急救药品考试题及答案

急救药品考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题备选答案中只有一项最符合题意，多选、错选、不选均不得分）1.过敏性休克的首选抢救药物是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺2.成人心肺复苏时，肾上腺素的标准静脉推注单次剂量为A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mgE.5mg3.有机磷农药中毒时，可特异性对抗毒蕈碱样症状的药物是A.解磷定B.氯解磷定C.阿托品D.纳洛酮E.氟马西尼4.急性左心衰竭合并高血压急症患者，首选的血管扩张药物是A.硝酸甘油B.硝普钠C.酚妥拉明D.卡托普利E.缬沙坦5.心肺复苏中，心室颤动/无脉性室速的一线抗心律失常药物是A.普罗帕酮B.胺碘酮C.利多卡因D.维拉帕米E.美托洛尔6.心绞痛急性发作时，硝酸甘油的首选给药途径是A.口服B.舌下含服C.肌内注射D.静脉滴注E.皮下注射7.阿片类药物中毒的特异性拮抗剂是A.纳洛酮B.氟马西尼C.醒脑静D.尼可刹米E.洛贝林8.以下属于胆碱酯酶复能剂，用于有机磷农药中毒病因治疗的药物是A.阿托品B.山莨菪碱C.氯解磷定D.东莨菪碱E.新斯的明9.急性脑水肿、颅内压升高患者的首选脱水降颅压药物是A.呋塞米B.20%甘露醇C.甘油果糖D.白蛋白E.高渗盐水10.去甲肾上腺素的标准给药途径是A.皮下注射B.肌内注射C.静脉泵入D.口服E.吸入11.支气管哮喘急性发作时，起效最快的缓解药物是A.沙丁胺醇吸入剂B.布地奈德吸入剂C.孟鲁司特口服D.氨茶碱静脉滴注E.色甘酸钠12.洋地黄类药物中毒导致的快速型心律失常，首选治疗药物是A.利多卡因B.苯妥英钠C.胺碘酮D.普罗帕酮E.美托洛尔13.小剂量多巴胺（＜5μg/kg·min）的主要药理作用是A.兴奋α受体，收缩血管升高血压B.兴奋β1受体，增加心肌收缩力C.扩张肾、肠系膜血管，增加肾血流量D.兴奋β2受体，扩张支气管E.兴奋中枢神经系统14.以下急救药品中，使用时必须避光输注的是A.肾上腺素B.阿托品C.硝普钠D.利多卡因E.多巴胺15.严重过敏反应合并喉头水肿、呼吸困难时，首选的快速缓解药物是A.地塞米松静推B.甲泼尼龙静滴C.肾上腺素肌内注射D.沙丁胺醇雾化E.氨茶碱静推16.以下药物中，禁用于闭角型青光眼患者的是A.肾上腺素B.阿托品C.硝酸甘油D.利多卡因E.呋塞米17.尼可刹米属于哪类急救药品A.血管活性药B.呼吸兴奋剂C.抗心律失常药D.脱水药E.解毒药18.使用硝普钠时最常见的不良反应是A.低血压B.心律失常C.氰化物中毒D.过敏反应E.胃肠道反应19.高钾血症急救中，可直接拮抗钾离子心肌毒性的药物是A.胰岛素+葡萄糖B.碳酸氢钠C.10%葡萄糖酸钙D.呋塞米E.聚苯乙烯磺酸钠20.急救药品“五定”管理制度不包括A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期更换生产厂家E.定期检查维修二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题备选答案中有两项及以上符合题意，多选、少选、错选、不选均不得分）1.肾上腺素的临床适应症包括A.过敏性休克B.心脏骤停心肺复苏C.支气管哮喘急性发作D.局部止血E.与局麻药配伍延长作用时间2.阿托品化的典型临床表现包括A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.心率加快至100~120次/分D.肺部湿啰音减少或消失E.面色潮红3.以下属于临床常用血管活性药物的有A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.胺碘酮D.硝普钠E.硝酸甘油4.关于利多卡因的使用注意事项，正确的有A.主要用于室性心律失常B.对室上性心律失常疗效较差C.严重肝功能不全患者禁用D.大剂量可引起嗜睡、抽搐等中枢反应E.二度及以上房室传导阻滞患者禁用5.20%甘露醇的使用注意事项包括A.需快速静脉滴注，250ml应在30分钟内输完B.低温环境下易结晶，使用前需检查有无结晶C.外渗可引起局部组织肿胀、坏死D.活动性颅内出血患者禁用（开颅手术前除外）E.长期使用可引起水、电解质紊乱6.关于硝酸甘油的描述，正确的有A.舌下含服1~2分钟起效，作用持续20~30分钟B.常见不良反应为搏动性头痛、面部潮红、低血压C.禁用于严重低血压、闭角型青光眼患者D.可用于急性心肌梗死、急性左心衰竭的治疗E.长期连续使用易产生耐药性7.有机磷农药中毒的核心救治药物包括A.阿托品B.氯解磷定C.纳洛酮D.盐酸戊乙奎醚（长托宁）E.氟马西尼8.以下属于呼吸兴奋剂的药物有A.尼可刹米B.洛贝林C.多沙普仑D.沙丁胺醇E.氨茶碱9.硝普钠的使用注意事项正确的有A.需避光输注，现配现用B.配制后溶液放置时间不得超过24小时C.需严密监测血压，根据血压调整输注速度D.长期大剂量使用可能导致氰化物中毒E.可直接静脉推注快速降压10.护理操作中“三查七对”的“三查”包括A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.药品有效期查E.药品质量查三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.肾上腺素是过敏性休克的首选药物，只能通过静脉推注给药。2.有机磷中毒救治时，患者出现瞳孔极度扩大、意识模糊、抽搐提示已达到阿托品化，可维持原剂量给药。3.利多卡因对室性心律失常疗效较好，对房性心律失常疗效较差。4.硝普钠可同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，适合高血压合并急性左心衰患者使用。5.硝酸甘油舌下含服缓解心绞痛时，若1次无效可连续含服5次以上，症状不缓解再就医。6.纳洛酮可用于阿片类药物中毒、急性酒精中毒的救治，也可用于急危重症昏迷患者的促醒治疗。7.20%甘露醇脱水降颅压时，需缓慢静脉滴注，避免引起头痛、低血压等不良反应。8.去甲肾上腺素外周静脉输注发生外渗时，可局部注射酚妥拉明对抗，避免组织坏死。9.洋地黄中毒引起的室性早搏，首选利多卡因治疗。10.急救药品出现安瓿破损、药液变色、沉淀、过期时，需立即补充更换，确保处于备用状态。四、简答题（共3题，每题10分，共30分。要求条理清晰，要点明确）1.简述肾上腺素的临床适应症、常用给药途径及对应剂量。2.简述阿托品化与阿托品中毒的临床表现区别，及阿托品中毒的处理措施。3.简述硝普钠的作用特点、临床适应症及使用注意事项。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分。要求结合临床知识，逻辑清晰，回答准确）1.患者男性，62岁，因“突发剧烈胸痛伴呼吸困难1小时”入院。入院时神志清楚，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，血压190/120mmHg，心率118次/分，呼吸26次/分，血氧饱和度82%（未吸氧），双肺满布湿啰音及哮鸣音，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。临床诊断：急性ST段抬高型心肌梗死、急性左心衰竭、高血压急症。请回答：（1）该患者首选的血管扩张急救药物是什么？（2）该药物的使用注意事项有哪些？2.患者女性，26岁，因“注射青霉素后全身皮疹伴呼吸困难5分钟”就诊。查体：血压65/35mmHg，心率135次/分，呼吸32次/分，神志淡漠，口唇发绀，全身大片荨麻疹，喉部可闻及喘鸣音，双肺满布哮鸣音。临床诊断：青霉素过敏、过敏性休克、喉头水肿、支气管哮喘急性发作。请回答：（1）该患者的首选抢救药物是什么？（2）该药物针对本患者的作用机制、给药方法及剂量是什么？参考答案一、单项选择题答案1.B2.B3.C4.B5.B6.B7.A8.C9.B10.C11.A12.B13.C14.C15.C16.B17.B18.A19.C20.D二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题答案1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题参考答案1.肾上腺素的临床适应症、常用给药途径及对应剂量（10分）【答案要点】（1）临床适应症（4分，每点1分，答出4点即可满分）：①过敏性休克的首选抢救药物；②心脏骤停（心室颤动、无脉性室速、心电机械分离等）的心肺复苏治疗；③严重支气管哮喘急性发作的紧急缓解；④局部止血（如鼻出血、手术创面渗血）；⑤与局麻药配伍，延长局麻作用时间，减少局麻药吸收中毒风险。（2）常用给药途径及剂量（6分，每点2分，答出3点即可满分）：①过敏性休克：首选大腿前外侧肌内注射，成人单次0.3~0.5mg（1:1000肾上腺素），小儿0.01mg/kg，最大单次0.3mg；重症患者予0.1mg（1:10000肾上腺素）缓慢静脉推注（5~10分钟），或0.05~1μg/kg·min持续泵入维持。②心肺复苏：成人常规1mg静脉推注，每3~5分钟可重复1次；小儿剂量0.01mg/kg静脉推注。③支气管哮喘急性发作：皮下注射0.25~0.5mg（1:1000肾上腺素），3~5分钟起效，维持1~2小时。④局部应用：与局麻药配伍浓度为1:200000~1:500000；局部止血可用1:20000~1:100000溶液湿敷。2.阿托品化与阿托品中毒的临床表现区别及中毒处理（10分）【答案要点】（1）临床表现区别（6分，每点3分）：①阿托品化（有效治疗标志）：瞳孔较前扩大（4~5mm）；口干、皮肤干燥、颜面潮红；心率增快至100~120次/分；肺部湿啰音减少或消失；意识清楚或轻度烦躁。②阿托品中毒（药物过量）：瞳孔极度扩大（6~7mm，对光反射消失）；高热（体温＞39℃）；意识障碍（烦躁、谵妄、抽搐、昏迷）；尿潴留；心率＞140次/分或心律失常；严重者出现呼吸循环衰竭。（2）中毒处理措施（4分，每点1分）：①立即停用阿托品及含阿托品成分的药物；②促进排泄：静脉补液联合利尿剂加速药物经肾排泄；③对症支持：烦躁抽搐者予地西泮镇静，高热者物理降温，尿潴留者留置导尿，维持水电解质平衡；④严重中毒者予毛果芸香碱皮下注射（每次5~10mg，每15~30分钟1次）对抗M样作用，直至症状缓解。3.硝普钠的作用特点、适应症及使用注意事项（10分）【答案要点】（1）作用特点（2分，每点1分）：①强效速效硝基类血管扩张剂，同时均衡扩张动静脉，降低心脏前后负荷；②起效快（1~2分钟），作用持续时间短（停药后2~15分钟血压恢复），降压效果易调控；③代谢产物为氰化物，经肝脏解毒为硫氰酸盐后经肾排泄，肝肾功能不全者易蓄积中毒。（2）临床适应症（3分，每点1分，答出3点即可）：①高血压急症（高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、主动脉夹层紧急降压）；②急性心力衰竭、急性肺水肿，尤其适用于合并高血压的患者；③急性心肌梗死合并心功能不全的辅助治疗；④外科手术控制性降压。（3）使用注意事项（5分，每点1分，答出5点即可）：①避光输注：见光易分解产生有毒氰化物，需用避光管路及注射器，现配现用，配制后放置不超过24小时，溶液变色立即停用。②精准给药：严禁直接静推，需输液泵控制速度，从小剂量（0.5μg/kg·min）开始，根据血压逐步调整。③监测血压：建议有创动脉血压监测，高血压急症初始1小时平均动脉压下降不超基础值25%，2~6小时降至160/100mmHg左右，避免重要脏器灌注不足。④中毒防范：连续使用＞48小时、剂量＞3μg/kg·min时，监测血硫氰酸盐浓度（安全值＜10mg/dl），出现乏力、恶心、肌肉痉挛、意识改变立即停药，予硫代硫酸钠解毒。⑤停药规范：长期使用需逐步减量，避免反跳性高血压。⑥严重低血压、视神经萎缩、严重肝肾功能不全者禁用。五、案例分析题参考答案1.（1）首选血管扩张药物：硝普钠（2分）。（2）使用注意事项（8分，每点2分，答出4点即可满分）：①给药方式：立即予输液泵精准控制静脉泵入，起始剂量0.3~0.5μg/kg·min，维持收缩压在140~160mmHg，避免血压下降过快影响冠脉灌注。②输注要求：全程使用避光管路及避光注射器，现配现用，每24小时更换药液及管路，药液变色立即停用。③监测要求：每5~10分钟测量1次血压、心率，血压稳定后每30分钟测量1次，同时观察呼吸困难、肺部啰音变化，评估心衰改善情况。④不良反应观察：注意有无头痛、恶心、肌肉抽搐、意识改变等氰化物中毒征象，连续使用不超过72小时，若出现中毒症状立即停药并予硫代硫酸钠治疗。⑤停药规范：患者心衰症状缓解、血压稳定后，逐步减少硝普钠剂量，过渡至口服降压药及心衰长期治疗药物，避免突然停药导致血压反跳。2.（1）首选抢救药物：盐酸肾上腺素（2分）。（2）作用机制（3分，每点1分）：①激动α受体：收缩外周血管，升高血压，减轻喉头及气道黏膜水肿；②激动β1受体：增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，改善循环灌注；③激动β2受体：舒张支气管平滑肌，抑制肥大细胞释