2026年儿童发热的诊断及治疗培训试题（附答案）

2026年儿童发热的诊断及治疗培训试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（2025修订版）》，儿童临床诊断发热的核心判定标准为：A.腋温≥37.0℃B.腋温≥37.3℃C.肛温≥37.8℃D.额温≥37.5℃2.儿童发热的体温分级中，超高热的判定阈值为：A.腋温≥39.0℃B.腋温≥40.0℃C.腋温≥41.0℃D.肛温≥41.5℃3.以下关于儿童发热热程的分类，表述正确的是：A.短期发热指热程<1周，长期发热指热程≥2周B.短期发热指热程<2周，长期发热指热程≥4周C.短期发热指热程<1周，长期发热指热程≥3周D.短期发热指热程<2周，长期发热指热程≥2周4.对于3月龄以下婴儿急性发热，病因排查的首要核心检查是：A.血常规+C反应蛋白（CRP）B.血培养C.腰椎穿刺脑脊液检查D.胸部X线片5.根据2025版WHO儿童退热用药规范，以下哪种退热药物禁用于6月龄以下儿童：A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.赖氨匹林6.儿童使用对乙酰氨基酚退热的常规给药剂量为：A.每次5-10mg/kg，间隔4-6小时可重复，24小时不超过4次B.每次10-15mg/kg，间隔4-6小时可重复，24小时不超过5次C.每次10-15mg/kg，间隔4-6小时可重复，24小时不超过4次D.每次15-20mg/kg，间隔6-8小时可重复，24小时不超过4次7.儿童使用布洛芬退热的适用年龄区间及常规给药剂量为：A.≥3月龄，每次5-10mg/kg，间隔6-8小时可重复B.≥6月龄，每次5-10mg/kg，间隔6-8小时可重复C.≥6月龄，每次10-15mg/kg，间隔4-6小时可重复D.≥1岁，每次10-15mg/kg，间隔6-8小时可重复8.以下关于儿童发热物理降温的推荐意见，符合2025版指南要求的是：A.推荐常规使用温水擦浴作为退热首选措施B.体温≥39.0℃时需使用酒精擦浴快速降温C.儿童退热时禁止使用冰水灌肠、酒精擦浴，不推荐常规温水擦浴D.退热药物联合温水擦浴的效果显著优于单用退热药物9.对于病因明确的病毒性上呼吸道感染所致发热，以下哪种处理方式是规范的：A.常规使用奥司他韦治疗，无需考虑发病时间及流感流行史B.热程超过24小时即可经验性使用抗菌药物C.无明确细菌感染证据时不使用抗菌药物，以对症支持治疗为主D.常规使用糖皮质激素缩短热程10.儿童热性惊厥的高发年龄区间为：A.6月龄-3岁B.6月龄-5岁C.1岁-3岁D.1岁-6岁11.以下关于儿童单纯型热性惊厥的表述，错误的是：A.惊厥发作持续时间多<15分钟B.24小时内发作次数≥2次C.发作形式为全面性发作，无局灶性神经系统体征D.退热后神经系统检查无异常12.儿童发热伴皮疹时，若皮疹在发热3-4天后出现，出疹时体温达到峰值，首先考虑的疾病是：A.幼儿急疹B.风疹C.麻疹D.猩红热13.对于2岁以下儿童发热，若出现持续高热超过3天、草莓舌、口唇皲裂、结膜充血、颈部淋巴结肿大，需首先警惕的疾病是：A.传染性单核细胞增多症B.川崎病C.化脓性扁桃体炎D.腺病毒感染14.2025版指南明确指出，儿童退热治疗的首要目标是：A.将体温降至完全正常范围B.提升患儿舒适度，缓解发热所致的不适表现C.预防热性惊厥发作D.减少机体氧耗，保护重要脏器功能15.以下关于儿童不明原因发热（FUO）的定义，符合2026年临床诊疗规范的是：A.发热时间≥1周，经详细病史采集、体格检查及常规实验室检查仍无法明确病因B.发热时间≥2周，经详细病史采集、体格检查及常规实验室检查仍无法明确病因C.发热时间≥3周，体温多次≥38.3℃，经1周住院规范检查仍无法明确病因D.发热时间≥4周，体温多次≥38.5℃，经门诊检查无法明确病因16.以下哪种情况提示儿童发热为重症细菌感染的高危信号：A.退热后精神反应良好，能正常进食、玩耍B.3月龄以下婴儿腋温≥38℃，皮肤出现花斑纹、毛细血管再充盈时间≥3秒C.发热伴轻微流涕、咳嗽，无呼吸增快表现D.热峰每天出现1次，口服退热药物后30分钟体温开始下降17.儿童发热时出现以下哪种表现不属于危急征象，无需立即启动急救流程：A.意识丧失、抽搐持续超过5分钟B.呼吸困难、口唇发绀、吸气性三凹征C.拒食、尿量较平时减少1/3D.皮肤出现压之不褪色的瘀点、瘀斑18.关于儿童退热药物的联合或交替使用，2025版指南的推荐意见是：A.推荐对乙酰氨基酚与布洛芬常规交替使用，提升退热效果B.不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替用于儿童退热，避免增加不良反应风险C.体温≥40℃时需联合使用两种退热药物D.两种药物交替使用的间隔时间为2小时19.以下关于糖皮质激素在儿童发热中的应用，表述正确的是：A.可作为常规退热药物用于高热不退的患儿B.无明确适应证（如自身免疫性疾病、重症感染伴休克、哮喘急性发作等）时，不得单纯为退热使用糖皮质激素C.上呼吸道感染所致高热时，可小剂量使用地塞米松缩短热程D.热性惊厥患儿需常规使用糖皮质激素预防惊厥复发20.新型儿童退热药物洛索洛芬钠颗粒的适用年龄及规范用法，符合2026年临床用药规范的是：A.≥1岁儿童每次1-2mg/kg，间隔6-8小时可重复，24小时不超过3次B.≥6月龄儿童每次2-3mg/kg，间隔4-6小时可重复C.≥3岁儿童每次1mg/kg，间隔12小时可重复D.可作为3月龄以下婴儿的备选退热药物二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.儿童发热时，以下关于体温测量方式的表述，正确的有：A.0-3岁婴幼儿优先推荐腋温测量，避免口温测量防止咬碎体温计B.肛温测量准确性最高，适用于哭闹不配合的婴幼儿，正常值范围为36.5℃-37.7℃C.额温、耳温受环境温度、出汗等因素影响较大，测量结果异常时需以腋温或肛温复核D.测量腋温时需将腋窝汗液擦干，体温计探头置于腋窝顶部夹紧，测量时间至少5分钟2.以下属于儿童发热需立即就医的预警征象有：A.3月龄以下婴儿腋温≥38℃B.发热持续超过72小时无好转趋势，热峰未下降、热间隔未延长C.退热后精神差、嗜睡、烦躁不安、拒食、尿量明显减少（6小时以上无尿）D.发热伴呼吸增快（<2月龄呼吸≥60次/分，2-12月龄≥50次/分，1-5岁≥40次/分）、喘息、口唇发绀3.以下关于儿童热性惊厥的处理措施，规范的有：A.发作时立即将患儿置于侧卧位，清理口鼻分泌物，避免窒息，禁止掐人中、撬牙关、按压肢体B.单纯型热性惊厥发作持续时间<5分钟时，无需立即使用止惊药物，加强防护即可C.惊厥发作持续超过5分钟时，需及时予地西泮直肠给药或静脉给药止惊D.单纯型热性惊厥患儿需长期口服抗癫痫药物预防复发4.儿童急性发热的病因中，属于感染性发热的有：A.病毒性上呼吸道感染B.细菌性肺炎C.尿路感染D.幼年特发性关节炎5.以下关于儿童退热药物使用的禁忌证，表述正确的有：A.严重肝肾功能不全患儿禁用对乙酰氨基酚B.活动性消化道溃疡、严重心功能不全、哮喘急性发作期患儿慎用布洛芬C.有出血性疾病、血小板减少的患儿禁用赖氨匹林D.流感及水痘患儿禁用阿司匹林，避免诱发瑞氏综合征6.儿童发热的对症支持治疗措施，符合指南要求的有：A.鼓励患儿适当多饮水，维持水电解质平衡，避免脱水B.保持室内温度适宜（22℃-26℃），避免捂热，穿着宽松透气的衣物C.发热时需严格卧床休息，禁止任何活动D.给予清淡易消化的饮食，避免过度喂养加重胃肠道负担7.以下关于儿童细菌性发热的抗菌药物使用原则，正确的有：A.需明确细菌感染证据后方可使用，严格根据病原学结果及药敏试验选择药物B.经验性用药需结合患儿年龄、感染部位、当地病原菌流行特点及耐药情况选择C.抗菌药物使用48-72小时后需评估疗效，无效时及时调整用药D.体温恢复正常后需立即停用抗菌药物，避免耐药8.儿童长期发热的常见病因包括：A.特殊病原感染（如结核、EB病毒感染、巨细胞病毒感染、真菌感染）B.自身炎症性疾病（如幼年特发性关节炎、川崎病、系统性红斑狼疮）C.恶性疾病（如白血病、淋巴瘤、神经母细胞瘤）D.体温调节中枢功能异常（如暑热症、颅脑损伤后发热）9.以下关于儿童发热与疫苗接种的表述，正确的有：A.疫苗接种后24-48小时内出现的低-中度发热，多为疫苗不良反应，一般持续1-2天可自行缓解B.疫苗接种所致发热，腋温≥38.5℃伴明显不适时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬对症退热C.疫苗接种后发热超过72小时，或伴其他异常症状（如咳嗽、腹泻、精神差），需及时就诊排查其他病因D.为预防疫苗接种后发热，需在接种前常规服用退热药物10.以下关于新生儿发热的处理原则，表述正确的有：A.新生儿（出生28天内）发热严禁使用任何退热药物，以物理降温（松解包被、适当降低环境温度）为主B.新生儿腋温≥38℃需立即住院排查感染病因，常规完善血培养、脑脊液、尿常规等检查C.新生儿发热可使用酒精擦浴快速降温D.新生儿发热时需注意保暖，增加包被避免受凉三、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）案例1患儿，男，8月龄，体重10kg，因“发热2天”就诊。2天前无明显诱因出现发热，最高腋温39.2℃，无咳嗽、流涕、呕吐、腹泻，无抽搐，发热时精神稍差，口服退热药物后体温可降至37.5℃左右，退热后能正常玩耍、进食，尿量正常。既往体健，无热性惊厥史，按国家计划接种疫苗，近期无传染病接触史。体格检查：T38.9℃，P128次/分，R32次/分，神志清楚，精神反应可，全身皮肤无皮疹、瘀斑，前囟平软，咽部轻度充血，双侧扁桃体无肿大，颈软无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率齐，心音有力，腹软，肝脾未触及肿大，四肢末梢温暖，毛细血管再充盈时间1.5秒。门诊查血常规：白细胞计数8.2×10^9/L，中性粒细胞占比35%，淋巴细胞占比58%，CRP5mg/L（正常参考值<10mg/L）。请根据上述资料回答以下问题：1.（5分）请给出该患儿的初步诊断及诊断依据。2.（5分）请为该患儿制定规范的治疗方案。3.（5分）请列出需告知家长的居家观察要点及紧急就医指征。案例2患儿，女，2岁，体重12kg，因“发热5天，皮疹1天”就诊。5天前出现持续高热，最高腋温40.1℃，口服退热药物后体温可短暂下降，旋即复升，伴眼结膜充血，无脓性分泌物，1天前出现躯干多形性红斑样皮疹，伴口唇干红、皲裂，左侧颈部可触及一大小约1.5cm×1cm的肿大淋巴结，触痛不明显，无咳嗽、呕吐、腹泻，无抽搐。体格检查：T39.8℃，P142次/分，R36次/分，神志清楚，精神稍差，躯干可见散在红色斑丘疹，压之褪色，双眼球结膜充血，口唇干红皲裂，可见杨梅舌，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，未见脓性分泌物，颈软，左侧颈部淋巴结肿大，活动度可，双肺呼吸音清，心率齐，心音有力，腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及，手足末端稍硬肿，指端未见膜状脱皮。门诊查血常规：白细胞计数15.6×10^9/L，中性粒细胞占比72%，血小板计数320×10^9/L，CRP58mg/L，血沉45mm/h。请根据上述资料回答以下问题：1.（5分）请给出该患儿的最可能诊断及诊断依据，需与哪些疾病鉴别？2.（5分）请说明为明确诊断需完善的核心检查项目。3.（5分）请给出该患儿的规范治疗方案及随访要点。试题参考答案一、单项选择题答案1.B2.C3.A4.B5.B6.C7.B8.C9.C10.B11.B12.C13.B14.B15.C16.B17.C18.B19.B20.A二、多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABC8.ABCD9.ABC10.AB三、案例分析题参考答案案例1参考答案1.初步诊断：急性病毒性上呼吸道感染（2分）。诊断依据：①8月龄婴儿，急性起病，热程2天，无其他系统伴随症状；②发热时精神稍差，退热后精神反应、进食、活动正常，无重症感染征象；③体格检查仅见咽部轻度充血，无其他异常体征；④血常规提示白细胞总数正常，以淋巴细胞为主，CRP正常，符合病毒感染血象特点（3分）。2.治疗方案：①一般治疗：保持室内温度22-26℃，松解衣物避免捂热，适当多饮水，给予清淡易消化饮食，保证休息（1分）；②退热治疗：腋温≥38.5℃或因发热出现明显不适时，予对乙酰氨基酚150mg（15mg/kg）口服，间隔4-6小时可重复，24小时不超过4次；不推荐常规物理降温，若患儿无不适感可适当减少温水擦浴，严禁酒精擦浴、冰水灌肠（2分）；③无需使用抗菌药物、抗病毒药物（无流感证据）及糖皮质激素，无需使用中成药注射剂退热（1分）；④密切观察病情变化，48-72小时复诊评估（1分）。3.居家观察及就医指征：①观察要点：监测体温变化，记录热峰、热间隔，观察患儿精神状态、进食情况、尿量、有无新发皮疹、咳嗽、呕吐、腹泻等症状（2分）；②紧急就医指征：3月龄以上儿童若出现发热持续超过72小时无好转、热峰升高、热间隔缩短；退热后精神差、嗜睡、烦躁、拒食、6小时以上无尿；出现抽搐、呼吸困难、发绀、皮肤瘀点瘀斑、频繁呕吐腹泻等症状时需立即就诊（3分）。案例2参考答案1.最可能诊断：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）（2分）。诊断依据：2岁幼儿，发热5天（≥