基础护理学试题及答案

基础护理学试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将答案填在题干后的括号内）1.普通病室最适宜的温度范围是（）A.16～18℃B.18～22℃C.20～24℃D.22～24℃E.24～26℃2.新生儿病室、老年病室最适宜的温度范围是（）A.16～18℃B.18～22℃C.20～24℃D.22～24℃E.24～26℃3.普通病室最适宜的相对湿度范围是（）A.40%～50%B.50%～60%C.60%～70%D.30%～40%E.70%～80%4.以下不符合铺床节力原则的是（）A.备齐用物，按使用顺序放置B.操作时身体靠近床沿C.上身前倾，两膝直立D.下肢稍分开，保持身体稳定E.动作平稳，使用肘部力量5.病区护士接到住院处通知后，对新入院患者的首要护理措施是（）A.通知主管医生B.测量生命体征C.迎接并安置患者D.介绍病区环境E.填写住院病历6.以下关于出院护理的描述，错误的是（）A.停止一切长期医嘱，注销各种执行卡B.协助患者整理个人用物C.指导患者出院后饮食、用药、康复等注意事项D.做好患者出院的病情及护理记录E.患者离开病区后立即铺好备用床，准备迎接新患者7.测量腋温时，体温计应放置的时间为（）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟E.20分钟8.稽留热的典型特点是体温维持在39～40℃以上，24小时波动范围不超过1℃，其常见于以下哪种疾病（）A.败血症B.疟疾C.伤寒D.流行性感冒E.癌性发热9.以下关于脉搏测量的注意事项，描述错误的是（）A.不可用拇指诊脉，避免拇指动脉搏动与患者脉搏混淆B.正常脉搏测量30秒，结果乘以2，异常脉搏测量1分钟C.脉搏短绌的患者，应由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率D.偏瘫患者测量脉搏时，应选择患侧肢体E.测量前患者应保持安静，避免剧烈运动、情绪激动等10.正常成人安静状态下的呼吸频率范围是（）A.10～14次/分B.12～18次/分C.16～20次/分D.18～24次/分E.20～26次/分11.吸气性呼吸困难是由于上呼吸道部分梗阻，气流进入肺部不畅所致，其典型体征是（）A.呼吸深慢B.三凹征C.呼气时间明显延长D.呼吸节律不齐E.出现鼾声呼吸12.测量血压时，若袖带宽度过窄，可导致测量结果（）A.偏高B.偏低C.收缩压偏高，舒张压无变化D.舒张压偏高，收缩压无变化E.脉压增大13.以下哪类患者需要进行特殊口腔护理（）A.高热昏迷患者B.普通感冒患者C.下肢骨折可下床活动患者D.高血压稳定期患者E.慢性胃炎患者14.压疮发生的最主要原因是（）A.局部组织长期受压B.皮肤受汗液、尿液等潮湿刺激C.全身营养不良或水肿D.老年患者皮肤弹性差E.石膏固定时衬垫不当15.压疮淤血红润期的典型临床表现是（）A.皮下出现硬结，有疼痛感B.表皮有水疱形成C.局部皮肤红、肿、热、痛，解除压力30分钟后肤色不恢复D.创面有黄色渗出液，浅层组织坏死E.坏死组织发黑，有脓性分泌物伴臭味16.低盐饮食要求每日食盐摄入量不超过（不包括食物内自然存在的氯化钠）（）A.1gB.2gC.3gD.5gE.6g17.鼻饲患者每次鼻饲液的量不应超过，且两次鼻饲的间隔时间不少于（）A.100ml，1小时B.150ml，1.5小时C.200ml，2小时D.250ml，2.5小时E.300ml，3小时18.成年女性患者导尿时，导尿管插入尿道的深度为（）A.2～3cmB.4～6cmC.6～8cmD.8～10cmE.10～12cm19.以下关于尿潴留患者的护理措施，描述错误的是（）A.为患者提供隐蔽、安全的排尿环境B.协助患者取舒适的排尿体位和姿势C.可采用热敷、按摩下腹部的方法放松肌肉，促进排尿D.诱导排尿无效时，直接行导尿术E.指导患者养成定时排尿的习惯20.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液的用量为（）A.200～400mlB.300～500mlC.500～1000mlD.1000～1500mlE.1500～2000ml21.以下哪种情况属于灌肠的禁忌症（）A.习惯性便秘患者B.结肠手术前肠道准备C.急腹症未明确诊断前D.高热患者需降温E.足月妊娠分娩前准备22.卡介苗接种采用皮内注射法，其正确的注射部位是（）A.前臂掌侧下段B.上臂三角肌下缘C.上臂外侧三角肌D.腹部脐周E.后背肩胛区23.青霉素过敏性休克是最严重的过敏反应，青霉素皮试液的标准浓度为每毫升含青霉素（）A.50～100UB.100～200UC.200～500UD.500～1000UE.1000～2000U24.臀大肌注射的“十字定位法”，正确的操作是（）A.从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点作一垂直平分线，外上象限（避开内角）为注射区B.从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂前上棘最高点作一垂直平分线，外上象限为注射区C.从髂前上棘与尾骨连线的外上1/3处为注射区D.从髂嵴最高点与尾骨连线的外上1/3处为注射区E.以上描述均不正确25.静脉输液时发生空气栓塞，为使气泡避开肺动脉入口，应协助患者采取的体位是（）A.平卧位，头偏向一侧B.左侧卧位，头低足高C.右侧卧位，头低足高D.左侧卧位，头高足低E.右侧卧位，头高足低26.静脉输液过程中，患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，听诊肺部布满湿啰音，首先应考虑的输液反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.循环负荷过重反应D.静脉炎E.空气栓塞27.以下关于无菌技术操作原则的描述，错误的是（）A.操作环境应清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫工作B.操作者应戴好帽子、口罩，修剪指甲，洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套C.无菌物品与非无菌物品应分开放置，无菌物品不可暴露在空气中D.无菌物品取出后，若未使用可放回原无菌容器内，避免浪费E.操作时身体应与无菌区保持一定距离，手臂不可跨越无菌区28.已开启的无菌溶液，在未被污染的情况下，有效期为（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时E.48小时29.临终患者通常会经历五个心理反应阶段，其中最早出现的阶段是（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期30.以下关于成人心肺复苏操作的描述，错误的是（）A.胸外按压部位为胸骨中下1/3交界处B.按压深度为5～6cmC.按压频率为100～120次/分D.按压与人工呼吸的比例为30:2E.每次按压后手掌应离开胸壁，保证胸廓充分回弹二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于濒死期患者临床表现的有（）A.意识模糊或昏迷B.呼吸、循环功能衰竭C.瞳孔缩小，对光反射灵敏D.肌张力减退或消失E.各种深、浅反射逐渐消失2.特殊口腔护理的适应症包括（）A.昏迷患者B.禁食、鼻饲患者C.高热患者D.口腔疾患术后患者E.生活能完全自理的门诊患者3.以下属于压疮好发部位的有（）A.仰卧位时的骶尾部、枕骨粗隆B.侧卧位时的髋部、耳廓C.俯卧位时的髂前上棘、膝部D.坐位时的坐骨结节E.半坐卧位时的足跟4.鼻饲法的禁忌症包括（）A.昏迷患者B.食管下段静脉曲张患者C.食管梗阻患者D.破伤风患者E.食管癌患者5.青霉素过敏性休克的急救措施包括（）A.立即停药，就地抢救，通知医生B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿酌减C.给予高流量氧气吸入，必要时行气管切开D.根据医嘱给予抗过敏、升压、纠正酸中毒等药物E.若发生心跳骤停，立即实施心肺复苏术6.静脉输液时，导致发热反应的常见原因有（）A.输入的药液灭菌不彻底B.输液器、注射器消毒不合格或被污染C.输液过程中未严格执行无菌操作D.患者体质虚弱，对药物耐受性差E.输液速度过快，短时间内输入液体过多7.大量不保留灌肠的目的包括（）A.解除便秘、肠胀气B.清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备C.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒症状D.灌入低温液体，为高热患者降温E.灌入药物，治疗肠道感染8.以下无菌技术操作中，违反操作原则的有（）A.手持无菌容器时，托住容器的边缘B.用无菌持物钳夹取无菌油纱布C.戴无菌手套的手触及另一手套的内面D.打开无菌容器盖时，内面朝下放在操作台上E.铺无菌盘时，上层无菌巾扇形折叠，开口边向外9.高热患者的护理措施，以下描述正确的有（）A.体温超过39.5℃时，可给予乙醇拭浴或大动脉冷敷B.鼓励患者多饮水，每日饮水量为2500～3000mlC.体温正常后每日测量体温4次，连续观察3天D.给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食E.患者寒战时注意保暖，大量出汗时及时更换衣物，保持皮肤干燥10.以下关于给药基本原则的描述，正确的有（）A.根据医嘱给药，护士对医嘱有疑问时可自行调整后给药B.严格执行“三查八对”制度，防止差错事故发生C.给药前应评估患者的病情、用药史、过敏史等D.药物备好后应及时分发使用，避免放置过久导致污染或药效降低E.给药后密切观察药物疗效和不良反应，做好记录三、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.无菌技术2.压疮3.稽留热4.静脉输液5.临终关怀四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述特殊口腔护理的目的及注意事项。2.简述压疮的分期及各期的典型临床表现。3.简述青霉素过敏性休克的临床表现及急救处理要点。4.简述静脉输液时空气栓塞的原因、典型临床表现及预防措施。五、案例分析题（共2题，每题7.5分，共15分）1.患者张某，男，72岁，因脑梗死导致左侧肢体偏瘫，长期卧床，生活不能自理。近日家属发现患者骶尾部皮肤呈紫红色，触之有硬结，表皮可见大小不等的水疱，患者主诉局部疼痛明显。请回答以下问题：（1）该患者骶尾部皮肤损伤属于压疮的哪一期？（2分）（2）导致该患者发生压疮的主要原因有哪些？（2.5分）（3）针对该期压疮，应采取哪些护理措施？（3分）2.患者李某，女，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液250ml加头孢曲松钠2g静脉滴注，初始滴速为60滴/分。输液15分钟后，患者突然出现呼吸困难、胸闷、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺布满湿啰音，心率120次/分，节律不齐。请回答以下问题：（1）该患者最可能发生了哪种输液反应？（2分）（2）导致该反应发生的可能原因有哪些？（2分）（3）针对该反应，应立即采取哪些护理措施？（3.5分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.C5.C6.E7.C8.C9.D10.C11.B12.A13.A14.A15.C16.B17.C18.B19.D20.C21.C22.B23.C24.A25.B26.C27.D28.D29.A30.E二、多项选择题1.ABDE2.ABCD3.ABCDE4.BCE5.ABCDE6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABDE10.BCDE三、名词解释1.无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术（3分）。2.压疮：是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死（3分）。3.稽留热：体温恒定维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃（2分），常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等疾病（1分）。4.静脉输液：是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的治疗方法（3分）。5.临终关怀：是指由社会各层次人员（护士、医生、社会工作者、志愿者等）组成的团队，向临终患者及其家属提供的涵盖生理、心理、社会等方面的全面性支持与照料（2分），目的是提高临终患者的生命质量，减轻其痛苦，使其安宁舒适地走完人生最后旅程，同时维护家属的身心健康（1分）。四、简答题1.简述特殊口腔护理的目的及注意事项。答：（1）目的：①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症（1分）；②清除口腔异味、牙垢，增进食欲，提升患者舒适度（1分）；③观察口腔黏膜、舌苔、牙龈等变化，为病情评估提供依据（1分）。（2）注意事项：①昏迷患者禁止漱口，防止误吸；②用止血钳夹紧棉球，每次1个，避免棉球遗留口腔，棉球干湿适宜，防止过湿导致患者吸入溶液；③长期使用抗生素或激素的患者，需重点观察口腔有无真菌感染；④传染病患者的用物需严格按消毒隔离原则处理（2分，答出2点及以上即可得2分）。2.简述压疮的分期及各期的典型临床表现。答：压疮共分为四期，各期临床表现如下：（1）淤血红润期：为压疮初期，局部皮肤受压后出现红、肿、热、痛或麻木感，解除压力30分钟后，皮肤颜色仍无法恢复正常（1.5分）。（2）炎性浸润期：红肿部位持续受压，静脉回流受阻，受压皮肤颜色转为紫红色，皮下出现硬结，表皮形成水疱，水疱易破溃，露出潮湿红润的创面，患者有明显疼痛感（1.5分）。（3）浅度溃疡期：水疱破溃后，创面出现黄色渗出液，感染后表面覆盖脓液，浅层组织坏死形成溃疡，疼痛进一步加重（1分）。（4）坏死溃疡期：为压疮严重期，坏死组织向真皮下层、肌肉层甚至骨面扩展，坏死组织发黑，脓性分泌物增多伴臭味，严重者可引发脓毒败血症，危及生命（1分）。3.简述青霉素过敏性休克的临床表现及急救处理要点。答：（1）临床表现：多发生于注射后5～20分钟内，甚至数秒内发作，主要表现为：①呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、呼吸困难，伴濒死感；②循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降；③中枢神经系统症状：肢体麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁；④皮肤过敏症状：荨麻疹、瘙痒等，也可伴恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状（2分，答出3类及以上症状即可得2分）。（2）急救处理要点：①立即停药，就地抢救，快速通知医生；②首选0.1%盐酸肾上腺素1ml皮下注射，小儿酌减，若症状未缓解，可每隔30分钟重复给药0.5ml；③给予高流量氧气吸入，改善缺氧，必要时行气管切开；④遵医嘱给予抗过敏药、升压药、纠正酸中毒药物等；⑤若发生心跳骤停，立即实施心肺复苏术；⑥密切观察生命体征、意识状态等变化，做好护理记录，患者未脱离危险前禁止搬运（3分，答出4点及以上即可得3分）。4.简述静脉输液时空气栓塞的原因、典型临床表现及预防措施。答：（1）原因：①输液导管内空气未排尽，导管连接不紧密、存在漏气；②拔除近胸腔的粗深静脉导管后，穿刺点封闭不严；③加压输液、输血时无人值守，液体输完未及时更换或拔针（1.5分）。（2）典型临床表现：患者突感胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感；心前区听诊可闻及响亮、持续的“水泡声”；心电图可呈现心肌缺血、急性肺心病改变（1分）。（3）预防措施：①输液前严格检查输液器质量，排尽导管内空气；②输液过程中加强巡视，及时更换液体，输毕及时拔针；③拔除近胸腔的粗深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点；④加压输液、输血时安排专人守护（2.5分）。五、案例分析题1.（1）炎性浸润期（2分）。（2）主要原因：①压力因素：患者长期卧床，骶尾部持续承受垂直压力，同时伴随摩擦力、剪切力作用，是压疮发生的核心原因（1分）；②活动障碍：左侧肢体偏瘫，自主活动能力丧失，无法自行更换体位，局部受压时间过长（0.5分）；③年龄因素：老年患者皮肤松弛、弹性差，感