2026年中医耳鼻喉科突发性耳聋卧床期护理考核卷及答案

2026年中医耳鼻喉科突发性耳聋卧床期护理考核卷及答案一、考核说明护理考核不是走过场，而是以考促学、以考促改的闭环起点。本次考核面向耳鼻喉科全体N0—N3层级护士，考核重点是突发性耳聋（中医称「暴聋」）伴眩晕患者在卧床期的中西医结合护理能力。卧床期是此类患者跌倒坠床、深静脉血栓（DVT）、焦虑抑郁等并发症的高发时段，护理质量直接决定听力恢复程度与住院安全。全卷满分100分，考试时间90分钟，闭卷作答，≥80分为合格，＜80分者由带教老师完成针对性复训后于2周内补考。题型与分值分配如下：题型题量分值合计单选题（A1型）30题每题1分30分多选题10题每题2分20分填空题10空每空1分10分判断题10题每题1分10分简答题4题每题5分20分案例分析题1题每题10分10分合计——100分考核依据包括：《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会）、《中医耳鼻咽喉科学》（全国中医药行业高等教育规划教材）、我科《卧床期中医护理路径（2024版）》，以及《静脉血栓栓塞症机械预防中国专家共识》中关于踝泵运动与梯度压力袜（GCS）的应用要求。二、单选题（每题1分，共30分）A1型题：每道题只有一个最佳答案，请在答题卡对应位置填涂。1.突发性耳聋是指多少小时内发生的、原因不明的感音神经性听力损失？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案D解析诊断标准要求在72小时内突然发生、至少连续3个频率听力下降≥30dB，故时间窗为72小时，超期病例需重新评估诊断。2.中医称突发性耳聋为？A.耳疮B.暴聋C.耳胀D.聤耳答案B解析「暴聋」病名出自《素问·厥论》，以突然听力下降为主症，与西医学突发性耳聋相对应。耳疮指外耳道弥漫性红肿，聤耳即化脓性中耳炎。3.暴聋患者卧床期首要护理安全目标是？A.预防压疮B.预防跌倒坠床C.预防便秘D.预防口腔感染答案B解析半数以上暴聋患者伴眩晕，体位变动时眩晕加重，起夜如厕是跌倒高危场景，故防跌倒坠床是卧床期第一安全目标，需执行Morse跌倒评估并落实床栏保护。4.卧床患者预防DVT最基础、护士可直接指导的主动运动是？A.直腿抬高B.踝泵运动C.股四头肌等长收缩D.床上蹬车答案B解析踝泵运动通过踝关节跖屈—背伸使腓肠肌交替舒缩，发挥「肌肉泵」作用，促进下肢静脉回流，无需设备、无禁忌症限制，是卧床期DVT一级预防的基础措施。5.踝泵运动的规范做法是？A.仅做背伸，每次5下B.跖屈—背伸—环绕为一组，每组10~15下C.仅做环绕，每次3下D.每小时连续做100下答案B解析组数过少无泵血效果，过量易致小腿肌群疲劳。标准为足尖尽力跖屈保持5~10秒，再尽力背伸保持5~10秒，最后踝关节环绕，以上三步为1组，每次10~15组，每2小时1次。6.暴聋患者用力擤鼻的后果是？A.引起鼻出血B.咽鼓管气压冲击内耳，加重听力损伤C.诱发中耳炎D.导致眩晕减轻答案B解析用力擤鼻时鼻咽部压力骤升，气流经咽鼓管逆行冲击鼓室及内耳窗膜，可致圆窗膜破裂或内耳损伤加重。正确擤鼻为单侧交替、轻捏、分次擤出。7.眩晕急性发作期患者的体位要求是？A.自由体位B.绝对卧床、头偏向健侧或取舒适半卧位，避免转头C.立即下床活动促进适应D.俯卧位答案B解析转头动作刺激半规管感受器可诱发或加重眩晕。绝对卧床制动可减少前庭刺激，缓解期再循序渐进离床，防止体位性低血压与跌倒。8.肝火上扰型暴聋的典型证候是？A.耳鸣如蝉、夜甚、腰膝酸软B.耳鸣如潮、口苦咽干、烦躁易怒、怒则加重C.耳内流脓、鼓膜穿孔D.耳鸣声细、面色苍白答案B解析肝火上扰型以实证为主，因情志郁怒化火循经上扰清窍，故见耳鸣如潮、口苦咽干、烦躁易怒。A项为肾精亏虚型表现，B项描述与《中医耳鼻咽喉科学》肝火上扰证主症相符。9.肾精亏虚型暴聋应采用的耳穴选穴原则是？A.仅取局部耳穴B.局部穴+肾、内分泌等远部穴，以补益为主C.禁用耳穴贴压D.只贴单侧耳廓答案B解析肾开窍于耳，肾精亏虚型需局部（内耳、外耳）+远部（肾、内分泌、皮质下）配合，以补益肾精、通窍复聪，双耳交替贴压更为常用。10.耳穴贴压每次每穴按压时间为？A.1~2分钟，每日3~5次B.10分钟，每日1次C.30秒，每日10次D.不按压，贴后不管答案A解析每次每穴按压1~2分钟、每日3~5次，以耳廓发热、微痛、酸胀为度（得气），睡前可加强1次。按压过短难以得气，过久易致局部皮肤破损。11.关于卧床期DVT预防，下列哪种做法是错误的？A.每日评估双下肢周径与皮温B.观察有无单侧小腿疼痛肿胀C.出现下肢肿痛时立即按摩热敷D.遵医嘱使用梯度压力袜答案C解析DVT形成后按摩热敷可使血栓脱落，栓子随血流进入肺动脉致肺栓塞（PE），属高危操作。出现下肢肿痛应立即制动、抬高患肢、通知医生行血管超声检查。12.卧床期患者预防压力性损伤的核心措施是？A.每2小时协助翻身1次，避免骨隆突处持续受压B.使用橡胶气圈C.局部按摩发红皮肤D.减少营养摄入答案A解析减压是压疮预防第一原则，翻身频次为每2小时1次并记录体位。橡胶气圈易致局部环形受压与汗液浸渍，已不推荐；发红皮肤代表微循环受损，按摩反而加重组织损伤。13.暴聋患者急性期使用糖皮质激素治疗期间，护士应重点观察？A.听力变化即可B.血压、血糖、消化道反应及情绪变化C.只观察体温D.无需特殊观察答案B解析全身应用糖皮质激素可能诱发或加重高血压、高血糖、应激性溃疡及情绪波动，使用期间须每日监测血压、空腹及餐后血糖，观察有无黑便、上腹不适，并向患者做好解释，避免自行停药。14.卧床期患者出现便秘，下列哪项措施不恰当？A.增加膳食纤维摄入B.顺时针腹部按摩，每次10~15分钟，每日2次C.嘱患者屏气用力排便D.必要时遵医嘱使用缓泻剂答案C解析屏气用力排便（Valsalva动作）使胸腹腔内压骤升，回心血量骤减后回升，脑灌注波动，同时颈静脉压升高可传导至颅内及内耳，加重内耳微循环障碍，并可诱发心血管事件。卧床期便秘应通而不泻、润而不猛。15.暴聋患者情志护理的核心目标是？A.让患者保持绝对安静不说话B.缓解焦虑恐惧，帮助患者建立治疗信心C.减少探视，避免一切交流D.安慰家属即可答案B解析焦虑紧张通过交感—肾上腺轴引起内耳血管痉挛，加重缺血。情志护理的直接目标是平复情绪、稳定内耳微循环。应通过解释病情、倾听倾诉、音乐放松等减轻负性情绪，而非隔离交流。16.耳穴贴压消毒皮肤最常用的酒精浓度是？A.95%B.75%C.50%D.0.5%碘伏常规用于耳穴皮肤消毒答案B解析75%乙醇有良好消毒作用且挥发快，不残留阻滞药效渗透。95%乙醇脱水性强、刺激大；碘伏有色，着色影响穴位定位观察，故常规选用75%乙醇。17.关于「鸣天鼓」养生法操作，正确的是？A.双手掌心紧压外耳道口，食指中指弹击枕部24次B.用力拍打耳廓C.快速旋转头部D.用棉签深挖外耳道答案A解析鸣天鼓为中医耳保健传统导引法，掌心压紧外耳道、手指弹击枕骨处，利用骨导震动激发耳窍气血，每次24次、每日早晚各1遍，操作轻柔。眩晕急性期应暂停，避免震动诱发前庭症状。18.下列哪项不属于暴聋卧床期的常规中医护理技术？A.耳穴贴压B.穴位按摩C.中药熏洗双足D.拔火罐放血答案D解析暴聋护理以耳穴贴压、穴位按摩、中药足浴、中药离子导入等温和项目为主。拔火罐放血多用于实证高热等，不属常规护理，且卧床期患者凝血功能可能受药物影响，放血操作风险高。19.肝火上扰型暴聋饮食护理宜？A.多食辛辣以发散B.多食羊肉狗肉温补C.饮食清淡，多食芹菜、菊花、决明子茶等清肝泻火之品D.高盐饮食补充电解质答案C解析肝火上扰者忌辛辣炙煿、醇酒厚味，以免助火升阳；宜食平肝潜阳、清泻肝火之品，如芹菜、菊花茶、决明子、绿豆、冬瓜等。高盐可致内耳淋巴水肿，不利听力恢复。20.暴聋患者卧床期应告知的听力保护措施不包括？A.避免长时间使用耳机B.避免进入噪声环境C.尽量避免乘坐飞机D.每天用硬物掏耳以保持耳道清洁答案D解析硬物掏耳可损伤外耳道皮肤及鼓膜，继发感染后炎症介质可波及内耳，加重感音神经性听力损伤。21.患者卧床期间突然出现剧烈眩晕伴恶心呕吐，正确的应急处理是？A.立即让患者坐起B.保持卧位于安全体位，头偏向一侧防误吸，按铃呼叫C.给患者喝水缓解D.扶患者下地行走答案B解析急性眩晕发作护理第一要义是防坠床与防误吸。头偏向一侧使呕吐物引流通畅，同时制动减少前庭刺激，待评估后再行下一步处置。22.暴聋患者使用改善微循环药物（如银杏叶提取物）静脉输注时，护士应？A.快速滴注缩短注射时间B.遵医嘱控制滴速，观察有无面部潮红、头痛等反应C.与多种药物混合同瓶输注D.滴注中无需巡视答案B解析银杏叶提取物扩张血管，滴速过快可致头痛、面部潮红、血压下降。应单独输注，起始滴速宜慢，每15~30分钟巡视1次，记录用药反应。23.卧床期患者行耳穴贴压前，护士应重点评估？A.患者星座B.耳廓皮肤有无破损、炎症、冻疮，询问有无胶布过敏史C.患者的体重D.患者的血型答案B解析耳廓皮肤破损或感染时贴压可致感染扩散；胶布过敏者需改用低敏胶布或暂停操作。评估在前、操作在后，是中医护理技术安全性的基本要求。24.肾精亏虚型暴聋患者足浴调护宜选？A.冰水足浴镇静止痛B.温水（38~40℃）加补肾助阳药包，睡前足浴15~20分钟C.滚烫热水烫脚D.足浴时间越长越好答案B解析38~40℃温水足浴可温补肾阳、引火归元，改善睡眠与内耳微循环。水温过高易烫伤，时间过长加重心肾负担，糖尿病或末梢感觉减退者须专人试温。25.关于卧床期离床活动的时机，正确的指导是？A.眩晕完全消失后突然下床B.眩晕缓解后遵医嘱循序渐进行床上坐起—床边坐位—站立—行走，每步观察耐受性C.立即下床康复D.长期绝对卧床不活动答案B解析突然离床易发生体位性低血压跌倒。分级渐进式活动包括三个阶段：床上半坐位适应→床边坐位3~5分钟后站立→扶持行走，每阶段评估有无头晕、心悸、面色改变，出现症状退回上一阶段。26.暴聋患者常合并的耳部伴随症状是？A.耳痛剧烈B.耳鸣与眩晕C.耳道流脓D.面部麻木答案B解析暴聋约90%伴耳鸣，30%~50%伴眩晕或头晕，眩晕常为首发症状；耳痛、流脓多为中耳炎表现。27.患者诉耳鸣影响入睡，下列护理措施最恰当的是？A.调暗灯光、播放低音量白噪音掩蔽耳鸣、睡前温水足浴B.让患者戴耳机放大耳鸣C.鼓励患者熬夜困倦后自然入睡D.大量饮用浓茶提神答案A解析耳鸣掩蔽治疗利用低强度白噪音降低耳鸣感知；睡前足浴促进睡眠。浓茶、熬夜均加重听觉中枢敏感性与内耳缺血，诱发耳鸣加重。28.下列关于卧床期口腔护理的说法正确的是？A.卧床期无需口腔护理B.使用激素期间应加强口腔清洁，预防真菌感染C.只漱口不刷牙D.口腔护理与听力无关可省略答案B解析糖皮质激素抑制免疫，口腔念珠菌感染风险升高。卧床期每日2次口腔护理，饭后温水漱口，观察口腔黏膜有无白斑、溃疡。29.暴聋患者出院指导中最重要的一条是？A.立即恢复高强度工作B.保持情绪稳定、规律作息、避免噪声与耳毒性药物，遵医嘱复查听力C.自行停用所有药物D.终身卧床休息答案B解析暴聋有一定复发率，听力恢复需3~6个月随访观察。出院指导的核心是延续治疗与复查，保持内耳微循环稳定，避免复发诱因。30.护士在给患者做健康宣教时，患者表现烦躁、多次表示「听不见不想听」，此时护士最合适的做法是？A.放弃宣教B.暂停宣教，安抚情绪，待稳定后分次、用书面文字配合图示重新宣教C.提高音量继续讲D.让家属转述即可答案B解析情绪激动时认知接收效率低，强行宣教无效且加重医患矛盾；听力下降者视听通道受损，应改用图文与文字材料，选择情绪平稳时段分次进行，体现以患者为中心的沟通策略。三、多选题（每题2分，共20分）每题有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.暴聋卧床期患者跌倒的高危因素包括（）A.眩晕B.应用激素C.体位性低血压D.卧床后肌肉力量下降E.床栏未拉起答案A、C、D、E解析眩晕、体位性低血压、肌力下降、环境防护缺失均为明确高危因素；应用激素本身不直接增加跌倒风险，其相关血压血糖波动需关注，但非独立高危因素。2.肝火上扰型暴聋患者情志护理的正确方法有（）A.倾听患者倾诉B.引导患者练习缓慢深呼吸C.鼓励患者发泄愤怒D.指导按摩太冲穴E.播放激昂音乐振奋情绪答案A、B、D解析中医「怒伤肝」，肝火上扰者宜疏泄有度——以倾诉、呼吸训练、按揉太冲（肝经原穴，疏肝降火）平抑肝阳。鼓励无度发泄与激昂音乐均助火升扰清窍，为禁忌。3.卧床期预防压疮的措施包括（）A.每2小时翻身1次B.使用减压垫C.保持床单位干燥平整D.对骨隆突处发红皮肤用力按摩E.每日检查受压部位皮肤答案A、B、C、E解析发红皮肤说明微循环已受损，按摩加重损伤，应予以减压观察，而非按摩。其余选项均为有效的减压、清洁、检查措施。4.关于耳穴贴压治疗暴聋，所选穴位合理的包括（）A.内耳B.神门C.肾D.皮质下E.指尖放血答案A、B、C、D解析内耳为病位对应穴，神门镇静安神，肾补益肾精，皮质下调节皮层功能——四穴为暴聋耳穴贴压常用组合。指尖放血非耳穴贴压操作范畴。5.暴聋患者应避免使用或接触的耳毒性因素包括（）A.庆大霉素等氨基糖苷类抗生素B.呋塞米等袢利尿剂C.长时间高噪声环境D.顺铂等化疗药物E.耳塞式耳机长时间大音量答案A、B、C、D、E解析以上均属公认的耳毒性药物或损伤因素。护理中须核对医嘱，警惕对原有基础疾病（如感染、心衰）用药中对听神经的二次损害。6.卧床期患者DVT预警信号包括（）A.单侧下肢肿胀B.小腿腓肠肌压痛C.患肢皮温升高D.双下肢对称性麻木E.Homans征阳性（足背伸时小腿后方疼痛）答案A、B、C、E解析单侧不对称肿胀、压痛、皮温升高、Homans征阳性均为DVT典型体征。双下肢对称麻木多提示神经性病变，非DVT特征。7.患者在使用糖皮质激素期间，护士应进行的监测内容包括（）A.每日测血压B.监测血糖C.观察大便颜色D.评估情绪睡眠E.监测电解质答案A、B、C、D、E解析激素可引起水钠潴留致血压升高、血糖升高、应激性溃疡出血（黑便）、情绪兴奋或抑郁失眠、低钾血症，上述监测项目均属激素安全使用的基本监护。8.下列哪些属于中医「暴聋」的常见分型（）A.肝火上扰B.痰火郁结C.肾精亏虚D.气血亏虚E.湿热下注答案A、B、C、D解析《中医耳鼻咽喉科学》将暴聋常见证型归纳为风热外袭、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏虚、气血亏虚五型。湿热下注为外科疮疡常见分型，与暴聋辨证不符。9.卧床期患者病情观察，护士应重点关注（）A.听力变化（通过简单对话观察反应）B.眩晕发作频次与持续时间C.血压血糖变化D.皮肤黏膜有无出血点（激素及血管扩张药影响）E.二便情况答案A、B、C、D、E解析暴聋治疗涉及激素、扩血管、改善微循环等多类药物，疗效与不良反应观察需覆盖听力、前庭症状、生命体征、出血倾向及排泄功能，以上均为巡视重点。10.暴聋患者康复期健康宣教内容应包括（）A.避免噪声环境B.保持情绪稳定C.作息规律不熬夜D.长期佩戴耳机听音乐助眠E.定期复查纯音听阈答案A、B、C、E解析康复期核心是保护残余听力与防止复发。长期戴耳机使耳蜗持续受噪声刺激，损伤听觉毛细胞，属错误行为，其余均为正确宣教内容。四、填空题（每空1分，共10分）1.突发性耳聋定义为__小时内发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少连续个频率听力下降≥__dB。答案72；3；302.耳穴贴压操作前用____%酒精棉签消毒耳廓皮肤，待干后进行贴压。答案753.踝泵运动每组包含「__——环绕」三步，每次组，每__小时做1次。答案跖屈；背伸；10~15；24.肝火上扰型暴聋患者情志调护宜疏泄有度，可指导患者按揉足厥阴肝经原穴____。答案太冲5.卧床期下肢DVT预防需每日观察双下肢__、__及皮温，发现单侧肿痛立即制动并通知医师。答案周径；色泽（或有无肿胀，两空均答出周径与对称性对比即得分）6.眩晕急性发作期患者应__床制动、头偏向__侧，防止呕吐误吸。答案绝对卧；一（或健）五、判断题（每题1分，共10分）正确画「√」，错误画「×」，错误者须在横线上改正，只判断不改正不得分。1.（）突发性耳聋患者卧床期应鼓励多翻身活动，防止压疮。答案×。改正：眩晕发作期应以绝对卧床制动为主，防跌倒防误吸优先；压疮预防通过减压垫、定时微调体位与皮肤护理实现，而非频繁大幅翻身。2.（）耳穴贴压后嘱患者每日按压3~5次，每次每穴1~2分钟，以酸胀发热为度。答案√3.（）卧床期患者便秘时，可嘱其在床上屏气用力排便，以尽快排空。答案×**改正：脊髓麻醉？屏气用力排便增加腹压与颅内压，可致内耳微循环障碍加重，应嘱勿屏气用力，通过膳食纤维、腹部按摩、缓泻剂辅助排便。4.（）使用糖皮质激素期间可自行减量停药，以减少副作用。答案×**改正：激素须遵医嘱逐渐减量，骤然停药可引起肾上腺皮质功能不全或病情反跳，护理人员应向患者说明遵嘱用药的重要性。5.（）肝火上扰型暴聋患者饮食宜多食辛辣之品以助阳发散。答案×**改正：肝火上扰者忌辛辣炙煿，宜清淡饮食，多食芹菜、菊花茶等清肝泻火之品。6.（）Morse跌倒评估量表在入院时评估1次即可，住院期间无需复评。答案×**改正：跌倒风险动态变化，应在入院24小时内、病情变化时、使用镇静或降压药后、下床活动前分别复评，不能一次评估用到底。7.（）患者眩晕剧烈时，为减轻不适可协助其快速坐起。答案×**改正：快速坐起诱发体位性眩晕加重并增加跌倒风险，应保持卧位制动、头偏向一侧，待眩晕缓解后在护士协助下渐进式坐起。8.（）耳穴贴压适用于耳廓皮肤破损感染者。答案×**改正：耳廓皮肤破损、炎症、冻疮或胶布过敏者禁用/慎用耳穴贴压，以免感染扩散。9.（）暴聋患者听力恢复出院后即无复发风险，可恢复正常不规律生活。答案×**改正：暴聋有复发可能，出院后仍需保持情绪稳定、规律作息、避免噪声及耳毒性药物，遵医嘱定期复查听力。10.（）中药足浴水温越高越好，可促进气血运行。答案×**改正：足浴水温宜38~40℃，水温过高易烫伤；糖尿病患者或末梢感觉减退者须专人测试水温后再行足浴。六、简答题（每题5分，共20分）要求：分条作答、要点完整、语言精练，按要点给分。1.简述暴聋伴眩晕患者卧床期的防跌倒护理措施（至少5条）。参考答案：（1）首次评估：入院24小时内完成Morse跌倒风险评估，评分≥45分者列为高危，床头挂防跌倒标识并在交接班时重点交班（1分）。（2）环境防护：拉起床栏，夜灯常开，呼叫器置于患者手可及处，地面干燥、走道无障碍物（1分）。（3）体位管理：眩晕急性期绝对卧床制动；缓解期采用「床上坐位→床旁坐位→站立→行走」四级渐进式离床法，每级3~5分钟观察耐受后进入下一级（1分）。（4）如厕管理：卧床期建议床旁如厕，必要时使用便器；如允许下床如厕须专人搀扶，防体位性低血压晕厥（1分）。（5）用药观察：应用激素和改善循环药物后30分钟内监测血压变化，发现头晕、面色苍白立即就地扶坐或平卧（1分）。（6）健康教育：告知患者及家属眩晕发作时立即蹲下或卧床、按铃呼叫，不自行下床活动；家属陪护期间勿离开患者视线（1分，答出任意5条即满分）。2.写出暴聋患者常用的5个耳穴贴压穴位（含定位或主治），并说明操作要点。参考答案：（1）选穴及定位/主治（每穴1分，共3分，答出5穴中任3穴即可）：•内耳：位于耳垂正面后中部，为治疗耳病之要穴；•外耳：位于耳屏上切迹前方近耳轮部，功在通窍复聪；•神门：位于三角窝后1/3上部，安神定志，改善睡眠及耳鸣烦躁；•肾：位于对耳轮下脚下方后部，补肾益精，针对肾精亏虚型；•皮质下：位于对耳屏内侧面，调节大脑皮层功能，缓解眩晕。（2）操作要点（2分）：用75%酒精消毒耳廓皮肤待干；将王不留行籽贴于0.5cm×0.5cm胶布中心，对准穴位贴压；用拇指、食指指腹对压至酸麻胀痛（得气感），每次每穴按压1~2分钟，每日3~5次，双耳交替，3~5日更换1次；按压时力度由轻到重，避免揉搓致皮肤破损。3.简述卧床期患者行踝泵运动的方法及注意事项。参考答案：（1）方法（3分）：患者仰卧或半卧，下肢伸直放松；第一步尽力足尖跖屈（向足底方向）保持5~10秒；第二步尽力足背伸（向小腿方向勾起）保持5~10秒；第三步踝关节做360°环绕运动；三步为一组，连续做10~15组，每2小时练习1次，双踝交替或同时进行。（2）注意事项（2分）：运动以不引起小腿疼痛疲劳为度；已确诊DVT或高度怀疑DVT者禁止行踝泵运动，避免血栓脱落；踝关节骨折未愈合、严重心衰者遵医嘱调整；运动时观察下肢皮肤颜色、肿胀及疼痛变化，异常立即停止并报告。4.针对肾精亏虚型暴聋患者（伴耳鸣如蝉、腰膝酸软），给出中西医结合护理方案要点。参考答案：（1）病情观察（1分）：遵医嘱监测听力变化及眩晕发作情况，记录耳鸣音调响度及发作时间，评估睡眠质量。（2）中医辨证施护（2分）：•情志调护：本型患者多因久病焦虑，宜以「静养」为法，环境安静，避免声光刺激；•饮食调护：宜食黑芝麻、核桃、桑葚、山药等滋补肝肾之品，忌浓茶咖啡；•中医技术：耳穴贴压取肾、内耳、神门、皮质下，双耳交替；睡前38~40℃中药足浴15~20分钟，温补肾阳、安神助眠；配合按摩肾俞、涌泉，每穴3~5分钟。（3）西医协同护理（1分）：按医嘱准确执行血管扩张药、神经营养药及激素治疗，观察药物反应，做好用药记录。（4）健康指导（1分）：规律作息不熬夜，保证每晚7~8小时睡眠；避免高强度用脑及噪音环境；出院后定期复查纯音听阈，遵医嘱服药。七、案例分析题（共10分）要求：结合中医辨证分型，写出证型判断、辨证依据与护理措施，措施须具体可执行。案例：患者，女，42岁，公务员。因「右耳突发听力下降2天，伴眩晕」入院。患者3天前工作压力大、连续熬夜后出现右耳耳鸣，如潮水声，2天前晨起突感右耳听力明显下降，伴天旋地转样眩晕，动则加剧，卧床喜闭目，伴口苦咽干、烦躁易怒、两胁胀痛、夜寐不安。舌红、苔黄，脉弦数。纯音测听示右耳中度感音神经性听力下降，左耳正常。诊断为「突发性耳聋」。请回答：1.该患者的中医证型是什么？（2分）写出辨证依据。（3分）2.针对该患者急性眩晕卧床期，给出具体的护理措施（至少5条）。（5分）参考答案与评分标准：（1）证型判断（2分）肝火上扰证。辨证依据（3分）-病因诱因：工作压力大、连续熬夜，情志不遂、肝气郁结化火（1分）；-主症：耳鸣如潮、口苦咽干、烦躁易怒、两胁胀痛——肝火循经上扰清窍、肝胆火旺之象（1分）；-舌脉：舌红、苔黄、脉弦数，符合肝火上扰之典型舌脉（1分）。（2）护理措施（每点1分，答出5点及以上得满分，要求措施具体，仅有套话不得分）1.体位与安全护理：急性眩晕期绝对卧床制动，头偏向右侧（健侧）或取舒适半卧位，避免转头转头及突然改变体位；拉起床栏，夜灯常开，呼叫器置于手边；告知患者眩晕发作时立即卧床、按铃呼叫，不可自行下床。2.防跌倒护理：完成Morse跌倒风险评估，≥45分者挂警示标识并交班；指导「床上坐位→床旁坐位→站立→行走」四级渐进式离床法，每阶段观察3~5分钟，出现头晕心悸即退回；如厕专人搀扶，必要时使用便器。3.情志调护：倾听患者倾诉，解释暴聋病因与治疗方案，消除恐惧焦虑；指导缓慢深呼吸训练（吸气4秒→屏气2秒→呼气6秒，每次5分钟）以平抑肝火；可按摩太冲穴（足背第1、2跖骨间凹陷处）每次3~5分钟，以酸胀为度，疏肝降火；病房环境安静，协助安排家属陪伴。4.耳穴贴压：取内耳、外耳、神门、肝、皮质下，75%酒精消毒后贴压王不留行籽，每日按压3~5次、每次每穴1~2分钟，以耳廓发热酸胀为度；双耳交替，3~5日更换，注意观察皮肤有无发红破损。5.饮食调护：宜清淡，多食芹菜、菊花茶、决明子茶、绿豆汤等清肝泻火之品；忌辛辣煎炸、咖啡浓茶及羊肉狗肉等温补助火之物；每日饮水量控制在1500~2000ml，少量多次。6.用药护理：遵医嘱准确执行糖皮质激素、改善微循环药物静脉输注，控制滴速，每15~30分钟巡视1次，观察血压、面色、有无头痛潮红；激素使用期间监测血压