2026年妇幼保健院事业单位招聘题库（含答案）

2026年妇幼保健院事业单位招聘题库（含答案）一、单项选择题（本大题共25小题，每小题1分，共25分。每小题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填入题前括号内。）1.女性骨盆正常入口平面横径的平均值是（）。A.10cmB.11cmC.12cmD.13cm答案：D解析：骨盆入口平面横径（骶耻外径）正常值平均为13cm，是骨盆入口平面最长的径线，是决定胎儿能否经阴道分娩的重要径线之一。2.正常妊娠时，孕妇血容量增加达高峰的时间是（）。A.孕20~24周B.孕28~30周C.孕32~34周D.孕36~38周答案：C解析：妊娠期母体血容量自孕6~8周开始增加，孕32~34周达高峰，总量增加约40%~45%，平均增加约1450ml，此期心脏负担最重，是妊娠合并心脏病孕妇最易发生心衰的时期。3.我国围产期（围生期）的概念是指（）。A.从妊娠满28周至产后1周B.从妊娠满20周至产后4周C.从妊娠满37周至产后7天D.从胚胎形成至产后1周答案：A解析：我国采用的围产期定义是：从妊娠满28周（胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周。4.新生儿生理性体重下降恢复至出生体重的时间一般为（）。A.3~5天B.5~7天C.7~10天D.10~14天答案：C解析：新生儿出生后2~4天出现生理性体重下降，下降幅度不超过出生体重的10%，一般于生后7~10天恢复到出生体重水平。5.小儿前囟正常闭合时间最迟不超过（）。A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月答案：C解析：前囟出生时约1.5~2.0cm，6个月后逐渐骨化缩小，最迟1.5岁（18个月）闭合。前囟早闭见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等。6.下列关于母乳喂养优点的描述，错误的是（）。A.母乳中含有分泌型IgA，可增强婴儿肠道免疫力B.母乳中蛋白质含量高于牛乳，以乳清蛋白为主C.母乳中钙磷比例适宜（2:1），利于钙吸收D.母乳温度适宜，经济卫生，方便喂养答案：B解析：母乳中蛋白质含量约为1.0~1.5g/dl，低于牛乳（3.0~3.5g/dl），但以乳清蛋白为主，在胃内形成的凝块细小柔软，易于消化吸收。牛乳以酪蛋白为主，凝块大而硬，不易消化。7.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是（）。A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘绒毛缺血D.肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱答案：A解析：全身小动脉痉挛是妊娠期高血压疾病的基本病变，由此导致全身各器官组织缺血缺氧、血管壁通透性增加，表现为高血压、蛋白尿、水肿等一系列临床症状。8.诊断早期妊娠最可靠的辅助检查方法是（）。A.B型超声检查B.妊娠试验（血hCG测定）C.基础体温测定D.宫颈黏液检查答案：A解析：B型超声检查是诊断早期妊娠最可靠的方法，停经5周时宫腔内可见妊娠囊，停经6~7周可见胚芽及原始心管搏动。血hCG测定是较早的妊娠诊断方法，但存在假阳性可能（如滋养细胞疾病）。9.小儿体重计算公式，1~6个月体重（kg）应为（）。A.出生体重+月龄×0.5B.出生体重+月龄×0.7C.出生体重+月龄×0.9D.6+月龄×0.25答案：B解析：1~6个月体重（kg）=出生体重+月龄×0.7；7~12个月体重（kg）=6+月龄×0.25；2岁至青春期前体重（kg）=年龄×2+8。10.产褥期产妇体温的变化特点是（）。A.产后24小时内体温可轻度升高，一般不超过38℃B.产后24小时内体温升高，一般超过38.5℃C.产后3~4天因乳腺胀而体温升高，常达39℃以上D.产褥期体温呈弛张热型，昼夜波动在1.5℃以上答案：A解析：产褥期产妇体温多在正常范围，产后24小时内因产程延长、过度疲劳可使体温轻度升高，但一般不超过38℃。产后3~4天出现的发热（>38℃）多考虑乳腺淤积导致的“泌乳热”，但需排除感染。11.新生儿Apgar评分中，评分内容包括的体征有（）。A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、血压、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.呼吸、脉搏、体温、肌张力、皮肤颜色D.心率、呼吸、体温、喉反射、肌张力答案：A解析：Apgar评分包括5项体征：心率（次/分）、呼吸（有无及规则程度）、肌张力、喉反射（对刺激的反应）、皮肤颜色，每项0~2分，总分10分。12.妇女保健工作的核心是（）。A.优生优育B.生殖健康C.青春期保健D.围绝经期保健答案：B解析：妇女保健工作的核心是生殖健康，即以妇女为中心，提供包括青春期、婚前、孕产期、围绝经期及老年期的全生命周期保健服务，维护和促进妇女身心健康。13.妊娠合并糖尿病对胎儿及新生儿的影响，不包括（）。A.巨大儿发生率增高B.胎儿畸形发生率增高C.新生儿低血糖发生率增高D.新生儿低钙血症发生率降低答案：D解析：妊娠合并糖尿病对胎儿及新生儿的影响包括：巨大儿、胎儿生长受限、流产、早产、胎儿畸形（以心血管和神经系统畸形为主）、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、新生儿低钙血症等。新生儿低钙血症发生率是升高的，而非降低。14.小儿添加辅食（过渡期食物）的适宜月龄是（）。A.1~2个月B.3~4个月C.4~6个月D.7~8个月答案：C解析：WHO及我国建议，纯母乳喂养至6月龄，4~6月龄开始添加辅食（过渡期食物），最早不早于4个月，最晚不晚于6个月。过早添加易引起消化不良，过晚添加可导致营养不良及进食行为异常。15.前置胎盘的典型临床表现是（）。A.无痛性反复阴道流血B.持续性剧烈腹痛伴阴道流血C.外伤后阴道流血伴胎心异常D.临产后规律宫缩伴阴道流血答案：A解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性的反复阴道流血。而胎盘早剥的典型表现是妊娠晚期突发持续性腹痛伴阴道流血（内出血为主）。16.女婴出生后第5天，出现阴道少量血性分泌物，持续2天自行消失。最可能的诊断是（）。A.阴道损伤B.假月经C.尿道肉阜D.性早熟答案：B解析：部分女婴出生后5~7天出现阴道少量血性分泌物，持续1~3天自止，称为“假月经”。原因系母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后雌激素水平骤降，形成撤退性出血，属生理现象，无需特殊处理。17.某孕妇，孕36周，产前检查发现胎位为臀先露。目前最合适的处理是（）。A.立即行外倒转术B.立即行剖宫产术C.胸膝卧位矫正D.等待自然分娩答案：C解析：妊娠30周后仍为臀先露者应予矫正。孕36周仍为臀先露，可指导孕妇行胸膝卧位或激光照射至阴穴，或行外倒转术（需排除禁忌证）。孕36周尚未足月，无需立即终止妊娠。题干未提示其他并发症，首选矫正胎位。18.下列哪种疫苗属于我国儿童免疫规划（一类疫苗）必须接种的疫苗？（）A.流感疫苗B.水痘疫苗C.卡介苗D.肺炎球菌疫苗答案：C解析：我国儿童免疫规划（一类疫苗）包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗等。流感疫苗、水痘疫苗、肺炎球菌疫苗属于二类疫苗，为自愿自费接种。19.胎儿心率的正常范围是（）。A.90~140次/分B.110~160次/分C.120~180次/分D.140~180次/分答案：B解析：正常胎儿心率为110~160次/分。若胎心率持续>160次/分或<110次/分，提示胎儿宫内缺氧可能，需进一步评估。20.绝经期妇女骨质疏松的主要原因是（）。A.雌激素水平下降B.孕激素水平下降C.甲状旁腺激素分泌减少D.降钙素分泌增多答案：A解析：绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平显著下降，破骨细胞活性增强，骨吸收大于骨形成，导致骨量快速丢失，骨质疏松风险明显升高。雌激素补充治疗（HRT）能有效预防绝经后骨质疏松。21.某孕妇妊娠40周，规律宫缩8小时，宫口开大3cm，胎膜未破，先露头S-1。该产妇处于（）。A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程答案：A解析：第一产程潜伏期指规律宫缩开始至宫口开大3cm，活跃期指宫口从3cm开大至10cm。该产妇宫口开大3cm，刚进入活跃期边缘（传统划分潜伏期至3cm），故属于第一产程潜伏期。22.关于新生儿黄疸的叙述，错误的是（）。A.生理性黄疸一般于生后2~3天出现，4~5天达高峰B.足月儿生理性黄疸一般不超过12.9mg/dlC.早产儿生理性黄疸可持续4周左右D.生后24小时内出现的黄疸多为生理性黄疸答案：D解析：生后24小时内出现的黄疸，血清胆红素>6mg/dl，常为病理性黄疸，多见于新生儿溶血症、宫内感染等。生理性黄疸出现时间一般在生后2~3天。23.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）。A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变答案：A解析：蒂扭转是卵巢肿瘤最常见、最紧急的并发症，多见于瘤蒂较长、中等大小（约拳头大）、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤），常在体位突然改变时发生。破裂和感染相对少见，恶变是性质变化而非并发症。24.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）。A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体答案：B解析：急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起，常见病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌感染多为继发性。25.关于产前检查的时间安排，正确的是（）。A.妊娠28周前每4周检查一次，28~36周每2周一次，36周后每周一次B.妊娠20周前每2周检查一次，20~36周每4周一次，36周后每周一次C.妊娠28周前每2周检查一次，28~36周每周一次，36周后每周两次D.妊娠20周前每4周检查一次，20~28周每2周一次，28周后每周一次答案：A解析：我国孕期保健规范推荐：妊娠6~13周+6初筛，14~27周+6每4周一次，28~36周每2周一次，37~41周每周一次。有高危因素者酌情增加检查次数。二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。每小题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。）26.下列属于妇女五期保健内容的有（）。A.青春期保健B.围婚期保健C.围产期保健D.围绝经期保健E.老年期保健答案：ABCDE解析：妇女五期保健包括：青春期保健、围婚期保健（婚前保健）、围产期保健（孕产期保健）、围绝经期保健、老年期保健。近年来亦强调生育期保健和哺乳期保健。27.妊娠期高血压疾病的预测性检查包括（）。A.平均动脉压（MAP）测定B.翻身试验（ROT）C.尿钙/肌酐比值测定D.子宫动脉血流多普勒超声E.胎儿电子监护（NST）答案：ABCD解析：妊娠期高血压疾病的预测方法包括：平均动脉压（MAP）≥85mmHg有预测价值；翻身试验（ROT）舒张压较左侧卧位上升≥20mmHg为阳性；尿钙/肌酐比值≤0.04提示子痫前期风险；子宫动脉血流多普勒超声检查发现舒张期切迹提示高风险。NST是评估胎儿宫内状况的方法，不是预测妊高征的手段。28.关于产力，正确的描述包括（）。A.产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力B.子宫收缩力是临产后的主要产力C.正常宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用D.腹压在第二产程末配合宫缩屏气最有效E.宫缩时子宫体部肌纤维缩短变粗，称为缩复作用答案：ABCDE解析：产力是分娩的动力，包括子宫收缩力（主要产力）、腹壁肌及膈肌收缩力（腹压，是第二产程的重要辅助力量）和肛提肌收缩力（协助胎头内旋转、仰伸及胎盘娩出）。子宫收缩力具有节律性、对称性、极性和缩复作用四大特点。缩复作用指宫缩时肌纤维缩短，间歇时不能完全恢复到原长度。29.母乳中含有下列哪些免疫活性成分（）。A.分泌型IgA（sIgA）B.乳铁蛋白C.溶菌酶D.双歧因子E.补体答案：ABCDE解析：母乳中含有丰富的免疫活性物质，包括：分泌型IgA（保护肠道黏膜）、乳铁蛋白（抑制细菌生长）、溶菌酶（破坏细菌细胞壁）、双歧因子（促进双歧杆菌生长，抑制大肠杆菌）、补体（辅助抗体杀菌）、低聚糖等。母乳喂养能显著降低婴儿感染性疾病的发生率。30.以下关于小儿生长发育规律的描述，正确的有（）。A.生长发育是连续的过程，有阶段性B.各系统器官发育不平衡，神经系统发育先快后慢，生殖系统发育先慢后快C.生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级的规律D.淋巴系统发育在儿童期迅速，青春期达高峰后逐渐退化E.生长发育存在个体差异，受遗传和环境共同影响答案：ABCDE解析：小儿生长发育遵循一定的规律：连续性与阶段性（如体重和身高在婴儿期和青春期出现两个生长高峰）；各系统发育不平衡（神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，淋巴系统儿童期迅速、青春期达高峰后退化）；顺序规律（由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂）；个体差异性。31.下列属于高危妊娠范畴的是（）。A.孕妇年龄≥35岁B.妊娠期糖尿病C.胎位异常（臀位）D.既往有不良孕产史E.孕妇身高140cm答案：ABCDE解析：高危妊娠包括：①孕妇年龄≥35岁或≤18岁；②身高<145cm；③有异常妊娠史（流产、早产、死胎、难产等）；④妊娠并发症（妊高征、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥等）；⑤胎位异常、多胎妊娠、羊水过多或过少等。以上选项均属于高危妊娠范畴。32.新生儿窒息复苏的ABCDE方案中，A（Airway）和B（Breathing）步骤的要点包括（）。A.摆正体位，清理呼吸道B.擦干全身，给予触觉刺激诱发呼吸C.必要时正压人工通气D.胸外心脏按压E.给予肾上腺素答案：ABC解析：新生儿复苏方案ABCDE为：A（Airway）建立气道——摆正体位、清理呼吸道；B（Breathing）建立呼吸——擦干、触觉刺激、正压通气；C（Circulation）维持循环——胸外心脏按压；D（Drugs）药物治疗——肾上腺素、扩容剂等；E（Evaluation）评估。D和E不属于A、B步骤内容。33.关于痛经的描述，正确的有（）。A.痛经分为原发性痛经和继发性痛经B.原发性痛经多见于青春期女性C.原发性痛经与子宫内膜前列腺素含量增高有关D.继发性痛经常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等E.原发性痛经治疗首选前列腺素合成酶抑制剂答案：ABCDE解析：痛经分为原发性（无盆腔器质性病变，多见于青春期，与前列腺素F2α升高致子宫痉挛性收缩有关）和继发性（由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等）。原发性痛经治疗以对症为主，首选非甾体抗炎药（前列腺素合成酶抑制剂）。34.儿童缺铁性贫血的病因包括（）。A.先天储铁不足B.铁摄入量不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多答案：ABCDE解析：缺铁性贫血的病因：①先天储铁不足（早产、双胎、低出生体重儿等）；②铁摄入量不足（未及时添加辅食、偏食等）；③生长发育快（婴儿期和青春期需铁量增加）；④铁吸收障碍（慢性腹泻、胃肠手术等）；⑤铁丢失过多（慢性失血如肠道出血、月经量过多等）。35.关于围绝经期综合征的激素补充治疗（HRT），正确的说法有（）。A.适用于有绝经相关症状且无禁忌证的妇女B.绝经早期（<60岁或绝经<10年）开始使用获益最大C.有乳腺癌病史者禁用HRTD.HRT可有效缓解血管舒缩症状和泌尿生殖道萎缩症状E.HRT可预防绝经后骨质疏松性骨折答案：ABCDE解析：HRT适应证为有中重度绝经相关症状（血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状、骨质疏松高危等），无禁忌证者。绝经早期启用获益最大。禁忌证包括：已知或怀疑妊娠、原因不明的阴道出血、已知或可疑乳腺癌、已知或可疑性激素依赖性恶性肿瘤、近期活动性血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍等。HRT能有效缓解症状并预防骨质疏松骨折，但需个体化评估利弊。三、填空题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。请将正确答案填入题中横线上。）36.正常足月妊娠时，羊水量约为__________ml，超过__________ml为羊水过多，少于__________ml为羊水过少。答案：800~1000；2000；300解析：正常足月妊娠羊水量约800~1000ml。羊水>2000ml为羊水过多，<300ml为羊水过少。37.临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续__________秒或以上，间歇__________分钟，同时伴进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。答案：30；5~6解析：临产诊断标准：规律宫缩持续30秒以上，间歇5~6分钟，伴宫颈管消失、宫口扩张及胎先露下降。38.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是__________，子痫前期患者尿蛋白≥__________g/24h。答案：全身小动脉痉挛；0.3解析：妊娠期高血压疾病基本病变为全身小动脉痉挛。子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）。39.我国围产期（围生期）Ⅰ的定义是：从妊娠满__________周至产后__________天。答案：28；7解析：围产期Ⅰ：孕满28周至产后1周。此期是围产期保健的关键时期。40.新生儿Apgar评分在出生后__________分钟和__________分钟各评一次，__________分钟及以后评分如<7分，需每__________分钟复评一次。答案：1；5；5；5解析：新生儿出生后1分钟和5分钟常规进行Apgar评分，5分钟评分<7分者，应每5分钟复评一次直至20分钟。41.正常小儿前囟在出生后__________个月闭合，后囟在出生后__________周内闭合。答案：12~18；6~8解析：前囟最迟18个月闭合；后囟在出生时或出生后6~8周内闭合。42.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至正常未孕状态所需的时间，一般为__________周。答案：6解析：产褥期一般为6周（42天）。43.女性内生殖器包括阴道、__________、__________、__________及__________。答案：子宫；输卵管；卵巢（及其韧带）解析：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。输卵管和卵巢合称子宫附件。44.儿童计划免疫中，乙肝疫苗的接种程序为出生后__________小时内接种第一针，__________月龄和__________月龄各接种一针。答案：24；1；6解析：乙肝疫苗全程共3针，按“0、1、6”方案接种，即出生后24小时内首针，1月龄和6月龄分别接种第二针和第三针。45.妊娠期母体血容量于孕__________周达高峰，较孕前增加约__________%。答案：32~34；40~45解析：妊娠期血容量自孕6~8周开始增加，32~34周达高峰，增加约40%~45%。四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分。要求要点完整，条理清晰。）46.简述母乳喂养的益处。答案：母乳喂养对婴儿、母亲、家庭及社会均有显著益处，具体如下：（1）对婴儿的益处：①营养均衡：母乳中蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适宜，含有丰富的必需氨基酸、长链多不饱和脂肪酸（如DHA、ARA），促进婴儿脑发育。母乳中乳清蛋白为主，易于消化吸收。②免疫保护：母乳中含有sIgA、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、补体等免疫活性物质，能增强婴儿抗感染能力，降低腹泻、呼吸道感染、中耳炎等的发生率。③促进发育：母乳喂养有利于婴儿颌面部及牙齿的正常发育，吸吮动作有助于面部肌肉和语言能力发育。④减少远期疾病风险：母乳喂养可降低儿童期肥胖、过敏性疾病（湿疹、哮喘）、1型糖尿病、坏死性小肠结肠炎等的发生风险。（2）对母亲的益处：①促进子宫复旧：吸吮反射性引起催产素释放，促进子宫收缩，减少产后出血。②抑制排卵：哺乳期闭经可延缓再次妊娠，起到自然避孕作用（非绝对）。③降低远期疾病风险：母乳喂养可降低母亲乳腺癌、卵巢癌、2型糖尿病的发生风险。④促进形体恢复：哺乳消耗热量，有助于产后体重恢复。（3）对家庭及社会的益处：经济方便、温度适宜、清洁卫生，增进母婴感情，有利于婴儿心理发育和家庭和谐，降低公共卫生支出。47.简述子痫前期患者发生子痫时的紧急处理措施。答案：子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段，是孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。子痫发作时的紧急处理包括以下要点：（1）一般处理：立即将患者置于安静、避光、减少刺激的单人暗室，专人护理，加床栏防坠床，取下活动性义齿，备好开口器、舌钳、吸引器等。（2）控制抽搐：首选硫酸镁。用法：25%硫酸镁20ml（5g）加5%葡萄糖注射液20ml缓慢静脉推注（推注时间≥5分钟），然后以25%硫酸镁60ml（15g）加入5%葡萄糖注射液1000ml中，以每小时1~2g速度静脉滴注维持。24小时硫酸镁总量不超过25~30g。（3）硫酸镁中毒的监测与处理：用药前及用药期间监测膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h或≥600ml/24h）。一旦出现中毒症状（膝反射减弱或消失、呼吸<16次/分、尿量减少），立即停药，并静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙10ml拮抗。（4）降压治疗：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg时，应使用降压药物，常用拉贝洛尔、硝苯地平或尼卡地平，使血压控制在130~155/80~105mmHg，不可降压过快过低，以免影响胎盘灌注。（5）终止妊娠：在控制抽搐、稳定血压后，根据孕周及病情决定终止妊娠的时机和方式。一般主张在子痫控制后2~12小时内终止妊娠。（6）其他支持治疗：吸氧、监测生命体征及胎心、纠正酸中毒、预防感染、防治心衰、脑水肿、肾衰竭等并发症。48.简述新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点。答案：生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别主要从出现时间、程度、消退时间及伴随症状等方面进行，具体如下：（1）生理性黄疸：①出现时间：足月儿生后2~3天出现，4~5天达高峰；早产儿多在生后3~5天出现。②程度：足月儿血清胆红素<221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿<257μmol/L（15mg/dl）。③消退时间：足月儿一般于生后7~14天消退，早产儿可延迟至3~4周。④临床表现：一般情况良好，吃奶、精神、反应正常，无其他异常体征。⑤性质：以未结合胆红素升高为主。（2）病理性黄疸（具备下列任何一项即可诊断）：①出现时间过早：生后24小时内出现黄疸。②程度过重：血清胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>257μmol/L（15mg/dl），或每日血清胆红素上升速度>85μmol/L（5mg/dl）。③持续时间过长：足月儿>2周，早产儿>4周仍未消退。④黄疸退而复现。⑤血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。病理性黄疸常伴有原发病的表现，如溶血性贫血（贫血、肝脾大）、感染（发热、精神萎靡）、胆道闭锁（大便陶土色、肝大）等，需积极查找病因并干预治疗。49.简述产前检查中首次检查（初诊）的主要内容。答案：产前检查首次检查（通常在妊娠6~13周+6进行）是孕期保健的基础，内容包括以下几方面：（1）采集病史：①个人基本信息：年龄、职业、籍贯、居住地等。②月经史：初潮年龄、月经周期、末次月经（LMP），推算预产期（LMP月份-3或+9，日期+7）。③孕产史：既往孕产次、有无流产、早产、难产、死胎、产后出血、手术产史等。④既往史：有无高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、血液病、结核病、手术外伤史等。⑤家族史：夫妇双方家族中有无遗传病、高血压、糖尿病、双胎等。⑥本次妊娠经过：早孕反应出现时间，有无阴道流血、腹痛、发热、用药史、放射线接触史等。（2）全身检查：身高、体重、血压（基础血压）、心肺听诊、甲状腺、乳房发育、脊柱及下肢有无水肿等。（3）产科检查：①腹部检查——宫高、腹围、胎方位、胎心听诊（孕12周后用多普勒可闻及胎心）；②骨盆测量——外测量（髂棘间径23~26cm、髂嵴间径25~28cm、骶耻外径18~20cm、坐骨结节间径8.5~9.5cm）及内测量（必要时）。（4）辅助检查：①必查项目：血常规、尿常规、血型（ABO及Rh）、肝肾功能、空腹血糖、乙肝表面抗原（HBsAg）、梅毒血清学检查、HIV筛查、心电图、超声检查（确定孕周、排除宫外孕、了解胚胎发育情况）。②备查项目：丙肝抗体、甲状腺功能、优生四项（TORCH）、宫颈分泌物检查、地中海贫血筛查（高发地区）等。（5）健康教育及咨询：营养指导、生活方式指导（避免烟酒、慎用药物、避免接触有害物质）、补充叶酸（孕前3个月至孕早期3个月，每日0.4mg，预防神经管畸形）等。50.简述小儿各年龄分期及其保健重点。答案：小儿年龄分期及各期保健重点如下：（1）胎儿期：从受精卵形成至胎儿出生。保健重点：孕母保健（营养、预防感染、避免接触有害物质、定期产检）、产前筛查和产前诊断。（2）新生儿期：自出生后脐带结扎至生后28天（胎龄满28周至出生后7天又称围产期）。保健重点：保暖、喂养（提倡母乳喂养）、护理（脐部、皮肤、臀部）、预防感染（卡介苗和乙肝疫苗首针接种）、新生儿疾病筛查（苯丙酮尿症、先天性甲减、听力筛查等）。（3）婴儿期：出生后至满1周岁。保健重点：合理喂养（4~6个月开始添加辅食）、计划免疫（完成基础免疫）、生长发育监测（定期体检）、预防佝偻病和缺铁性贫血、促进感知觉发育。（4）幼儿期：1周岁至满3周岁。保健重点：合理膳食、培养良好的生活习惯（睡眠、饮食、排便、卫生习惯）、预防意外伤害（跌落、烫伤、误服等）、语言和动作发育训练。（5）学龄前期：3周岁至入小学前（6~7岁）。保健重点：加强学前教育、培养独立能力和良好道德品质、预防传染性疾病、定期视力、听力及口腔检查。（6）学龄期：入小学至青春期前（6~7岁至12~14岁）。保健重点：培养良好学习习惯、保证充足营养和睡眠、预防近视和龋齿、加强体格锻炼、心理健康教育。（7）青春期：从第二性征出现至生殖功能基本发育成熟（女孩11~12岁至17~18岁，男孩13~14岁至18~20岁）。保健重点：营养指导、性健康教育、心理卫生、预防意外伤害、远离烟酒和毒品。五、案例分析题（本大题共2小题，第51题8分，第52题7分，共15分。要求写出完整分析思路、诊断依据及处理原则。）51.某初产妇，27岁，妊娠38周，孕期规律产检。今日晨起自觉阴道流液，量中等，色清，无腹痛，无阴道流血。入院检查：生命体征平稳，宫高32cm，腹围96cm，胎心率148次/分，宫缩间歇10~15分钟，持续20秒。阴道检查：宫颈管未消退，宫口未开，先露头，S-3，胎膜已破，阴道液pH试纸呈蓝色。请回答：（1）该产妇目前的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）应如何处理？答案：（1）诊断：胎膜早破（PROM）；G1P0G38W，头位，先兆临产。（2）诊断依据：①症状：孕38周，无腹痛情况下出现阴道流液，量中等，色清。②体征：阴道检查见胎膜已破，阴道液pH试纸呈蓝色（羊水pH为7.0~7.5，呈弱碱性，可使pH试纸变蓝，提示羊水流出）。③胎心率正常（148次/分），提示胎儿目前无宫内窘迫。④宫颈管未消退，宫口未开，先露S-3，无规律宫缩，故尚未正式临产。（3）处理原则：①确定诊断：pH试纸变蓝支持胎膜早破诊断，必要时可行阴道液涂片检查（找到羊齿状结晶）或B超检查羊水量。②评估孕周及胎儿情况：孕38周，足月妊娠，胎肺已成熟。B超检查了解羊水指数及胎儿情况。③期待治疗期间预防感染：破膜超过12小时者，应预防性使用抗生素（常用青霉素类或头孢类），并密切监测孕妇体温、脉搏、羊水性状、胎心率等。④终止妊娠时机：足月胎膜早破一般主张在破膜后2~12小时内引产。该产妇已破膜但无规律宫缩，若破膜后2~12小时仍未临产，应给予缩宫素引产。⑤严密监测：观察宫缩、胎心、羊水颜色及气味，警惕脐带脱垂（尤其是先露未入盆时，应嘱产妇平卧，减少走动）、胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎等并发症。⑥若出现感染征象（发热、子宫压痛、羊水异味、母血白细胞升高等）或胎儿窘迫，应及时终止妊娠，必要时剖宫产。52.患儿，男，8个月，因“发热伴腹泻2天”就诊。2天前开始发热，体温38.5~39.2℃，同时出现腹泻，大便为黄色稀水样便，每日6~8次，量多，无明显黏液脓血，呕吐2次，为非喷射性。精神差，食欲下降。查体：T38.8℃，P150次/分，R40次/分，体重8kg。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，口唇干燥，哭时泪少，尿量明显减少（24小时约200ml）。请回答：（1）该患儿最可能的诊断是什么？属于哪种类型？（2）请评估该患儿的脱水程度。（3）请制定该患儿的补液治疗方案。答案：（1）最可能的诊断：小儿腹泻病（婴幼儿腹泻），病原考虑病毒感染（轮状病毒可能性大，因秋季发病，水样便，量多）。（2）脱水程度评估：该患儿为重度脱水。依据：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，口唇干燥，哭时泪少，尿量显著减少（24小时约200ml），心率增快（150次/分），呼吸增快（40次/分）。上述表现符合重度脱水的临床特征（丢失水分占体重10%~15%）。（3）补液治疗方案：①补液总量：重度脱水第一天补液总量按150~180ml/kg计算。该患儿体重8kg，第一天补液总量约为8×180=1440ml。②补液种类：重度脱水多属等渗性脱水，累积损失量部分用2/3张含钠液（如2:3:1液——2份生理盐水：3份5%葡萄糖：1份1.4%碳酸氢