护理安全(不良)事件报告处理制度考试试题及答案

护理安全(不良)事件报告处理制度考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填入括号内）1.根据我国《医疗质量安全事件报告暂行规定》及护理安全（不良）事件分级标准，非预期的死亡、或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失的事件属于（）A.Ⅰ级（警告事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）2.护理安全（不良）事件中，虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或仅有轻微后果无需特殊处理即可完全康复的事件属于（）A.Ⅰ级（警告事件）B.Ⅱ级（不良后果事件）C.Ⅲ级（未造成后果事件）D.Ⅳ级（隐患事件）3.针对Ⅰ级（警告事件）护理不良事件，科室发现后护士长需在多长时限内完成电话上报护理部及相关职能部门（）A.10分钟B.30分钟C.2小时D.24小时4.针对Ⅱ级（不良后果事件）护理不良事件，护士长需在事件发现后多长时限内电话上报护理部（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.12小时5.针对Ⅲ级、Ⅳ级护理不良事件，科室需在事件发现后多长时限内通过医院不良事件上报系统完成报告提交（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7个工作日6.发生护理安全（不良）事件后，现场处置的首要原则是（）A.第一时间上报护士长，等待指示后处置B.优先保障患者安全，迅速采取有效补救措施，最大限度降低对患者的损害C.立即封存相关药品、物品，等待职能部门核查D.第一时间和患者家属沟通，告知事件真相避免纠纷7.护理安全（不良）事件报告制度的核心原则是（）A.惩罚与教育结合B.非惩罚性、主动报告、保密性、信息公开用于质量持续改进C.与个人绩效考核、职称晋升直接挂钩D.仅对造成严重后果的事件进行追责8.以下哪种情形不属于需要上报的护理安全（不良）事件范畴（）A.护士配药前核对时发现医嘱剂量超出药品说明书安全范围，及时与医师沟通更正，未对患者实施错误给药操作B.患者在输液过程中被输入过期液体，经观察未出现发热、静脉炎等不良反应C.住院晚期肿瘤患者因疾病自然进展出现多器官功能衰竭，经抢救无效死亡D.责任护士留取血标本时错抽相邻床位患者血液，送检前被核对发现重新留取9.针对护理不良事件的根本原因分析（RCA），以下说法正确的是（）A.仅针对事件直接责任人的个人操作问题进行追责B.重点分析系统、流程、制度层面的深层原因，避免同类事件重复发生C.仅由科室护士长组织本科室护士讨论即可，不需要其他部门参与D.RCA报告完成后不需要追踪整改效果10.护理安全（不良）事件处理的“三不放过”原则不包括以下哪项（）A.事件原因未查清不放过B.当事人和全体护理人员未受到警示教育不放过C.未制定切实可行的防范整改措施不放过D.未对当事人进行经济处罚不放过11.以下关于Ⅳ级（隐患事件）的描述，正确的是（）A.事件已经对患者造成轻微损害，无需处理即可康复B.由于及时发现错误或隐患，错误事实未真正作用于患者，未形成损害事实C.事件造成患者永久性功能丧失D.事件造成患者住院时间延长12.护理不良事件的上报主体是（）A.仅当事责任护士B.仅科室护士长C.医院所有在岗工作人员，包括护士、医师、规培人员、实习人员、工勤人员等，鼓励患者及家属提供相关安全线索D.仅护理部专职质量控制人员13.发生护理不良事件后，对于相关药品、器械、物品及护理记录的处理，正确的是（）A.为了避免留下证据，立即销毁相关输液器、药品、错误医嘱记录B.妥善保管相关物证，不得擅自涂改、销毁、丢弃，必要时按规定由医患双方共同封存C.将记录修改完善后再上交，避免科室承担责任D.由当事人自行保管相关物品，等待检查时再拿出14.针对主动上报Ⅲ级、Ⅳ级护理不良事件的非惩罚性政策，以下描述正确的是（）A.无论任何情况，只要主动上报就完全不追究任何责任B.对于不存在主观故意、严重失职行为的主动上报人员，不予绩效考核处罚，还可根据事件风险防范价值给予相应奖励C.主动上报后仍然要按事件后果的严重程度给予全额绩效处罚D.主动上报的事件不纳入科室质量考核15.以下哪种不良事件属于需要强制上报的范畴（）A.Ⅰ级、Ⅱ级严重护理不良事件B.Ⅲ级未造成后果事件C.Ⅳ级隐患事件D.护士工作中发现的流程小漏洞但未造成任何影响16.科室层面针对护理不良事件的讨论分析频率要求是（）A.每季度集中讨论一次本科室发生的不良事件B.每月组织全体护理人员对本月发生的不良事件进行讨论分析，落实整改C.每年汇总讨论一次即可D.仅当发生严重不良事件时才需要临时讨论17.发生给药错误类不良事件后，以下处置顺序正确的是（）A.立即停止错误给药→评估患者生命体征及病情变化→通知医师给予对应处置→及时上报护士长及相关部门→做好客观记录并与患者及家属做好沟通B.立即上报护士长→等护士长到现场后再停止给药→通知医师处置C.立即和患者家属解释是不小心拿错药了，患者没反应就不用通知医生D.立即把错误的药品换掉，不告诉任何人，避免被处罚18.护理不良事件报告的核心目的是（）A.对出错的护士进行处罚B.发现系统和流程漏洞，持续改进护理质量，防范同类事件重复发生C.作为科室绩效考核扣分的依据D.作为医疗纠纷处理中的举证材料19.出现以下哪种情形时，将按照医院规定对科室及个人给予加倍处罚（）A.主动上报Ⅲ级不良事件B.发现不良事件后主动采取措施降低患者损害C.瞒报、漏报、迟报严重护理不良事件，造成不良影响或后果扩大D.积极参与不良事件根因分析，提出有效整改建议20.护理部针对全院护理不良事件的汇总分析及质量追踪频率为（）A.每周B.每月C.每季度D.每年二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填入括号内）1.以下属于护理安全（不良）事件报告范围的有（）A.跌倒/坠床事件B.给药错误、输液输血反应事件C.压疮、导管滑脱/堵塞/相关感染事件D.标本采集/运送/检验错误事件E.患者自杀、走失、烫伤等意外伤害事件2.以下属于Ⅰ级（警告事件）范畴的有（）A.患者住院期间因护理不当发生窒息死亡B.患者因输液错误输入异型血，导致严重溶血反应最终死亡C.患者手术时因护理体位摆放不当造成永久性功能瘫痪D.护士错将青霉素给无过敏史患者输入，导致患者出现皮疹，经抗过敏治疗后痊愈E.患者自行拔除尿管，未造成尿道损伤3.护理不良事件上报时需要填写的核心内容包括（）A.事件发生的时间、地点、涉及人员B.事件发生的具体经过、患者当时的病情及处置措施C.事件造成的实际后果D.事件发生的初步原因分析E.已采取或拟采取的改进措施4.发生严重护理不良事件后，科室需要做好以下哪些工作（）A.第一时间组织人员抢救患者，最大限度降低损害B.妥善保存与事件相关的药品、器械、护理记录等原始资料，不得涂改销毁C.按照规定时限及时逐级上报，不得瞒报迟报D.做好患者及家属的沟通解释，避免矛盾激化E.及时组织科室人员进行讨论，分析原因落实整改5.护理不良事件根因分析（RCA）的核心步骤包括（）A.成立RCA小组，收集事件相关的完整资料B.梳理事件发生的时间线，还原事件全过程C.通过“5Why”“鱼骨图”等分析工具找出近端原因和根本系统原因D.制定针对性的改进措施，明确整改责任人及时限E.追踪整改措施的落实效果，评估是否达到预期目标6.以下关于非惩罚性护理不良事件报告制度的描述，正确的有（）A.报告内容严格保密，仅用于质量改进分析，不随意泄露报告人信息B.对主动报告隐患事件、有效避免严重不良后果发生的人员给予奖励C.报告系统支持匿名上报，消除上报人员的顾虑D.对于主动上报且不存在主观恶意、严重失职行为的人员，不予行政处罚E.非惩罚性原则适用于所有情况，包括主观故意违规造成严重损害的行为7.以下属于护理高危不良事件、需要重点防范的有（）A.高危药品给药错误B.住院患者跌倒坠床造成骨折、颅内出血C.中心静脉导管相关血流感染D.手术患者身份识别错误、手术部位错误E.压疮高风险患者发生3期及以上压疮8.以下关于护理不良事件漏报、瞒报、迟报的认定及处理，说法正确的有（）A.事件发生后超过规定时限24小时未上报的认定为迟报B.故意隐瞒事件不上报、或上报内容与事实严重不符的认定为瞒报C.因工作疏忽未发现已发生的不良事件、或发现后未按流程上报的认定为漏报D.对存在迟报、漏报、瞒报行为的科室和个人，根据情节轻重给予绩效处罚、通报批评，造成严重后果的按规定追责E.只要患者最终没有出现严重后果，即使不上报也不认定为瞒报漏报9.护理人员在日常工作中发现以下哪些情况需要作为不良事件隐患上报（）A.病房走廊地面湿滑，未放置防滑警示标识B.高危药品存放位置与普通药品混淆，标识不清C.护理人力配置严重不足，当班护士分管患者数量超出安全护理承载能力D.新入职护士未接受岗前培训即独立上岗操作E.病房呼叫系统故障，多次报修未及时维修10.护理部在护理不良事件管理中的职责包括（）A.制定和完善护理不良事件报告处理制度，组织全员培训考核B.接收各科室上报的不良事件，对严重事件及时组织多部门根因分析C.定期汇总分析全院不良事件数据，识别高风险环节，制定系统性改进措施D.对科室整改措施的落实情况进行追踪督导，评价改进效果E.对不良事件上报及处理过程中的违规行为按规定进行处理三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在括号内正确打“√”，错误打“×”）1.发生护理不良事件后，为了避免影响科室评优和个人考核，可以在事件妥善处理、患者无明显损害后不上报。（）2.Ⅳ级（隐患事件）是指错误事实已经发生，但仅对患者造成极其轻微的影响，不需要处理即可康复。（）3.护理不良事件的上报人只能是事件的当事人，其他人员发现事件不属于自己职责范围的不需要上报。（）4.发生护理不良事件后，护理记录应当客观、真实、准确、及时、完整，不得随意涂改、伪造、隐匿。（）5.根本原因分析的核心是惩罚犯错的个人，起到警示作用，避免其他人再犯同样的错误。（）6.某护士在配置化疗药物时，因药品标签相似错将另一种化疗药物抽出，在给患者注射前经双人核对发现错误，重新配置正确药物后给患者使用，未造成任何损害，该事件属于Ⅳ级（隐患事件），应当鼓励主动上报。（）7.实习护士在带教老师指导下进行操作时发生不良事件，由带教老师和实习护士共同承担相关责任，事件需按流程正常上报。（）8.对于主动上报护理不良事件的个人和科室，所有上报的事件都不纳入护理质量考核扣分范围。（）9.护理不良事件的相关报告资料属于医疗质量改进内部资料，应当严格保密，除质量控制和安全管理需要外，不得随意对外泄露。（）10.当患者发生坠床后，护士应当立即将患者扶到床上，评估生命体征，不需要等医生到场评估就可以直接搬动患者。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.请简述护理安全（不良）事件的四级分级及各级核心定义。2.请简述护理安全（不良）事件报告处理的基本原则。3.请简述发生Ⅰ、Ⅱ级严重护理不良事件后的现场处置流程。4.请简述护理不良事件根因分析（RCA）的核心实施要求。五、案例分析题（共2题，每题15分，总计30分）1.某外科病房责任护士张某某在执行术后患者补液时，未严格执行三查七对，将3床患者的头孢类抗生素给5床患者输入，输入约10ml时，被巡回护士核对时发现，立即停止输液，更换输液器，评估5床患者无头孢类药物过敏史，监测生命体征平稳，后续观察24小时患者无任何不适症状，未造成不良后果。事件发生后，张某某担心影响个人绩效考核和科室评优，私下叮嘱同组护士不要将此事上报，仅自行在科室交班本上简单记录。请结合护理安全（不良）事件报告处理制度回答以下问题：（1）该事件属于哪一级护理不良事件？判定依据是什么？（2）该事件中护士张某某的行为存在哪些违规之处？（3）针对该事件科室应当采取哪些正确的处理及整改措施？2.某内科老年病房，患者王某某，78岁，诊断为脑梗死后遗症，左侧肢体偏瘫，入院时经评估为跌倒高风险，责任护士已向患者及家属宣教防跌倒注意事项，家属签署防跌倒告知书。入院第3天夜间，陪护家属自行离开病房去开水间接水，未告知当班护士，患者自行下床如厕时不慎坠床。当班护士听到声响后立即赶到现场，评估患者右侧额部有2cm×3cm皮下血肿，无活动性出血，立即测量生命体征平稳，通知值班医生，遵医嘱给予局部冷敷，完善头颅CT检查未见颅内出血，后续观察3天患者无头晕、恶心、意识改变等异常，皮下血肿逐步吸收。事件发生后，当班护士于事件发生后第4天才想起要上报不良事件，通过系统提交报告时被护士长发现上报延迟。请结合护理安全（不良）事件报告处理制度回答以下问题：（1）该事件属于哪一级护理不良事件？对应的报告时限要求是什么？（2）该事件暴露出科室护理安全管理存在哪些漏洞？（3）护理部在接到该类事件报告后应当履行哪些管理职责？参考答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.C5.C6.B7.B8.C9.B10.D11.B12.C13.B14.B15.A16.B17.A18.B19.C20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题1.依据中国医院协会《医疗安全（不良）事件管理标准》，护理不良事件共分为四级，核心定义如下：①Ⅰ级（警告事件）：指非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成患者永久性功能丧失的事件，是后果最严重的护理不良事件，如护理操作不当导致患者窒息死亡、体位安置不当造成患者截瘫等；②Ⅱ级（不良后果事件）：指在疾病诊疗护理过程中，因诊疗护理活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害，导致患者痛苦增加、治疗或住院时间延长，但未造成死亡或永久性功能丧失，如跌倒造成患者皮下血肿、给药错误导致患者出现药物不良反应经治疗痊愈等；③Ⅲ级（未造成后果事件）：指虽然已经发生了错误事实，错误操作已经实际作用于患者，但未给患者机体与功能造成任何损害，或仅有极其轻微的后果，不需要任何特殊处理即可完全康复，如错输少量无致敏性的普通维生素类药物，患者无任何不适；④Ⅳ级（隐患事件）：指由于及时发现并干预，错误未真正实施到患者身上，未形成实际损害事实，但存在明确安全隐患的事件，也称近似错误事件，如配药时发现药物剂量错误、给药前核对发现患者身份错误未执行操作等。2.护理安全（不良）事件报告处理的基本原则包括：①患者安全优先原则：发生事件后第一时间采取有效措施处置患者，最大限度降低对患者的损害，保障患者生命安全，严禁先上报、后处置的错误行为；②主动报告原则：建立多渠道上报途径，鼓励全体工作人员主动报告各类不良事件及安全隐患，支持匿名报告；③非惩罚性原则：对于主动报告Ⅲ、Ⅳ级事件、不存在主观故意或严重失职行为的报告人，不予行政处罚，对及时上报重大隐患、有效避免严重事件发生的人员给予专项奖励；但对主观故意违规、严重失职造成严重后果，或瞒报漏报的人员仍需按规定追责；④保密性原则：严格保护报告人及事件相关人员的隐私，报告信息仅用于质量改进分析，不随意泄露报告人个人信息，不将报告资料作为针对个人行政处罚的唯一依据；⑤持续改进原则：对事件原因进行公开、客观分析，聚焦系统、流程、制度层面的深层问题，落实整改措施，避免同类事件重复发生；⑥“三不放过”原则：即事件原因未查清不放过、相关人员未受到警示教育不放过、未制定切实可行的防范整改措施不放过。3.Ⅰ、Ⅱ级严重护理不良事件的现场处置流程为：①快速处置患者：发现事件后第一时间通知值班医师，调动现场人力全力开展抢救，采取必要的补救措施控制损害进展，密切监测患者生命体征及病情变化，按规范做好客观护理记录，因抢救患者未能及时记录的需在抢救结束后6小时内据实补记；②逐级即时报告：事件发现人立即报告科室护士长、科主任，护士长严格按照时限要求（Ⅰ级事件30分钟内、Ⅱ级事件2小时内）电话上报护理部、医务科及医院总值班，事态特别严重的需直接上报院值班领导，不得迟报瞒报；③规范保全物证：妥善封存与事件相关的药品、器械、输液输血器具、血袋、标本等原始物证，不得擅自涂改、销毁、隐匿原始医嘱单、护理记录等病历资料，需要封存病历或实物的按照《医疗纠纷预防和处理条例》相关规定执行，由医患双方共同在场封存；④做好沟通告知：由科主任、护士长指定专人作为沟通负责人，客观、耐心向患者及家属告知事件情况及已采取的处置措施，稳定家属情绪，避免矛盾激化，严禁其他人员随意向家属发表不确定的言论；⑤启动根因分析：事件处置初步完成后，按规定时限提交事件初次报告，Ⅰ级事件配合护理部及多部门联合RCA小组开展调查，Ⅱ级事件组织科室核心人员开展初步原因分析，为后续整改提供依据。4.护理不良事件根本原因分析（RCA）的核心实施要求包括：①明确适用范围：所有Ⅰ级警告事件、Ⅱ级不良后果事件，以及短期内重复发生、存在系统性共性风险的Ⅲ级事件，均需开展RCA分析；②规范组织形式：Ⅰ级事件由护理部牵头，联合医务、药学、设备、后勤、质控等多部门成立跨专业RCA小组，不得仅由涉事科室单独开展分析；Ⅱ级事件可由科室护士长牵头组织，护理部专职质控人员参与指导；③科学开展分析：通过访谈相关人员、查阅病历与记录、实地查看场景等方式，完整还原事件发生的全过程，梳理精准时间线，运用鱼骨图、“5Why”分析法等工具，从人员、流程、设备、环境、制度、培训、管理等多层面深挖根本原因，避免简单将原因归结为“护士责任心不强”“操作不认真”等表层个人因素；④落实整改措施：针对识别出的根本原因制定可落地、可衡量、可验证的整改措施，明确每一项措施的责任人和完成时限，优先选择系统性、流程性的改进措施，减少对个人行为的依赖；⑤持续追踪效果：整改措施实施后需持续追踪3-6个月，通过数据监测同类事件的发生频率、流程执行合规率等指标，评估整改措施的实际效果，未达到预期目标的需重新分析原因、调整改进策略。五、案例分析题1.（1）该事件属于Ⅲ级（未造成后果事件）（2分）。判定依据：事件中责任护士未执行三查七对，已将3床患者的头孢类抗生素输入5床患者体内约10ml，错误护理操作已经实际作用于患者，错误事实客观存在（1分）；但被及时发现后立即停止输液，经评估患者无头孢类药物过敏史，后续24小时观察未出现任何不适症状，未造成患者机体或功能损害，也不需要特殊的医学干预即可完全康复，完全符合Ⅲ级事件“错误事实已发生，但未造成患者损害或仅轻微后果无需特殊处理即可康复”的分级标准（2分）。（2）张某某的行为存在三方面违规：①违反护理核心制度：操作过程中未严格执行三查七对制度，给药前未通过两种以上识别方式核对患者身份，仅以床号作为识别依据，是导致给药错误发生的直接原因（2分）；②违反不良事件报告制度：事件发生后未在规定时限内向护士长上报，反而因担心考核处罚叮嘱同事隐瞒事件，存在明确的瞒报意图，违反了主动报告的要求（2分）；③违反事件处置规范：事件发生后未按照规范流程评估患者、通知医师、做好客观的事件记录，仅在交班本上简单记录，不符合不良事件处置的记录要求（1分）。（3）科室应当采取的正确处理及整改措施：①严格履行上报义务：在事件发现后72小时内通过医院不良事件上报系统完成正式上报，不得瞒报，同时主动对张某某进行制度宣教，消除其后顾之忧（1分）；②组织科室讨论分析：召开科室护理安全讨论会，客观分析事件发生的原因，重点梳理患者身份识别流程、补液交叉核对机制、护士上报认知等方面存在的漏洞，避免单纯指责护士个人（1分）；③落实针对性整改：一是强化三查七对制度落地，明确所有给药操作必须核对患者姓名、住院号两种以上身份标识，严禁仅以床号识别患者；二是建立补液输注交叉核对机制，对开始输注30分钟内的补液由巡回护士进行二次核对，及时发现错输问题；三是组织全员重新培训不良事件报告制度，重点解读非惩罚性报告原则，明确瞒报漏报的处罚规则，消除护士的上报顾虑（2分）；④合理实施奖惩：鉴于事件未造成严重后果，张某某经批评教育后认识到错误且主动配合调查，按照非惩罚性原则对其免于绩效处罚；对及时发现错误、有效避免不良后果扩大的巡回护士给予专项绩效奖励，树立正向导向；⑤持续追踪整改效果：在后续1个月内重点督查科室身份核对制度执行情况，通过现场查看、随机提问等方式验证整改成效，避免同类给药错误重复发生（1分）。2.（1）该事件属于Ⅱ级（不良后果事件）（2分）。报告时限要求：Ⅱ级事件发生后，当事人需立即向护士长报告，护