全科助理医师规培考试试题及答案

全科助理医师规培考试试题及答案第一部分：单项选择题（A1型题）1.下列哪项是全科医疗的核心特征？A.以疾病为中心B.以专科技术为导向C.以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围D.以医院为基础E.以治愈为主要目标2.在全科医疗中，对于高血压患者的管理，首要的筛查指标是？A.头颅CTB.肾功能检查C.血压测量D.心电图E.眼底检查3.全科医生接诊一位65岁男性患者，主诉“反复胸骨后疼痛3年，加重1周”。该患者最需要优先排除的疾病是？A.肺炎B.心绞痛或心肌梗死C.胃食管反流病D.肋软骨炎E.肋间神经痛4.下列关于2型糖尿病的饮食治疗原则，错误的是？A.合理控制总热量B.碳水化合物化合物供给占总热量的50%-60%C.蛋白质供给占总热量的10%-15%D.脂肪供给占总热量的30%-35%E.提倡高纤维饮食5.社区急性心肌梗死患者死亡的主要原因是？A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.栓塞6.全科医生在处理儿童发热时，体温超过多少度建议使用药物退热？A.37.5℃B.38.0℃C.38.5℃D.39.0℃E.39.5℃7.COPD（慢性阻塞性肺疾病）诊断的金标准是？A.胸部X线片B.肺功能检查C.血气分析D.胸部CTE.血常规8.下列哪项不属于全科医生在社区进行传染病管理的内容？A.疫情报告B.隔离指导C.预防接种D.高危人群筛查E.外科手术治疗9.缺血性脑血管病（脑梗死）最常见的病因是？A.脑动脉粥样硬化B.高血压C.心脏瓣膜病D.动脉炎E.血液病10.关于母乳喂养的优点，下列说法不正确的是？A.营养丰富，易于消化吸收B.含有大量免疫物质，增强婴儿抵抗力C.经济、方便、温度适宜D.有利于母亲产后子宫恢复E.容易导致婴儿肥胖11.在全科医疗中，对“遵医行为”的理解，正确的是？A.患者完全服从医生的指令B.患者对医疗建议的遵守程度C.医生对患者发号施令D.仅涉及药物服用的依从性E.与医患关系无关12.诊断消化性溃疡最可靠的检查方法是？A.腹部X线平片B.胃镜检查及活检C.上消化道钡餐造影D.腹部B超E.幽门螺杆菌呼气试验13.社区获得性肺炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌E.军团菌14.老年人跌倒的危险因素中，属于环境因素的是？A.平衡功能减退B.视力障碍C.体位性低血压D.地面湿滑E.肌肉力量下降15.下列哪种药物属于ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）类降压药？A.硝苯地平B.美托洛尔C.氢氯噻嗪D.氯沙坦E.卡托普利16.全科医生在接诊时，采用“ICE”问诊模式，其中“I”代表？A.Idea（想法）B.Information（信息）C.Investigation（调查）D.Intervention（干预）E.Instruction（指导）17.关于小儿生长发育的规律，错误的是？A.生长发育是一个连续的过程B.各系统发育速度不平衡C.生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级的规律D.生长发育有个体差异E.神经系统发育先于生殖系统发育是错误的18.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是？A.、B.F、FC.TSHD.甲状腺摄I率E.甲状腺B超19.在全科医疗中，对无症状的糖尿病患者进行足部检查，属于哪一级预防？A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.原始预防E.初始预防20.下列关于高血压急症的处理原则，错误的是？A.立即静脉给予降压药物B.逐步控制血压，避免过快降压C.首选降压药通常为硝普钠或硝酸甘油D.必须在1小时内将血压降至正常水平E.需密切监测血压及神志变化21.社区中针对精神分裂症患者的康复措施，不包括？A.家庭干预B.职业康复C.社会技能训练D.长期住院隔离E.心理治疗22.早期妊娠的诊断依据中，最准确的是？A.停经史B.早孕反应C.尿妊娠试验阳性D.B超见宫内胎囊及原始心管搏动E.黑加征23.全科医生在处理“医疗废物的分类”时，被患者血液污染的棉球属于？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物24.类风湿关节炎最常侵犯的关节是？A.脊柱关节B.远端指间关节C.掌指关节、近端指间关节及腕关节D.髋关节E.膝关节25.对于确诊的缺铁性贫血患者，首选的治疗方法是？A.输血B.口服铁剂C.肌注铁剂D.维生素B12注射E.叶酸口服26.下列哪项是心绞痛发作时的典型心电图表现？A.ST段抬高B.ST段压低，T波倒置或低平C.T波高尖D.出现病理性Q波E.PR间期延长27.在社区儿童保健中，1岁以内婴儿应进行几次健康检查？A.每2个月1次B.每3个月1次C.每4个月1次D.每6个月1次E.每年1次28.全科医生在诊疗过程中，若发现患者有自杀倾向，首先应做的是？A.通知警方B.通知家属C.签署免责协议D.24小时监护或转诊精神科E.仅给予药物治疗29.慢性肾小球肾炎最常见的临床表现是？A.大量蛋白尿B.肉眼血尿C.水肿、高血压、蛋白尿、血尿D.白细胞尿E.管型尿30.下列关于全科医疗中“连续性服务”的描述，错误的是？A.从生到死的全过程服务B.健康到疾病再到康复的全过程服务C.无论何时何地，医生对患者都负有责任D.仅指医生在门诊时间内的服务E.包括建立健康档案第二部分：共用题干单选题（A3/A4型题）（31-33题共用题干）患者，男，55岁。有“高血压”病史10年，未规律服药。今晨晨练时突发剧烈头痛，伴右侧肢体无力、言语不清，呕吐2次。急诊查体：BP210/120mmHg，心率60次/分，律齐。神志模糊，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射存在。右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力2级，右侧Babinski征（+）。31.该患者最可能的诊断是？A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.高血压脑病32.为明确诊断，首选的辅助检查是？A.头颅CTB.头颅MRIC.脑脊液检查D.脑血管造影（DSA）E.颈动脉彩超33.关于该患者的急诊处理原则，下列哪项是错误的？A.绝对卧床，减少搬动B.严密监测生命体征C.迅速将血压降至110/70mmHg以下D.控制脑水肿，降低颅内压E.保持呼吸道通畅，吸氧（34-36题共用题干）患者，女，28岁。因“停经45天，腹痛伴阴道流血3小时”就诊。平素月经规律。查体：P100次/分，BP90/60mmHg。面色苍白，腹肌紧张，下腹压痛、反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满触痛。34.该患者最可能的诊断是？A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.急性盆腔炎E.黄体破裂35.为进一步确诊，最简单可靠的辅助检查方法是？A.B超检查B.血HCG测定C.后穹隆穿刺D.腹腔镜检查A.诊断性刮宫36.该患者目前最适宜的处理措施是？A.门诊观察B.中药保胎治疗C.立即输液补充血容量，同时行剖腹探查术D.抗生素治疗E.给予止血药物（37-39题共用题干）患儿，男，1岁。发热3天，体温39℃左右，伴流涕、咳嗽。今晨发现耳后、发际缘有红色斑丘疹，疹间皮肤正常。面部有充血性皮疹，可见Koplik斑。37.该患儿最可能的诊断是？A.风疹B.幼儿急疹C.猩红热D.麻疹E.水痘38.该病最常见的并发症是？A.喉炎B.肺炎C.脑炎D.心肌炎E.亚急性硬化性全脑炎39.对该患儿的隔离措施，正确的是？A.不需要隔离B.呼吸道隔离至出疹后5天C.呼吸道隔离至出疹后10天D.消化道隔离E.血液/体液隔离第三部分：多项选择题（X型题）40.全科医生应具备的专业素质包括？A.强烈的人文情感B.扎实的全科医学理论知识C.熟练的临床操作技能D.卓越的管理能力E.良好的自我心理调节能力41.下列属于糖尿病慢性并发症的有？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.酮症酸中毒E.高渗性高血糖状态42.在社区开展结核病防治，全科医生的职责包括？A.可疑症状者的转诊B.督导服药C.密切接触者筛查D.健康教育E.直接开具抗结核药物43.关于全科医疗中的家庭访视，正确的有？A.是全科医生主动服务的重要形式B.包括首次访视、急诊访视、随访性访视等C.访视前无需准备，直接前往即可D.访视过程中应注意个人防护E.访视后应及时记录并更新健康档案44.下列哪些情况属于COPD的高危人群？A.长期吸烟者B.职业粉尘接触者C.有COPD家族史者D.室内空气污染严重者E.经常接触花粉者45.社区高血压患者的非药物治疗措施包括？A.减少钠盐摄入B.增加钾的摄入C.控制体重D.规律运动E.戒烟限酒46.关于全科医疗中的“SOAP”病历记录格式，正确的有？A.S：主观资料B.O：客观资料C.A：评估D.P：计划E.S：症状47.儿童佝偻病活动期的临床表现包括？A.神经精神症状（易激惹、多汗等）B.骨骼化改变（方颅、肋骨串珠等）C.运动功能发育落后D.血钙正常或稍低，血磷明显降低E.碱性磷酸酶降低48.全科医生在处理焦虑症患者时，合理的措施包括？A.详细询问病史，进行全面躯体检查以排除器质性疾病B.建立良好的医患关系，给予心理支持C.必要时转诊至精神专科D.立即给予大剂量抗精神病药物E.鼓励患者进行放松训练49.下列关于脑卒中患者社区康复的描述，正确的有？A.康复治疗应尽早开始B.包括肢体功能训练、语言训练等C.主要依靠药物治疗，康复训练意义不大D.需要家属的参与和配合E.康复目标是恢复日常生活活动能力50.全科医生在临床思维中，应遵循的原则包括？A.首先考虑常见病、多发病B.尽可能用一种疾病解释多种临床表现C.注意疾病的特殊表现D.忽视心理社会因素对疾病的影响E.在诊断不明确时，需严密观察随访第四部分：填空题51.全科医疗的基本原则是__________、__________、__________、__________、__________、__________、__________。52.成人正常血压范围定义为收缩压__________mmHg和/或舒张压__________mmHg。53.糖尿病的诊断标准中，典型症状（多饮、多尿、多食、体重下降）+随机血糖≥__________mmol/L，或空腹血糖≥__________mmol/L，或OGTT2小时血糖≥__________mmol/L。54.小儿预防接种中，乙肝疫苗的首剂接种时间应为出生后__________小时内。55.在计算体重指数（BMI）时，公式为BMI=56.社区居民健康档案的基本内容主要包括__________、__________、__________。57.心肺复苏（CPR）中，胸外按压与人工呼吸的比例为__________。58.在全科医疗中，对“问题”的描述通常采用__________分类。59.缺铁性贫血的实验室检查特征是：血清铁降低，总铁结合力__________，转铁蛋白饱和度__________。60.签署知情同意书时，必须包含的要素有__________、__________、__________、__________。第五部分：简答题61.简述全科医疗与专科医疗的主要区别。62.简述全科医生在慢性病管理（以高血压为例）中的主要职责。63.简述SOAP病历记录法中各字母代表的具体含义及内容。64.简述2型糖尿病的口服降糖药分类及代表性药物（至少列举4类）。65.简述全科医生接诊咳嗽患者时的问诊要点。第六部分：案例分析题（综合应用题）66.患者李某，男，48岁，公司职员。因“体检发现血压升高5年，头晕、头痛1周”就诊。患者5年前体检发现血压升高，最高160/100mmHg，间断服用“降压0号”治疗，血压控制不佳。近1周工作劳累后出现头晕、双颞侧搏动性头痛。无肢体麻木、无力，无言语不清。既往体健，父亲有高血压病史，母亲死于脑卒中。吸烟史20年，每日20支。偶有饮酒。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP170/105mmHg。神志清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界向左下扩大，心率80次/分，律齐，主动脉瓣区第二心音亢进。腹软，无压痛。双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖6.8mmol/L，总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，血肌酐85μmol/L。心电图提示左室高电压。(1)请列出该患者的完整初步诊断。(2)请列出该患者的初步诊断依据。(3)针对该患者，全科医生应制定哪些非药物治疗措施？(4)该患者的降压药物选择原则是什么？请给出具体的用药方案建议。67.患儿张某，女，10个月。因“发热、流涕2天，惊厥1次”就诊。患儿2天前开始发热，体温38.5℃左右，伴流涕、轻咳。今晨突然出现惊厥，表现为双眼上翻，牙关紧闭，四肢抽动，持续约2分钟缓解，缓解后神志转清，精神尚可。出生史正常，生长发育正常，既往无惊厥史。查体：T38.8℃，P130次/分，R36次/分。神志清，精神反应可，咽部充血，心肺查体无异常。神经系统检查无阳性体征。(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)需要与哪些疾病进行鉴别？(3)请写出该患儿目前的急诊处理措施。(4)作为全科医生，应向家长进行哪些健康指导？68.患者王某，女，65岁。因“反复多饮、多尿、多食10年，双下肢水肿1个月”就诊。患者10年前确诊为“2型糖尿病”，先后口服二甲双胍、格列吡嗪等药物，平时未规律监测血糖。近1个月出现双下肢凹陷性水肿，伴乏力、纳差。查体：T36.2℃，P90次/分，R20次/分，BP150/90mmHg。神志清，贫血貌，眼睑水肿，双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：尿常规：蛋白（+++），葡萄糖（++），红细胞（-）。空腹血糖9.5mmol/L，血白蛋白28g/L，血肌酐120μmol/L，尿素氮10.5mmol/L。(1)该患者目前可能的并发症是什么？(2)为明确诊断，还需做哪些检查？(3)请列出该患者的治疗原则。(4)针对该患者的饮食管理有何特殊要求？参考答案与详细解析第一部分：单项选择题（A1型题）1.【答案】C【解析】全科医疗的核心特征是以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将预防、医疗、康复与健康促进有机结合。2.【答案】C【解析】血压测量是高血压筛查和诊断的最基本、最重要的指标。3.【答案】B【解析】老年男性，反复胸骨后疼痛，需高度警惕冠心病心绞痛或心肌梗死，这是致命性疾病，需优先排除。4.【答案】D【解析】糖尿病饮食治疗中，脂肪供给占总热量的20%-30%，而非30%-35%。5.【答案】C【解析】社区急性期心肌梗死患者，约50%以上的死亡发生在起病后1小时内，主要死因为心律失常（如室颤）。6.【答案】C【解析】一般建议体温超过38.5℃（腋温）时使用药物退热，38.5℃以下以物理降温为主。7.【答案】B【解析】肺功能检查是诊断COPD的金标准，吸入支气管舒张剂后FE8.【答案】E【解析】外科手术治疗不是全科医生在社区传染病管理中的常规内容，通常需要转诊至上级医院。9.【答案】A【解析】脑动脉粥样硬化是缺血性脑血管病最常见的病因。10.【答案】E【解析】母乳喂养不仅营养丰富，且含有调节脂肪生长的因子，通常不易导致婴儿肥胖，反而有助于预防成年后肥胖。11.【答案】B【解析】遵医行为是指患者对医疗建议（如服药、改变生活方式、复诊等）的遵守和执行程度。12.【答案】B【解析】胃镜检查及活检是诊断消化性溃疡最直接、最可靠的方法，可直接观察溃疡形态并可取活检进行病理学检查及幽门螺杆菌检测。13.【答案】B【解析】社区获得性肺炎（CAP）最常见的致病菌是肺炎链球菌。14.【答案】D【解析】地面湿滑属于导致老年人跌倒的外部环境因素，其他选项属于老年人自身的生理或病理因素。15.【答案】E【解析】卡托普利属于ACEI类药物。硝苯地平为CCB，美托洛尔为β受体阻滞剂，氢氯噻嗪为利尿剂，氯沙坦为ARB。16.【答案】A【解析】ICE问诊模式中，I代表Idea（想法，患者认为自己患了什么病），C代表Concern（担忧，患者对自己疾病最担心什么），E代表Expectation（期望，患者希望医生为他做什么）。17.【答案】E【解析】神经系统发育先于生殖系统发育是正确的。神经系统发育较早，出生时脑重已达成人的25%左右，而生殖系统发育较晚，青春期才迅速发育。18.【答案】C【解析】TSH（促甲状腺激素）是诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标，甲亢时TSH受反馈抑制而降低。19.【答案】B【解析】对无症状患者进行筛查，旨在早期发现、早期诊断、早期治疗，属于二级预防（“三早”预防）。20.【答案】D【解析】高血压急症处理时，降压不宜过快，以免导致脑灌注不足。通常在初始阶段（数分钟至1小时内）平均动脉压降低幅度不超过治疗前水平的25%。21.【答案】D【解析】长期住院隔离不利于精神分裂症患者的康复，目前提倡社区康复，包括家庭干预、职业康复等。22.【答案】D【解析】B超见宫内胎囊及原始心管搏动是确诊早期妊娠最准确、最可靠的依据。23.【答案】A【解析】被患者血液、体液污染的棉球、纱布等属于感染性废物。24.【答案】C【解析】类风湿关节炎最常侵犯的关节是腕关节、掌指关节（MCP）和近端指间关节（PIP），且常呈对称性。25.【答案】B【解析】缺铁性贫血首选口服铁剂治疗，如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等。26.【答案】B【解析】心绞痛发作时，心电图最常见的表现为ST段压低（水平型或下斜型）和/或T波倒置或低平。27.【答案】B【解析】根据儿童保健规范，1岁以内婴儿应每3个月进行一次健康检查（即3月、6月、9月、12月）。28.【答案】D【解析】发现患者有自杀倾向，属于精神科急症，应立即采取防范措施，如24小时监护，并迅速转诊至精神专科。29.【答案】C【解析】慢性肾小球肾炎的临床表现多样，但基本表现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿，后期可出现肾功能减退。30.【答案】D【解析】连续性服务是全科医疗的重要特征，指从生到死、从健康到疾病再到康复的全过程服务，无论何时何地，医生对患者都负有连续性的责任，而不仅限于门诊时间。第二部分：共用题干单选题（A3/A4型题）31.【答案】C【解析】患者为老年男性，有高血压病史，活动中突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力，血压极高（210/120mmHg），结合神经系统定位体征，最可能诊断为脑出血。32.【答案】A【解析】头颅CT是诊断脑出血的首选检查，发病后即刻出现高密度病灶，能迅速明确出血部位和出血量。33.【答案】C【解析】脑出血急性期降压不宜过快过低，以免影响脑灌注。一般建议将血压控制在收缩压180mmHg左右或平均动脉压130mmHg左右，除非准备手术。34.【答案】C【解析】育龄女性，停经后腹痛伴阴道流血，伴休克表现（P快，BP低），腹膜刺激征及移动性浊音阳性，宫颈举痛阳性，最可能的诊断是异位妊娠破裂伴腹腔内大出血。35.【答案】C【解析】后穹隆穿刺是简单可靠的诊断腹腔内出血的方法，若抽出暗红色不凝血，可协助诊断异位妊娠破裂。36.【答案】C【解析】患者已出现休克表现，说明有大量内出血，应在积极抗休克治疗（输液、输血）的同时，立即行剖腹探查术，止血挽救生命。37.【答案】D【解析】患儿发热、上呼吸道卡他症状，出疹从耳后发际开始，伴Koplik斑（麻疹黏膜斑），是麻疹的典型表现。38.【答案】B【解析】肺炎是麻疹最常见的并发症，也是导致麻疹死亡的主要原因。39.【答案】B【解析】麻疹患者应采取呼吸道隔离，一般隔离至出疹后5天，若并发肺炎，隔离期延长至出疹后10天。第三部分：多项选择题（X型题）40.【答案】ABCDE【解析】全科医生需要具备全面的专业素质，包括人文情感、理论知识、操作技能、管理能力及心理素质。41.【答案】ABC【解析】糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足均属于慢性微血管或大血管并发症。酮症酸中毒和高渗性高血糖状态属于急性并发症。42.【答案】ABCD【解析】全科医生在结核病防治中负责发现可疑者并转诊、协助督导服药、密切接触者筛查及健康教育，但不能直接开具抗结核药物（通常在定点医院开具）。43.【答案】ABDE【解析】家庭访视前需要做好充分准备，包括查阅档案、准备物品等，不能毫无准备直接前往。44.【答案】ABCD【解析】吸烟、职业粉尘、家族史、室内空气污染均为COPD的高危因素。花粉主要与哮喘或过敏性鼻炎有关。45.【答案】ABCDE【解析】ABCDE五项均为社区高血压患者有效的非药物治疗措施。46.【答案】ABCD【解析】SOAP是Subjective（主观资料）、Objective（客观资料）、Assessment（评估）、Plan（计划）的缩写。47.【答案】ABCD【解析】佝偻病活动期表现为神经精神症状、骨骼改变、运动功能落后。血钙正常或稍低，血磷明显降低，碱性磷酸酶升高（不是降低）。48.【答案】ABCE【解析】全科医生应首先排除器质性疾病，给予心理支持，必要时转诊。不能直接给予大剂量抗精神病药物，抗精神病药物主要用于精神分裂症等精神病性症状，而非首选治疗焦虑。49.【答案】ABDE【解析】脑卒中康复需要尽早开始，包括多种功能训练，需要家属配合，目标是恢复ADL。单纯依靠药物而忽视康复训练是错误的。50.【答案】ABCE【解析】临床思维应遵循常见病优先原则、一元论原则、关注特殊表现及心理社会因素。D选项“忽视心理社会因素”是错误的。第四部分：填空题51.【答案】基础医疗；人性化照顾；综合性照顾；连续性照顾；可及性服务；协调性服务；基层医疗保健52.【答案】<120；53.【答案】11.1；7.0；11.154.【答案】2455.【答案】2856.【答案】个人基本信息；健康体检；重点人群健康管理记录（如高血压、糖尿病随访等）；其他医疗卫生服务记录57.【答案】3058.【答案】POMR（以问题为导向）59.【答案】升高；降低60.【答案】告知目的；告知风险；告知替代方案；告知获益第五部分：简答题61.【答案】(1)服务宗旨与重心：全科医疗以人为中心，注重全面、连续、协调的照顾；专科医疗以疾病为中心，注重技术深度。(2)服务对象：全科医疗服务于社区全体居民（包括病人和健康人）；专科医疗主要服务于专科疾病患者。(3)服务内容：全科医疗提供医疗、预防、康复、健康促进等一体化服务；专科医疗提供专科诊疗服务。(4)服务方式：全科医疗提供主动、上门、长期负责式服务；专科医疗提供被动、门诊/住院、短期服务。(5)服务成本：全科医疗成本低，资源利用率高；专科医疗成本高。62.【答案】(1)筛查与发现：通过健康体检、门诊等方式早期发现高血压患者。(2)建立健康档案：为确诊患者建立专病档案。(3)非药物干预：指导患者改善生活方式（限盐、戒烟、运动、减重等）。(4)规范化药物治疗：根据指南选择合适的降压药物，制定个体化方案。(5)随访监测：定期随访，监测血压、并发症及药物不良反应。(6)健康教育：提高患者对高血压的认识和依从性。(7)双向转诊：对于控制不佳或出现严重并发症的患者，及时转诊至上级医院。63.【答案】(1)S（Subjective）：主观资料，记录患者的主诉、症状、病史、主观感受等。(2)O（Objective）：客观资料，记录医生查体发现的体征、实验室检查结果、影像学结果等客观数据。(3)A（Assessment）：评估，包括对问题的诊断、鉴别诊断、问题的严重程度、预后判断等。(4)P（Plan）：计划，针对评估结果制定的治疗方案、健康教育、随访计划、转诊计划等。64.【答案】(1)磺脲类：如格列本脲、格列吡嗪。(2)双胍类：如二甲双胍。(3)α-糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖。(4)噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）：如罗格列酮、吡格列酮。(5)格列奈类（非磺脲类促泌剂）：如瑞格列奈、那格列奈。(6)DPP-4抑制剂：如西格列汀。(7)SGLT-2抑制剂：如达格列净。65.【答案】(1)起病情况：起病急缓，诱因（如冷空气、吸烟、体位改变等）。(2)咳嗽特征：性质（干咳或湿咳）、出现时间（晨起、夜间）、持续时间。(3)痰液特征：颜色、性状（浆液性、脓性、血性）、量、气味，是否分层。(4)伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血、体重下降等。(5)既往史：有无哮喘、COPD、心脏病、鼻炎等病史。(6)个人史：吸烟史、职业粉尘接触史、过敏史。第六部分：案例分析题（综合应用题）66.【答案】(1)初步诊断：①高血压病3级（极高危）②高脂血症③左心室肥厚（或高血压性心脏病）④空腹血糖受损（IFG）(2)诊断依据：①病史：高血压病史5年，未规律治疗。②症状：头晕、头痛。③查体：BP170/105mmHg（符合3级高血压），主动脉瓣区第二心音亢进，心界向左下扩大。④辅助检查：心电图示左室高voltage；TC升高，TG升高；空腹血糖6.8mmol/L（6.