(2026年)成人肠造口护理团体标准

2026年成人肠造口护理团体标准解读中华护理学会团体标准·

专业规范守护造口健康2026年10月课程导览01标准概述与背景制定动因、适用范围与核心术语02护理评估规范术前综合评估与术后早期监测03护理操作标准造口袋更换流程与皮肤护理要点04并发症管理策略识别预警与分级处理方案05患者教育与支持健康教育、心理支持与居家指导06质量监控与改进质控体系与标准实施保障标准概述与背景统一标准，是护理质量的基石从行业痛点到标准落地，读懂这份团体标准01肠造口护理的现实挑战行业规模持续扩大，护理质量亟待统一200万+▲

预计突破肠造口患者规模70%▲

并发症占比造口或周围并发症发生率现实挑战心理影响心理障碍发生率超

60%，社会适应能力面临挑战资源负担各级机构护理技术差异明显，反复就医加重医疗资源负担各级机构执行达标率差异明显规范化护理执行水平在城乡、层级机构间差距显著标准执行达标率对比基层医疗机构缺乏专业造口护理知识，护理效果参差不齐标准定位与适用范围T/CNAS07—2019《成人肠造口护理》2020年1月1日实施；2026年发布新版解读，扩展居家护理全周期规范01标准主体T/CNAS07—2019《成人肠造口护理》实施时间2020年1月1日实施2026年新版解读扩展居家护理全周期规范适用范围各级医疗机构注册护士及造口治疗师也可供居家护理人员参考使用覆盖周期术前、术后住院期间及居家康复全周期护理管理引用文件GB/T21709.1-2008WS/T500-2016造口伤口失禁护理实践指南（2021版）核心术语与2026版更新肠造口通过外科手术将肠道外置腹部表面形成的排泄物排出通道造口底盘粘贴于造口周围皮肤、固定造口袋的基底部件造口周围皮炎排泄物刺激、过敏或感染导致的皮肤炎症2026版更新亮点4项01居家护理：新增居家护理场景规范，覆盖医院-社区-家庭全链条02四级预警：建立四级预警机制，整合AI辅助诊断技术03无痛更换：引入无痛更换技术标准，细化造口袋选型指南04数字随访：新增移动健康终端数据采集与电子化随访指标护理评估规范评估先行，护理有据术前综合评估与术后早期监测双线并行02术前综合评估三大维度全身状况评估全面评估心肺功能、肝肾功能及营养状态耐受性确认血常规、心电图、胸片等检查确认手术耐受性合并症控制高血压者血压控制于160/100mmHg以下，糖尿病空腹血糖≤7.8mmol/L手术耐受性营养状况评估指标判断通过血红蛋白、白蛋白等指标判断贫血或低蛋白血症术前支持营养不良者术前给予营养支持，减少造口并发症营养支持腹部皮肤评估皮肤完整性检查拟造口区域皮肤完整性，排除皮肤病接触试验过敏体质者提前进行造口底板皮肤接触试验皮肤试验心理社会与肠道准备身心同评是术前护理完整链条心理社会评估评估患者对造口的接受度及家庭支持系统通过造口治疗师指导、影像资料或与术后患者交流，缓解焦虑自卑情绪肠道局部评估明确病变部位性质，评估肠道蠕动及吸收功能口服聚乙二醇电解质散清洁肠道，降低术后感染风险注意观察排便及水电解质平衡，避免过度清洁致黏膜损伤术前造口定位由造口治疗师在术前1-2天进行，结合体型、术式、生活习惯等因素推荐使用手术记号笔画实心圆标记术后早期状态监测造口血运与排泄观察是并发症早筛关键造口血运观察术后24小时内每

2-4小时

观察黏膜颜色、温度与光泽正常呈粉红湿润状；出现紫黑、无光泽需立即通知医师周围皮肤评估检测皮肤红肿、渗液情况，长期卧床者关注受压部位糖尿病患者皮肤愈合差，需加强无菌操作排泄功能监测记录排泄物性状与频率，结肠造口术后

48小时

开始排气回肠造口排泄物更稀且含消化酶疼痛与并发症筛查评估造口周围疼痛程度，警惕回缩、出血或皮肤黏膜分离护理操作标准规范操作，细节决定成败造口袋更换与皮肤护理的标准化流程03造口袋标准更换五步1轻柔拆除一手按住皮肤，一手轻撕旧底盘，切忌硬扯猛拉2清水清洁只用温水或生理盐水，严禁酒精、碘伏、消毒液、肥皂3观察皮肤查看有无发红、破皮、红疹，清洗后充分晾干4修剪底盘开孔比造口大1-2mm，太小压迫缺血，太大渗漏致皮炎5贴牢压实手掌温热按压底盘1-2分钟，减少翘边渗漏造口周围皮肤护理90%居家问题为皮肤问题，皮肤保护是护理第一道防线正常皮肤护理干燥、平整、肤色正常每次更换清水清洁晾干即可异常皮肤处理轻度发红发痒时，薄涂造口皮肤保护粉或保护膜，隔离肠液，坚持2-3次可好转底盘裁剪比造口大1-2mm，避免摩擦与渗漏日常避雷：不长期贴过期造口用品、不反复使用脏袋、不在造口周围涂普通药膏面霜爽身粉不同造口类型的护理要点类型不同，护理重点各有侧重造口类型位置排泄物特点护理重点回肠造口右下腹稀薄、刺激性强防脱水、频繁更换造口袋结肠造口左腹成形、刺激性较小规律排便管理、皮肤保护双腔造口视病变近端粪便、远端黏液分别护理、防交叉感染结肠造口灌洗规范灌洗参数适用对象：乙状结肠或降结肠造口患者灌洗液：39-41℃温开水

1000ml灌洗量：500-1000ml/次，速度

100ml/min操作流程与注意事项01戴手套探查肠腔走向02灌洗液缓慢注入03灌洗后

15-30min

评估排泄物，确保液体全部灌入出现面色苍白、腹痛等立即停止操作并发症管理策略早识别，早干预，防患于未然常见并发症的识别要点与分级处理方案04常见并发症与四级预警早识别、早干预、分级处理常见并发症造口出血、水肿、缺血坏死、狭窄、脱垂、造口旁疝造口周围皮炎是居家高发问题早期识别信号造口颜色由鲜红变暗红或发黑造口明显缩窄、脱出或回缩四级预警机制2026版标准升级并发症防控体系，整合AI辅助诊断技术分级处理早识别、早干预、分级处理造口出血与水肿处理造口出血分级干预评估出血部位与出血量浅表渗血压迫止血或使用护肤粉、藻酸盐敷料肠腔出血用肾上腺素纱布或云南白药外敷，无效则报告医生造口水肿分级干预评估水肿程度与血运轻度剪裁底盘孔径大于造口

3-6mm重度用

3%

高渗盐水或

50%

硫酸镁湿敷合并脱垂者及时报告医生处理缺血坏死与皮肤并发症造口缺血坏死评估坏死范围与颜色，选用透明造口袋便于观察局部坏死小于三分之二：使用护肤粉保护坏死范围较大：及时报告医师处理观察分档处置皮肤黏膜分离清创后填充藻酸盐敷料，促进愈合清创+藻酸盐敷料造口周围皮炎针对性选用皮肤屏障产品，隔离排泄物刺激皮肤屏障产品造口脱垂轻度脱垂可手法复位，严重者需手术干预轻度复位·重度手术患者教育与支持赋能患者，重建生活信心健康教育、心理支持与居家护理指导05术前健康教育要点系统教育显著提升护理技能与心理适应教育内容肠造口的治疗目的与术后外观护理基本技能常见并发症识别及应对方法教育形式图文手册视频演示一对一指导教育效果40%提升40%以上接受术前系统健康教育者，术后护理技能掌握率提升40%以上30%降低30%术后抑郁、焦虑发生率降低30%教育对象患者及家属同步开展，提高照护配合度心理支持与居家指导心理支持评估心理状态，鼓励表达、耐心倾听，帮助患者认识手术目的鼓励参与自我护理，开展同伴教育居家护理造口袋3-5天更换，排泄物达三分之一至二分之一容量及时排放推荐散步、慢走，术后3个月内避免重体力劳动与剧烈运动危险信号造口发黑发紫、持续大量出血需立即就医超24小时无排气排便伴腹胀呕吐需立即就医皮肤大面积溃烂需立即就医质量监控与改进标准落地，质控护航质控体系、培训认证与标准实施保障06质量监控核心指标评估与随访，是持续改进的基础每日评估术后每日进行造口及周围皮肤评估，及时发现并发症并处理护理操作规范造口袋更换、皮肤护理、结肠造口灌洗等按标准执行记录与随访建立电子化随访指标，构建动态风险评估模型患者结局降低并发症发生率、降低再入院率改善患者生活质量，提升社会适应能力四大质控维度护航标准落地培训认证与标准实施机构资质实施肠造口护理的医疗机构需具备