临床白内障试题含答案2025年必修版

临床白内障试题含答案2025年必修版第一部分试题一、选择题（单句型最佳选择题，每题1分，共20分）每道题下设A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择1个最佳答案。1.按照WHO2021年更新的视力损伤分类标准，白内障导致的盲是指较好眼A.最佳矫正视力<0.3B.最佳矫正视力<0.1C.最佳矫正视力<0.05D.日常生活视力<0.1E.视野半径<15度2.晶状体无血管分布，其维持代谢的主要营养来源是A.虹膜血管网B.房水C.玻璃体D.视网膜中央动脉分支E.睫状后长动脉3.目前临床通用的LOCSIII晶状体混浊标准化分级系统，不包含以下哪项评估维度A.核混浊程度B.核颜色C.皮质混浊程度D.后囊膜下混浊程度E.悬韧带松弛程度4.年龄相关性皮质性白内障病程进展中，特征性出现虹膜投影体征的分期是A.初发期B.膨胀期C.成熟期D.过熟期E.核硬化期5.老年白内障患者自述原有老视症状减轻，近距离阅读无需佩戴老花镜（即“第二视力”现象），最可能的白内障类型是A.皮质性白内障B.核性白内障C.后囊膜下白内障D.混合型白内障E.外伤性白内障6.皮质性白内障过熟期不会出现的并发症是A.晶状体溶解性青光眼B.晶状体过敏性葡萄膜炎C.晶状体悬韧带断裂脱位D.急性闭角型青光眼大发作E.核下沉导致视力一过性提高7.长期全身或局部应用糖皮质激素，最易诱发的白内障类型是A.核性白内障B.皮质楔形混浊C.后囊膜下白内障D.前囊膜下混浊E.绕核性白内障8.先天性白内障最常见的环境致病因素是A.妊娠早期母体风疹病毒感染B.常染色体显性遗传C.半乳糖代谢酶缺乏D.新生儿低钙血症E.宫内窘迫缺氧9.按照Emery-Little晶状体核硬度分级标准，核呈棕黄色、质地硬，超声乳化所需能量较高的分级是A.I级B.II级C.III级D.IV级E.V级10.以下属于白内障手术绝对适应证的是A.矫正视力0.6，夜间眩光影响驾驶B.周边皮质楔形混浊，裸眼视力1.0C.过熟期白内障合并晶状体溶解性青光眼D.核性白内障，矫正视力0.5E.先天性点状白内障，矫正视力0.811.目前我国白内障手术的主流术式是A.白内障囊内摘除术B.大切口白内障囊外摘除术C.超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术D.飞秒激光辅助白内障摘除术E.经睫状体平坦部晶状体咬切术12.对于眼轴长度>27mm的高度近视合并白内障患者，为最大限度降低术后屈光误差，2024年亚太白内障及屈光手术学会推荐优先选择的人工晶状体计算公式是A.SRKII公式B.SRK/T公式C.BarrettUniversalII公式D.HofferQ公式E.Binkhorst公式13.白内障术后发生率最高的并发症是A.感染性眼内炎B.后发性白内障C.角膜内皮失代偿D.继发性青光眼E.黄斑囊样水肿14.据2024年国家眼科质量控制中心监测数据，成人白内障术后2年后发性白内障的发生率约为A.<5%B.10%~20%C.30%~50%D.80%~90%E.100%15.后发性白内障的首选治疗方式是A.经角膜缘切口切除混浊后囊膜B.Nd:YAG激光后囊膜切开术C.局部滴用吡诺克辛钠滴眼液D.长期糖皮质激素滴眼液点眼E.定期观察无需干预16.我国2024年白内障围手术期管理专家共识数据显示，白内障术后急性感染性眼内炎最常见的致病菌是A.铜绿假单胞菌B.表皮葡萄球菌C.金黄色葡萄球菌D.丝状真菌E.肺炎链球菌17.超声乳化白内障吸除术的核心工作机制不包括A.机械碎裂效应B.空穴效应C.声流效应D.电离辐射效应E.以上均不包括18.以下人工晶状体类型中，可同时矫正角膜规则散光、提升术后裸眼远视力的是A.球面人工晶状体B.非球面人工晶状体C.散光矫正型（Toric）人工晶状体D.衍射型多焦点人工晶状体E.可调节人工晶状体19.白内障术前常规检查项目不包括A.角膜内皮细胞计数B.眼轴长度测量C.角膜曲率测量D.黄斑OCT检查E.眼眶CT平扫20.对于年龄相关性白内障患者，以下情况不建议立即安排手术的是A.白内障膨胀期继发闭角型青光眼急性发作B.白内障合并重度非增殖性糖尿病视网膜病变，晶状体混浊无法窥入眼底C.晶状体全混浊，光定位准确、红绿色觉正常D.后囊膜下白内障，最佳矫正视力0.2E.初发期周边楔形混浊，最佳矫正视力0.9，无明显视功能影响二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题1分，共10分）每道题以简要病例为题干，下设A、B、C、D、E五个备选答案，请选择1个最佳答案。1.患者男性，65岁，双眼渐进性视力下降2年，近半年夜间开车时遇对面车灯照射即出现明显眩光、视物重影，原有300度老花镜度数降至100度即可满足阅读需求。专科检查：双眼最佳矫正视力0.4，角膜透明，晶状体核呈黄褐色混浊，皮质少量点状混浊。该患者最可能的诊断是A.皮质性白内障B.核性白内障C.后囊膜下白内障D.外伤性白内障E.并发性白内障2.患者女性，73岁，右眼胀痛伴视力骤降1天，既往双眼视力下降3年未就诊。专科检查：右眼视力手动/眼前，眼压48mmHg，结膜混合充血，角膜上皮弥漫性水肿，前房极浅，瞳孔散大固定，晶状体皮质灰白色肿胀，可见水裂形成，虹膜投影阳性；左眼视力0.4，前房浅，房角窄III，晶状体周边楔形混浊，眼压15mmHg。该患者最可能的诊断是A.原发性急性闭角型青光眼急性发作B.皮质性白内障膨胀期继发急性闭角型青光眼C.晶状体溶解性青光眼D.葡萄膜炎继发青光眼E.恶性青光眼3.患儿男性，3岁，家长发现患儿双眼追物差，出生后即有白瞳表现，无眼部外伤史，母亲妊娠2个月时曾确诊风疹感染。专科检查：双眼晶状体中央区致密混浊，直径约4mm，眼底窥不入。该患儿最可能的诊断是A.先天性风疹综合征合并先天性白内障B.早产儿视网膜病变C.视网膜母细胞瘤D.永存原始玻璃体增生症E.外伤性白内障4.患者男性，50岁，因肾病综合征长期口服泼尼松15mg/天共3年，近1年双眼视力逐渐下降，畏光明显，强光下视力差。专科检查：双眼最佳矫正视力0.2，角膜透明，晶状体后囊膜下可见颗粒状“锅巴样”混浊。该患者最可能的诊断是A.年龄相关性核性白内障B.并发性白内障C.糖皮质激素性白内障（后囊膜下型）D.放射性白内障E.糖尿病性白内障5.患者女性，68岁，右眼白内障超声乳化术后1年，半年前开始出现无痛性视力再次下降。专科检查：右眼最佳矫正视力0.4，角膜透明，前房清，人工晶状体位置正，后囊膜呈弥漫性灰白色混浊，眼底模糊可见。该患者最可能的诊断是A.人工晶状体混浊B.后发性白内障C.年龄相关性黄斑变性D.慢性黄斑囊样水肿E.角膜内皮失代偿6.患者男性，78岁，双眼白内障病史10年未手术，近1周右眼出现眼红、眼痛、视力下降。专科检查：右眼视力0.1，眼压35mmHg，结膜混合充血，角膜后壁可见大量羊脂状KP，前房深，房水闪辉（++），可见白色颗粒状浮游物，晶状体囊膜皱缩、表面钙化，核下沉。该患者最可能出现的并发症是A.膨胀期继发闭角型青光眼B.过熟期白内障合并晶状体过敏性葡萄膜炎、继发性青光眼C.急性虹膜睫状体炎D.术后感染性眼内炎E.晶状体全脱位入前房7.患者男性，60岁，双眼高度近视（-8.00D），眼轴长度28.2mm，确诊双眼核性白内障拟行手术治疗，以下人工晶状体计算公式中，术后屈光预测准确性最高的是A.SRKIIB.HofferQC.BarrettUniversalIID.Haigis-LE.HolladayI8.患者女性，72岁，右眼白内障术后2天出现明显眼痛、视力下降。专科检查：右眼视力0.05，结膜混合充血，角膜水肿，前房积脓2mm，玻璃体絮状混浊，眼底红光反射消失。该患者最可能的诊断是A.术后无菌性葡萄膜炎B.急性感染性眼内炎C.角膜内皮损伤水肿D.人工晶状体夹持移位E.术后高眼压9.患者男性，45岁，因工作时被紫外线消毒灯长时间直射双眼，出现畏光、流泪、视力下降，裂隙灯检查发现晶状体前囊膜下点状灰白色混浊，该患者的白内障类型是A.电离辐射性白内障B.红外线性白内障C.紫外线性白内障D.微波性白内障E.挫伤性白内障10.患者女性，55岁，双眼虹膜睫状体炎反复发作5年，近2年视力逐渐下降，裂隙灯检查发现双眼晶状体皮质不均匀混浊，后囊膜下致密混浊，该患者的白内障类型是A.年龄相关性白内障B.并发性白内障C.代谢性白内障D.中毒性白内障E.外伤性白内障三、A3/A4型题（病例串型最佳选择题，每题1分，共15分）提供若干组病例，每个病例下设若干道考题，请根据病例提供的信息，在每道题的备选答案中选择1个最佳答案。（1~5题共用病例）患者男性，75岁，双眼无痛性渐进性视力下降6年，近1年发现佩戴多年的老花镜不再适用，裸眼即可看清书本报刊小字，但看远处物体模糊明显，夜间开车眩光严重，难以分辨道路标识。专科检查：右眼裸眼视力0.2，矫正视力0.3（-2.00DS），左眼裸眼视力0.25，矫正视力0.35（-1.75DS）；双眼角膜透明，前房深度3mm，周边前房1/2CT，晶状体核呈黄褐色混浊，皮质少量点状混浊，后囊膜无明显混浊；眼底隐约可见视盘边界清，C/D0.3，视网膜平伏，黄斑中心凹反光不清。1.该患者最可能的白内障类型是A.皮质性白内障B.核性白内障C.后囊膜下白内障D.并发性白内障E.代谢性白内障2.该患者出现老花镜度数降低、裸眼可看清小字的核心机制是A.晶状体皮质肿胀，整体屈光力下降B.晶状体核屈光指数升高，产生核性近视C.睫状肌调节能力增强D.角膜屈光力生理性改变E.玻璃体混浊导致的屈光偏差3.按照Emery-Little核硬度分级标准，该患者的晶状体核硬度属于A.II级B.III级C.IV级D.V级E.I级4.若术前测量发现患者角膜规则散光为1.75D，为减少术后散光依赖、提升裸眼远视力，最适合选择的人工晶状体类型是A.球面人工晶状体B.非球面人工晶状体C.散光矫正型（Toric）人工晶状体D.衍射型多焦点人工晶状体E.可调节人工晶状体5.患者术后1个月复查诉视物重影，检查发现人工晶状体向颞侧偏移1mm，以下处理措施不恰当的是A.轻度偏移未明显影响视力可定期观察B.偏移明显影响视力可手术调整人工晶状体位置C.立即手术取出人工晶状体D.经验光矫正后视力明显提高可配镜观察E.监测眼压及前房炎症反应（6~10题共用病例）患者女性，72岁，确诊双眼年龄相关性白内障3年，1天前因情绪激动后出现右眼胀痛、视力骤降，伴右侧头痛、恶心呕吐急诊就诊。专科检查：右眼视力手动/30cm，眼压47mmHg，结膜混合充血（++），角膜上皮弥漫性水肿，前房极浅，房角全周关闭，瞳孔散大呈竖椭圆形，直径6mm，对光反射消失，晶状体皮质灰白色肿胀，可见水裂和板层分离，虹膜投影阳性；左眼视力0.4，前房浅，房角窄III，晶状体周边楔形混浊，眼压15mmHg。6.该患者右眼的首要诊断是A.原发性急性闭角型青光眼急性发作B.皮质性白内障膨胀期继发急性闭角型青光眼C.晶状体溶解性青光眼D.恶性青光眼E.葡萄膜炎继发性青光眼7.该患者右眼的白内障处于临床分期的A.初发期B.膨胀期C.成熟期D.过熟期E.核硬化期8.以下对该患者的处理措施中，不恰当的是A.立即给予甘露醇静脉滴注、毛果芸香碱缩瞳等降眼压治疗B.眼压控制后尽快行白内障超声乳化联合人工晶状体植入，必要时联合房角分离术C.先行小梁切除抗青光眼手术，待病情稳定3个月后再行白内障手术D.术前查房角镜评估房角粘连范围，检查视野及视神经纤维层评估青光眼损伤程度E.左眼完善房角检查，必要时行激光周边虹膜切除术预防急性发作9.若该患者未及时治疗，晶状体混浊进展为全皮质乳白色混浊，虹膜投影消失，此时白内障进入A.初发期B.膨胀期C.成熟期D.过熟期E.青光眼绝对期10.若病情迁延至白内障过熟期，不会出现的临床表现是A.晶状体体积缩小，前房加深B.虹膜震颤C.核下沉，瞳孔区部分透亮导致视力一过性提高D.液化皮质漏出诱发葡萄膜炎E.晶状体体积增大，前房变浅（11~15题共用病例）患者男性，66岁，2型糖尿病病史15年，平日血糖控制不稳定，近1年双眼视力明显下降，强光下视物模糊更显著，因晶状体混浊无法窥清眼底，拟行白内障手术治疗。11.该患者最可能合并的白内障类型是A.年龄相关性皮质性白内障B.糖尿病性代谢性白内障（后囊膜下型）C.并发性白内障D.先天性白内障E.中毒性白内障12.该患者围手术期血糖控制的安全范围是A.空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小时<7.8mmol/LB.空腹血糖<8.3mmol/L，无酮症酸中毒C.空腹血糖<10mmol/L即可D.无需控制血糖直接手术E.空腹血糖必须<7.0mmol/L13.该患者术后需要重点防控的并发症是A.后发性白内障B.一过性角膜水肿C.糖尿病视网膜病变进展、黄斑囊样水肿D.人工晶状体移位E.术后屈光不正14.若患者术后3个月复查出现视力下降，OCT提示黄斑囊样水肿，最恰当的处理是A.立即行玻璃体切割手术B.局部给予非甾体类抗炎药、糖皮质激素滴眼液，必要时玻璃体腔注射抗VEGF药物C.立即取出人工晶状体D.观察随访无需特殊干预E.全身静脉输注抗生素15.关于该患者的手术时机选择，以下说法正确的是A.必须等到晶状体完全混浊、视力降至手动才能手术B.若白内障明显影响视力，且妨碍眼底病变的观察和治疗，应尽早手术C.无论视力情况如何确诊后立即手术D.血糖控制不佳时可先手术，术后再调整血糖E.糖尿病患者为避免并发症绝对不能手术四、B型题（配伍选择题，每题1分，共10分）提供若干组备选答案，备选答案在前，试题在后，每组试题对应同一组备选答案，请为每道题选择1个最匹配的答案，每个备选答案可重复选择或不选。（1~5题共用备选答案）A.皮质性白内障初发期B.皮质性白内障膨胀期C.皮质性白内障成熟期D.皮质性白内障过熟期E.后囊膜下白内障1.混浊位于视轴中央，早期即明显影响视力，强光下瞳孔缩小时视力下降更显著的是2.混浊起始于晶状体周边部皮质，呈楔形尖端指向中心，早期瞳孔区透明、视力无明显下降，进展缓慢的是3.晶状体皮质完全混浊，虹膜投影消失，视力降至手动或光感，眼底无法窥入的是4.晶状体皮质吸水肿胀、体积增大，前房变浅，易诱发急性闭角型青光眼发作的是5.晶状体皮质液化、核下沉，漏出的皮质可阻塞房角诱发晶状体溶解性青光眼的是（6~10题共用备选答案）A.先天性白内障B.糖皮质激素性白内障C.放射性白内障D.外伤性白内障E.并发性白内障6.由葡萄膜炎、视网膜色素变性、高度近视等眼部疾病导致的晶状体混浊属于7.长期全身或局部使用糖皮质激素诱发的后囊膜下混浊属于8.出生时或出生后1年内发生的晶状体混浊，可导致形觉剥夺性弱视的是9.眼球钝挫伤、穿通伤、电击伤等外伤导致的晶状体混浊属于10.长期接触X线、γ射线等电离辐射导致的晶状体混浊属于五、名词解释（每题3分，共15分）1.年龄相关性白内障2.LOCSIII晶状体分级系统3.后发性白内障4.超声乳化白内障吸除术5.人工晶状体度数计算六、简答题（每题10分，共30分）1.简述年龄相关性皮质性白内障的临床分期及各期核心特点。2.简述白内障术后急性感染性眼内炎的临床表现、处理原则及预防要点。3.简述先天性白内障的规范化治疗原则。七、案例分析题（每题20分，共40分）1.患者女性，58岁，2型糖尿病病史12年，口服降糖药物治疗，平日空腹血糖波动在7~8mmol/L，餐后2小时血糖9~11mmol/L。近1年双眼渐进性无痛性视力下降，强光下视物模糊更明显，无眼红、眼痛、头痛等不适。专科检查：右眼裸眼视力0.15，最佳矫正视力0.2；左眼裸眼视力0.2，最佳矫正视力0.3。双眼结膜无充血，角膜透明，前房深度正常，房水闪辉阴性，瞳孔圆、对光反射灵敏；晶状体后囊膜下可见颗粒状“锅巴样”混浊，核呈淡黄色II级混浊，皮质少量点状混浊；散瞳后眼底检查可见视盘边界清、色泽正常，视网膜散在微血管瘤、点状出血及硬性渗出，黄斑中心凹反光存在，OCT检查未见明显黄斑水肿。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？（6分）（2）为制定手术方案，需完善哪些专科及全身检查？（7分）（3）该患者的手术时机如何选择？围手术期管理要点有哪些？（7分）2.患者男性，70岁，确诊双眼年龄相关性白内障5年，3天前于当地医院行右眼超声乳化白内障吸除联合折叠人工晶状体植入术，术后第1天右眼视力0.6，仅感轻度异物感，未予特殊处理。术后第2天无明显诱因出现右眼剧烈胀痛、视力骤降，伴畏光流泪、右侧头痛，急诊入院。专科检查：右眼视力手动/眼前，眼压32mmHg，结膜混合充血（++），角膜弥漫性水肿混浊，角膜后大量炎性沉着物，前房深度正常，房水闪辉（+++），前房下方可见2mm黄白色积脓，瞳孔直径3mm、对光反射迟钝，人工晶状体位置正，表面覆盖纤维素性渗出膜，眼底红光反射消失，无法窥入；左眼检查未见明显异常。请回答：（1）该患者最可能的术后并发症是什么？诊断依据有哪些？（8分）（2）需要与哪些术后并发症鉴别？（6分）（3）简述该患者的规范化紧急处理方案。（6分）第二部分参考答案一、选择题答案1.C2.B3.E4.B5.B6.D7.C8.A9.D10.C11.C12.C13.B14.C15.B16.B17.D18.C19.E20.E二、A2型题答案1.B2.B3.A4.C5.B6.B7.C8.B9.C10.B三、A3/A4型题答案1.B2.B3.C4.C5.C6.B7.B8.C9.C10.E11.B12.B13.C14.B15.B四、B型题答案1.E2.A3.C4.B5.D6.E7.B8.A9.D10.C五、名词解释答案1.年龄相关性白内障：指从中老年阶段开始发生的晶状体透明度下降或颜色改变导致光学质量下降的退行性病变，随年龄增长患病率显著升高，既往称为老年性白内障，是全球首位的致盲性眼病，临床分为皮质性、核性、后囊膜下3种主要类型，早期可出现视物模糊、眩光、屈光改变等症状，手术是唯一经循证证实有效的治疗方式。2.LOCSIII晶状体分级系统：即第三代晶状体混浊分类系统，是目前全球通用的晶状体混浊标准化评估工具，通过裂隙灯弥散照明和后照明法，对核混浊程度（NO1~NO6级）、核颜色（NC1~NC6级）、皮质混浊范围（C1~C5级）、后囊膜下混浊程度（P1~P5级）进行半定量分级，为白内障临床研究、疗效评估、手术时机选择提供统一参照标准。3.后发性白内障：是白内障囊外摘除术（含超声乳化术）或外伤性白内障部分皮质吸收后，残留的晶状体皮质、赤道部晶状体上皮细胞增殖、纤维化，导致后囊膜混浊形成的并发症，是白内障术后最常见的并发症，成人术后2年发生率为30%~50%，儿童患者发生率接近100%，典型表现为术后视力再次渐进性下降，首选Nd:YAG激光行后囊膜切开治疗。4.超声乳化白内障吸除术：是目前主流的白内障手术方式，通过透明角膜或角巩膜缘的2.2~3.0mm微小切口，利用27~64kHz频率的超声振动，通过机械碎裂、空穴效应、声流效应将混浊的晶状体核与皮质乳化后吸除，保留完整的晶状体后囊膜，同期植入折叠式人工晶状体，具有组织损伤小、切口愈合快、术后散光小、视力恢复快的优势。5.人工晶状体度数计算：是白内障术前通过光学生物测量仪获取眼轴长度、角膜曲率、前房深度、角膜直径、晶状体厚度等生物学参数，结合患者术后预期屈光目标，选择适配公式计算拟植入人工晶状体屈光度数的流程，是保障术后屈光准确性的核心环节；临床常用公式包括SRK/T、Haigis、BarrettUniversalII、HofferQ等，需根据患者眼轴长度、角膜屈光状态选择适配公式，最大限度降低屈光误差。六、简答题答案1.皮质性白内障是年龄相关性白内障最常见的类型，按病程进展分为4期，各期核心特点如下：（1）初发期：混浊起始于晶状体周边部皮质，呈楔形尖端指向瞳孔中心，辐轮状分布；早期瞳孔区晶状体透明，视力无明显下降，仅在散瞳后可发现周边混浊；病程进展缓慢，可历经数年才进展至下一期，无明显继发并发症风险。（2）膨胀期（未成熟期）：晶状体皮质吸水肿胀，体积增大，将虹膜向前推移导致前房变浅，闭角型青光眼素质患者可诱发急性闭角型青光眼发作；混浊逐渐向瞳孔区扩展，视力出现明显下降；斜照法检查可见特征性虹膜投影体征，裂隙灯检查可见皮质水裂、板层分离，眼底难以清晰窥入。（3）成熟期：晶状体内多余水分逐渐排出，肿胀消退、体积恢复正常，前房深度恢复；晶状体皮质完全混浊呈乳白色，虹膜投影消失，视力可降至手动或光感，眼底无法窥入；此期为传统白内障囊外摘除术的最佳时期，随着超声乳化技术普及，目前无需等待至此期即可手术。（4）过熟期：成熟期持续时间过长，晶状体水分持续丢失、体积缩小，囊膜皱缩出现钙化点，前房加深、虹膜震颤；皮质液化漏出可诱发晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼；悬韧带退行性变可导致晶状体脱位，进一步继发青光眼或葡萄膜炎；此期手术难度显著升高，并发症风险明显增加。2.（1）临床表现：急性感染性眼内炎多发生于术后1~7天，高发时段为术后2~3天；患者出现剧烈眼痛、视力骤降、畏光流泪，可伴头痛；专科检查可见结膜混合充血水肿、角膜水肿混浊、前房大量纤维素性渗出甚至积脓、瞳孔缩小、玻璃体混浊脓肿形成、眼底红光反射消失，视力可降至光感甚至无光感。据2024年国家眼科质控中心数据，规范围手术期管理下，我国白内障术后感染性眼内炎发生率已降至0.033%，达到国际先进水平。（2）处理原则：该病为眼科急症，一旦疑似需立即干预：①即刻行前房水、玻璃体腔穿刺取材，行细菌/真菌涂片、培养及药物敏感性试验；②早期经验性给予万古霉素（1mg/0.1ml）联合头孢他啶（2.25mg/0.1ml）玻璃体腔注射，覆盖革兰阳性、阴性致病菌，怀疑真菌感染者加用伏立康唑；同时局部频点广谱抗生素滴眼液、散瞳药物，全身应用敏感抗生素；③若玻璃体腔注药24~48小时后病情无好转、视力降至光感，需紧急行微创玻璃体切割术清除感染灶。（3）预防要点：术前排查睑缘炎、泪囊炎、结膜炎等眼表感染灶，感染灶治愈后再安排手术；术前3天局部应用抗生素滴眼液清洁结膜囊，术中严格遵循无菌原则，碘伏充分消毒结膜囊，尽量缩短手术时间、减少眼内组织损伤，术毕结膜下注射抗生素；术后密切随访，告知患者出现眼痛、视力下降需立即就诊。3.先天性白内障是儿童首位的致盲性眼病，治疗核心是早期干预、防治弱视、重建视功能，具体原则如下：（1）手术时机选择：单眼/双眼完全性白内障、视轴中央混浊范围>3mm的明显混浊，需在出生后4~8周内手术，最迟不超过出生后6个月，避免形觉剥夺性弱视形成；双眼不完全性白内障若矫正视力低于0.3、影响视觉发育，也应尽早手术；周边点状混浊、不影响视力者可定期观察。（2）手术方式选择：首选微创晶状体吸除术，2岁以下患儿一般不一期植入人工晶状体，术后通过框架眼镜或角膜接触镜矫正屈光不正；2岁以上患儿可根据眼部发育情况一期或二期植入人工晶状体，人工晶状体度数需根据年龄预留适当远视度数，适应眼球发育带来的屈光变化；术中常规行后囊膜切开+前部玻璃体切除，降低后发性白内障发生率。（3）术后视功能重建：术后尽早进行屈光矫正，根据患儿年龄、视力情况采取遮盖疗法、精细视觉训练等弱视治疗措施；长期随访观察视力、屈光状态、眼位、眼压、后囊膜情况，及时处理后发性白内障、继发性青光眼、斜视等并发症，随访需持续至视觉发育成熟（一般至12岁以上）。七、案例分析题答案1.（1）初步诊断：①双眼糖尿病性代谢性白内障（后囊膜下型）；②双眼非增殖期糖尿病视网膜病变（I期）；③2型糖尿病。（2）需完善的检查：①全身检查：完善糖化血红蛋白评估近3个月血糖控制情况，完善血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查、心电图、胸部X线检查，排除全身手术禁忌；②眼科专科检查：完善裸眼视力、最佳矫正视力、光定位、红绿色觉检查；测量眼压，行裂隙灯检查评估角膜状态、晶状体混浊分级、核硬度；行光学生物测量（IOLMaster）检查眼轴长度、角膜曲率、前房深度，结合患者需求选择适配公式计算人工晶状体度数；行角膜内皮细胞计数检查，评估内皮功能；散瞳后完善眼底荧光血管造影、黄斑OCT检查，明确糖尿病视网膜病变分期、有无黄斑水肿；行泪道冲