门诊手术知情同意书

门诊手术知情同意书为规范门诊手术诊疗行为，保障患者及亲属的知情选择权与医疗安全，根据《中华人民共和国民法典》第七编第六章医疗损害责任相关条款、《中华人民共和国医师法》第二十五条医师告知义务规定、《医疗机构管理条例》第三十三条诊疗同意制度、《医疗纠纷预防和处理条例》第十一条医患沟通要求、《医疗机构手术分级管理办法》门诊手术管理相关规定，结合各级各类医疗机构门诊手术诊疗实际，制定本知情同意文书。所有拟接受门诊手术的患者及授权委托人，均需在术前充分阅读本告知内容，如有任何疑问可随时向经治手术医师、麻醉医师提出，接诊医师需予以充分、明确解答，直至患者及委托人无疑问后再行签署。1.门诊手术基本界定与适用范围1.1定义门诊手术是指医疗机构在门诊完成的、操作相对简单、创伤较小、术后无需住院观察24小时以上的手术/操作类诊疗项目，核心特征为当日手术、当日离院，特殊情况下可延长留观时间至48小时，但无需办理正式住院手续。1.2分级管理要求根据手术风险、复杂程度、技术难度，我国将手术分为四级，门诊手术原则上限定为一级、二级手术范畴：一级手术指风险较低、过程简单、技术难度低的手术，全部可在门诊开展；二级手术指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术，其中创伤小、恢复快、无严重术后并发症风险的亚类可在门诊开展；三级、四级手术（高风险、高难度、复杂程度大）原则上不得在门诊开展，紧急抢救生命的特殊情况除外。1.3常见门诊手术类型按临床科室分类，常见门诊手术包括但不限于：（1）皮肤科：浅表良性肿物切除（色素痣、脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿等）、早期皮肤恶性肿瘤扩大切除（原位癌、浅表鳞癌等）、腋臭切除术、皮肤活检术、甲床修复术、激光/冷冻治疗术（色素性病变、血管性病变、疣体等）；（2）普外科：浅表脓肿切开引流术、腹股沟疝无张力修补术（局麻下）、乳腺纤维腺瘤切除术（开放/微创旋切）、低位肛瘘切除术、肛裂切除术、痔疮切除术（传统/吻合器）、体表外伤清创缝合术；（3）泌尿外科：包皮环切术、包皮粘连松解术、尿道口成形术、睾丸鞘膜积液翻转术（小切口）、尿道扩张术、膀胱镜检查+活检、精索静脉曲张高位结扎术（腹腔镜日间）；（4）妇科：人工流产术（负压吸引/钳刮）、宫内节育器放置/取出术、宫颈息肉摘除术、宫颈LEEP刀锥切术、外阴肿物切除术、阴道壁囊肿切除术、宫腔镜检查+内膜活检、药物流产临床观察；（5）眼科：麦粒肿切开引流术、霰粒肿切除术、眼睑内翻/外翻矫正术、翼状胬肉切除术、结膜结石剔除术、泪道冲洗/探通术、眼底激光光凝术、白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术（日间门诊）；（6）耳鼻喉科：外耳道疖肿切开术、鼓膜穿刺术、鼓膜置管术、鼻息肉摘除术（内镜下小型）、声带息肉摘除术（纤维喉镜下）、咽部异物取出术、鼻中隔黏膜下矫正术（日间）；（7）口腔科：拔牙术（智齿、残根、残冠等）、牙槽骨修整术、牙龈瘤切除术、舌系带/唇系带矫正术、单颗种植牙植入术、颌面浅表肿物切除术、颌骨小型囊肿切除术；（8）骨科：腱鞘囊肿切除术、腱鞘炎松解术、浅表骨疣切除术、关节腔穿刺注射术、闭合性骨折手法复位+石膏/支具固定术、甲下血肿引流术。1.4手术禁忌证1.4.1绝对禁忌证存在以下情况的患者禁止实施择期门诊手术：（1）严重心肺功能不全（NYHA心功能Ⅲ级及以上、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、静息状态下血氧饱和度<90%）；（2）凝血功能障碍未纠正（血小板计数<50×10^9/L、凝血酶原时间国际标准化比值INR>2.0、活化部分凝血活酶时间APTT延长>正常上限2倍）；（3）未控制的重度高血压（收缩压≥180mmHg/舒张压≥110mmHg）；（4）未控制的糖尿病（空腹血糖≥11.1mmol/L或存在糖尿病酮症酸中毒等急性并发症）；（5）急性感染期（体温≥38.5℃、白细胞计数及中性粒细胞比例显著升高）；（6）严重精神疾病无法配合诊疗；（7）妊娠前3个月、妊娠后3个月的择期手术（危及生命的急诊手术除外）。1.4.2相对禁忌证存在以下情况的患者需经专科医师评估，调整身体状态后可酌情实施门诊手术：（1）轻度心肺功能不全；（2）血压控制在160/100mmHg以下的高血压患者；（3）空腹血糖控制在8.3mmol/L以下的糖尿病患者；（4）凝血功能轻度异常且经术前调整可纠正者；（5）病情稳定的精神疾病患者，有监护人陪同且能配合诊疗。2.术前告知与准备要求2.1术前常规检查项目及指征门诊手术前需根据手术类型、患者年龄、基础病情况完善相应检查，目的是评估手术耐受性、降低手术风险：（1）所有手术患者均需完善血常规、凝血功能四项、传染病筛查（乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体），用于评估感染、出血风险及感控防护；（2）年龄≥45岁、有高血压/心脏病/糖尿病等基础病的患者，需加做心电图、空腹血糖、肝肾功能检查；（3）静脉麻醉/全身麻醉患者需加做心电图，年龄≥60岁者需加做胸片或胸部CT；（4）妇科宫腔操作、乳腺手术患者需提前完善超声检查，明确病变位置及大小；（5）口腔颌面部手术、骨科手术需完善X线或CT检查，明确骨性结构情况。2.2患者需如实告知的事项患者及委托人需在术前如实向医师告知以下信息，因隐瞒信息导致的不良后果由患者自行承担：（1）既往病史：心脏病、高血压、糖尿病、肝肾疾病、血液系统疾病、精神疾病、传染病、手术史、外伤史、输血史等；（2）用药史：近1周内是否服用抗凝/抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班、达比加群等）、糖皮质激素、免疫抑制剂、降压药、降糖药、抗凝药等，是否服用保健品或中药制剂；（3）过敏史：是否对药物（尤其是局麻药、抗生素、止痛药）、食物、敷料、医用耗材等过敏，过敏反应的具体表现；（4）特殊生理状态：女性患者是否处于月经期、妊娠期、哺乳期；（5）其他：是否有吸烟、饮酒史，是否有晕血、晕针史，是否有活动性义齿、隐形眼镜等。2.3术前准备具体要求2.3.1饮食准备局麻手术无需常规禁食禁饮，术前可正常清淡饮食，避免过饱；静脉麻醉、全身麻醉、镇静麻醉患者需严格遵守禁食禁饮要求：术前8小时禁食固体食物（米饭、肉类、面食、水果等），术前4小时禁清饮料（清水、无渣果汁、碳酸饮料、清茶等），母乳禁食4小时，配方奶禁食6小时，目的是避免术中呕吐、误吸导致窒息或吸入性肺炎。2.3.2用药调整根据《抗栓治疗患者围手术期管理中国专家共识》要求：（1）低出血风险手术（如皮肤小肿物切除、拔牙、眼科外眼手术等）可不停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物；（2）中高出血风险手术（如包皮环切、深度肿物切除、乳腺纤维瘤切除等）需术前7天停用阿司匹林，术前7-10天停用氯吡格雷，华法林需术前3-5天停用，监测INR降至1.5以下方可手术，必要时用低分子肝素桥接治疗；（3）降压药、降糖药等慢性病用药需在医师指导下服用，术前晨可少量清水送服降压药，降糖药需根据禁食情况调整剂量。2.3.3其他准备（1）陪同人员：静脉麻醉、全身麻醉、儿童患者、高龄患者、行动不便患者必须有1名以上成年陪同人员，术后陪同回家，避免单独行动；局麻手术建议有陪同人员；（2）个人卫生：术前清洁手术部位皮肤，剃除过长毛发（避免自行刮伤皮肤），更换宽松、易穿脱的衣物，去除首饰、假发、隐形眼镜、活动义齿等物品；（3）术前签署：患者及陪同人员需携带有效身份证件，术前完成各项检查后，在医师指导下签署本知情同意书、授权委托书（如需）、自费项目同意书等文书；（4）心理准备：了解手术大致过程，避免过度紧张，保证术前充足睡眠。2.4医疗费用告知门诊手术费用由以下部分构成，具体金额根据手术类型、耗材选择、检查项目不同存在差异：（1）术前检查费：常规基础检查约100-300元，有基础病需加做检查者约300-800元；（2）手术操作费：一级手术约50-500元，二级手术约500-3000元，微创/内镜手术约3000-8000元；（3）麻醉费：局麻约20-100元，神经阻滞麻醉约100-300元，静脉麻醉约300-800元，全身麻醉约800-2000元；（4）耗材费：普通耗材（缝线、敷料等）约20-200元，特殊耗材（吻合器、补片、人工晶体、种植体等）约500-5000元，进口耗材价格高于国产耗材；（5）病理检查费：常规石蜡病理约100-300元/部位，加做免疫组化、特殊染色者总费用约100-2000元；（6）药品费：包括抗生素、止痛药、外用药物等，一类清洁切口手术一般无需使用抗生素，二类切口可口服抗生素24-48小时，药品费用约20-300元。符合基本医疗保险、工伤保险目录的项目按参保地政策报销，美容整形类手术、进口特殊耗材、自费药品等不属于医保报销范围，需患者全额承担。医师会在术前将预计总费用、自费项目及金额明确告知患者，征得患者同意后方可实施。3.手术方案与替代方案告知3.1手术核心方案经治医师会根据患者病情制定个体化手术方案，术前需明确告知患者以下内容：（1）手术指征：患者所患疾病的名称、诊断依据、手术的必要性及目的；（2）术式选择：拟采用的手术方式（传统切开/微创/激光/内镜等）、手术部位、切口大小、大致手术步骤；（3）麻醉方式：拟采用的麻醉类型、麻醉部位、麻醉药物选择的依据；（4）手术时长：根据手术复杂程度预估，一般门诊手术时长为10分钟至2小时，特殊情况可能延长；（5）预期效果：手术能达到的治疗效果、症状缓解程度、功能恢复预期、外观改善程度等。3.2替代方案及优缺点医师需向患者告知除手术治疗外的其他可行治疗方案，各方案的优缺点如下：（1）保守治疗：包括药物治疗、物理治疗、局部注射等，优点为创伤小、无需手术、费用较低，缺点为治疗周期长、效果不确定、无法根治病变、可能延误病情导致病变进展。例如乳腺纤维腺瘤可选择定期观察，但存在肿物增大、恶变风险；甲沟炎可选择外用药物治疗，但易反复发作。（2）观察随访：对于体积小、无明显症状、生长缓慢的良性病变，可选择定期复查观察变化，优点为无治疗创伤、费用低，缺点为病变可能持续生长，后期手术难度增大，若为恶性病变可能延误治疗时机。（3）住院手术：对于手术难度较高、风险较大、术后需要密切观察的患者，可选择住院手术，优点为术后观察时间长、出现并发症可及时处理、医保报销比例相对较高，缺点为费用较高、耗时久、影响工作生活、住院期间存在交叉感染风险。患者有权自主选择治疗方案，若选择非手术治疗，需签署拒绝手术同意书，自行承担相应后果。4.手术相关风险与不良预后告知门诊手术虽整体安全性较高，但仍存在发生并发症的可能，医师会将已知的、可预见的全部风险如实告知患者，具体如下：4.1通用风险（所有门诊手术均可能发生）（1）感染风险：据全国医院感染监控网2023年监测数据，门诊一类清洁切口手术感染发生率为0.2%-0.5%，二类清洁-污染切口手术感染发生率为0.8%-2.1%，三类污染切口手术（脓肿切开、外伤清创等）感染发生率为3.5%-7.2%。感染可表现为局部红肿、疼痛、化脓，严重者可出现发热、败血症等全身感染症状，需通过换药、抗感染治疗甚至切开引流处理。糖尿病患者、免疫功能低下者、长期使用激素者感染风险较普通人群升高2-4倍。（2）出血风险：术后切口出血发生率约0.3%-1.2%，多为局部渗血，经压迫止血可缓解；少数为活动性出血，需再次手术止血。凝血功能障碍、服用抗凝/抗血小板药物、高血压未控制患者出血风险升高3-5倍，严重出血可导致失血性休克甚至危及生命。（3）疼痛风险：术后轻中度疼痛发生率约40%-60%，重度疼痛发生率<5%，一般持续1-3天，可通过口服止痛药物缓解。疼痛程度与手术部位、创伤大小、个人痛阈相关，部分患者可出现痛觉过敏或慢性疼痛（持续超过1个月）。（4）瘢痕形成风险：所有手术切口均会遗留瘢痕，普通人群增生性瘢痕发生率为3%-10%，瘢痕疙瘩发生率为0.5%-2%，瘢痕体质者增生性瘢痕发生率可达30%-50%。瘢痕可表现为局部凸起、瘙痒、疼痛、色素沉着或减退，影响外观，严重者可导致局部功能障碍（如关节处瘢痕挛缩）。头面部、颈部、胸骨前、肩背部为瘢痕好发部位。（5）麻醉相关风险：①局部麻醉：过敏发生率约0.01%-0.5%（酯类局麻药过敏率显著高于酰胺类），局麻药中毒发生率<0.01%，多因药物误入血管或过量使用导致，表现为头晕、耳鸣、口舌麻木、抽搐、意识障碍甚至呼吸心跳骤停；神经损伤发生率约0.05%-0.2%，多为一过性，少数可遗留长期麻木、感觉异常。②静脉麻醉/吸入麻醉：呼吸抑制发生率约1%-3%，多为一过性，经吸氧、辅助通气可缓解；恶心呕吐发生率约5%-15%；头晕、嗜睡发生率约10%-20%，一般术后2-4小时可缓解；过敏发生率约0.05%-0.1%；误吸发生率<0.01%，多因术前未严格禁食禁饮导致，严重者可导致吸入性肺炎、窒息。（6）其他全身并发症：门诊手术全身严重并发症发生率<0.05%，包括心脑血管意外（心肌梗死、脑卒中等，多见于有基础病的老年患者）、过敏性休克、弥散性血管内凝血等，严重者可危及生命。4.2不同类型门诊手术专项风险（1）皮肤科手术：色素沉着/减退发生率约10%-20%，多数3-6个月消退，少数为永久性；良性肿物切除后复发率<1%，恶性肿物扩大切除后复发率根据肿瘤分期为2%-20%不等；病变累及皮下组织者，可能损伤皮神经导致局部麻木，发生率约0.5%-1%。（2）普外科手术：乳腺纤维瘤微创旋切术局部血肿发生率约2%-5%，多数可自行吸收，残留复发率<1%；腹股沟疝修补术术后慢性疼痛发生率约2%-5%，复发率约0.5%-1%；痔疮术后出血发生率约1%-3%，尿潴留发生率约3%-8%，肛门狭窄发生率约0.5%-1%。（3）泌尿外科手术：包皮环切术后水肿发生率约20%-30%，多为淋巴回流障碍导致，一般1-3个月消退，少数持续超过6个月需二次手术；切口裂开发生率约1%-2%，多因勃起、感染、剧烈活动导致；阴茎外观不满意发生率约5%-10%，包括包皮切除过多/过少、切口不对称等；尿道外口狭窄发生率约0.3%-0.8%，需定期扩张或手术治疗。（4）妇科手术：人工流产术子宫穿孔发生率约0.05%-0.1%，哺乳期、瘢痕子宫、子宫位置异常患者风险升高2-3倍；吸宫不全发生率约0.5%-1%，需再次清宫；宫腔粘连发生率约1%-5%，多次人流者可达10%以上，可导致月经量减少、闭经、不孕；继发不孕发生率约1%-3%，与感染、宫腔粘连、输卵管堵塞有关；人流综合征发生率约1%-2%，表现为头晕、恶心、心慌、血压下降，经对症处理可缓解。（5）眼科手术：翼状胬肉切除术复发率约5%-15%；眼睑内翻矫正术后矫正过度/不足发生率约3%-5%，需二次手术；白内障术后感染发生率<0.1%，后发性白内障发生率约20%-30%，需激光治疗；屈光不正矫正术后干眼发生率约10%-30%，视力回退发生率约2%-5%。（6）耳鼻喉科手术：声带息肉术后声音嘶哑改善不佳发生率约5%-10%，复发率约3%-8%；鼻息肉术后复发率约10%-20%，鼻腔粘连发生率约1%-3%；鼓膜置管术后脱管发生率约10%-15%，鼓膜穿孔不愈合发生率约2%-5%。（7）口腔科手术：阻生智齿拔除后干槽症发生率约5%-10%，表现为术后2-3天剧烈疼痛、口臭，需清创换药；下牙槽神经损伤发生率约0.5%-2%，表现为下唇麻木，多数3-6个月恢复，永久损伤发生率<0.1%；邻牙损伤发生率约0.5%-1%，包括松动、牙体缺损等；种植牙术后种植体周围炎发生率约3%-8%，种植体脱落发生率约1%-3%。（8）骨科手术：腱鞘囊肿切除术复发率约10%-20%；腱鞘炎松解术后症状缓解不佳发生率约5%-8%；骨折手法复位后移位发生率约5%-10%，需再次复位或手术治疗；关节腔注射后感染发生率<0.01%。4.3特殊人群风险提示（1）未成年人：身体尚未发育完全，手术可能影响局部发育，麻醉风险较成年人略高，需监护人全程陪同；（2）老年人：心肺肝肾功能减退，对手术、麻醉耐受性下降，心脑血管意外、感染、出血风险较中青年升高2-3倍，术后恢复较慢；（3）妊娠期患者：手术刺激可能导致流产、早产、胎儿宫内窘迫，原则上妊娠前3个月、后3个月禁止择期手术；（4）免疫功能低下患者（艾滋病、恶性肿瘤放化疗、长期使用激素等）：感染风险升高5-10倍，伤口愈合延迟，病变复发风险升高；（5）瘢痕体质患者：术后瘢痕增生风险显著升高，可能出现明显瘢痕疙瘩影响外观及功能。5.术中特殊情况处置规则5.1紧急救治权限手术过程中若出现术前未预料到的紧急情况，如大出血、脏器损伤、过敏性休克、心脑血管意外、呼吸心跳骤停等，医师有权按照诊疗规范采取紧急救治措施，包括但不限于扩大手术范围、中转住院、紧急输血、请相关科室会诊、启动心肺复苏等，所产生的额外费用由患者承担。医师会在情况稳定后及时告知患者及委托人详细情况。5.2手术方案调整术中若发现实际病变情况与术前评估不符（如肿物性质异常、病变范围扩大、解剖结构变异等），医师可根据术中情况调整手术方案，包括扩大切除范围、更改术式、终止手术等，调整前若患者意识清醒需征得患者同意，若患者处于麻醉状态需告知陪同人员，紧急情况下可先行处置后再告知。5.3手术标本处理所有手术切除的组织标本，常规需送病理科进行组织病理学检查以明确病变性质，病理诊断为最终诊断。若患者拒绝送病理检查，需签署拒绝病理检查同意书，自行承担因未明确诊断导致的病情延误、漏诊误诊等风险。病理检查结果一般在术后3-7个工作日出具，特殊染色、免疫组化等需延长3-10个工作日，患者需按医师告知的时间查询结果，若病理提示为恶性病变或需进一步治疗的病变，医师会通过预留电话告知，患者需及时复诊遵医嘱治疗。标本检查后由病理科按规定统一处理，不予退还。6.术后管理与随访要求6.1术后留观要求（1）局麻手术：术后需在门诊留观30分钟，观察有无出血、过敏、疼痛剧烈等情况，无异常方可离开；（2）静脉麻醉/全身麻醉手术：术后需在麻醉恢复室观察2-4小时，完全清醒、生命体征平稳、无恶心呕吐等不适后，由陪同人员陪同离开，术后24小时内禁止驾驶、高空作业、签署重要文件等行为。6.2术后护理规范（1）切口护理：保持手术部位清洁干燥，避免沾水，遵医嘱按时换药，换药时用碘伏消毒切口，更换无菌敷料。切口拆线时间根据部位确定：头面颈部术后4-5天，下腹部、会阴部术后6-7天，胸部、上腹部、背部、臀部术后7-9天，四肢术后10-12天，关节部位、减张缝合术后14天。糖尿病、营养不良、老年患者拆线时间延长1-3天。可吸收缝线无需拆线，一般2-4周自行吸收，若出现缝线反应需及时就诊拆除。（2）饮食护理：局麻手术术后可正常饮食，避免辛辣刺激、烟酒、海鲜等食物；静脉麻醉/全麻患者术后6小时可进流质饮食，逐渐过渡到正常饮食；口腔手术患者术后2小时可进食温凉流质，避免用患侧咀嚼；妇科手术后避免生冷、刺激性食物。（3）活动护理：术后避免剧烈运动、重体力劳动，根据手术部位不同，休息时间为1-2周。包皮环切术后1个月内禁止性生活，人流术后1个月内禁止性生活及盆浴，眼科术后1个月内避免揉眼、长时间看手机电脑。（4）用药护理：遵医嘱服用药物，抗生素需按疗程服用，不可自行增减剂量；止痛药物可按需服用，避免过量，常见不良反应为胃肠道刺激，饭后服用可减轻不适；外用药物需按说明涂抹，避免进入眼睛、口腔等黏膜部位。6.3异常情况识别与应急处理术后若出现以下情况，需立即到医院急诊就诊：（1）切口大量出血、压迫无法止血；（2）剧烈疼痛、服用止痛药物无法缓解；（3）发热体温超过38.5℃、寒战；（4）切口红肿、流脓、裂开；（5）呼吸困难、胸闷、心慌、意识不清；（6）视力骤降、眼球剧烈疼痛；（7）大量阴道出血（超过月经量）、剧烈腹痛；（8）其他严重不适症状。6.4随访要求（1）常规随访：术后1周、1个月、3个月需到门诊复查，了解切口愈合情况、功能恢复情况、病理结果等，具体随访时间由医师根据病情确定；（2）病理随访：患者需按医师告知的时间查询病理结果，若结果异常需及时就诊，制定进一步治疗方案；（3）长期随访：恶性病变患者需长期随访，术后前2年每3个月复查1次，2-5年每半年复查1次，5年后每年复查1次，监测复发及转移情况。患者未按时随访导致的病情延误，由患者自行承担责任。7.医患双方权利与义务7.1患者权利（1）知情权：有权了解自己的病情、手术方案、手术风险、替代方案、费用情况、预后情况等全部诊疗信息；（2）选择权：有权自主选择是否接受手术、选择手术方式、选择麻醉方式，有权拒绝非必要的检查及治疗；（3）隐私权：有权要求医师对自己的病情、个人信息等予以保密，未经同意不得泄露；（4）投诉权：若认为医师存在违规诊疗行为，有权向医院医务部门或卫生行政主管部门投诉。7.2患者义务（1）如实告知义务：如实向医师告知病情、病史、过敏史、用药史等全部信息，不得隐瞒或编造；（2）配合诊疗义务：配合医师完成术前检查、手术操作、术后护理及随访，遵守医嘱，不得自行更改治疗方案；（3）费用支付义务：按规定支付医疗费用；（4）遵守规章制度义务：遵守医院的各项规章制度，不得干扰正常诊疗秩序。7.3医师权利与义务（1）医师权利：有权根据患者病情制定专业的诊疗方案，有权要求患者配合诊疗，有权在紧急情况下采取紧急救治措施；（2）医师义务：如实向患者告知病情、风险、方案等信息，耐心解答患者疑问；认真实施手术，严格遵守诊疗规范，尽可能降低手术风险；保护患者隐私，不得泄露患者个人信息；术后做好随访指导，及时告知病理结果及后续治疗建议。8.知情同意签署规则8.1签署主体要求（1）完全民事行为能力人（年满18周岁且精神正常，或年满16周岁以自己劳动收入为主要生活来源）由患者本人签署；（2）限制民事行为能力人（8-18周岁未成年人、不能完全辨认自己行为的精神病人）、无民事行为能力人（不满8周岁、完全不能辨认自己行为的精神病人）由其法定监护人签署，并注明监护关系，需提供监护人身份证明及亲属关系证明；（3）患者因疾病、麻醉等原因无法签署意见的，由其授权委托人签署，需提供患者签字的授权委托书，注明委托事项、委托权限、委托时间，受托人需提供身份证明；（4）紧急情况下无法取得患者或近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施手术，事后及时告知患者家属。8.2签署效力说明本知情同意书为手术诊疗的必备法律文书，签署后表明患者及委托人已充分知晓全部告知内容，自愿接受手术治疗并承担相关风险，医师已履行法定告知义务。手术过程中因不可预见的医疗风险、患者自身因素、现有医学技术局限性导致的不良后果，医疗机构及医师不承担法律责任，但若医师存在过错导致患者损害的，按相关法律法规处理。8.3签署栏患者本人确认：我已仔细阅读并完全理解本知情同意书全部内容，经治医师已详细告知我的病情、手术指征、手术方案、麻醉方式、手术风险、替代方案、费用情况及预后情况，我提出的所有疑问均已得到明确解答，我自愿选择接受手术治疗，愿意承担手术相关的全部风险，同意术中必要时的紧急处置措施，同意手术标本送病理检查，同意医院将我的匿名诊疗资料用于医学教学及科研。患者签名