全科医学(医学高级)：常见症状鉴别诊断考点巩固（三）

全科医学（医学高级）：常见症状鉴别诊断考点巩固（三）

1、单选上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是（）O

A.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁

B.血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁

C.血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合

D.血红蛋白与肠内的肠激酶结合

E.血红蛋白与肠内的黏液结合

正确答案：B

参考解析：消化道出血，若血液在肠内停留时间较K,红细胞破坏后，血红蛋

白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，由于附有黏液而发

亮，类似柏油样，称为柏油样便。

2、单选下列哪种疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌，同时出现黑便（）。

A,直肠癌

B「、肠肿瘤

C.胆道疾患

D.非特异性直肠炎

E.肝硬化门静脉高压

正确答案：E

参考解析：肝硬化门静脉高压临床表现有：①脾大、脾功能亢进；②呕血或便

血；③腹水；④可有肝大，部分患者还有黄疸、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣

等。

3、单选大咯血指（）o

A.日咯血量100〜200ml

B.日咯血量约100ml

C.一次咯血量约100ml

D,一次咯血量约200ml

E.一次咯血量2300ml

正确答案：E

4、单选观察浅昏迷病人时，下列哪项正确（）。

A.处于昏迷状态

B.答话含糊不清

C.各种深、浅反射均消失

I）.出现陈一施呼吸

E.瞳孔角膜反射存在

正确答案：E

5、单选以下哪项因素可以引起便秘（）o

A.脊髓损伤

B.结肠肿瘤

C.精神因素

D.食物中缺乏纤维素

E.以上都是

正确答案：E

6、单选颅高压三联征包括()O

A.头痛、呕吐、血压增高

B.头痛、呕吐、抽搐

C.头痛、呕吐、恶心

D.头痛、呕吐、视乳头水肿

E.头痛、复视、意识障碍

正确答案：D

7、单选下述有关心悸的叙述恰当的为().

A.仅发生在心率增快时

B.提示患有器质性心脏病

C.仅发生在心率减弱时

D.有很重要的临床意义

E.一种自觉心脏跳动的不适感

正确答案：E

8、单选共济失调呼吸的损害水平()o

A.脑桥

B.中脑

C.间脑

D.廷髓

E.脊髓

正确答案：D

9、单选、下列提示存在心源性水肿体征是()o

A.肝颈静脉回流征阳性

B.腹腔积水

C.肝脾大

D.胸腔积水

E.双踝部水肿

正确答案：A

参考解析：右心衰竭患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显,

称肝颈静脉回流征阳性，是右心衰竭的重要征象之一。

10、单选干咳常见于()0

A.肺脓肿

B.肺结核

C.支气管扩张

D.肺炎

E.胸膜炎

正确答案：E

11、单选下列哪项水肿属于局部水肿()o

A.心源性水肿

B.肝源性水肿

C.过敏性水肿

D.肾源性水肿

E.营养不良性水肿

正确答案：C

参考解析：过敏性水肿，为变态反应性疾病，多有过敏史，表现为突发于面

部、口唇或舌部的水肿，若累及喉头，可危及生命。属于局部水肿。

12、单选贫血伴轻度黄疸，最可能的诊断是()o

A.再生障碍性贫血

B.脾功能亢进

C.特发性血小板减少性紫瘢

0.溶血性贫血

E.急性白血病

正确答案：D

13、单选感染性发热在发热病因中占().

A.30%-40%

B.40%〜50%

C.50%〜60%

D.60%〜70%

E.70%〜80%

正确答案：Q

14、单选心悸就诊者的常规检查是().

A.心电图

B.曰状腺吸碘率

C.血糖

D.血清铁

R.尿儿茶酚胺

正确答案：A

15、单选慢性上腹痛最常见的病因为()o

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.慢性胰腺炎

D.肠寄生虫病

民慢性胆囊炎

正确答案：A

16、单选胸痛患者伴有心前区杂音及血压下降，其最可能的诊断是()o

A.二尖瓣狭窄

B.心包炎

C.肺梗死

D.主动脉瓣狭窄

E.自发性气胸

正确答案：D

参考解析：中度或重度主动脉瓣狭窄，在主动脉瓣区有喷射性n〜N级全收缩

期杂音向左颈部传导，并能触及收缩期震颤。主动脉瓣狭窄的血压偏低或正

常，严重的狭窄脉压减少小于30nmiHg。

17、单选下列哪种疾病可引起呕吐伴眩晕、眼球震颤()o

A.脑出血

B.脑震荡

C.脑栓塞

D.颅内血肿

E.前庭器官疾病

正确答案：E

参考解析：前庭器官疾病时，如迷路积水(美尼尔综合征)、晕动病(晕舟车

病)等，由于前庭核通过内侧束与动眼神经核之间有密切联系，常发生发作性

眩晏、听力减退及耳鸣，重症常伴有恶心、呕吐、面色苍白、出汗等迷走神经

刺激现象，可发生水平性或水平兼旋转性眼球震颤。一次发作的时间较短，患

者常感物体旋转或自身旋转，行走中可出现偏斜或倾倒，发作过程中神志清

醒。

18、单选大咯血是指24小时咯血量在()o

A.100ml以上

B.200ml以上

C.500ml以上

D.800ml以上

E.1000ml以上

正确答案：C

19、单选心源性水肿的特点正确的一项是()。

A.从眼睑面部开始延及全身

B,从足部开始向上延及全身

C.水肿时最先出现腹水

D.上肢、颈部水肿

E.单侧、下肢、凹陷性水肿

正确答案：B

参考解加：心源性水肿的特点：多有心脏病病史。水肿首先发生于身体的下垂

部位，从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较

慢，性质坚实，移动性较小，常在午后加重，平卧后或晨起时可减轻。伴有心

脏病的征象，如心脏瓣膜杂音等。

20、单选男性，50岁。右下肢骨折半个月，突然出现剧烈右胸部刺痛，伴有

呼吸困难，咳血痰及发绢、最可能的疾病是().

A.急性心肌梗死

B.急性心包炎

C.食管癌

D.肺梗死

E.胸膜炎

正确答案：D

参考解加：长骨骨折易致脂肪栓塞，长期卧床容易诱发静脉血栓形成。早期It

栓松脆，加上纤溶系统的作用，故在血栓形成的最初几天发生肺栓塞的危险性

最高。肺栓塞的典型症状为呼吸困难、胸痛和咯血，有人称为肺梗死三联征。

21、单选听诊可有心律不齐的为().

A.心房纤颤

B.阵发性室上性心动过速

C.一度房室传导阻滞

D.窦性心动过速

E.心房扑动4：1传导

正确答案：A

22、单选便秘伴有呕吐、腹胀、肠绞痛多为()。

A.内痔

B.直肠癌

C.结肠炎

0.肠梗阻

E.溃疡性结肠炎

正确答案：D

参考解析：肠梗阻时常出现排便障碍、呕吐、腹胀、肠绞痛等。

23、单选常伴有呼吸困难与发组的突发性胸部剧痛或绞痛常见于()o

A.肺梗死

B.心肌梗死

C.心绞痛

D.胸膜炎

E.肺淤血

正确答案：A

参考解析：肺梗死时的疼痛性质常为突发性胸部剧痛或绞痛伴呼吸困难与发

纵

24、单选引起精神性呕吐的疾病有（）。

A.癖症

B.脑震荡

C.颅内血肿

D.胃肠疾病

E.梅尼埃病

正确答案：A

参考解析：引起精神性呕吐的疾病有胃肠神经症、神经性厌食、瘠症等。

25、单选引起长期慢性咳嗽的疾病有（）。

A.百日咳

B.气管肿瘤

C.支气管异物

I）.急性咽喉炎

E.慢性支气管炎

正确答案：E

参考解析：常见引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支气管疾病、慢

性肺部疾病等。慢性支气管炎咳嗽的特点是：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨

为主，伴有急性感染时痰量增多且呈脓性，颜色变黄。慢性支气管炎常有两年

以上的病史，每年咳嗽持续3个月以上。其治疗首先耍戒烟，加强锻炼，增强

体质，减少呼吸道感染的发作次数。

26、单选心源性水肿的特点是（）.

A.常从手部开始

B.先从下肢开始

C.登白尿

D.静脉压降低

E.黄疸

正确答案：B

27、单选男，24岁。反复酱油色尿伴头昏、心悸2年。查体：贫血貌，巩膜

黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛。血清总胆红素64umol/L,直接胆红素6口

mol/L,尿胆红素（-），尿胆原（+）。最可能的诊断是（）.

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.梗阻性黄疸

D.Rotor综合征

E.GiIbert综合征

正确答案：A

参考解析：溶血性黄疸的特征：①巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时

有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白；②皮肤无瘙痒；③有脾大；④有

骨髓增生旺盛的表现，如周围血网织红细胞增多，出现有核红细胞、骨髓红细

胞系统增生活跃；⑤血清总胆红素增高，一般不超过85Hlnol/L,主要为非结合

胆红素增高；⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿（酱油

色尿）。

28、单选肥胖指体内脂肪很聚过多，体重超过标准体重（）o

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

E.30%

正确答案：D

29、单选女性，48岁，突发性恶心、头晕，随之呕出鲜红色血液约1000ml。

查体：BP8/6kPa,P110/分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心、肺未见

异常，腹软，无压痛，肝