麻醉精神药品处方权考试题及答案

麻醉精神药品处方权考试题及答案本试卷满分100分，考试时间60分钟，合格分数线为80分，考核合格方可授予麻醉药品、第一类精神药品处方权及调剂资格。一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格，需经（）组织的相关法律法规、临床应用知识培训并考核合格。A.省级卫生健康行政部门B.设区的市级卫生健康行政部门C.执业注册所在医疗机构D.县级卫生健康行政部门2.麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸颜色及标注要求为（）。A.淡红色，右上角标注“麻”“精一”B.淡黄色，右上角标注“麻”“精一”C.淡绿色，右上角标注“麻”“精一”D.白色，右上角标注“麻”“精一”3.为普通门（急）诊患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方的常用量上限为（）。A.1次常用量B.1日常用量C.3日常用量D.7日常用量4.为门（急）诊癌症疼痛患者、中重度慢性疼痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方的常用量上限为（）。A.1次常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量5.下列关于盐酸哌替啶处方管理的要求，说法正确的是（）。A.可用于慢性癌痛长期治疗，处方最长可开7日常用量B.处方为1次常用量，仅限医疗机构内使用C.可为院外剧痛患者开具3日常用量D.其缓释制剂处方可开15日常用量用于慢性疼痛治疗6.麻醉药品、第一类精神药品处方的保存期限为（）。A.1年B.2年C.3年D.5年7.第二类精神药品处方的保存期限为（）。A.1年B.2年C.3年D.5年8.为住院患者开具麻醉药品、第一类精神药品处方，每张处方的常用量上限为（）。A.1次常用量B.1日常用量C.3日常用量D.7日常用量9.下列药品中属于第一类精神药品的是（）。A.地西泮B.哌甲酯C.艾司唑仑D.曲马多10.下列药品中属于麻醉药品的是（）。A.氯胺酮B.芬太尼C.唑吡坦D.佐匹克隆11.取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，下列行为符合管理规定的是（）。A.为自己开具盐酸吗啡缓释片治疗慢性腰痛B.急诊值班时为肾绞痛患者开具1支盐酸哌替啶注射液单次院内使用C.为无明确诊断的亲属开具芬太尼透皮贴D.超说明书适应症开具麻精药品且未注明理由12.WHO癌痛三阶梯止痛治疗原则中，关于给药时机的核心要求是（）。A.按需给药B.疼痛剧烈时给药C.按时规律给药D.睡前集中给药13.阿片类药物长期使用过程中，终生不会产生耐受、需要全程干预的不良反应是（）。A.恶心呕吐B.便秘C.嗜睡D.呼吸抑制14.对于慢性癌痛患者，长期镇痛治疗的首选给药途径是（）。A.静脉注射B.肌肉注射C.口服给药D.舌下含服15.盐酸二氢埃托啡作为特别管控的麻醉药品，其处方要求为（）。A.1次常用量，仅限二级以上医疗机构内使用B.3日常用量，可用于院外癌痛患者C.7日常用量，可用于慢性非癌痛患者D.15日常用量，仅限缓释剂型使用16.麻醉药品、第一类精神药品管理实行“五专”制度，下列不属于“五专”内容的是（）。A.专人负责B.专柜加锁C.专用处方D.专用药房17.第二类精神药品一般每张处方的常用量上限为（），慢性病或特殊情况需延长用量的，医师应当注明理由。A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量18.医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者、中重度慢性疼痛患者，定期复诊随诊的间隔最长为（）。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月19.阿片类药物急性中毒的特异性解救药物是（）。A.氟马西尼B.纳洛酮C.亚甲蓝D.阿托品20.下列关于癌痛患者阿片类药物使用的说法，正确的是（）。A.长期规范使用阿片类药物治疗癌痛的成瘾率极低，需根据疼痛程度足量给药B.为防止成瘾，应严格限制阿片类药物用量，即使疼痛控制不佳也不得加量C.一旦使用阿片类药物就需要终身用药，因此应尽量推迟使用时间D.阿片类药物仅用于终末期癌痛患者，早期疼痛不得使用二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.执业医师申请取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格，需满足的条件包括（）。A.取得执业医师资格并在所在医疗机构执业注册B.参加所在医疗机构组织的麻精药品法律法规、临床应用知识培训C.经所在医疗机构组织的考核合格D.取得市级卫生健康行政部门颁发的专项资格证书2.麻醉药品、第一类精神药品“五专”管理的内容包括（）。A.专人负责、专柜加锁B.专用账册C.专用处方D.专册登记3.下列关于门（急）诊癌症疼痛、中重度慢性疼痛患者麻精药品处方用量的说法，正确的有（）。A.注射剂每张处方不得超过3日常用量B.控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量C.非注射、非缓控释的其他剂型每张处方不得超过7日常用量D.所有剂型每张处方均不得超过1次常用量4.下列药品中属于麻醉药品的有（）。A.吗啡B.羟考酮C.可待因D.氯胺酮E.哌替啶5.下列药品中属于第一类精神药品的有（）。A.哌甲酯B.氯胺酮C.三唑仑D.地西泮E.司可巴比妥6.阿片类药物的常见不良反应包括（）。A.便秘B.恶心呕吐C.嗜睡、头晕D.呼吸抑制E.排尿困难7.WHO癌痛三阶梯止痛治疗的核心原则包括（）。A.首选口服给药途径B.按疼痛程度阶梯选择对应强度的镇痛药物C.按时规律给药，而非疼痛发作时按需给药D.个体化制定给药方案，以有效镇痛为核心目标E.密切关注镇痛效果及不良反应，及时调整方案8.麻醉药品、第一类精神药品处方专册登记的内容应当包括（）。A.患者（代办人）姓名、身份证明编号B.病历号、疾病诊断C.药品名称、规格、数量、批号D.处方医师、调配人、核对人信息E.发药日期9.下列关于麻精药品处方调剂的说法，正确的有（）。A.药师需经本医疗机构培训考核合格取得调剂资格后，方可调配麻精药品处方B.药师需逐项审核处方前记、正文、后记的完整性、合法性C.对不符合规定的麻精处方，药师有权拒绝调配D.医师因治疗需要超说明书剂量开具麻精处方的，应当注明原因并再次签名E.药师不得为本人或亲属调配麻精药品10.下列行为中属于违反麻精药品管理规定、需承担相应法律责任的有（）。A.未取得麻精药品处方权擅自开具麻精药品B.无正当理由超剂量、超范围开具麻精药品C.为他人开具与诊断不符的麻精药品处方D.冒用他人处方套取麻精药品E.未按规定储存麻精药品导致药品流失三、判断题（共15题，每题1分，共15分。请在题干后括号内填写判断结果，正确填“√”，错误填“×”）1.执业医师经县级卫生健康行政部门培训考核合格后，即可取得麻醉药品、第一类精神药品处方权。（）2.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻”“精一”字样。（）3.为住院患者开具麻醉药品、第一类精神药品处方，应当逐日开具，每张处方为1日常用量。（）4.盐酸哌替啶注射液处方为1次常用量，仅限医疗机构内使用，不得用于院外慢性癌痛长期治疗。（）5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”字样，处方保存期限为3年。（）6.癌痛患者出现爆发痛时，应给予即释阿片类药物解救，解救剂量通常为每日阿片总剂量的10%-15%。（）7.取得麻精药品处方权的医师，在自身疼痛发作时可为自己开具规范剂量的麻醉药品镇痛。（）8.阿片类药物所致便秘会随着用药时间延长逐渐耐受，无需在用药初期预防性使用缓泻剂。（）9.医疗机构储存麻醉药品、第一类精神药品应当配备专用保险柜，实行双人双锁管理。（）10.为普通门（急）诊患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量。（）11.氟马西尼是阿片类药物急性中毒的特异性解救剂，纳洛酮是苯二氮䓬类药物中毒的特异性解救剂。（）12.长期使用麻精药品镇痛的门（急）诊癌痛患者，医疗机构应当要求其每3个月复诊或随诊1次。（）13.第二类精神药品零售企业可凭执业医师处方，按规定剂量向未成年人销售第二类精神药品。（）14.麻醉药品、第一类精神药品专用账册的保存期限，应当自药品有效期期满之日起不少于5年。（）15.为避免阿片类药物成瘾，晚期癌痛患者使用阿片类镇痛药时应当严格控制剂量，即使疼痛无法缓解也不得加量。（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述门（急）诊不同人群开具麻醉药品、第一类精神药品的处方用量规定。2.简述WHO癌痛三阶梯止痛治疗的核心原则。3.简述麻醉药品、第一类精神药品“五专管理”的核心内容。4.简述阿片类药物常见不良反应及处置原则。五、案例分析题（共2题，第1题12分，第2题13分，共25分）1.患者男，72岁，因“晚期肺癌伴多发骨转移3个月，疼痛加重1周”至某医院肿瘤科门诊就诊。患者既往口服布洛芬缓释胶囊镇痛，近1周疼痛数字评分（NRS）7分（重度疼痛），夜间痛醒2-3次，无阿片类药物用药史。接诊医师为其开具处方：盐酸哌替啶注射液100mg*5支，用法：100mg肌肉注射疼痛时使用；盐酸吗啡缓释片30mg*10片，用法：30mg口服每12小时1次。处方未填写患者身份证明编号，医师未签署全名，药师审核后拒绝调配该处方。请回答：（1）该处方存在哪些违规问题？（8分）（2）针对该患者的重度癌痛，规范镇痛方案需遵循哪些核心要求？（4分）2.某二级医院开展麻精药品专项巡查时发现以下问题：（1）内科医师张某未取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格，多次为熟人开具艾司唑仑片（第二类精神药品）、盐酸羟考酮缓释片（麻醉药品）处方共12张，且无对应就诊记录及诊断；（2）药学部调剂员李某未取得麻精药品调剂资格，长期在麻精药品窗口承担调剂工作，曾多次调配项目不全、用量超规的麻精处方；（3）门诊药房储存麻精药品的保险柜仅由1名药师保管钥匙，未落实双人双锁要求，监控存在1小时存储盲区；（4）骨科病房护士将患者术后剩余的1支硫酸吗啡注射液未按规定登记销毁，私自留存给亲属用于镇痛。请回答：（1）上述场景中分别存在哪些违反麻精药品管理规定的行为？（8分）（2）根据《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》相关规定，上述违规行为可能面临哪些处置或处罚？（5分）【参考答案】一、单项选择题1.C2.A3.A4.B5.B6.C7.B8.B9.B10.B11.B12.C13.B14.C15.A16.D17.B18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCE5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.√11.×12.√13.×14.√15.×四、简答题1.（1）普通门（急）诊患者：注射剂每张处方为1次常用量；非注射、非缓控释的其他剂型每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂每张处方不得超过7日常用量。（1.5分）（2）门（急）诊癌症疼痛、中重度慢性疼痛患者：注射剂每张处方不得超过3日常用量；非注射、非缓控释的其他剂型每张处方不得超过7日常用量；控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量。（2分）（3）特殊管控品种：盐酸哌替啶、盐酸二氢埃托啡处方均为1次常用量，其中盐酸哌替啶仅限医疗机构内使用，盐酸二氢埃托啡仅限二级以上医疗机构内使用，不得带出医院用于院外治疗。（1.5分）2.（1）口服给药：优先选择无创口服途径，方便安全、血药浓度稳定，适合长期用药。（1分）（2）按阶梯给药：轻度疼痛选用非甾体类抗炎药；中度疼痛选用弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物，可联合非甾体及辅助用药；重度疼痛选用强阿片类药物，可联合非甾体及辅助用药。（1.5分）（3）按时给药：按药物作用时间规律给药，而非疼痛发作时才临时给药，持续维持有效血药浓度，减少爆发痛发作。（1分）（4）个体化给药：根据患者疼痛程度、耐受情况、不良反应表现调整剂量，无统一封顶剂量，以实现充分镇痛为目标。（0.75分）（5）注意具体细节：用药期间密切评估镇痛效果、监测不良反应，及时干预，提高患者用药依从性和生活质量。（0.75分）3.（1）专人负责：指定经过培训、资质合格的专职人员负责麻精药品的采购、储存、调配、发放、盘点等工作，人员相对固定。（1分）（2）专柜加锁：麻醉药品、第一类精神药品储存于专用保险柜，实行双人双锁管理，储存区域配备防盗、报警、24小时监控设施；第二类精神药品专柜加锁存放。（1分）（3）专用账册：建立麻精药品进出专用账册，逐笔记录入库、出库、领用、结存数量，做到账物相符，账册保存期限自药品有效期满之日起不少于5年。（1分）（4）专用处方：使用统一印制的麻精药品专用处方，其中麻醉、精一处方为淡红色，精二处方为白色，右上角标注对应标识，处方格式符合规范。（1分）（5）专册登记：调配麻精一处方时需进行专册登记，记录患者/代办人身份信息、诊断、药品信息、处方医师、调配及核对人员、发药日期等内容，专册按规定期限保存。（1分）4.阿片类药物多数不良反应出现于用药初期，随用药时间可逐渐耐受，常见不良反应及处置如下：（1）便秘：为最常见、终生不耐受的不良反应，启动阿片治疗时需常规预防性使用缓泻剂（如乳果糖、聚乙二醇），指导患者增加膳食纤维、水分摄入，适当活动，必要时联合促胃肠动力药或灌肠。（1.5分）（2）恶心呕吐：多出现于用药初始1周内，可逐渐耐受，可预防性给予甲氧氯普胺等止吐药物，严重持续呕吐者可换用其他阿片类药物或调整给药途径。（1分）（3）嗜睡、头晕：多在初始用药或剂量骤增时出现，数日内可自行耐受，需告知患者避免驾驶、高空作业等高风险行为，持续过度嗜睡需警惕药物过量，适当调整剂量，排查联用其他中枢抑制药物的影响。（1分）（4）呼吸抑制：为最严重的急性不良反应，多见于药物过量、肝肾功能不全、联用其他中枢抑制药患者，表现为呼吸频率减慢、针尖样瞳孔、意识障碍，需立即开放气道、给予通气支持，静脉推注纳洛酮解救。（1分）（5）排尿困难、皮肤瘙痒：相对少见，排尿困难多见于老年前列腺增生患者，可予热敷、诱导排尿，必要时导尿；瘙痒可予抗组胺药物对症处理，严重者换用其他阿片类药物。（0.5分）五、案例分析题1.（1）处方存在的违规问题（共8分，每点2分）：①药品选择不符合癌痛规范治疗要求：盐酸哌替啶镇痛强度仅为吗啡的1/10，作用时间短，其代谢产物去甲哌替啶半衰期长、具有中枢神经毒性，反复使用易蓄积导致惊厥、神经损伤，不适用于慢性癌痛长期治疗，且该药品仅限医疗机构内单次使用，为门诊患者开具5支哌替啶注射液院外使用严重违反规定。②处方用量不符合要求：盐酸哌替啶作为特别管控的麻醉药品，无论何种人群，门急诊处方仅为1次常用量且仅限院内使用，开具5支的用量远超规定上限，属于超量处方。③处方项目填写不全：为门急诊癌痛患者开具麻精药品时，需完整填写患者身份证明编号，该处方未填写对应信息，属于处方前记缺失的不规范处方。④处方签章不符合要求：麻精处方需由处方医师签署全名，签章清晰可辨，该处方未签署医师全名，不符合处方书写规范，药师有权拒绝调配。（2）该患者为重度骨转移癌痛，规范镇痛需遵循以下核心要求（共4分）：①按三阶梯治疗原则，重度疼痛首选口服强阿片类药物，以缓释阿片类药物（如吗啡缓释片、羟考酮缓释片）为基础按时给药，初始剂量根据患者耐受情况逐步滴定，将基础疼痛控制在NRS评分≤3分。（2分）②配备即释阿片片用于爆发痛解救，解救剂量为每日阿片总剂量的10%-15%，同时在初始用药时即给予缓泻剂预防便秘。（1分）③联合非甾体类抗炎药、双膦酸盐类药物辅助改善骨转移疼痛，减少阿片类药物用量；按要求每3个月复