内科学 血液系统 习题 选择题 带答案

内科学血液系统习题选择题带答案（A型题，每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者女性，26岁，因“乏力、面色苍白3个月，加重伴异食癖1周”就诊，既往有月经量增多病史2年。实验室检查：血红蛋白72g/L，红细胞计数3.1×10^12/L，平均红细胞体积（MCV）68fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）22pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）280g/L，血清铁蛋白6μg/L，血清铁5.2μmol/L，总铁结合力72μmol/L，转铁蛋白饱和度8%。下列关于该患者所处缺铁阶段的描述，正确的是A.仅处于铁减少期，尚未出现贫血B.处于缺铁性红细胞生成期，储存铁耗竭但循环血红蛋白未下降C.处于缺铁性贫血期，储存铁、血清铁均下降，存在小细胞低色素性贫血D.处于铁减少期，血清铁蛋白下降但总铁结合力正常E.处于缺铁性红细胞生成期，转铁蛋白饱和度尚维持在正常范围答案：C解析：缺铁的病理生理过程严格分为三个连续阶段，各阶段实验室指标存在明确差异：①铁减少期（ID）：为缺铁最早阶段，仅表现为体内储存铁耗竭，血清铁蛋白<12μg/L，骨髓外铁阴性，但血清铁、转铁蛋白饱和度、血红蛋白水平均维持在正常范围，无贫血及组织缺铁表现；②缺铁性红细胞生成期（IDE）：储存铁耗竭后，循环血清铁开始下降，血清铁<8.95μmol/L，转铁蛋白饱和度<15%，总铁结合力代偿性升高（>64.44μmol/L），红细胞游离原卟啉升高，但血红蛋白浓度仍未降至成人正常下限以下，无明显贫血表现；③缺铁性贫血期（IDA）：除上述铁代谢生化异常外，血红蛋白合成显著不足，血红蛋白水平低于正常下限，外周血红细胞呈典型小细胞低色素改变（MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<320g/L），可伴随组织缺铁表现（如异食癖、口角炎、匙状甲、吞咽异物感等）。该患者存在明确慢性失血性病因（长期月经量增多），血清铁蛋白显著降低提示储存铁耗竭，同时存在血清铁下降、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低，血红蛋白已降至正常范围以下、红细胞参数符合小细胞低色素特征，且伴随异食癖的组织缺铁表现，完全符合缺铁性贫血期的诊断标准。其余选项中，A选项未认识到患者已出现明确贫血；B选项混淆了缺铁性红细胞生成期与贫血期的核心区别（即血红蛋白是否下降）；D选项铁减少期总铁结合力应维持正常，患者总铁结合力已显著升高；E选项缺铁性红细胞生成期转铁蛋白饱和度已降至<15%，患者转铁蛋白饱和度仅8%，不符合。2.患者男性，32岁，因“皮肤瘀斑、牙龈出血伴发热10天”就诊，无肝炎病史、无特殊药物及毒物接触史。查体：体温38.9℃，贫血貌，全身皮肤散在瘀点瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规示白细胞1.2×10^9/L，中性粒细胞0.2×10^9/L，血红蛋白65g/L，网织红细胞绝对值8×10^9/L，血小板11×10^9/L；骨髓穿刺涂片示骨髓增生极度减低，粒系、红系造血细胞显著减少，巨核细胞全片未见，淋巴细胞、浆细胞等非造血细胞比例占68%；骨髓活检示造血组织均匀减少，脂肪组织替代造血组织。该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.重型再生障碍性贫血C.非重型再生障碍性贫血D.骨髓增生异常综合征E.免疫性血小板减少症答案：B解析：重型再生障碍性贫血（SAA）的诊断参照国际通用Camitta标准：①骨髓增生重度减低（<正常造血容量25%，或为正常容量25%~50%但残存造血细胞<30%）；②血常规需满足至少两项指标：中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L，网织红细胞绝对值<20×10^9/L，血小板<20×10^9/L；③临床表现为进行性加重的贫血、出血、感染，一般无肝脾、淋巴结肿大，无胸骨压痛等白血病细胞浸润表现。非重型再障（NSAA）血常规指标未达上述重型标准，骨髓增生减低但未达极度减低，病情进展相对缓慢。急性白血病多有胸骨压痛、肝脾淋巴结肿大表现，骨髓穿刺可见原始细胞≥20%；骨髓增生异常综合征骨髓多增生活跃，可见一系或多系病态造血，巨核细胞数量不少见，常伴特征性染色体核型异常；免疫性血小板减少症以单纯血小板减少为核心表现，一般无白细胞、血红蛋白显著降低，骨髓检查可见巨核细胞增多或正常，伴成熟障碍。该患者骨髓增生极度减低，三系造血细胞显著减少、非造血细胞比例升高，血常规指标完全符合重型再障诊断标准，临床表现无白血病浸润证据，因此诊断为重型再生障碍性贫血。3.患者女性，28岁，因“皮肤黏膜出血伴月经量增多、低热1周”就诊。查体：全身皮肤散在大片瘀斑，口腔黏膜可见血疱，浅表淋巴结无肿大，胸骨轻压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规示白细胞3.8×10^9/L，血红蛋白89g/L，血小板12×10^9/L，凝血功能示PT延长、APTT延长、纤维蛋白原0.8g/L、D-二聚体21.3mg/LFEU；骨髓涂片示增生极度活跃，异常早幼粒细胞占82%，胞浆内充满粗大嗜天青颗粒，可见成束Auer小体。该患者最常见的特异性细胞遗传学异常是A.t(8;21)(q22;q22)B.t(15;17)(q22;q12)C.t(9;22)(q34;q11)D.inv(16)(p13;q22)E.t(11;17)(q23;q21)答案：B解析：根据患者骨髓中异常早幼粒细胞占比≥20%，合并显著凝血功能异常、原发性纤溶亢进表现（皮肤黏膜广泛出血、纤维蛋白原显著降低、D-二聚体升高），诊断为急性早幼粒细胞白血病（APL，即FAB分型的M3型）。APL最具特征性的遗传学异常为15号染色体上的PML基因与17号染色体上的RARA基因形成融合基因，即染色体易位t(15;17)(q22;q12)，该类型对全反式维A酸、三氧化二砷治疗高度敏感，是目前可通过靶向药物治愈的急性白血病类型，规范治疗下长期生存率可达90%以上。其余选项中，t(8;21)常见于急性髓系白血病M2型（急性粒细胞白血病部分分化型）；t(9;22)即费城染色体，是慢性髓系白血病的特征性遗传学改变，也可见于20%~30%的成人急性淋巴细胞白血病；inv(16)常见于急性髓系白血病M4Eo型（急性粒-单核细胞白血病伴嗜酸性粒细胞增多）；t(11;17)为APL的少见变异型，形成PLZF-RARA融合基因，该亚型对全反式维A酸治疗敏感性差，预后较经典APL差。4.患者男性，45岁，因“无痛性左侧颈部淋巴结进行性肿大2个月，伴发热、盗汗、体重减轻1个月”就诊，淋巴结活检病理提示弥漫大B细胞淋巴瘤。进一步完善检查提示：左侧颈部、腋窝淋巴结受累，脾脏可见直径3cm的淋巴瘤浸润病灶，无肺、肝、骨髓等结外器官受累证据。患者体温每日波动于37.8~38.5℃，近3个月体重下降12%，夜间盗汗明显。按照AnnArbor分期系统，该患者的临床分期及分组为A.ⅡB期B.ⅢSB期C.ⅣA期D.ⅢB期E.ⅣB期答案：B解析：AnnArbor淋巴瘤分期系统目前为国内外通用的霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤分期标准，核心判定规则为：Ⅰ期：病变累及单个淋巴结区域（Ⅰ）或单个结外器官局限受累（ⅠE）；Ⅱ期：病变累及横膈同侧2个或以上淋巴结区域（Ⅱ），或局限累及1个结外器官伴横膈同侧≥1个淋巴结区域受累（ⅡE）；Ⅲ期：横膈上下均有淋巴结区域受累（Ⅲ），可伴随脾脏受累（ⅢS）、结外器官局限受累（ⅢE），或脾脏与局限结外器官均受累（ⅢSE）；Ⅳ期：病变广泛累及1个或多个远处结外器官（如肝、肺、骨髓、骨骼、消化道等），伴或不伴淋巴结肿大。全身症状分组标准：A组为无任何全身症状；B组为存在以下任意一项症状：①不明原因发热>38℃连续3天以上，排除感染因素；②6个月内不明原因体重下降>10%；③夜间盗汗。需要特别注意的是，脾脏属于淋巴组织，脾受累属于ⅢS期范畴，不属于Ⅳ期的结外器官广泛累及，只有肝、骨髓、肺等非淋巴器官的弥漫性受累才归为Ⅳ期。该患者横膈上下均有淋巴结受累（颈部、腋窝位于横膈上，脾脏为淋巴器官受累），无远处结外器官弥漫浸润，同时存在发热、盗汗、体重下降超过10%的B症状，因此分期为ⅢSB期。5.患者女性，22岁，因“反复双下肢皮肤瘀点、牙龈出血3个月，加重伴月经量增多1周”就诊，发病前2周有上呼吸道感染病史。查体：全身皮肤散在瘀点，以四肢远端多见，肝脾肋下未触及，浅表淋巴结无肿大。实验室检查：血常规示血红蛋白98g/L，白细胞计数6.2×10^9/L，血小板计数18×10^9/L，凝血功能正常，骨髓穿刺示巨核细胞126个/片，其中产板型巨核细胞占3%，颗粒型巨核细胞占87%，裸核型占10%，粒系、红系形态比例正常，抗血小板膜糖蛋白特异性抗体（GPⅡb/Ⅲa抗体）阳性。下列治疗方案中作为该患者首选一线治疗的是A.紧急输注单采血小板B.口服糖皮质激素C.静脉输注大剂量丙种球蛋白D.脾切除E.口服促血小板生成素受体激动剂答案：B解析：根据患者青年女性，上呼吸道感染后发病，以皮肤黏膜出血为主要表现，存在单纯血小板减少、白细胞及血红蛋白基本正常，骨髓检查提示巨核细胞成熟障碍（产板型巨核细胞显著减少），抗血小板特异性抗体阳性，无肝脾淋巴结肿大，排除其他继发性血小板减少因素，诊断为原发免疫性血小板减少症（ITP）。ITP的一线治疗首选糖皮质激素，常规方案为泼尼松1mg/（kg·d）口服，有效后逐渐减量至最小维持量，其作用机制包括：减少自身抗血小板抗体生成、抑制单核-巨噬细胞系统对致敏血小板的吞噬破坏、降低毛细血管通透性减少出血、刺激骨髓巨核细胞成熟释放血小板。紧急输注单采血小板仅适用于存在活动性大出血（如颅内出血、消化道大出血）、需要急诊手术、血小板<10×10^9/L伴极高出血风险的危重情况，且因患者体内存在自身抗血小板抗体，输注的血小板会快速被破坏，不作为常规治疗；大剂量丙种球蛋白主要用于ITP急症处理、糖皮质激素治疗无效、妊娠分娩前、合并免疫抑制状态的患者，起效快但维持时间短（仅2~4周），且治疗费用高，不作为常规首选；脾切除为ITP二线治疗方案，适用于糖皮质激素治疗无效、糖皮质激素依赖、存在糖皮质激素使用禁忌证的患者；促血小板生成素受体激动剂（如艾曲泊帕、海曲泊帕）也属于二线治疗药物，通过促进巨核细胞增殖分化升高血小板，用于一线治疗效果不佳的患者。该患者目前血小板18×10^9/L，无颅内出血等危急表现，首选糖皮质激素治疗。（B型题，以下题目提供若干组备选答案，每组备选答案对应若干道试题，请为每道试题选择一个最匹配的答案，每个备选答案可被选择一次、多次或不被选择）（6~8题共用备选答案）A.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低B.血清铁蛋白升高，血清铁升高，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度升高C.血清铁蛋白正常/升高，血清铁升高，总铁结合力正常，转铁蛋白饱和度升高，骨髓环形铁粒幼细胞比例升高D.血清铁蛋白升高，血清铁正常/升高，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度正常，血红蛋白电泳可见异常区带E.血清铁蛋白升高，血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度正常/降低，伴炎症指标显著升高6.患者男性，68岁，因“反复腹痛、黑便2年，乏力、面色苍白2个月”就诊，胃镜提示胃窦部溃疡伴慢性出血，血常规提示小细胞低色素性贫血，其铁代谢指标特点符合7.患者男性，52岁，因“反复关节疼痛10年，伴乏力、皮肤色素沉着2年”就诊，完善检查提示原发性血色病，其铁代谢指标特点符合8.患者男性，76岁，因“重症肺炎1周”，查血常规提示轻度正细胞正色素性贫血，血沉、C反应蛋白等炎症指标显著升高，考虑慢性病性贫血，其铁代谢指标特点符合答案：6.A，7.B，8.E解析：小细胞低色素性贫血及不同病因贫血的铁代谢鉴别是血液系统核心考点：①缺铁性贫血：慢性失血（消化道出血、月经过多）是最常见病因，铁代谢核心特点为储存铁（血清铁蛋白）耗竭，血清铁降低，肝脏代偿性合成转铁蛋白增多导致总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度<15%，对应6题选A；②原发性血色病为常染色体隐性遗传病，因HFE基因突变导致肠道铁吸收调节异常，铁吸收过多并沉积在肝脏、心脏、胰腺、皮肤等组织，铁代谢特点为血清铁蛋白显著升高（常>1000μg/L），血清铁升高，转铁蛋白被铁充分饱和导致总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度显著升高（常>60%），对应7题选B；③慢性病性贫血：慢性感染、炎症、肿瘤状态下，肝脏合成铁调素增多，铁被阻滞在巨噬细胞内无法释放至循环供造血使用，铁代谢特点为储存铁（血清铁蛋白）正常或升高，血清铁降低，因炎症状态下转铁蛋白合成减少导致总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度正常或轻度降低，伴随血沉、C反应蛋白等炎症指标升高，对应8题选E。其余选项中，C为铁粒幼细胞贫血的铁代谢特点，因铁利用障碍导致铁在线粒体内沉积，血清铁、铁蛋白升高，环形铁粒幼细胞占红系比例≥15%；D为地中海贫血的铁代谢特点，因珠蛋白肽链合成异常导致慢性溶血、无效造血，铁负荷升高，血红蛋白电泳可发现异常血红蛋白区带。（9~11题共用备选答案）A.急性淋巴细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性巨核细胞白血病E.红白血病9.中枢神经系统白血病侵犯发生率最高，治疗过程中需要常规进行鞘内注射化疗药物预防中枢病变的白血病类型是10.疾病早期易合并弥散性血管内凝血及原发性纤溶亢进，出血风险极高，采用全反式维A酸联合砷剂诱导分化治疗可获得90%以上长期治愈率的白血病类型是11.临床常以牙龈增生肿胀、皮肤蓝紫色浸润结节为突出表现，血清及尿液溶菌酶水平显著升高的白血病类型是答案：9.A，10.B，11.C解析：不同类型急性白血病因细胞来源、生物学特性不同，临床特点存在显著差异：①急性淋巴细胞白血病（ALL）多见于儿童及青少年，白血病细胞增殖浸润能力强，易出现肝脾淋巴结显著肿大、中枢神经系统白血病、睾丸白血病浸润，是所有急性白血病类型中中枢神经系统累及发生率最高的类型，因此ALL治疗全程需定期鞘内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷、地塞米松预防中枢神经系统白血病，对应9题选A；②急性早幼粒细胞白血病（APL，M3）因异常早幼粒细胞胞浆内含有大量嗜天青颗粒及促凝物质，白血病细胞破坏后促凝物质释放入血，早期极易合并DIC及原发性纤溶亢进，出血死亡率显著高于其他白血病类型，其特征性靶向治疗药物为全反式维A酸（诱导早幼粒细胞分化成熟）及三氧化二砷（诱导白血病细胞凋亡），规范治疗下长期无病生存率可达90%以上，对应10题选B；③急性单核细胞白血病（M5）的白血病细胞具有较强的组织浸润能力，易侵犯牙龈、皮肤，导致牙龈增生肿胀、口腔溃疡、皮肤蓝紫色结节，同时单核细胞可合成、分泌大量溶菌酶，导致血清及尿液溶菌酶水平显著升高，过多溶菌酶经肾脏排泄可损伤肾小管，出现蛋白尿、肾功能异常，对应11题选C。其余选项中，急性巨核细胞白血病（M7）多见于儿童，骨髓原始巨核细胞≥30%，常伴骨髓纤维化；红白血病（M6）骨髓红系比例≥50%，伴原始髓系细胞≥20%，幼红细胞可见明显巨幼样变。（X型题，每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请选择所有正确答案，多选、少选、错选均不得分）12.下列关于骨髓增生异常综合征（MDS）的描述，正确的有A.起源于造血干细胞的克隆性髓系肿瘤，以骨髓病态造血、外周血细胞减少、高风险向急性髓系白血病转化为核心特征B.几乎所有患者均存在不同程度贫血症状，可伴随白细胞减少导致的感染、血小板减少导致的出血表现C.骨髓形态学可见一系或多系病态造血，如红系核出芽、核间桥、巨幼样变，粒系核分叶过少（Pelger-Huet畸形）、胞浆颗粒缺失，巨核系出现淋巴样小巨核细胞、单圆核巨核细胞D.修订的国际预后评分系统（IPSS-R）根据骨髓原始细胞比例、染色体核型、血细胞减少程度将患者分为不同危险度分层，指导治疗方案选择E.高危组MDS以支持治疗改善生活质量为主要目标，低危组MDS应在诊断后尽早行异基因造血干细胞移植答案：ABCD解析：骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干/祖细胞的克隆性髓系肿瘤，多见于中老年人群，核心病理特征为骨髓病态造血、外周血一系或多系血细胞减少、具有向急性髓系白血病转化的高风险。临床表现以贫血最为常见，90%以上患者存在乏力、面色苍白等贫血表现，随着疾病进展，因中性粒细胞、血小板减少可出现反复感染、出血症状。病态造血是MDS的核心形态学诊断依据，可累及三个髓系细胞系列：红系可见核出芽、核间桥、核碎裂、巨幼样变、环形铁粒幼细胞；粒系可见核分叶过少（Pelger-Huet畸形）、胞浆颗粒减少或缺失、核浆发育不平衡；巨核系可见淋巴样小巨核细胞、单圆核/多圆核巨核细胞、巨大血小板。IPSS-R评分是目前MDS最常用的预后分层工具，根据患者骨髓原始细胞比例、染色体核型预后分组、血红蛋白、中性粒细胞计数、血小板计数将患者分为极低危、低危、中危、高危、极高危5个层级，直接指导治疗决策：低危组患者疾病进展缓慢，治疗以支持治疗（成分输血、造血生长因子、去甲基化药物等）、改善生活质量为主要目标；高危、极高危组患者向急性白血病转化风险高，对于年龄合适、无移植禁忌证的患者应尽早行异基因造血干细胞移植，联合去甲基化药物、化疗降低肿瘤负荷。因此E选项将分层治疗策略表述颠倒，为错误选项，其余选项描述均正确。13.下列关于多发性骨髓瘤的临床表现及诊断要点，描述正确的有A.是克隆性浆细胞异常增殖的血液系统恶性肿瘤，异常浆细胞分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），导致终末器官损伤B.经典的靶器官损伤表现为CRAB症状，即高钙血症（Calciumelevation）、肾功能损害（Renalinsufficiency）、贫血（Anemia）、骨病（Bonedisease）C.骨病的发生机制为异常浆细胞分泌RANKL等破骨细胞活化因子，导致破骨细胞过度激活、溶骨性骨质破坏，常表现为骨痛、病理性骨折、椎体压缩性骨折D.核心诊断依据包括：骨髓穿刺涂片示克隆性浆细胞比例≥10%，或组织活检证实髓外浆细胞瘤；血清或尿液中检测到单克隆M蛋白；存在骨髓瘤相关靶器官损伤E.所有患者确诊后均需立即启动高强度联合化疗，无症状的冒烟型骨髓瘤也需早期化疗预防疾病进展答案：ABCD解析：多发性骨髓瘤（MM）是克隆性浆细胞在骨髓内异常增殖导致的恶性肿瘤，恶变浆细胞分泌单克隆免疫球蛋白（M蛋白），并释放细胞因子激活破骨细胞，同时M蛋白沉积可导致多器官损伤。经典的MM相关靶器官损伤被概括为CRAB综合征：①高钙血症：血钙>2.75mmol/L，与溶骨性破坏导致骨钙释放有关；②肾功能损害：肌酐清除率<40ml/min或血清肌酐>177μmol/L，与单克隆轻链在肾小管沉积、高钙血症肾损伤、高尿酸血症肾损伤有关；③贫血：血红蛋白<100g/L，与骨髓造血被浆细胞抑制、肾脏促红细胞生成素分泌减少有关；④骨病：弥漫性溶骨性骨质破坏、病理性骨折、椎体压缩性骨折，与浆细胞分泌破骨细胞活化因子导致骨吸收增强有关。MM的核心诊断三要素为：①骨髓中克隆性浆细胞比例≥10%，或活检证实存在髓外浆细胞瘤；②血清/尿液中检测到单克隆M蛋白；③存在MM相关靶器官损伤。需要注意的是，无症状的冒烟型骨髓瘤仅表现为M蛋白升高、骨髓浆细胞比例升高，但无明确靶器官损伤，该类患者疾病进展缓慢，暂不需要启动化疗，定期每3~6个月随访即可，待出现疾病进展征象再启动治疗；有症状的活动性MM才需要启动以蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂为基础的联合治疗，符合条件的患者可序贯自体造血干细胞移植改善长期生存。因此E选项表述错误，其余选项均正确。14.下列关于过敏性紫癜（IgA血管炎）的描述，正确的有A.是临床常见的血管变态反应性疾病，机体对致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，血液外渗形成皮肤紫癜、黏膜及器官出血B.多数患者发病前1~3周有上呼吸道感染前驱史，部分患者存在食物、药物、花粉等致敏原接触史C.临床分为单纯型（紫癜型）、腹型（Henoch型）、关节型（Schönlein型）、肾型、混合型，其中肾型病情最为严重，可出现血尿、蛋白尿，少数患者进展为慢性肾炎、慢性肾衰竭D.实验室检查常表现为血小板计数显著降低，凝血功能异常，出血时间延长E.治疗首要原则为去除致敏因素，轻症皮肤型患者可给予抗组胺药物、改善血管通透性药物治疗，严重腹型、肾型患者可给予糖皮质激素抑制炎症反应答案：ABCE解析：过敏性紫癜是儿童及青少年人群中最常见的血管炎类型，发病机制为致敏原诱发机体产生以IgA为主的抗体，形成免疫复合物沉积于全身小血管壁，导致血管通透性升高、血液外渗。约70%~80%患者发病前1~3周有上呼吸道感染病史，部分患者发病前有鱼虾、蛋奶等食物过敏史，或抗生素、解热镇痛药等药物服用史。临床分型包括：①单纯型：最常见，表现为双下肢对称分布、成批出现的皮肤紫癜，可融合成片；②腹型：因消化道黏膜血管受累出现腹痛、腹泻、便血，严重者可并发肠套叠、肠穿孔；③关节型：因关节周围血管受累出现大关节肿胀、疼痛，愈后不留关节畸形；④肾型：病情最严重，表现为血尿、蛋白尿、管型尿，少数患者可进展为慢性肾小球肾炎、肾病综合征甚至慢性肾衰竭；⑤混合型：皮肤紫癜合并上述两种及以上临床表现。过敏性紫癜的实验室检查核心特点为血小板计数、凝血功能均正常（这是与血小板减少性紫癜、凝血障碍性疾病鉴别的关键点），半数以上患者急性期血清IgA水平升高，毛细血管脆性试验可呈阳性。治疗上首先应积极寻找并去除致病因素，避免接触致敏原，单纯皮肤型患者可给予抗组胺药物（氯雷他定、西替利嗪）、改善血管通透性药物（维生素C、芦丁）；严重腹型、关节型、肾型患者可给予糖皮质激素抑制血管炎症，糖皮质激素效果不佳的重症肾型患者可联合免疫抑制剂治疗。D选项将过敏性紫癜的实验室检查特点描述错误，该病患者血小板及凝血功能无异常，因此