2026年护士静脉治疗考试题（附答案）

2026年护士静脉治疗考试题（附答案）一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2021版《静脉治疗护理技术操作标准》（WS/T433-2023，2024年正式实施），外周静脉留置针的常规留置时间为（）A.24~48hB.72~96hC.120~144hD.无并发症前提下可留置至治疗结束答案：B解析：新版行业标准明确，成人外周静脉留置针常规留置时间为72~96h，若出现静脉炎、渗出、导管堵塞等并发症需立即拔除，不可因追求“无并发症延长留置”增加感染风险。2.下列哪种药物输注时建议优先选择中心静脉通路（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.外周肠外营养液（渗透压＞900mOsm/L）D.维生素C注射液答案：C解析：当药物渗透压＞900mOsm/L、pH值＜5或＞9、或为发疱剂化疗药物时，外周静脉输注会显著增加静脉炎、组织坏死风险，需优先选择PICC、输液港、CVC等中心静脉通路。3.PICC置管时，首选的穿刺静脉为（）A.贵要静脉B.头静脉C.肘正中静脉D.肱静脉答案：A解析：贵要静脉管径粗、解剖结构直、静脉瓣少，置管到位率最高，为PICC置管首选静脉；头静脉进入腋静脉处角度大，易出现导管异位、送管困难，为次选。4.静脉输液时，成人外周短导管的穿刺部位优先选择（）A.下肢静脉B.上肢前臂静脉C.腕部静脉D.手背近关节处静脉答案：B解析：前臂静脉血流量丰富、导管固定稳妥，可减少导管移位、静脉炎、渗出风险；下肢静脉静脉瓣多，血栓风险高，非特殊情况不选用；腕部近神经、手背近关节处穿刺易增加神经损伤、导管脱出风险。5.下列关于冲管与封管的操作，错误的是（）A.采用脉冲式冲管，推-停-推手法使冲管液形成湍流B.封管时采用正压封管，拔除注射器前先夹闭导管夹C.输注脂肪乳剂、血制品后需立即冲管D.可用10ml以下注射器冲管以增加推注压力答案：D解析：＜10ml注射器推注时压强过大，易导致导管断裂、静脉内膜损伤，冲管封管需选用10ml及以上规格注射器。6.输液港无损伤针的常规留置时间为（）A.24hB.7天C.14天D.30天答案：B解析：输液港专用无损伤针（蝶翼针）常规留置时间不超过7天，需严格无菌操作固定，避免局部感染、针体移位。7.输注发疱类化疗药物时，出现下列哪种情况提示可能发生药物外渗（）A.穿刺点局部轻微发红，无肿胀疼痛B.输液滴速顺畅，患者主诉穿刺点周围烧灼样疼痛C.输液管路内可见少量回血D.患者主诉输液侧肢体轻微酸胀，调整体位后缓解答案：B解析：发疱剂外渗早期可表现为穿刺部位烧灼样疼痛、刺痛，即使滴速顺畅、有回血也不能排除外渗，需立即停止输注，评估回抽药物处理。8.成人PICC导管维护时，皮肤消毒范围直径应为（）A.≥5cmB.≥8cmC.≥10cmD.≥15cm答案：D解析：PICC属于中心静脉导管，维护时消毒范围需≥15cm，CVC、输液港维护消毒范围同此要求，外周留置针消毒范围≥8cm。9.下列哪种情况不需要立即拔除静脉导管（）A.导管相关血流感染确诊，且为金黄色葡萄球菌、念珠菌感染B.导管出现部分断裂，残端未移位C.外周静脉留置针穿刺部位出现2级静脉炎，经局部处理后24h无缓解D.临时CVC置管后第3天，患者体温37.8℃，无其他明确感染源答案：D解析：临时CVC置管后若仅出现低热、无明确血流感染证据，可暂时保留导管，完善血培养等检查评估；其余选项均为立即拔管指征。10.静脉输血时，前后用于冲管的液体为（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.葡萄糖氯化钠注射液D.灭菌注射用水答案：B解析：输血前后、连续输注不同供血者血液时，必须使用0.9%氯化钠注射液冲管，避免血液与其他液体混合导致溶血、凝血。11.下列关于导管相关血栓的预防措施，错误的是（）A.置管侧肢体避免提举5kg以上重物B.鼓励患者置管侧肢体适度活动，做握拳松拳动作C.为避免血栓形成，可常规预防性使用抗凝药物冲管D.输液过程中避免导管打折、受压答案：C解析：不推荐常规使用抗凝药物进行导管封管预防血栓，无抗凝禁忌的高风险患者可遵医嘱全身预防性抗凝，局部抗凝冲管会增加出血风险。12.经PVC输注药物前，判断导管是否在静脉内的正确方法是（）A.用注射器抽回血确认B.推注少量生理盐水观察有无肿胀C.观察输液滴速是否顺畅D.询问患者穿刺点是否疼痛答案：A解析：经外周静脉导管给药前必须抽回血确认导管在静脉内，不可仅依靠滴速、推注无阻力、患者无疼痛判断，尤其是发疱剂、高渗药物输注前需严格确认。13.药物外渗后局部封闭常用的药物是（）A.1%普鲁卡因+地塞米松B.0.1%盐酸肾上腺素C.50%硫酸镁D.酚妥拉明答案：A解析：普通药物、化疗药物外渗后常用1%普鲁卡因（或2%利多卡因）加地塞米松进行局部环形封闭，可减轻疼痛、减少药物吸收、抑制炎症反应；酚妥拉明主要用于血管活性药物（去甲肾上腺素等）外渗。14.PICC置管后常规进行胸片定位，导管尖端的最佳位置是（）A.上腔静脉下1/3段，靠近上腔静脉与右心房交界处B.锁骨下静脉C.颈内静脉D.右心房内答案：A解析：中心静脉导管尖端最佳位置为上腔静脉下1/3段、CAJ（上腔静脉-右心房交界处），此处血流量大，可快速稀释药物，减少静脉损伤；进入右心房易导致心律失常、心脏穿孔风险。15.下列关于静脉炎的分级，符合3级静脉炎表现的是（）A.穿刺部位发红，伴或不伴疼痛B.穿刺部位疼痛伴发红和/或水肿C.穿刺部位疼痛伴发红和/或水肿，条索样物形成，可触及条索状静脉，长度＞2.5cm，有脓液流出D.穿刺部位疼痛伴发红和/或水肿，条索样物形成，可触及条索状静脉答案：D解析：静脉炎分级：0级无症状；1级穿刺部位发红伴/不伴疼痛；2级穿刺部位疼痛伴发红/水肿；3级在2级基础上出现条索样静脉形成，可触及条索状物；4级条索状物长度＞2.5cm，伴脓液流出。16.配置抗肿瘤药物时，操作人员需佩戴的手套为（）A.一次性聚乙烯手套B.双层无粉乳胶手套（或丁腈手套），内层戴于防护服袖口内，外层套于防护服袖口外C.单层橡胶手套D.一次性薄膜手套答案：B解析：化疗药物配置需采取双层防护，戴双层无粉丁腈/乳胶手套，防止药物渗透接触皮肤，聚乙烯、薄膜手套无法阻隔化疗药物。17.输液过程中患者突发空气栓塞，应立即采取的体位是（）A.平卧位B.左侧卧位+头低足高位C.右侧卧位+头高足低位D.半坐卧位答案：B解析：左侧卧位头低足高可使右心室尖部处于高位，避开肺动脉入口，避免空气阻塞肺动脉，同时随着心脏舒缩将空气混成小泡沫分次进入肺动脉内，减少栓塞损害。18.下列哪种封管液适用于凝血功能障碍、有出血风险的患者静脉导管封管（）A.10U/ml肝素盐水B.100U/ml肝素盐水C.0.9%氯化钠注射液D.枸橼酸钠封管液答案：C解析：0.9%氯化钠注射液为等渗液，无抗凝相关出血风险，可用于凝血功能异常、肝素禁忌患者的导管封管，采用正压封管方式可有效降低堵管率。19.新生儿PICC置管选择穿刺静脉时，禁忌的穿刺部位是（）A.上肢贵要静脉B.下肢大隐静脉C.头部颞浅静脉D.头皮静脉靠近动脉处答案：D解析：新生儿PICC穿刺需避开靠近动脉、神经的部位，防止误穿动脉或损伤神经，上肢、下肢、头部合适的静脉均可选择。20.静脉治疗过程中，发生过敏性休克时首选的抢救药物是（）A.地塞米松B.0.1%盐酸肾上腺素，0.5~1mg肌内注射C.苯海拉明D.多巴胺答案：B解析：过敏性休克抢救首选用药为0.1%盐酸肾上腺素，成人0.5~1mg肌内注射，可快速缓解喉头水肿、支气管痉挛、低血压症状，为抢救首选。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于中心静脉通路装置的是（）A.PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）B.CVC（中心静脉导管）C.PORT（完全植入式输液港）D.外周静脉留置针E.头皮钢针答案：ABC解析：中心静脉通路指导管尖端位于上腔/下腔静脉的通路装置，包括PICC、CVC、PORT；外周留置针、头皮钢针属于外周静脉通路。2.下列哪些药物属于发疱剂，外渗后可导致局部组织坏死（）A.长春新碱B.去甲肾上腺素C.表柔比星D.甘露醇（20%）E.青霉素答案：ABCD解析：发疱剂包括化疗发疱剂（长春碱类、蒽环类如阿霉素、表柔比星）、非化疗发疱剂（血管活性药物如去甲肾上腺素、多巴胺，高渗药物如20%甘露醇、10%氯化钾、高浓度肠外营养等）；青霉素属于非发疱剂，外渗一般不导致组织坏死。3.导管相关血流感染（CRBSI）的诊断依据包括（）A.置管部位出现红肿、疼痛、脓性分泌物B.患者出现发热（＞38℃）、寒战等感染表现，无其他明确感染灶C.导管血培养阳性结果较外周血培养早2h以上，且为同一致病菌D.外周血和导管尖端培养出相同致病菌，菌落数导管端是外周的5倍以上E.拔除导管后体温恢复正常答案：ABCDE解析：以上均为CRBSI的典型诊断依据，符合任意微生物学标准加感染表现即可确诊。4.静脉导管维护时，无菌操作要求正确的是（）A.以穿刺点为中心，采用顺时针-逆时针-顺时针的方式消毒皮肤B.消毒后待干，不可用棉签擦干、扇风吹干C.更换敷料时，敷料需朝向穿刺点方向撕除，避免导管脱出D.操作前充分手卫生，戴无菌手套E.无张力固定透明敷料，敷料边缘对准导管塑形答案：ABDE解析：更换敷料时需从穿刺点远心端向近心端（向远离穿刺点方向）撕除敷料，防止将导管带出，C选项错误。5.下列关于输液速度调节，说法正确的是（）A.成人普通输液速度为40~60滴/分，儿童20~40滴/分B.老年、心肺功能不全患者输液速度宜慢，20~40滴/分C.脱水严重、心肺功能良好者可适当加快输液速度D.20%甘露醇需快速静滴，250ml需在30min内输完E.输注氯化钾时速度宜快，快速补钾纠正低钾答案：ABCD解析：静脉补钾浓度不超过0.3%，速度不超过20mmol/h，严禁快速推注氯化钾，否则会导致心脏骤停，E错误。6.PICC置管后常见的并发症包括（）A.导管异位B.机械性静脉炎C.导管相关血栓D.导管断裂E.穿刺点渗血答案：ABCDE解析：以上均为PICC置管后常见并发症，需在置管前评估、置管中规范操作、置管后健康宣教减少并发症发生。7.药物外渗的正确处理措施包括（）A.立即停止输注，保留针头回抽皮下残留药物B.抬高患肢24~48h，促进回流减轻肿胀C.根据药物性质选择局部冷敷或热敷：蒽环类化疗药、高渗药物外渗早期冷敷；长春碱类、血管活性药物外渗早期热敷D.必要时进行局部封闭、使用特异性拮抗剂E.局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏、50%硫酸镁湿敷对症处理答案：ABCDE解析：药物外渗需按“停抽-抬-敷-药-观”流程处理，根据药物理化性质选择冷热敷，禁止直接拔除针头后不做回抽处理。8.下列关于冲管液的剂量与使用，正确的是（）A.外周静脉留置针冲管液剂量为3~5ml生理盐水B.PICC、CVC冲管液剂量为10~20ml生理盐水C.输液港冲管液剂量为20ml生理盐水D.输注血制品、脂肪乳、中药注射剂后需加大冲管液剂量，将管路残留药物冲净E.冲管液最小剂量应为导管及附加装置管腔容积的2倍答案：ABCDE解析：冲管液剂量需根据导管类型、输注药物性质决定，保证将管路内残留药物完全冲净，避免药物沉积堵管。9.静脉治疗健康宣教内容正确的是（）A.留置针留置期间穿刺侧肢体可正常活动，避免长时间下垂、用力提重物B.保持穿刺部位敷料干燥，洗澡时可用保鲜膜包裹避免浸湿，若敷料潮湿、松动及时告知护士更换C.PICC置管侧肢体可做梳头、穿衣、握拳等日常活动，避免游泳、打球、抱小孩等过度外展、牵拉动作D.输液过程中若出现穿刺部位疼痛、肿胀、心慌、发冷等不适及时呼叫护士E.不要自行调节输液滴速答案：ABCDE解析：以上均为静脉治疗常规宣教内容，需覆盖留置注意事项、活动指导、不适观察、行为注意事项等。10.下列关于输血操作的规范，正确的是（）A.输血前需2名医护人员共同核对患者信息、血型、交叉配血结果、血袋号、血液种类剂量、有效期，确认无误后方可输注B.输血开始时速度宜慢，前15min速度20滴/分，观察无不良反应后再根据病情调节速度C.血液内不可随意加入其他药物，包括葡萄糖酸钙、抗生素、升压药等D.输血全过程严密观察患者有无发热、过敏、溶血等不良反应E.输血完毕后血袋需保留24h，以便出现不良反应时核查答案：ABCDE解析：输血操作需严格执行三查八对，严格无菌操作，严禁在血液中添加药物，观察不良反应，保留血袋备查。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确选√，错误选×）1.为节约操作时间，可在同一静脉留置针处连续多次输注不同种类的高渗药物、化疗药物，无需冲管。（×）解析：不同药物输注之间需冲管，避免药物配伍禁忌产生沉淀，堵管或导致不良反应。2.成人外周静脉留置针不建议常规在下肢留置，若下肢留置需抬高患肢20~30°，且留置时间不超过72h，尽早更换为上肢静脉。（√）3.PICC置管后患者出现机械性静脉炎，可立即拔除导管，避免血栓形成。（×）解析：机械性静脉炎多发生在置管后48~72h，可通过抬高患肢、局部湿热敷、外用喜辽妥等处理，症状缓解后可继续使用导管，无需立即拔管。4.输液港植入后伤口拆线、局部完全愈合后，患者可正常洗澡、游泳，不影响日常活动。（√）5.为保证输液速度，当输液管路出现回血时，可用手挤压输液管路将回血挤入血管内。（×）解析：管路内回血若已形成凝血块，挤压管路可能导致血栓进入血管引发栓塞，需抽回血确认管路通畅，有凝血块时需根据情况冲管或拔管，不可直接挤压。6.配置好的静脉输液液体，放置时间不超过2h，现配现用，避免污染、药物效价下降。（×）解析：无菌配置的静脉输液液体，在洁净环境下放置时间不超过4h，脂肪乳、血液制品等需在规定时间内输完。7.静脉穿刺消毒时，若消毒范围不足、消毒后被污染，需重新进行皮肤消毒。（√）8.患者输液过程中出现发热反应，体温38.5℃，无其他不适，可减慢输液速度，观察体温变化，必要时遵医嘱给予退热药物，无需立即停止所有输液。（√）9.儿童输液可优先选择头皮静脉，因为头皮静脉表浅易固定，不影响儿童肢体活动。（×）解析：2023版静疗标准推荐儿童外周静脉通路优先选择上肢静脉，头皮静脉因靠近眼部、颅内血管交通，渗出后风险高，且影响头皮毛发护理，不做首选。10.拔除中心静脉导管时，患者需取平卧位，导管拔除后立即用无菌敷料按压穿刺点10~15min，确认无出血后密封穿刺点24h，嘱咐患者30min内避免剧烈活动，防止空气栓塞。（√）四、案例分析题（共2题，每题25分，总计50分）1.患者王某，男性，58岁，诊断为右肺腺癌术后化疗，行右上臂贵要静脉PICC置管（4Fr单腔导管），置管过程顺利，胸片提示导管尖端位于上腔静脉下1/3处。置管后第5天，护士查房时发现患者穿刺点上方10cm处沿静脉走向出现条索状发红，局部肿胀，患者主诉疼痛，触摸皮温高于对侧肢体，可触及长约3cm的条索状静脉，穿刺点无脓性分泌物，患者体温36.8℃，无寒战、发热表现。请回答：（1）该患者出现了哪种并发症？分级为几级？（2）请列出该并发症的常见诱因。（3）请写出对应的处理措施。参考答案：（1）并发症为PICC置管后机械性静脉炎，分级为3级静脉炎。（8分）（2）常见诱因：①置管过程中导管对静脉内膜的摩擦刺激，尤其是导管型号选择偏粗、送管速度过快导致静脉内膜损伤；②置管后患者置管侧肢体过度活动、反复牵拉导管，刺激静脉壁；③患者自身血管条件差，如血管硬化、脆性增加；④导管材质生物相容性不佳，诱发局部炎症反应；⑤置管后早期未进行规范的功能指导，肢体活动过少或过多。（8分）（3）处理措施：①立即评估导管功能，抽回血确认导管通畅，无导管异位、堵塞情况，暂不拔除导管；②抬高置管侧上肢，高于心脏水平20~30°，促进静脉回流，减轻肿胀；③局部处理：在红肿条索部位涂抹多磺酸粘多糖乳膏，或使用50%硫酸镁湿热敷，每日2~3次，每次20~30min，也可使用水胶体敷料外敷促进炎症吸收；④指导患者适度进行握拳、松拳活动，避免置管侧肢体提重物、过度外展牵拉；⑤密切观察局部红肿、疼痛、条索状变化及患者体温情况，若经处理3~5天后症状无缓解或加重，出现脓性分泌物、发热等，需拔除导管，完善病原学检查，必要时遵医嘱使用抗炎药物。（9分）2.患者李某，女性，62岁，因“感染性休克”在急诊输注去甲肾上腺素维持血压，选择左下肢大隐静脉留置20G外周留置针，输注2h后护士巡查发现患者穿刺点周围皮肤苍白、肿胀，患者主诉穿刺部位剧烈疼痛，输液滴速减慢，回抽无回血。请回答：（1）该患者出现了什么问题？判断依据是什么？（2）针对该情况的紧急处理流程是什么？（3）该类问题的预