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文档简介

2026年医保政策法规考试复习试卷及答案一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不是我国医保政策法规规定的基本医疗保险基金支付范围？

A.住院医疗费用

B.门诊慢性病费用

C.药品费用

D.旅游意外伤害

答案：D

2.我国基本医疗保险制度建立于哪一年？

A.1998年

B.2000年

C.2003年

D.2008年

答案：A

3.以下哪个部门负责我国基本医疗保险基金的筹集、管理和支付？

A.财政部

B.人力资源和社会保障部

C.卫生健康委员会

D.保险公司

答案：B

4.以下哪种情况下，医保基金不予支付医疗费用？

A.交通事故

B.意外伤害

C.生育医疗费用

D.非法医疗行为

答案：D

5.基本医疗保险个人账户资金可以用于以下哪个方面？

A.购买商业保险

B.支付本人及家庭成员的门诊医疗费用

C.支付本人及家庭成员的住院医疗费用

D.购买药品

答案：B

6.以下哪种药品不属于基本医疗保险药品目录？

A.甲类药品

B.乙类药品

C.丙类药品

D.丁类药品

答案：C

7.基本医疗保险基金支付的住院医疗费用，起付线以下的部分由谁承担？

A.个人

B.单位

C.医疗保险基金

D.政府补贴

答案：A

8.以下哪个项目不属于基本医疗保险报销范围？

A.诊疗费

B.住院伙食补助费

C.住院床位费

D.陪护费

答案：D

9.基本医疗保险报销比例一般不超过以下哪个数值？

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

答案：C

10.基本医疗保险个人账户资金不足以支付门诊医疗费用时，以下哪个选项正确？

A.由单位补足

B.由政府补贴

C.由个人承担

D.由医疗保险基金支付

答案：C

二、判断题（每题2分，共20分）

1.基本医疗保险基金支付范围包括生育医疗费用。（×）

2.基本医疗保险个人账户资金可以用于购买商业保险。（×）

3.基本医疗保险报销比例最高可达100%。（×）

4.基本医疗保险基金支付的住院医疗费用，起付线以下的部分由个人承担。（√）

5.乙类药品不属于基本医疗保险药品目录。（×）

6.基本医疗保险报销范围包括陪护费。（×）

7.基本医疗保险基金支付的住院医疗费用，封顶线以上的部分由个人承担。（√）

8.基本医疗保险个人账户资金可以用于支付本人及家庭成员的住院医疗费用。（×）

9.基本医疗保险基金支付的住院医疗费用，起付线以上的部分由医疗保险基金支付。（√）

10.基本医疗保险报销范围包括诊疗费。（√）

三、简答题（每题10分，共30分）

1.请简述基本医疗保险基金支付范围的确定原则。

答案：基本医疗保险基金支付范围的确定原则包括：合理性原则、必要性原则、公平性原则、可操作性原则。

2.请简述基本医疗保险个人账户资金的使用规定。

答案：基本医疗保险个人账户资金的使用规定包括：用于支付本人及家庭成员的门诊医疗费用、购买药品、支付住院医疗费用中的个人承担部分。个人账户资金不得用于购买商业保险、提取现金等。

3.请简述基本医疗保险报销程序。

答案：基本医疗保险报销程序包括：就医、结算、报销。就

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