2026年医院成本管控实务模考试题(含答案)

2026年医院成本管控实务模考试题(含答案)一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.医院成本核算中，下列哪项属于直接成本？A.院办行政人员薪酬B.后勤保障部门水电费C.某临床科室专用医疗设备折旧费D.全院统一计提的坏账准备2.医院全成本核算中，行政后勤类科室成本分摊的最终归宿是？A.医辅科室B.临床科室和医技科室C.科研教学项目D.药品耗材供应商3.按成本习性划分，下列哪项属于固定成本？A.手术用一次性缝合线B.检验科试剂消耗C.大型设备按年限计提的折旧费D.按工作量发放的绩效奖金4.某科室年医疗收入800万元，直接成本500万元，分摊间接成本120万元，则该科室的成本收益率（成本费用利润率）为？A.26.25%B.37.50%C.60.00%D.33.33%5.按《医院财务制度》要求，医院管理费用占总费用的比例应控制在什么水平？A.5%以下B.10%以下C.15%以下D.20%以下6.某病种实际费用12,000元，DRG付费标准10,000元，该病种结余为？A.结余2000元B.超支2000元C.结余2000元（不计药品耗材）D.收支平衡7.下列哪项不是医院成本核算的基本原则？A.收付实现制原则B.权责发生制原则C.实际成本原则D.分期核算原则8.二级分摊中，医辅类科室成本应分摊给？A.行政后勤类科室B.医技科室和临床科室C.药品经营部门D.只分摊给临床科室9.下列哪项指标最能综合反映医院的成本控制效果？A.门急诊人次B.百元医疗收入消耗的卫生材料费用C.在职职工人数D.平均住院日10.医院开展医疗服务项目成本核算时，将行政后勤人员薪酬归集为下列哪种成本？A.直接成本B.间接成本C.变动成本D.边际成本11.下列哪项属于医院成本管控中的“可控成本”？A.按人员编制核定的基本工资B.设备原值对应的折旧费C.科室领用并可核定消耗定额的医用耗材D.按全院面积分摊的取暖费12.某医院2025年耗材支出1100万元，医疗收入10,000万元，该院百元医疗收入消耗的卫生材料费用为？A.9元B.11元C.90元D.110元13.对医院药品耗材实施“零差率”销售后，药品耗材成本管控的重点是？A.提高销售价格B.降低采购价格和消耗数量C.增加药品加成收入D.减少处方量14.下列哪项不属于医院成本分析的方法？A.比较分析法B.因素分析法C.本量利分析法D.德尔菲法15.某临床科室2025年直接成本300万元，直接医疗收入500万元，间接成本分摊100万元，则该科室“直接成本结余”为？A.100万元B.200万元C.300万元D.400万元16.DRG成本核算中，“成本收入比法”计算病种成本的基本公式是？A.病种成本=病组费用×该病组平均成本收入比B.病种成本=病组费用×床日数C.病种成本=病组费用÷时间消耗指数D.病种成本=药品费+耗材费17.按照主管部门要求，公立医院“重点监控高值医用耗材收入占耗材总收入比例”应逐步降低，主要目的是？A.降低医院总收入B.控制医疗费用不合理增长C.减少医务人员工作量D.提高检查收入占比18.下列哪项关于医院成本核算单元划分的说法是正确的？A.核算单元越小，成本核算越精细，分摊难度越低B.核算单元划分不需考虑科室功能定位C.核算单元可按科室、病区、诊疗组、病种等层级划分D.核算单元只能按全院整体划分19.医院进行成本管控时，下列做法最合理的是？A.为降低成本取消所有高值耗材使用B.通过集中带量采购降低耗材采购单价C.通过降低医疗服务质量压缩成本D.推迟必要的设备维保以节约支出20.下列哪项不属于医院成本核算的三级分摊顺序？A.行政后勤类科室成本向医辅、医技、临床科室分摊B.医辅类科室成本向临床科室和医技科室分摊C.医技类科室成本向临床科室分摊D.临床科室成本向药品供应商分摊二、多项选择题（每题2分，共20分）1.医院成本核算中，下列哪些属于间接成本分摊常用方法？A.直接分摊法B.阶梯分摊法（顺序法）C.交互分配法D.成本收入比法E.作业成本法2.下列哪些属于医院成本管控的主要措施？A.加强预算约束与执行监控B.推行病种（DRG/DIP）成本核算C.实施耗材定额管理与带量采购D.合理配置人力资源，控制人员经费增幅E.无限扩大检查检验项目以增加收入3.按《医院财务制度》，医院成本核算对象可以包括？A.科室成本B.诊次成本C.床日成本D.医疗服务项目成本E.病种成本4.下列哪些属于病种成本核算方法？A.成本收入比法B.费用成本转换法C.作业成本法D.项目叠加法E.按人头平分法5.关于医院固定成本和变动成本，下列说法正确的有？A.固定成本总额不随业务量变动B.变动成本总额随业务量正比例变动C.单位固定成本随业务量增加而下降D.单位变动成本随业务量增加而下降E.房屋折旧属于典型的固定成本6.下列哪些指标可用于评价医院运营成本效率？A.人员经费支出占医疗收入比例B.管理费用率C.百元医疗收入消耗的卫生材料费用D.资产周转率E.平均住院日7.医院实施全成本核算所需的配套基础工作包括？A.完善科室编码与成本核算单元划分B.建立物资、设备的条码管理体系C.健全内部服务价格与结算制度D.统一成本归集与分摊口径E.取消所有科室二次分配权8.下列哪些情况会导致病种成本计算结果失真？A.费用数据与核算口径不一致B.间接成本分摊参数选择不合理C.未将药品耗材成本完整归集D.样本病案数量过少E.严格执行成本核算制度9.公立医院成本管控中，控制人员经费过快增长的合理途径有？A.优化人员结构，控制非临床岗位冗余B.推行岗位管理与绩效考核挂钩C.增加行政后勤人员编制D.通过信息化手段替代部分重复性劳动E.削减临床一线必要的值班补助10.关于医院成本管控与医疗质量的关系，下列说法正确的有？A.成本管控不能以牺牲医疗质量为代价B.合理控费能倒逼临床路径优化C.过度压缩护理人力配置会提高不良事件风险D.成本控制与质量安全是对立关系，不可调和E.通过循证医学规范诊疗行为可同时实现控费与提质三、判断题（每题1分，共10分）1.医院成本核算应以收付实现制为基础进行核算。2.行政后勤科室的成本无需参与临床科室成本归集。3.科室成本核算中，护士长薪酬属于该护理单元的直接成本。4.DRG付费下，病组实际费用低于付费标准的部分形成结余。5.高值医用耗材占比越高，说明医院医疗技术水平越高。6.变动成本总额随业务量增加而同比例增加；单位变动成本保持不变。7.医院成本核算结果仅用于财务报告，不用于内部绩效分配。8.医院采用“零差率”销售药品后，药品收入仍是医院利润的主要来源。9.医疗服务项目成本核算中，手术室护士人力成本属于项目直接成本。10.管理费用率越高，说明医院运行效率越低。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述医院成本核算中“三级分摊”的基本流程。2.列举四种医院常用的成本管控指标，并说明其意义。3.简述医院推行病种成本核算的主要目的。4.简述医用耗材成本管控的主要措施。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.某三甲医院心内科2025年相关数据如下：医疗收入6000万元；直接成本3800万元（其中卫生材料费1600万元，药品费900万元，人员经费1000万元，设备折旧300万元）；科室分摊间接成本700万元。同期该院心内科收治冠心病PCI手术患者800例，该病组DRG付费标准为2.0万元/例，实际平均费用2.4万元/例。请计算并回答：（1）该科室2025年成本收益率是多少？（2分）（2）百元医疗收入消耗的卫生材料费用是多少？（2分）（3）该科室PCI病组收治病例总体是结余还是超支？金额多少？（3分）（4）针对该病组亏损，提出至少两条成本管控建议。（3分）2.某医院普外科2025年6月部分运营数据如下：病区直接成本280万元，其中人员经费150万元、药品费60万元、耗材费50万元、折旧20万元；分摊间接成本70万元；当月住院收入420万元。科主任提出以下两个方案：参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：直接成本是指可直接计入某核算对象的成本，如科室专用设备折旧、专属人员经费、专用耗材等。行政后勤成本（A、B、D）需经分摊计入临床科室，属于间接成本。2.答案：B解析：按《医院财务制度》规定的三级分摊法，行政后勤类科室成本先分摊至医辅、医技、临床科室，医辅类科室成本再分摊至医技和临床科室，最终全部成本归集到临床科室和医技科室。3.答案：C解析：固定成本总额在一定时期和业务量范围内不随业务量变动，如按年限平均法计提的折旧。A、B属于变动成本，D属于变动成本或混合成本。4.答案：A解析：成本收益率=（医疗收入—总成本）÷总成本×100%=（800−500−120）÷（500+120）×100%=180÷620×100%≈26.25%。5.答案：B解析：公立医院管理效率考核中，管理费用率一般要求控制在10%以内，即管理费用占医疗成本（或总费用）的比例不宜过高。6.答案：B解析：DRG付费下，医院实际费用超过付费标准的差额为超支。本例超支2000元。实际费用低于付费标准时才有结余。7.答案：A解析：医院成本核算以权责发生制为基础，而非收付实现制。收付实现制按现金收支确认损益，不能真实反映当期的成本耗费。8.答案：B解析：三级分摊法通常为：行政后勤类→医辅、医技、临床；医辅类→医技、临床；医技类→临床。医辅科室直接为医技与临床提供辅助服务。9.答案：B解析：百元医疗收入消耗的卫生材料费用=卫生材料支出÷医疗收入×100，直接反映耗材耗费与收入的匹配度，是成本管控与绩效考核的核心指标。平均住院日更多反映运行效率。10.答案：B解析：行政后勤人员薪酬是为全院服务发生的共同耗费，无法直接计入某一医疗服务项目，需通过分摊计入，属于间接成本。11.答案：C解析：可控成本是指科室能直接调节和控制的耗费。耗材领用量可由科室管理，属于典型的可控成本；A、B、D由医院统一政策或资产原值决定，科室层面不可控。12.答案：B解析：百元医疗收入消耗卫生材料=耗材支出÷医疗收入×100=1100÷10,000×100=11元，即每百元医疗收入消耗11元卫生材料。13.答案：B解析：零差率下药品耗材不再产生加成利润，成本管控必须转向采购端压降价格与使用端控制消耗量，即“降价降量”。14.答案：D解析：德尔菲法是专家咨询预测法，用于政策论证或需求预测，不属于成本分析常用方法。比较分析、因素分析、本量利分析均为成本分析的基本方法。15.答案：B解析：直接成本结余=直接医疗收入−直接成本=500−300=200万元。若扣除间接成本，结余为100万元，但题目问的是“直接成本结余”。16.答案：A解析：成本收入比法的核心是利用各病组收入与其成本的比值关系，将实际费用调整折算为成本，即“病组费用×成本收入比”。17.答案：B解析：高值耗材占耗材收入比例过高反映医疗行为可能存在过度使用。国家要求降低其占比，引导合理使用，控制医疗费用不合理增长。18.答案：C解析：成本核算单元可逐级细化至科室、病区、诊疗组、病种、床日、项目等。核算单元越小，分摊逻辑越复杂，并非“分摊难度越低”。19.答案：B解析：成本管控应在保证医疗质量与安全的前提下进行。带量采购可合规降低采购成本；A、C、D均以损害质量或长期效益为代价，不可取。20.答案：D解析：三级分摊的终点是临床科室（含医技科室），成本核算不涉及向外部供应商分摊。D项描述明显违背成本归集逻辑。二、多项选择题1.答案：A、B、C解析：间接成本分摊的经典方法为直接分摊法、阶梯分摊法和交互分配法。成本收入比法是DRG病种成本计算方法；作业成本法属于成本核算方法，不是间接成本“分摊”的经典方法。2.答案：A、B、C、D解析：E项通过过度医疗增收，违背公益性与成本管控初衷，且可能导致医保拒付，不属于成本管控措施。3.答案：A、B、C、D、E解析：医院成本核算对象呈多层次体系：科室、诊次、床日、项目、病种，以及DRG/DIP支付背景下的病组成本均属核算范围。4.答案：A、B、C、D解析：病种成本核算常用方法包括自上而下法（成本收入比法）、自下而上法（项目叠加法）、费用成本转换法及作业成本法等。E项“按人头平分”不能真实反映病种资源消耗差异，不属于规范方法。5.答案：A、B、C、E解析：单位变动成本在相关范围内保持稳定，不随业务量变化，D错误。A、B、C、E均符合成本习性基本原理。6.答案：A、B、C、D、E解析：人员经费占比、管理费用率、耗材消耗率直接反映成本结构合理性；资产周转率反映资产使用效率；平均住院日影响床日成本与资源占用，均属成本效率评价范畴。7.答案：A、B、C、D解析：全成本核算需要组织、信息化、定额与价格等基础支撑。E项“取消二次分配权”与成本核算无直接关系，且绩效分配权限属于内部分配制度问题，不应一刀切。8.答案：A、B、C、D解析：数据口径不一、分摊参数失真、成本归集遗漏、样本不足均会造成病种成本偏差。严格执行制度是保障核算质量的前提，而非失真原因。9.答案：A、B、D解析：C项增加行政后勤编制会加重人员经费负担；E项削弱临床积极性、影响医疗安全，均不可取。A、B、D是优化人力成本结构的有效路径。10.答案：A、B、C、E解析：科学控费与质量安全目标一致，D项“对立不可调和”的说法错误。临床路径与循证用药可在保障疗效的前提下减少不必要的资源消耗。三、判断题1.答案：错误解析：应以权责发生制为基础，才能准确反映当期实际耗费。2.答案：错误解析：按三级分摊要求，行政后勤成本需逐级分摊至临床和医技科室，形成全成本。3.答案：正确4.答案：正确5.答案：错误解析：高值耗材占比过高往往提示耗材使用不够合理，并非技术水平的正向指标。6.答案：正确7.答案：错误解析：科室成本核算结果是绩效分配、预算管理和运营决策的重要依据。8.答案：错误9.答案：正确10.答案：正确四、简答题1.答案：（1）一级分摊：将行政后勤类科室成本（人员经费、公用经费等）按人员比例、面积比例等参数分摊至各医辅、医技和临床科室。（2）二级分摊：将医辅类科室成本（如消毒供应、洗衣、保卫等）按服务量、人员比例等参数分摊至医技和临床科室。（3）三级分摊：将医技类科室成本按检查收入比例、工作量等参数分摊至临床科室。经过三级分摊后，全院成本最终归集到临床科室，形成全成本，用于科室盈亏分析与绩效评价。2.答案：（每项1分，答出任意四项即可）（1）百元医疗收入消耗的卫生材料费用：反映耗材使用效率，值越低说明耗材管控越好。（2）人员经费支出占医疗收入比例：反映人力成本负担水平，比例过高提示人力配置或收入结构需优化。（3）管理费用率（管理费用占医疗总费用比例）：反映行政后勤运行效率，一般应控制在10%以内。（4）药品耗材占比（药耗占比）：反映收入与成本结构，占比过高提示过度用药用耗。（5）成本收益率（成本费用利润率）：反映科室或医院的投入产出效益。3.答案：（1）为DRG/DIP支付方式改革提供成本基础，测算病种盈亏，识别优势病种与亏损病种。（2）为临床路径优化提供依据，通过对比不同诊疗方案的成本与效果，规范诊疗行为。（3）为科室绩效评价与资源配置提供量化支撑。（4）为医疗服务价格调整提供成本数据参考。4.答案：（1）实施耗材准入与目录管理，严控新耗材进院。（2）推行集中带量采购，降低采购单价。（3）建立科室耗材定额管理机制，将耗材消耗纳入科室绩效考核。（4）加强二级库房管理，取消科室囤货，实行“实耗实销”。（5）推进高值耗材“一物一码”追溯，防止流失与浪费。五、案例分析题1.答案：（1）成本收益率=（6000−3800−700）÷（3800+700）×100%=1500÷4500×100%≈33.33%。（2）百元医疗收入消耗的卫生材料费用=1600÷6000×100=26.67元。（3）该病组总费用=800×2.4=1920万元；DRG付费总额=800×2.0=1600万元；超支=1920−1600=320万元。即该病组总体超支320万元。（4）管控建议（答出两条即可）：①推行临床路径管理，规范PCI手术指征与耗材使用，减少不必要的支架植入与术中耗材浪费；②参加冠脉支架等高值耗材集中带量采购，降低耗材采购单价；③