部切口感染，有植入物者观察期为术后1年。6.2026版标准新增的医院感染类型包括（）A.艰难梭菌感染B.碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）定植伴感染C.医疗机构相关的呼吸道病毒感染（如流感、新冠病毒、呼吸道合胞病毒）D.新生儿早发型B族链球菌感染E.抗菌药物耐药基因水平传播导致的同源感染答案：ACE解析：CRE定植不属于感染，仅定植伴炎症表现时才诊断感染；新生儿早发型B族链球菌感染（出生48小时内）属于宫源性感染，不纳入医院感染。7.导尿管相关尿路感染的诊断需排除的情况包括（）A.无症状菌尿，即患者无尿频、尿急、尿痛、发热、肾区叩痛等表现，仅尿培养阳性B.女性患者留取尿标本时白带污染导致的假阳性培养结果C.留置导尿管期间，尿液标本留取不规范导致的污染D.非导尿管留置因素导致的下尿路感染E.慢性尿路感染急性发作，入院48小时内出现症状，病原体与入院前一致答案：ABCDE解析：CAUTI诊断需严格把握留置导尿暴露史、感染临床表现、规范留取的标本病原学阳性三个核心要件，排除污染、定植、非暴露因素导致的感染。8.医院感染暴发的处置要求包括（）A.第一时间启动应急预案，开展流行病学调查，查找感染源、传播途径、高危因素B.对感染患者实施隔离治疗，对疑似病例采取单间或同室安置措施C.开展环境清洁消毒，对重点环节（手卫生、无菌操作、器械灭菌）进行强化管控D.根据调查结果采取针对性干预措施，必要时暂停相关诊疗操作E.按照要求及时上报属地卫生健康行政部门和疾控机构，不得瞒报、缓报、谎报答案：ABCDE解析：以上均为医院感染暴发处置的核心要求，2026版标准进一步细化了不同病原体暴发的防控措施，增加了环境核酸检测、同源性分析的具体要求。9.关于消化道医院感染的诊断，下列说法正确的有（）A.患者入院72小时后出现腹泻，伴恶心、呕吐、腹痛，粪便常规可见白细胞，排除非感染性因素（如肠内营养、化疗反应、药物不良反应），可临床诊断感染性腹泻B.住院患者出现腹泻，粪便培养检出沙门菌、诺如病毒、轮状病毒等肠道病原体，可确诊消化道医院感染C.抗菌药物相关性腹泻均为艰难梭菌感染导致D.患者入院48小时后出现发热、腹痛、黄疸，超声提示肝脓肿，经穿刺引流培养检出肺炎克雷伯菌，排除其他部位感染来源，属于腹腔内医院感染E.住院期间发生的急性胆囊炎、胆管炎，排除入院时已存在感染的情况，属于腹腔医院感染答案：ABDE解析：抗菌药物相关性腹泻中仅约10%-20%由艰难梭菌导致，其余可由其他病原体（如产气荚膜梭菌、金黄色葡萄球菌）或肠道菌群紊乱导致。10.下列属于医务人员职业暴露相关医院感染的有（）A.护士在为乙肝阳性患者输液时被针头刺伤，6个月后确诊急性乙型肝炎，排除其他感染途径B.急诊科医师为新冠病毒感染患者气管插管时未按要求佩戴防护口罩，1周后确诊新冠病毒感染，流调排除社区暴露可能C.检验科技师在处理梅毒阳性患者标本时，标本溅入眼结膜，3个月后确诊梅毒感染D.医务人员在医院食堂就餐时因食用不洁食物导致急性细菌性痢疾E.医师在社区义诊时接触流感患者后感染甲型流感答案：ABC解析：医院食堂就餐导致的感染若为食堂食材污染属于暴发范畴，但不属于职业暴露获得的感染；社区义诊时的暴露不属于医院内执业活动暴露，不纳入职业相关医院感染。11.下列情况中，即便病原体培养阳性也不应诊断为医院感染的有（）A.患者术后3天切口轻度红肿，分泌物培养检出表皮葡萄球菌，无脓性分泌物，体温、炎症指标正常B.留置导尿管患者无尿路感染症状，尿培养检出白念珠菌菌落数10^3cfu/mlC.慢性支气管炎急性发作患者入院第3天痰培养检出白念珠菌，无发热、影像学无新发病灶，考虑定植D.住院患者鼻腔筛查检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），无局部或全身感染表现E.发热患者单次血培养检出痤疮丙酸杆菌，无其他感染证据，考虑采血污染答案：ABCDE解析：以上均为病原体定植或标本污染的情况，不符合感染诊断的核心要求，即存在感染相关的炎症反应、组织损害表现。12.2026版标准对医院感染诊断的基本原则包括（）A.以患者为中心，结合临床表现、实验室检查、影像学结果、流行病学史综合判定B.严格区分定植与感染、污染与感染、社区感染与医院感染C.同类感染的诊断标准需与国际主流监测标准保持一致，便于数据比较D.充分考虑不同人群（新生儿、老年人、免疫抑制人群）的感染表现特殊性E.诊断需具备明确的医院暴露史，即感染的发生与住院诊疗活动存在时间或因果关联答案：ABCDE解析：本次诊断标准修订突出“综合判定、避免过度诊断、贴合临床实际”的原则，避免单纯依靠病原学结果“见菌即诊”的误区。13.关于新生儿医院感染的诊断，下列说法正确的有（）A.新生儿出生48小时后出现的肺炎、败血症、脐炎等感染，属于医院感染B.新生儿经产道获得的感染（如淋球菌性眼炎、B族链球菌感染发生于出生48小时后）属于医院感染C.新生儿病房内短时间内出现3例及以上同种同源的沙门菌感染，属于医院感染暴发D.新生儿出生后24小时内出现的单纯疱疹病毒感染为产时感染，不属于医院感染E.新生儿脐部有脓性分泌物，伴脐周红肿，诊断为脐炎，属于医院感染答案：ABCE解析：新生儿经产道获得的感染无论发病时间均属于医院感染范畴；出生48小时内的胎盘获得性感染（如宫内TORCH感染）不属于医院感染，产时获得的感染需纳入。14.关于医院感染病例诊断的责任主体，下列说法正确的有（）A.经治医师是医院感染病例诊断的第一责任人，需在日常诊疗活动中主动识别医院感染病例B.医院感染管理专职人员负责对诊断病例进行审核、质控，对疑似病例进行流行病学调查核实C.临床药师、微生物检验人员需为医院感染诊断提供病原学、抗菌药物使用相关的技术支持D.护士发现患者出现感染相关表现时，需及时通报主管医师，配合开展标本采集、隔离措施落实E.患者及家属发现感染表现时可主动报告，作为诊断参考依据答案：ABCD解析：患者及家属的报告可作为临床线索，但不是诊断责任主体；诊断的核心责任由医疗机构医务人员承担，建立“临床医师主动上报、感控人员审核质控、多学科支撑”的诊断体系。15.下列属于医疗机构相关呼吸道感染传播防控中需纳入监测的感染类型有（）A.住院患者入院48小时后发生的甲型/乙型流感B.住院期间获得的呼吸道合胞病毒（RSV）感染C.住院患者入院72小时后发生的新型冠状病毒感染D.住院期间获得的腺病毒肺炎E.入院时已处于潜伏期的麻疹病毒感染答案：ABCD解析：入院时处于潜伏期的呼吸道感染属于社区感染，不纳入医院感染监测范畴；2026版标准明确将住院期间获得的常见呼吸道病毒感染纳入医院感染管理，要求落实呼吸道传播防控措施。三、判断题（共15题，每题1分，对的打√，错的打×）1.患者住院期间只要检出多重耐药菌，就可以诊断为多重耐药菌医院感染。（×）解析：多重耐药菌定植无感染表现者不属于医院感染，仅当存在感染相关炎症表现时才诊断感染。2.有明确潜伏期的疾病，入院后超过平均潜伏期发生的感染，判定为医院感染。（√）3.手术部位感染仅包括手术切口相关的感染，不包括手术操作涉及的器官、腔隙的感染。（×）解析：手术部位感染包括表浅切口感染、深部切口感染、器官/腔隙感染三类。4.无症状菌尿患者即使留置导尿管，也不诊断为导尿管相关尿路感染。（√）5.患者出院后发生的感染均不属于医院感染范畴。（×）解析：出院后未超过感染观察期（如无植入物手术术后30天、有植入物术后1年）的手术部位感染、与住院诊疗直接相关的感染（如输血相关感染）仍属于医院感染。6.艰难梭菌感染诊断中，仅粪便培养阳性即可确诊，无需毒素检测或临床表现。（×）解析：艰难梭菌可在肠道定植，需结合腹泻临床表现、毒素检测或核酸阳性结果才能确诊感染。7.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染属于医院感染。（√）8.由损伤产生的炎症反应、物理化学因素导致的局部炎症，不属于医院感染。（√）9.医院感染暴发是指短时间内发生3例及以上临床症状相似的感染病例，不需要病原学同源证据即可判定为确诊暴发。（×）解析：无同源证据的为疑似暴发，确诊暴发需有病原学同源性检测支持。10.同一患者在住院期间发生的不同部位的医院感染，需要分别诊断、分别上报。（√）11.患者因肺部感染入院，住院期间出现血流感染，血培养检出与痰培养一致的肺炎链球菌，应同时诊断肺部感染和血流感染两个部位的医院感染。（×）解析：该血流感染为肺部感染播散导致的继发性菌血症，仅诊断原发病灶的下呼吸道感染，不重复诊断血流感染。12.留置血管导管患者，如果仅导管出口部位出现红肿、脓性分泌物，无发热、血培养阴性，属于导管局部感染，纳入医院感染范畴。（√）13.免疫抑制患者的医院感染临床表现可不典型，诊断时需适当降低体温、炎症指标的阈值，结合影像学、病原学结果综合判定。（√）14.患者入院时已处于某感染的潜伏期，住院期间发病的感染，不属于医院感染。（√）15.临床诊断的医院感染病例，必须有明确的病原学阳性结果才能上报。（×）解析：医院感染分为临床诊断和病原学诊断两类，符合临床诊断标准、无病原学结果的病例也需上报。四、案例分析题（共3题，每题10分）1.患者男性，68岁，因“结肠癌”行结肠癌根治术，术中留置腹腔引流管、中心静脉导管、导尿管，手术时间3.5小时，术后常规使用第二代头孢菌素预防感染。术后第5天，患者出现发热，体温最高39.1℃，伴咳嗽、咳黄脓痰，右肺底可闻及湿啰音，查血常规白细胞14.2×10^9/L，中性粒细胞占比89%；胸片提示右下肺新发斑片状浸润影；腹腔引流管已拔除，腹部切口无红肿渗液，无腹痛、反跳痛；尿常规白细胞10个/高倍视野，无尿频尿急尿痛；痰培养检出铜绿假单胞菌，尿培养检出表皮葡萄球菌菌落数10^3cfu/ml，外周血培养阴性。请问：（1）该患者是否存在医院感染？感染部位是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）需要排除哪些部位的感染？答案：（1）患者存在医院感染，感染部位为下呼吸道（医院获得性肺炎）（3分）。（2）诊断依据：①患者入院手术时无下呼吸道感染表现，术后5天（超过入院48小时）出现感染征象；②存在发热、咳嗽、咳黄脓痰、肺部湿啰音等呼吸道感染症状体征，血常规白细胞及中性粒细胞升高；③胸片提示右下肺新发浸润影，符合下呼吸道感染影像学特征；④痰培养检出铜绿假单胞菌，有病原学支持（4分）。（3）需排除的感染：①导尿管相关尿路感染：患者无尿路刺激征，尿常规白细胞升高不显著，尿培养为表皮葡萄球菌、菌落数未达诊断阈值，考虑标本污染或定植，不支持；②手术部位感染：患者腹部切口无红肿渗液，无腹膜炎