2026年对比剂过敏反应培训和演练考核试题（附答案）

2026年对比剂过敏反应培训和演练考核试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025版《中国碘对比剂安全使用专家共识》，碘对比剂过敏反应的整体发生率约为？A.0.1%~0.3%B.0.6%~1.4%C.3.2%~4.5%D.6.0%~8.2%2.以下对比剂类型中，按照渗透压分类，诱发过敏反应风险最低的是？A.高渗离子型单体B.低渗离子型二聚体C.等渗非离子型二聚体D.低渗非离子型单体3.碘对比剂过敏反应的发生机制中，占比最高的类型是？A.IgE介导的Ⅰ型速发型超敏反应B.非免疫介导的类过敏反应C.免疫复合物介导的Ⅲ型超敏反应D.T细胞介导的Ⅳ型迟发型超敏反应4.以下不属于碘对比剂重度过敏反应临床表现的是？A.血压骤降至<80/50mmHg、意识丧失B.面色潮红、散在皮肤荨麻疹、瘙痒C.喉头水肿、支气管痉挛、血氧饱和度<85%D.心跳呼吸骤停、弥散性血管内凝血5.按照过敏反应发生时间划分，使用碘对比剂后多长时间出现的反应属于迟发型过敏反应？A.注射后1小时内B.注射后1~7天C.注射后7~14天D.注射后14天以上6.针对碘对比剂过敏反应高危人群，预防用药的首选方案是？A.检查前12小时、2小时分别口服泼尼松30mg，检查前1小时口服第二代抗组胺药B.检查前30分钟静脉推注地塞米松10mgC.检查前即刻静脉滴注氢化可的松200mgD.检查前3天连续口服氯雷他定10mg/天7.成人发生碘对比剂过敏性休克时，肾上腺素的首次推荐给药剂量和途径是？A.0.1mg静脉推注（1:10000肾上腺素）B.0.3~0.5mg肌内注射（1:1000肾上腺素，注射部位首选大腿前外侧）C.1mg静脉推注（1:1000肾上腺素）D.0.5mg皮下注射（1:1000肾上腺素，注射部位首选上臂三角肌）8.碘对比剂过敏反应抢救过程中，患者出现喉头水肿伴严重气道梗阻，经面罩吸氧、药物干预后无缓解，应第一时间采取的措施是？A.加大肾上腺素给药剂量B.紧急环甲膜穿刺/切开或气管插管建立高级气道C.静脉输注大剂量糖皮质激素D.持续拍背促进分泌物排出9.以下人群中，不属于碘对比剂过敏反应高危人群的是？A.既往有明确碘对比剂中度过敏史患者B.过敏性哮喘未规范控制、近1个月有急性发作史患者C.有青霉素类药物过敏史患者D.长期服用β受体阻滞剂、基础心功能不全患者10.碘对比剂过敏反应导致的心脏骤停，胸外按压的深度和频率正确的是？A.深度3~4cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度7~8cm，频率120~140次/分D.深度2~3cm，频率60~80次/分11.当患者使用钆对比剂后出现急性过敏反应，下列处置错误的是？A.立即停止钆对比剂输注，保留静脉通路B.按照碘对比剂过敏反应分级处置流程开展抢救C.第一时间给予碘海醇静脉注射拮抗过敏反应D.密切监测生命体征，做好抢救记录12.关于碘过敏试验，下列说法符合2025版共识要求的是？A.所有使用碘对比剂的患者检查前必须做碘过敏皮内试验B.碘过敏试验阴性的患者不会发生重度过敏反应C.不推荐常规开展碘过敏预试验，因试验结果对过敏反应的预测价值极低，且试验本身可能诱发严重过敏D.静脉碘过敏试验的剂量为10ml原液推注，观察20分钟无反应即可安全给药13.对比剂过敏反应抢救车中，不属于必须配置的急救药品是？A.1:1000肾上腺素B.甲泼尼龙、苯海拉明/异丙嗪C.硝酸甘油、胺碘酮D.沙丁胺醇气雾剂、葡萄糖酸钙14.患者注射对比剂后出现全身散在荨麻疹、皮肤瘙痒，无呼吸困难、血压下降，按照过敏反应分级属于？A.轻度反应B.中度反应C.重度反应D.极重度反应15.轻度对比剂过敏反应的处置措施中，错误的是？A.立即停止对比剂输注，保留静脉通路B.嘱患者多饮水，密切观察30分钟以上直至症状完全消退C.无需给予任何药物干预，嘱患者自行离院即可D.症状持续不缓解者可给予第二代抗组胺药口服或肌内注射16.对比剂外渗合并局部过敏样红肿反应时，初始处置正确的是？A.立即热敷促进吸收B.抬高患肢，局部冷敷，密切观察皮温、血运及感觉变化C.局部切开减压D.局部涂抹激素类软膏无需观察17.过敏性休克患者经首次肾上腺素注射后症状无缓解，重复给药的间隔时间是？A.1~2分钟B.5~15分钟C.30~45分钟D.60分钟18.儿童发生对比剂过敏性休克时，肾上腺素的推荐给药剂量是？A.0.01mg/kg肌内注射（1:1000肾上腺素），单次最大剂量不超过0.5mgB.0.1mg/kg肌内注射（1:1000肾上腺素）C.1mg固定剂量肌内注射，与成人一致D.0.001mg/kg静脉推注，无剂量上限19.以下关于对比剂过敏反应记录与上报要求，错误的是？A.需准确记录过敏反应发生时间、临床表现、处置措施、用药剂量、转归情况B.所有中重度过敏反应需在24小时内上报医院医疗质量安全管理部门及药学部C.患者后续就诊病历中需永久标注对比剂过敏史及反应类型D.轻度荨麻疹反应无需记录，不影响后续对比剂使用20.对比剂检查结束后，要求患者留观的最短时间是？A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.对比剂速发型过敏反应的常见累及系统包括？A.皮肤黏膜系统B.呼吸系统C.循环系统D.消化系统E.神经系统2.以下属于对比剂中度过敏反应临床表现的有？A.全身大片风团样皮疹、颜面部血管性水肿B.支气管痉挛导致胸闷、喘息、听诊双肺散在哮鸣音C.收缩压较基础值下降30~40mmHg，伴心动过速D.恶心、呕吐、腹痛E.意识丧失、心跳骤停3.对比剂过敏反应的高危因素包括？A.既往对比剂过敏史B.过敏性疾病史（哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎）C.严重心血管疾病（心功能Ⅲ~Ⅳ级、未控制的高血压）D.肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）E.老年（年龄≥75岁）、妊娠、哺乳期女性4.对比剂过敏反应抢救的“黄金原则”包括？A.第一时间识别反应，立即停止对比剂输注B.快速评估气道、呼吸、循环状态，维持生命体征稳定C.过敏性休克首选肾上腺素，早期、足量、规范给药D.第一时间拨打120，等待急救人员到场后再开展处置E.全程监测生命体征，做好记录和上报5.肾上腺素治疗对比剂过敏性休克的作用机制包括？A.激动α受体，收缩外周血管，提升血压，减轻黏膜水肿B.激动β1受体，增强心肌收缩力，提升心率C.激动β2受体，舒张支气管平滑肌，缓解痉挛D.抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放过敏介质E.直接中和血液中的游离对比剂成分6.以下对比剂过敏反应处置措施中，正确的有？A.轻度皮疹、瘙痒患者给予吸氧、观察，必要时抗组胺药物B.支气管痉挛患者给予沙丁胺醇雾化吸入，吸氧，必要时静脉糖皮质激素C.喉头水肿患者做好紧急气道准备，必要时环甲膜穿刺D.过敏性休克患者立即肌内注射肾上腺素，快速静脉补液扩容E.心跳骤停患者立即启动心肺复苏流程，按规范给予肾上腺素7.关于预防对比剂过敏反应的措施，说法正确的有？A.检查前详细询问过敏史、既往疾病史，做好风险分层B.优先选择等渗或次高渗非离子型对比剂，避免使用高渗离子型对比剂C.高危人群在无禁忌证前提下可给予规范预防用药D.检查前常规静脉推注10mg地塞米松可完全避免重度过敏反应发生E.检查室常规配备抢救车、吸氧装置、除颤仪、气道管理设备8.对比剂检查室必须配备的急救设备包括？A.吸氧及负压吸引装置B.简易呼吸器、不同型号气管插管、喉镜/可视喉镜、环甲膜穿刺包C.除颤仪、心电血氧血压监护仪D.静脉输液装置、各类抢救药品E.呼吸机、体外膜肺氧合（ECMO）设备9.对比剂迟发型过敏反应的常见表现包括？A.注射后1~3天出现皮肤瘙痒、斑丘疹、荨麻疹B.注射后2~5天出现流感样症状、乏力、低热C.极少数患者可出现重症多形红斑、剥脱性皮炎D.注射后1小时内出现血压下降、呼吸困难E.注射后即刻出现心跳骤停10.患者服用以下哪些药物时，发生对比剂过敏反应后处置难度会显著升高？A.β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）C.二甲双胍D.三环类抗抑郁药E.第二代口服抗组胺药11.对比剂过敏反应演练考核的核心评估要点包括？A.反应识别速度：从患者出现症状到医护人员识别过敏反应的时间≤1分钟B.处置规范性：是否按分级处置流程给药，肾上腺素给药途径、剂量准确C.团队协作：医生、护士、技师分工明确，呼叫支援、气道管理、循环支持、记录上报各环节衔接顺畅D.患者告知：是否及时向患者及家属告知病情、处置措施及后续注意事项E.物品准备：抢救药品、设备是否处于备用状态，取用效率12.以下关于对比剂过敏反应与其他不良反应的鉴别要点，说法正确的有？A.对比剂迷走神经反射多表现为心动过缓、血压下降，无皮疹、支气管痉挛表现，可与过敏性休克鉴别B.对比剂肾病多表现为检查后48~72小时血肌酐升高，无急性皮肤、呼吸道、循环系统过敏表现C.对比剂外渗多表现为穿刺部位局部肿胀、疼痛，无全身皮疹、呼吸困难、血压下降表现D.过度紧张导致的vasovagal反应多伴晕厥前出汗、面色苍白、心率慢，无过敏相关黏膜/呼吸道表现E.所有注射对比剂后出现的不适均为过敏反应，无需鉴别13.对比剂过敏反应发生后，对患者的后续指导包括？A.告知患者后续就诊时需主动告知对比剂过敏史及反应程度B.轻度反应患者症状完全消退后可离院，告知迟发反应的可能，出现不适及时就诊C.中重度反应患者需急诊留观至少24小时，监测重要脏器功能D.既往有中度及以上对比剂过敏史患者，原则上禁止再次使用同类型对比剂，确需使用需采取严格预防方案并做好抢救准备E.告知患者过敏反应是医疗差错导致，可向医院申请赔偿14.静脉补液治疗过敏性休克时，可选择的液体类型包括？A.0.9%氯化钠注射液B.复方氯化钠注射液C.乳酸林格液D.5%葡萄糖注射液作为首选扩容液体E.20%人血白蛋白作为初始扩容液体15.以下糖皮质激素在对比剂过敏反应中的应用，说法正确的有？A.糖皮质激素可作为过敏性休克的首选急救药物B.糖皮质激素起效较慢，不能替代肾上腺素的急救作用C.中重度过敏反应可给予甲泼尼龙40~80mg或氢化可的松100~200mg静脉滴注，预防迟发相反应D.糖皮质激素可快速缓解喉头水肿、支气管痉挛及低血压E.轻度过敏反应无需常规使用糖皮质激素三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.对海鲜、紫菜等含碘食物过敏的患者，绝对不能使用碘对比剂。2.等渗非离子型对比剂不会诱发任何过敏反应。3.肌内注射肾上腺素时，首选大腿前外侧中部，该部位血管丰富，药物吸收速度快于上臂三角肌及皮下注射。4.对比剂过敏反应的严重程度与对比剂注射剂量、注射速度呈正相关。5.发生过敏性休克时，应等待患者血压测不出、意识丧失后再给予肾上腺素，避免药物不良反应。6.对比剂检查室的抢救药品需定期核查有效期，设备需每日开机检查备用状态，确保抢救时可正常使用。7.妊娠患者发生对比剂重度过敏反应时，因考虑对胎儿的影响，禁止使用肾上腺素。8.既往有支气管哮喘病史的患者，发生对比剂重度过敏反应的风险是普通人群的3~5倍。9.对比剂过敏反应抢救过程中，若患者出现呕吐，应将患者头偏向一侧，及时清理口鼻腔分泌物，防止误吸。10.对比剂过敏反应处置完成后，无需将反应情况记录在病历中，避免引发医疗纠纷。四、案例分析题（共2题，每题20分，总计40分）1.患者男，58岁，因“肺部占位待查”行胸部增强CT检查，既往有过敏性哮喘病史8年，近1年无急性发作，无药物过敏史，检查前未行预防用药。经肘正中静脉注射碘克沙醇（等渗非离子型对比剂）80ml，注射结束后2分钟，患者突然主诉胸闷、咽喉发紧、全身皮肤瘙痒，随即出现面色苍白、口唇发绀，心电监护显示心率128次/分，血压76/42mmHg，血氧饱和度82%，听诊双肺可闻及广泛哮鸣音，颜面部可见散在风团样皮疹。请结合上述病例回答以下问题：（1）请对该患者的对比剂过敏反应进行分级，并列出诊断依据。（2）请写出该患者的即刻处置流程及核心用药方案（需明确给药剂量、途径、注意事项）。（3）请列出该患者抢救成功后的后续管理要点。2.某三甲医院放射科计划开展2026年度对比剂过敏反应应急演练，模拟场景为：45岁女性患者行腹部增强CT检查，钆对比剂注射后1分钟出现全身大片荨麻疹，继而出现喉头水肿、血压下降、意识模糊，科室需组织医师、护士、放射技师协同完成处置。请回答以下问题：（1）请列出本次应急演练的前期准备内容。（2）请明确演练过程中医护技三类人员的职责分工及核心处置节点。（3）请列出演练后的考核评估维度及持续改进要点。【参考答案】一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.B6.A7.B8.B9.C10.B11.C12.C13.D14.A15.C16.B17.B18.A19.D20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCE5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ABC10.ABD11.ABCDE12.ABCD13.ABCD14.ABC15.BCE三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、案例分析题1.（1）分级：重度对比剂过敏反应（过敏性休克、支气管痉挛、喉头水肿先兆）。诊断依据：①有明确碘对比剂注射史，注射后2分钟急性起病；②皮肤黏膜表现：全身皮肤瘙痒、颜面部散在风团样皮疹；③呼吸系统表现：胸闷、咽喉发紧、口唇发绀、血氧饱和度82%，双肺广泛哮鸣音，提示支气管痉挛、喉头水肿先兆；④循环系统表现：面色苍白、心率128次/分、血压76/42mmHg，较基础血压（假设患者基础血压130/80mmHg）下降超过40mmHg，符合休克诊断；⑤存在高危因素：过敏性哮喘病史，过敏反应发生风险显著升高。（2）即刻处置流程及用药：①立即停止对比剂输注，更换输液器，保留肘正中静脉通路，将患者置于平卧位，头偏向一侧，清理呼吸道分泌物；②即刻呼叫急救团队（麻醉科、急诊科、ICU）支援；③即刻给予高流量面罩吸氧（8~10L/min），若血氧进行性下降、喉头水肿加重，立即予可视喉镜下气管插管，插管困难时紧急行环甲膜穿刺/切开开放气道；④核心急救用药：首次即刻肌内注射1:1000肾上腺素0.4mg（大腿前外侧），5~15分钟评估生命体征，若血压、血氧无改善可重复给药；快速静脉输注0.9%氯化钠注射液500ml扩容，初始速度100~150滴/分，根据血压调整输液速度；给予沙丁胺醇2.5mg雾化吸入缓解支气管痉挛，甲泼尼龙80mg静脉推注抑制炎症反应，异丙嗪25mg肌内注射抗过敏；若经上述处置后血压仍低于90/60mmHg，给予去甲肾上腺素静脉泵入维持血压，根据血压调整泵速；⑤持续心电监护，监测心率、血压、血氧、呼吸、尿量，准确记录给药时间、剂量及患者反应。（3）后续管理要点：①抢救成功后转急诊ICU留观至少24小时，监测生命体征、血氧饱和度、血气分析、肝肾功能，警惕迟发相过敏反应及脏器灌注损伤；②在患者病历、就诊卡系统中标注“碘对比剂重度过敏（过敏性休克）”，明确告知患者及家属后续禁止再次使用碘对比剂，就诊时需主动告知过敏史；③待患者生命体征平稳后，告知本次过敏反应的发生过程、处置情况及后续注意事项，若出现皮疹复发、胸闷、呼吸困难等不适立即就诊；④24小时内完成不良事件上报，组织科室讨论分析高危患者识别、预防用药环节的不足，优化检查前风险评估流程。2.（1）前期准备内容：①场景准备：设置模拟CT检查室，配备检查床、模拟对比剂输注装置、全功能急救车（含各类急救药品、注射器、输液装置）、吸氧吸引装置、监护仪、除颤仪、气道管理设备（简易呼吸器、气管插管、喉镜、环甲膜穿刺包），布置模拟患者、模拟家属角色；②方案制定：明确演练脚本、角色分工、考核标准、计时节点，提前组织所有参与人员培训2025版对比剂安全使用共识、过敏反应分级处置流程；③前期核查：演练前1天核查所有急救设备的备用状态、药品有效期，确保符合抢救要求