医生三基题库之外科31

外科31

1、先天性直肠肛门畸形是世界卫生组织常规监测的先天畸形之一占消化道畸形的第一位，在

对其特点的

A.先天性肛门直肠畸形分型以如尾线为标准

B.容易合并泌尿生殖系疹和会阴瘗

C.倒置位摄片发对于诊断直肠月工门畸形有重要价值

D.肛门狭窄是高位先天性肛门畸形术后最常见的并发症

E.对于合并泌尿系搂的患儿术中应常规作膀胱造搂术以促进窦道愈合

正确答案：D

答案解析：解析:高位先天性肛n畸形术后最常见的并发症是肛门失禁。

2、男性，出生6天。腹胀、不安、呕吐、拒奶2天就诊。于出生后一直无胎粪排出。在外院被

诊断为“肠梗阻

体不合作。腹式呼吸存在，无肠型，蠕动波。腹胀明显，腹软，肠鸣音稍活跃。经清洁灌肠后，

大量胎粪排出

便正常。正确的诊断是

A.无张力便秘

B.痉挛性便秘

C.伴随性便秘

D.先天性巨结肠

E.胎粪栓塞

正确答案：E

答案解析：解析:正常新生儿一般在24小时内排出胎粪，如果72小时仍无胎粪排出或排出很少，

伴有不安、呕

等，这就是胎粪性便秘，又称胎粪栓塞。胎粪包括的成分北常丰富，有百肠分泌液、胆汁、胰腺

分泌液胸、胎脂、角化上皮细胞、无机盐类以及脂肪、胆红素等等，特点为墨绿色、黏稠、不成

形、无臭味便秘是由于胎粪稠厚积聚在乙状结肠及直肠内，排出量很少，表现为低位肠梗阻症状。

出现这种情儿禁食，一般用灌肠法促其排便，一且大量胎粪排出，症状即刻缓解，本症不会复发。

3、按中国九分法计算，小儿双下肢面积所占的比例为

A.41%—年龄数％

B.9%+（12-年龄）%

C.41%-（12+年龄）%

D.41%*2-年龄）％

E.9%+（12+屋龄）%

正确答案：D

答案解析：解析:小儿双下肢体表面积为46%-（12-年龄）%□

4、成人头颈部和双上肢全部烧伤，按中国九分法计算烧伤面积约为

A.27%

B.36%

C.3026

D.26%

E.21%

正确答案：A

答案解析：解析:成人头颈部9%,双上肢2个9%。

5、按照三度四分法，临床.上所谓的浅度烧伤是指

A.I度，浅II度

B.1度，浅H度和深H度

c.I度,浅n度和川度

D.I度

E.1I度

正确答案：A

答案解析：解析:临床上浅度烧伤是指I度、浅II度和偏浅的深H度烧伤，无需手术即可愈合，

如无感染，愈后不留瘢痕

6、关于小儿体表面积的估计，下列不正确的是

A.小儿头面颈部体表面积为：（21-年龄）%

B.中国九分法不适用于小儿

C.小儿体表面积的特点是头大下肢小

D.小儿双下肢体表面积为：（34+年龄）％

E.小儿躯干（含会阴）体表面积为27%

正确答案：B

答案解析：解析:中国九分法适用于小儿，只是要做些修改，头面颈部体表面积（％）=9%+（12-年

龄）%,

（%）=46%-（12-年龄）%，躯干同成人。

7、n度烧伤局部水疱形成的主要病理基础是

A.上皮细胞变性

B.损伤组织分解产物刺激

C.热力使蛋白溶解

D.毛细血管扩张、充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙

E.毛细血管扩张、充血，渗出液积丁表皮和真皮之间

正确答案：E

答案解析：解析:II度烧伤因乳头层血管通透性增高，液体渗出可形成表皮下水疱。

8、浅II度烧伤的愈合时间一般为

A.6天

B.1〜3天

C.3〜4周

D.1〜2周

£.4周以上

正确答案：D

答案解析：解析:浅II度烧伤由于生发层部分损伤，如无继发感染，一般经过1〜2周愈合。

9、下列关于浅H度烧伤的特点，正确的是

A.仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合

B.表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增宽愈合

C.表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合

D.表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合

E.表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合

正确答案：B

答案解析：解析:浅H度烧伤组织损伤至真皮乳头层，尚残留部分表皮生发层细胞和皮肤附件，

靠这些上皮细

层逐渐愈合。

10、剧痛和感觉过敏，皮温增高的是

A.I度烧伤

B.浅II度烧伤

C.深H度烧伤

D.ni度烧伤

E.轻度烧伤

正确答案：B

答案解析：

解析:浅II度烧伤，由于丰富的神经末梢受刺激，局部有剧烈疼痛,

11、感觉稍迟钝,皮温稍低,水疱较小的是

A.I度烧伤

B.浅II度烧伤

c.深n度烧伤

D.IH度烧伤

E.轻度烧伤

正确答案：C

答案解析：解析:由于部分神经末梢破毁，感觉迟钝。

12、红斑性烧伤是

A.I度烧伤

B.浅H度烧伤

C.深H度烧伤

D.HI度烧伤

E.轻度烧伤

正确答案：A

答案解析：解析：1度烧伤局部略红肿、干燥，表现似红斑。

13、焦痂性烧伤是

A.I度烧伤

B.浅II度烧伤

C.深H度烧伤

D.川度烧伤

E.轻度烧伤

正确答案：D

答案解析：解析:HI度烧伤皮肤凝固变薄，形成半透明的褐色焦痂,

14、男性，38岁。煤气烧伤头面颈及双上肢，深H度，伴有中度吸人性损伤。其烧伤的严重程

度为

A.中度烧伤

B.重度烧伤

C.轻度烧伤

D.特重度烧伤

E.中、重度烧伤

正确答案：B

答案解析：解析:成人烧伤面积不足31%,但伴有中、重度吸入性损伤者仍为重度烧伤。

15、按国内通用补液公式，第1个24小时补液量为卷1%II、III度烧伤面积，每千克体重补充晶

体液为

A.3.0ml

B.l.Oml

C.1.5ml

D.0.5ml

E.2.5ml

正确答案：B

答案解析：解析:国内通用公式规定，笫•个24小时每i%n、nns烧伤面积每千克体重补充晶

体液为Imlo

16、国内常用的标准补液公式，第2个24小时补电解质液和胶体液皆为第1个24小时的

A.1/2

B.3/5

C.1/4

D.1/3

E.2/3

正确答案：A

答案解析：解析:第个小时补充电解质和胶体液为第个小时的

2241241/2o

17、大面积深度烧伤合并急性肾功能不全者，出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时

直采取的

A.创面包扎，局部应用强有力敏感抗生素

B.创面外用强有力敏感抗生素湿敷

C.手术去除坏死焦疯，有效创面覆盖

D.暴露疗法，尽可能保痂

E.浸浴促进自然脱痂

正确答案：C

正确答案：E

答案解析：解析:四肢关节包扎应固定在功能位。

24、临床上尽量少用或不用的供皮区是

A.头皮

B.上臂内侧、锁骨上

C.大腿、胸腹、背

D.上肢、小腿

E.足底

正确答案：D

答案解析：解析:在生活中都有裸露上肢和小腿的机会，取皮后，尤其中厚皮片，供皮区的色泽

改变和瘢痕增生影

25、大面积烧伤首选的供皮区是

A.头皮

B.上臂内侧、锁骨上

C.大腿、胸腹、背

D.上肢、小腿

E.足底

正确答案：A

答案解析：解析:头皮厚，毛囊、皮脂腺多而深，血运丰富，抗感染力强，愈合快，可反复多次

取皮，被称为

26、大张自体皮片的主要供皮区是

A.头皮

B.上臂内侧、锁骨上

C大腿、胸腹、背

D.上肢、小腿

E.足底

正确答案：C

答案解析：解析:供皮区面枳大，

27、眼唉修复全厚皮片植皮首选的供皮区是

A.头皮

B.上臂内侧、锁骨上

C.大腿、胸腹、背

D.上肢、小腿

E.足底

正确答案：B

答案解析：解析:因上胸部和上好内侧皮肤薄，色泽与颜面近似。

28、男性，18岁。开水烫伤右手、右前臂。查体：创面水痘大，渗出多，创面基底潮红，疼痛

明显。创而

A.包孔疗法

B.湿敷疗法

C.开放疗法

D.暴露疗法

E.手术

正确答案：A

答案解析：解析:四肢浅度烧伤适用干包扎疗法.

29、男性，10岁。双上肢及右下肢IH度烧伤面积30%已第7天。查体：体温不升，呼吸40次/

分。淡漠不语

陷，痂下少许积液。首选的创面处理方法是

A.半暴露疗法

B.包扎疗法

C.暴露疗法

D.湿敷疗法

E.手术切痂

正确答案：E

答案解析：解析:从临床症状及体征I♦.推断创而有侵入性感染并播散全身，手术切除感染坏死的

组织是抢救患者的最根本措施

30、目前诊断吸入性损伤最直接和准确的方法是

A.MRI检查

B.CT检查

C.x线胸片检查

D.纤维支气管镜检查

E.支气管肺泡液检查

正确答案：D

答案解析：解析:应用纤维支气管镜可直接观察自臬、咽部至四五级支气管黏膜损伤情况。

31、女性，34岁。汽油火焰烧伤头面部。查体：声音嘀哑。听诊可闻及喘鸣及干性啰音。X线

胸片：气管狭

的诊断是

A.重度吸入性损伤

B.中度吸入性损伤

C.轻度吸入性损伤

D.特重度吸入性损伤

E.肺水肿

正确答案：B

答案解析；解析:中度吸入性损伤病变部位在喉、气管，以声嘶、上气道阻塞为症状，听诊可闻

及喘鸣音和干

示气管狭窄影或正常，血气分析多正常。

32、目前人面积深度烧伤感染中，最常见的致病菌是

A.肠球菌

B.铜绿假单胞菌

C.金黄色葡荷球菌

D.沙雷菌

E.大肠杆菌

正确答案：B

答案解析：解析:研究表明，铜绿假单胞菌是目前大面积深度烧伤感染的主要致病菌。

33、关于肠源性感染的特点，卜列不正确的是

A.与肠道菌群失调有关

B.与肠黏膜屏障功能损害有关

C.肠源性感染主要引起肠道功能失调

D.与免疫功能下降有关

E.肠道细菌和毒素可经肠道侵入播散全身

正确答案：C

答案解析：解析:肠道细菌、毒素移位引起全身及远隔器官的感染中毒症状。

34、脓液稀薄R呈乳白色，组织侵蚀明显。最可能的致病菌是

A.铜绿假单胞菌

B.产期荚膜杆菌

C.粪链球菌

D.大肠杆菌

E.化脓性链球菌

正确答案：E

答案解析：解析:化脓性链球菌感染的特点即脓液稀薄呈乳白色，组织侵蚀明显。

35、引起烧伤的原因分类中，不包括

A.化学烧伤

B.物埋烧伤

C.热力烧伤

D.电烧伤

E.放射烧伤

正确答案：B

答案解析：解析:引起烧伤的原因可概括分为4类，热力、化学、电流及放射烧伤。

36、关于化学烧伤深度的估计注意事项中，下列不正确的是

A.同一部位的皮肤厚度在不同年龄、性别、职业等不一

B.不同部位皮肤厚度不一

C.许多化学烧伤有继续加深的过程

D.酸烧伤的深度易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深

E.HI度烧伤偶尔也可出现水疱

正确答案：D

答案解析：解析:酸烧伤后皮肤表面蛋白凝固变色，容易估计偏深；碱烧伤往往有继续加深的过

程，易估计偏

37、应用整形外科原则处理体表软组织损伤，以下方法错误的是

A.早期彻底清创

B.用细小针线缝合伤口

C.对于任何伤者首先考虑体表皮肤软组织的清创缝合

D.较大的创面缺损应用皮瓣修复

E.分层缝合，消灭死腔

正确答案：C

答案解析：解析:急诊处理外伤时需注意伤者的全身情况，首先应检查患者有无颅脑、胸腹等部

位严重的合并

无其他危及牛.命的创伤、牛.命体征平稳的条件下再考虑皮肤软组织损伤的清创健合。

38、切割伤致耳廓完全离断的急诊处理方式为

A.原位缝合回植

B.离断耳廓弃之不用

C.吻合血管的原位回植

D.取肋软骨耳廓再造

E.保留耳廓软骨埋于耳后区皮下待二期再造

正确答案：E

答案解析：解析:耳廓完全离断后，如宜接原位缝合不能存活，且蟀剖上也没有适合的血管能够

进行吻合，最好的

的软骨支架保留下来，待二:期再造。有完好的耳软骨支架，也没有必要再取肋软骨。

39、对于存在感染的肉芽创面，皮片移植时应选择

A.薄断层皮片

B.全厚皮片

C.厚断层皮片

D.中厚断层皮片

E.带真皮下血管网皮片

正确答案：A

答案解析：解析:对于感染的肉芽创面，血供与局部条件较差，只有移植较薄的皮片才能存活・，

皮片越厚越不易存活

40.男性,”岁.因手背皮肤碾挫伤.肌腱屐露,行微腹股沟皮瓣般盖创面.术后小小时发现

皮瓣肿胀，

多，颜色稍发暗。下列哪项处理最先考虑

A.将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复

B.继续观察，暂时不处理

C.拆除一些张力较大的缝线

D.放置引流条

E.放松包扎

正确答案：C

答案解析：解析:皮就转移术后早期出现肿胀、颜色发紫、渗血较多，是皮藕回流受阻的表现，

首先应当拆除

线，减少皮瓣张力，改善回流，也便于皮瓣下的引流。

41、女性，27岁。面部挫裂伤后眼睑部位皮肤软组织缺损lcmX3cm,若采用全厚皮片移植修复，

供皮区

A.耳后

B.锁骨上

C.卜臂

D.前臂内侧

E.侧胸部

正确答案：A

答案解析：解析:移植到面部的皮片供区要尽可能地接近面部，才能使移植后皮片的颜色、质地

与面部相接近

观。该患者创面lcmX3cm大小，耳后皮片供区可满足需要。

42、有关血管痛的特点，下列E确的是

A.血管瘤是由胚胎期成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤

B.海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉组织，不侵犯骨骼

C.禁忌使用类固醉疗法治疗血管痛

D.部分血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全消失

E.海绵状血管痛可触及搏动

正确答案：D

答案解析：解析:血管瘤是一种良性肿瘤，可使用类固醉治疗。海绵状血管瘤不会触及搏动，可

侵犯主骨骼。

斑痣可以自行消退。

43、神经纤维瘤病最常见和最有诊断意义的合并征象是

A.牛奶咖啡斑

B.Lisch结节

C.颅面骨畸形

D.骨纤维结构不良

E.胫骨假关节

正确答案：A

答案解析：解析:神经纤维摘病的特点是全身多发性神经纤维痛，伴有皮肤色素沉着，呈牛奶咖

啡斑样变。

44、睑黄瘤的临床表现中，下列不正确的是

A.主要见于皮肤，也偶见于黏膜

B.均伴有高月旨血症

C.多见于中老年妇女

D.好发于内眦部皮肤，常左右对称分布

E.手术切除后复发多见

正确答案：B

答案解析：解析:部分睑黄瘤患者可以不伴有高脂血症。

45、手术切除时在淋巴结引流方向应多切除一些组织的是

A.皮肤鳞状细胞痛

B.基底细胞癌

C.恶性黑色素瘤

D.以上全是

E.以上全不是

正确答案：C

答案解析：解析:恶性黑色索搐恶性度高，较早发生淋巴转移，因向手术时在淋匕结引流方向多

切除-•些组织对

组织有益。

46、头颈部为好发部位的是

A.皮肤鳞状细胞癌

B.基底细胞癌

C.恶性黑色素瘤

D.以上全是

E.以上全不是

正确答案：D

答案解析：解析:皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌和恶性黑色素瘤在头颈部均为好发部位。

47、送细胞仅位于表皮底层，有潜在恶变可能的是

A.交界痣

B.皮内痣

C.混合痣

D.皮脂腺痣

E.鲜红斑痣

正确答案：A

答案解析：解析:交界痣的痣细抱位于表皮底层，具有增生活跃的特性，称为交界活力，有潜在

恶变可能。混合痣的痣

皮层和真皮层，也有恶变的可能。

48、出生后不久发生的面颈部红色斑块，部分可自行消退，面积较大者可持续终生的是

A.交界痣

B.皮内痣

C.混合痣

D.皮脂腺痣

E.鲜红斑痣

正确答案：E

答案解析：解析:鲜红斑痣常在出生后不久发生，以枕、面部多见，婴儿期生长快，以后发展缓

慢，有些可自行消退

泛者可持续终生。

49、女性，8岁。生后即出现左颊部和上下唇紫色肿物，弯腰低头时体枳增大，听诊未闻杂音。

该肿块切除后病理

A.多发扩张的不同大小的静脉管腔

B.多发原始的淋巴管腔

C.多发小型的动静脉矮

D.增生的血管内皮细胞团

E.包绕毛细血管的纺锤形细胞

正确答案：A

答案解析：解析:从该患者的临末表现来看，最行可能的是海绵状血管瘤，病理上应为多发犷张

的不同大小的

50、男性，2岁。出生后即发现右眼外上方肿物，大小无明显变化。检杳发现肿物2cmX3cm大

小，柔软，

应采取的处理是

A.血管造影

B.CT检查

C.皮质激素局部注射

D.硬化剂局部注射

E.局部肿物切除

正确答案：E

答案解析：解析:对于单发的边界清楚的局部肿块，最佳的方式是手术切除肿块并行病理检查。

51、男性，8岁。面部多处喑红色、大小不等、形状不规则的扁平斑片，不高出皮面，用手压之

可褪色，放松后又恢

治疗宜采取

A.手术切除

B.局部注射硬化剂

C.口服激素

D.激光治疗

E.冷冻治疗

正确答案：D

答案解析：解析:从该患者的临床表现来看，最有可能的诊断是鲜红斑痣，首先应采用激光治疗，

如无效再考

52、男性，1岁。面部宜径1cm的褐色肿物，并有数根毛发生长。最有可能的是

A.交界痣

B.皮内痣

C.混合痣

D.皮脂腺痣

E.鲜红斑痣

正确答案：B

答案解析：解析:皮内痣的痣细抱位于真皮层内，表现为突出于体表，可长有毛发，颜色为均匀

的褐色或黑色

53、男性，46岁。因足趾黑痣破溃入院。3个月前患者右足拇趾底原有黑痣显著扩大，色素加

深，3天前破

A.恶性黑色素瘤

B.基底细胞癌

C.鳞状细胞癌

D.葡萄酒色斑

E.玫瑰糠疹

正确答案：A

答案解析：解析:原有的黑痣迅速扩大，颜色加深，并出现表面破溃，是恶性黑色素痛的临床表

现。

54、女性，3岁。出生后右面部有一红色、界限清晰的斑块，不高出皮面，压之能褪色。随年龄

增长而增大

A.葡萄酒色斑

B.海绵状血管痛

C.或状血管痫

D淡症

E.毛细血管充血

正确答案：A

答案解析：解析:葡萄酒色斑的临床表现为单发或多发的鲜红或暗红斑块样皮肤病变，周围边界

清晰，不高出皮面

减压后颜色还原，常发生于面部。

55、女性，3岁。出生后右面部有一红色、界限清晰的斑块，不高出皮面，压之能褪色。随年龄

增长而增大

分

A.激光治疗

B.放射治疗

C.硬化剂治疗

D.激素疗法

E.手术疗法

正确答案：A

答案解析：解析:对于葡萄酒色充的治疗，目前公认激光治疗有非常好的疗效。代及性的激光为

脉冲染料激光

铜激光。其他治疗方法具有易遗留撤痕等并发症，应用趋于减少，只有在激光治疗无效后才考虑。

56、女性，57岁。左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。查体：病损位

于左鼻翼，

肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和下颌下未扪及肿大淋巴结。在鼻翼部位最

安全可行的手

A.紧贴真皮下切除

B.在皮下组织深层切除

C.保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除

D.连同鼻翼软骨一并切除，保留鼻前庭的皮肤和黏膜

E.鼻翼的全层切除

正确答案：E

答案解析：解析:基底细胞癌常为垂直性浸润生长，易侵犯鼻翼软骨，而鼻翼软骨与鼻前庭的皮

肤和黏膜连接非常

离，因而鼻翼的全层切除是最为安全可行的手术切除深度。

57,女性，57岁。左鼻翼发现皮肤病损18个月，面枳逐渐增大，反复出现破溃。查体：病损位

于左鼻翼，

肤，而央表浅溃疡，有薄层黑担色痂皮覆盖，腮腺区和口颌下未扪及肿大淋巴结。如果手术切除

后鼻翼缺损

中最理想、简单和安全的修复方法是

A.耳廓复合组织块游离移植

B.以滑车上动脉为蒂的前额皮就移转修复

C.以同侧鼻唇沟皮瓣修复

D.以激浅动脉为蒂的耳后皮般修坡

E.以局部随意皮瓣移转修复

正确答案：C

答案解析：解析:鼻唇沟皮锵转将修复鼻翼部分缺损是最理想的修复方法。

58、男性，59岁。3年前发现右面部有一淡红色苔辞样丘疹，未弓起重视，1个月前丘疹表面出

现小而有光

张，中心形成较大的溃疡，包绕的边缘呈珍珠状C首选的治疗是

A.激光

B.硬化剂注射

C.栓塞血管

D.F术治疗

E.随访

正确答案：D

答案解析：解析:基底细胞癌唯一有效的治疗是手术彻底切除。

59、男性，59岁。3年前发现右面部有一淡红色苔碎样丘疹，未弓起重视，1个月前丘疹表面出

现小而有光

张，中心形成较大的溃疡，包绕的边缘呈珍珠状。F术切除时应该注意的是

A.包括局部淋巴结的切除

B.不包括正常组织

C.只切取表面的组织或取小块组织

D.切除的深度达深筋膜

E.只切取瘤体坏死部分

正确答案：D

答案解析：解析:基底细胞癌较少转移，因此可不进行局部淋巴结的切除，但需增加切除的深度

和范围以彻底切除病

60、头皮撕脱伤后，急诊处理最重要的是

A.保护撕脱的头皮组织

B.头部清创

C.补充血容量，防止低血容量性休克

D.抗感染

E.颅骨多处钻孔

正确答案：C

答案解析：解析:头皮撕脱后，由于头皮部位血管较多，因此损伤!H血的范闱较广，出血量较大

的患者最易出

克：且危及生命。因此补充血容量、防止休克是最重要的处理措施。

61、带领浅血管蒂的颗顶部皮瓣或筋膜爆不适宜进行下列哪项缺损的修复

A.颍部软组织凹陷填充

B.男性上唇缺损的修复

C.眉再造

D.全屏再造

E.耳再造

正确答案：D

答案解析：解析:带颗浅血管蒂的凝顶部头皮瓣可修复眉毛、胡须等需要毛发部位的缺损，颜浅

筋膜瓣可做软组织

造支架的包裹，但对于全身再造，因距离较远、组织量较少而软，因此不适宜采用。

62、关于毛发移植，下列不正确的是

A.睫毛的修复，常自眉部切取眉毛进行移植

B.毛发移植的实质是长有毛发的皮肤移植

C.应按照无创技术操作

D.移植后的毛发，仍保持其固有的特性

E.移植初期，毛囊毛根暂时处于休业状态，甚至毛发相继脱落，一般经半年后才能逐渐再生

正确答案：L

答案解析：解析:毛发移植初期，毛囊毛根暂时进入休业期，一般在2-3个月后逐渐再生，长出

新头发。

63、眼睑缺损不超过眼睑全长的多少时可直接缝合而不发生变形和功能障碍

A.1/2

B.1/3

C.1/4

D.1/5

E.1/6

正确答案：C

答案解析：解析:眼睑缺损范围只有在少于•眼II佥1/4长度时才能直接缝合，否则过宽的缺损拉拢

后会造成眼睑的

眼的功能。

64、动眼神经损伤的单侧重度上睑下垂的手术修第应首选

A.上睑提肌缩短术

B.额肌悬吊术

C.部分睑板结膜切除

D.以上都是

E.以上都不是

正确答案：B

答案解析：解析:额肌运动无障用，故可用额肌悬吊术矫正重度上睑下垂。

65、上睑缘遮盖瞳孔上1/3,下垂量3〜4mm,手术修复应首选

A.上睑提肌缩短术

B.额肌悬吊术

C.部分睑板结膜切除

D.以上都是

E.以上都不是

正确答案：A

答案解析：解析:诊断是中度上脸下垂，故选用上睑提肌缩短术。

66、上睑缘位于瞳孔上缘，下垂量1〜2mm,手术修复应首选

A.I：睑提肌缩短木

B.额肌悬吊术

C.部分睑板结膜切除

D.以上都是

E.以上都不是

正确答案：C

答案解析：解析:诊断是轻度上［佥下垂，故可用部分睑板结膜切除法。

67、女性，21岁。长发卷入机器内造成大面积头皮撕脱伤后2小时。查体：已撕脱头皮碾挫严

重，颅骨骨膜大部分完整

缺失,面枳均约lcmXlcm。正确的治疗方法是

A.从身体其他部位取皮后游离移植

B.将撕脱之头皮反取皮后回植

C,将撕脱头皮原位回植，吻合双侧撅浅动静脉

D.将无骨膜之颅骨打孔，待肉芽长出后再行植皮

E.将颅骨外板凿除后游离植皮

正确答案：A

答案解析：解析:患者头皮碾挫严重，已无法再同植：颅骨骨膜大部分完整，只有局部小的骨膜

缺失，可以行游

头皮创面，无需颅骨外板钻孔及肉芽生长。

68、男性，36岁。因卜睢壁外伤性骨折经卜睑睫毛下切口行修复术后1个月出现卜睑轻度外翻，

巩膜暴露2mm

伤，颈骨无骨折。应采用下列哪种治疗措施

A.继续观察，局部按摩

B.皮片移植术

C.外眦成形术

D.眼睑短缩术

E.颈骨截骨术

正确答案：A

答案解析：解析:患者下睑无皮扶缺损，无肌肉麻痹，下睑外翻可能为深部瘢痕挛缩牵拉所致，

且程度不重，

期瘢痕软化后自然恢复。

69、女性，43岁。在行下睑袋切除成形术后出现复视、向上外活动力弱。最可能的手术并发症

是损伤了

A.下斜肌

B.上斜肌

C.下直肌

D.外直肌

E.上直肌

正确答案：A

答案解析：解析:下睑成形术可能损伤下斜肌，下斜肌的收缩使眼球向外上旋转。

70、女性，60岁。因切除右上睑肿物(lcmXlcm)后出现睁眼困难.术后1年症状无改善。正确

的诊断是1

A.先天性上睑下垂

B.医源性上睑下垂

C.神羟源性卜睑下垂

D.肌源性上睑下垂

E.假性上睑下垂

正确答案：B

答案解析：解析:患者有明确的手术史，且术前无上睑卜垂，术后一年无改善，排除术后因水肿、

创伤所造成的

垂，所以为术中损伤。先天性上睑下垂为出生后即存在：假性上睑下垂是上睑皮肤过多造成；神

经

配上睑提肌的神经病变所致：肌源性上睑下垂为上睑提肌功能异常造成。

71、男性，57岁。上睑肿瘤切除造成眼睑全层缺损，缺损长度占睑缘长度的将近1/2。目前宜采

用下列哪种

A.睑缘直接拉拢缝合

B.用下睑全层复合组织瓣移转修复

C.用耳廓复合组织游离移植修复

D.单纯用局部皮涨修复

E.鼻中隔黏膜软骨复合组织游望移植加皮肤游离移植术

正确答案：B

答案解析：解析:下睑全层复合组织版包含了睑缘的各层组织。缺损超过睑缘长度的1/3后，无

法直接拉拢缝合

无衬里，无法满足修复睑全层缺损的需要。耳廓复合组织衬里为皮肤，不能用于结膜面的修复。

72、男性，7个月。右侧小耳畸形，左耳正常。下列哪种处理最为适宜

A.立即行耳再造

B.1岁置入骨传导听力辅助装置

C.4岁时植入硅橡胶耳支架

D.4岁时行外耳道成形

E.6岁时行自体肋软骨支架耳再造术

正确答案：E

答案解析：解析:先天性小耳畸形，最佳的手术修复方式为自体肋软骨支架耳再造术，手术时机

在6-7岁即可进

儿童的耳廓大小己与成人接近。

73、男性，32岁。因切除基底细胞癌鼻端出现直径3.5cm的皮肤全层缺损，并累及双侧鼻翼缘。

下列哪种

A.鼻唇沟皮瓣

B.鼻背皮瓣

(:.鼻部的双叶皮瓣

D.额部皮瓣

E.颊部的V-Y推进螭

正确答案：D

答案解析：解析:算端3.5cm宽的缺损，需要行半鼻再造，只有额部皮斯才有足够的面枳进行修

复，其他几

较小，不能满足手术需要。

74、男性，20岁。头部外伤致顶部及额部各缺损一块软组织，大小均约5cmX6cm,深达骨膜。

二期手术

错误的是

A.先切除病变制造F术缺损创面，再行扩张罂取出皮瓣转移

B.先行扩张器取出，再依据扩张皮瓣大小切除病变

C.最好保持扩张囊的完整性

D.最好将包膜全部剥离干净，防止术后挛缩

E.扩张皮瓣下放置引流

正确答案：A

答案解析：解析:二期取扩张器切除瘢痕手术时，应先将扩张器取出，形成转移的扩张皮崩，再

根据扩张皮瓣的大小

痕的范围，以免先切除瘢痕较多，而后形成的皮瓣大小不能完全修复创面。

75、女性，23岁。工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮

肤，后及枕部

廓:伤后2小时被送入医院。术中检查发现头皮和头部创面的各个血管损伤严重，颅顶部颅骨骨

膜缺损面积约

方法是

A.以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部位游离植皮

B.以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部位，皮片可借跨越现象存活

C.现在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位H后换药，待肉芽组织长出后再行植皮

D.将无骨膜部位颅骨外板凿除暴露板障，其余创面行断层皮片移植覆盖

E.以游离皮瓣或肌皮瓣修复

正确答案：D

答案解析：解析:头皮及头部创面的血管损伤严重，无法行吻合血管的自体头皮回植：而顶部又

有5cmX6cm

外露，需将这部分颅骨外板凿除暴露板障，以后换药待形成肉芽后植皮修复。

76、男性，30岁。工作中被高压电击伤头部，致颅骨及头皮5cmX5cm大小缺损。下列情况中，

发生可能性最小的是

A.中心部位焦黄、炭化

B.四周颜色为深黄色以至苍白

C.范围较大，损伤表浅

D.范围局限，损伤较深

E.可波及半侧颜面

正确答案：C

答案解析：解析:电击伤的患者一般不会出现范围较大、损伤表浅的情况。其他四种情况皆常见。

77、男性，30岁。工作中被高压电击伤头部，致颅骨及头皮5cmX5cm大小缺损。颅骨缺损修

复的材料中必然

A.自体颅骨外板

B.有机玻璃

C.聚甲基丙烯酸甲酯

D.人工骨

E.异种/异体骨

正确答案：E

答案解析：解析:异种异体骨因为免疫排斥，目前还不能应用于修且颅骨缺损。自体颅骨外板肯

定不会产生免疫排斥

组织代用品没有抗原性，也不产生免疫性的排斥。有机玻璃和聚甲基丙烯酸甲酯实为同一材料。

78、男性，30岁。匚作中被高压电击伤头部，致颅骨及头皮5cmX5cm大小缺损。皮缺损即时

修复的最佳方法是

A.游离组织移植

B.植皮

C.异体头皮移植

D.局部头皮皮瓣转移

E.头皮组织扩张术

正确答案：D

答案解析：

解析:此患者为电击伤，有颅骨及头皮的全层组织缺损，游离组织移植未明确是否吻合血管，因

而

运没有保障。因为免疫排斥，目前还不能应用异体头皮修受头皮缺损。常规组织扩张术需要较长

时间

修复的需要。局部头皮瓣对于5cmX5cm内的创面足可以修复。

79、男性.S岁.双眼平视前方时卜睑税位于瞌孔I•缘的稍下方.查体：I•直肌功能正常.I•睑

缘上提的幅度

置，平视时睑缘应在角膜上缘位置平面下的

A.与角膜上缘平齐

B.lmm

C.2mm

D.3mm

E.5mm

正确答案：A

答案解析：解析:正常睑缘在平视时应在角膜上缘下1cm,手术行上睑下垂矫正应轻度矫枉过正，

位置梢高于正常

股刚好位于角膜上缘与之平齐。这样术后睑缘轻度回落后可达到正常理想的水平。

80、尺神经在近腕部损伤，临庆可见的主要症状是

A.腕掌指关节伸肌瘫痪

B.手前旋，手指半屈

C.屈肌力减弱，税侧三指不能弯曲

D.垂腕，拇指不能对指

E.手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩

正确答案：E

答案解析：解析:尺神经深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌，全部骨间肌和第3、4蚓

状肌及拇收肌和拇短屈肌

头，在近腕部损伤后，骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹萎缩，手指不能内收。

81、下列哪项不是正中神经低位损伤的体征

A.不能握拳和内旋

B.虎口不能张开，对学功能障碍

C.猿手畸形

D.感觉障碍为整个小指及环指尺侧半

E.大鱼际肌萎缩

正确答案：D

答案解析：解析:整个小指及环有尺侧半感觉障碍是尺神经损伤的表现。

82、下列哪项不足桃神经损伤的体征

A.表现为垂腕

B.感觉障碍为手背梯侧及梯侧两个半手指的近指节背侧

C.前臂旋后动作丧失

D.骨间肌、小鱼际肌明显萎缩

E.掌指关节不能背伸

正确答案：D

答案解析：解析:骨间肌、小鱼际肌萎缩是尺神经损伤的结果。

83、男性，50岁。发现手掌皮下结节2年余，无痛痒，晨起有僵硬感，随后出现索带，延至手

指，患指屈曲

A.皮下囊肿

B.脂肪痛

C.手掌瘢痕挛缩畸形

D.掌腱膜挛缩症

E.腱鞘炎

正确答案：D

答案解析：解析:掌腱膜挛缩症的临床特点为手掌皮下结节，晨起僵硬，出现索带，形成牵扯手

指屈曲挛缩。

84、女性，70岁。外伤致左环由末节离断，环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤。最佳的治疗方

案为

A［指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合

B.指残端做邻指皮潇掌侧面皮肤缝合

C.指残端用中厚植皮覆盖.堂侧面皮肤直线缝合

D.短缩指骨，缝合残端，掌侧面创口做“Z”字缝合

E.换药待其自然愈合

正确答案：D

答案解析：解析:该创伤需行手术修复，但由于为老年患者，因此手术方法要求简单有效。短缩

指骨以利于缝

口做“Z”字缝合防止术后直线瘢痕挛缩影响手指伸屈功能。

85、男性，21岁。热水烫伤右手背，经换约伤口愈合2年。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸

畸形，中指近指

背伸以及拇指内收畸形。根据患者体征，下列情况中不可能的是

A.手背瘢痕挛缩畸形

B.虎口瘢痕挛缩畸形

C,中指伸肌腱侧腱条滑脱

D.掌指关节半脱位

E.屈肌腱损伤

正确答案：E

答案解析：解析:手背（烧）烫伤，一般不会引起屈肌腱损伤。

86、男性，21岁。热水烫伤右手背，经换药伤II愈合2年。现腕关节背伸、掌指关节严重背伸

畸形，中指近指

背伸以及拇指内收畸形。手掌癫痕切除后，无血管、肌腱、神经、关W囊外露，治疗时宜采用

A.中厚或全厚植皮

B.刃厚植皮

C.局部转移皮瓣修熨创面

D.腹部皮瓣修复创面

E.游离皮瓣修复创面

正确答案：A

答案解析：解析:手术中探查如无血管、肌腱、神经和关节囊的外需时，应首选中厚或全厚植皮

术，手术操作

能恢复手的功能。

87、女性，30岁。左手掌面被宽3cm锐器刺伤2小时。查体发现中指掌指美节处掌面皮肽裂伤，

中指呈伸直位

凉，Allen试验阳性。术后30个时，出现中指色泽发白，皮温较健侧指低，扪及指腹组织发瘪。

此时应采取的措施是

A.患肢抬高，保暖

B.应用抗凝剂

C.立即手术探查

D.臂丛麻醉

E.应用抗血管痉挛药物

正确答案：C

答案解析：解析:该情况最可能的原因是指动脉供血不足，说明动抹吻合口不通畅，需再次手术

解决。

88、公严重褥疮常用的有效治疗方法是

A.肌皮瓣移植修复

B.全身营养支持

C.大量抗生素维持

D.加强护理

E.皮片移植

正确答案：A

答案解析：解析:肌皮瓣能提供丰富的血供和填充组织，具有较强的抗感染能力和愈合能力，是

修复褥疮常用的方法

89、小腿胫骨前缘溃疡，首选的治疗措施是

A.游离植皮

B.肌瓣转移术

C.局部清创术

D.截肢

E.延期皮片移植

正确答案：B

答案解析：解析:小腿胫前溃疡力于血供与基底条件较差，常难以愈合，单纯清创或植皮也难以

恢复，需用带

覆盖。

90、男性，30岁。坠楼造成第1腰椎骨折和截瘫。长期卧床发生骷骨部褥疮。F术前准备最重

要的是

A.探察创面，设计手术方案

B.定期清创引流

C.纠正患者的负氮平衡

D.选择血供充分的皮瓣，设计手术方案

E.以上都不正确

正确答案：C

答案解析：解析:长期卧床的患者常有营养不良，因此手术前数周应该注意的是补充营养，纠正

负氮平衡，才有

疗。

91、颈部急性蜂窝织炎并发症最危险的是

A.脓毒血症

B.呼吸困难、窒息

C.吞咽困难

D.化脓性颌卜.腺炎

E.面部感染

正确答案：B

答案解析：颌下急性蜂窝织炎以小儿多见，感染起源于口腔或面部，因炎症迅速波及咽喉，局部

肿胀而阻碍通

急。

92、腹部损伤穿刺阳性率至少可达到

A.50%

B.80%

C.90%

D.60%

E.70%

正确答案：C

答案解析：诊断性腹腔穿刺术：①阳性率可达90%以上，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类脏

器损伤有很大

刺术的穿刺点最多选于脐和能前上棘连线的中、外1/3交界处或经脐水平线与腋前线相交处。③

把有多

料管经包管送入腹腔深处，进行抽吸。④抽到液体后，应观察其性状（血液、胃肠内容物、混浊

腹水

液），借以推断哪类脏器受损。⑤必要时可作液体的涂片检查。⑥疑有胰腺损伤时，可测定其淀

粉

到不凝血，提示系实质性器官破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用而使血液不凝。⑧抽不到液

体

损

93、腹部闭合性损伤导致腹膜炎症状出现最晚的是

A.结肠

B.卜二指肠球部

C.胃

D.回肠

E.空肠

正确答案：A

答案解析：结肠内液体成分少而细菌含量多，腹膜炎出现晚，但较严重。

94、符合中度烧伤的1I度烧伤面积范闱是

A.51%-60%

B.11%〜30%

C.5%-10%

D.41%-50%

E.31%-40%

正确答案：B

答案解析：七版教材与六版教材不同。烧伤严重性分度：①轻度烧伤：II度烧伤面10%以下。②

中度烧伤：

或度烧伤面积不足③重度烧伤：烧伤总面积或度烧伤面积

30%,IH10%o10%〜50%；III11%

HI度烧伤面枳虽不到上述百分匕，但已发牛.休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤。

重

50%以上；或10°烧伤20%以上或己有严重并发症。

95、创伤后人体代谢变化

A.蛋白质分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加

B.蛋白质分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少

C.蛋白质分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加

D.蛋白质分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加

E.蛋白质分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少

正确答案：A

答案解析：创伤、感染后的代谢变化。1神经、内分泌反应：①创伤等外周刺激传导至卜丘脑，

后者随即通过

一系列反应。②交感神经系统兴奋，胰岛素分泌减少。③肾上腺素、去甲肾上腺素、胰高糖素、

促

肾上腺皮质激素及抗利尿激素分泌均增加.2机体代谢变化:①在抗利尿激素及酹固阳的作用F,

容量。②交感神经所致的高代谢状态，使机体的静息能量消耗(REE)增加。③正常成人的REE

约为

(25kcAl)/(kgd),创伤、感染时视其严重程度REE可增加20%-40%