普洱市护理技能试题及答案

普洱市护理技能试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.采用无菌技术铺好的无菌盘，在清洁干燥环境下的有效使用时限为（）A.1小时B.4小时C.8小时D.24小时2.测量成人直肠温度时，体温计汞柱端插入肛门的适宜深度为（）A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm3.普洱地处亚热带区域，虫媒传染病传播风险较高，为登革热患者提供护理服务时，需重点落实的隔离类型是（）A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.虫媒隔离D.接触隔离4.按照2020版美国心脏协会（AHA）心肺复苏指南要求，成人心肺复苏时胸外按压的深度与频率标准为（）A.深度3-4cm，频率80-100次/分B.深度4-5cm，频率90-110次/分C.深度5-6cm，频率100-120次/分D.深度6-7cm，频率110-130次/分5.开展青霉素皮内过敏试验时，注射器针头与皮肤的进针角度为（）A.5°B.15°C.30°D.90°6.静脉输液过程中患者突发空气栓塞，护士应立即协助患者采取的体位是（）A.平卧位B.左侧卧位并头低足高位C.右侧卧位并头高足低位D.半坐卧位7.普洱每年6-10月为野生菌中毒高发时段，对食用野生菌后6小时内就诊、意识清楚且无催吐禁忌的患者，首选的毒物清除措施是（）A.口服温清水催吐+洗胃B.血液灌流C.硫酸镁导泻D.静脉补液利尿8.长期卧床患者骶尾部皮肤出现紫红色改变、皮下硬结，表皮可见散在水疱，患者主诉局部疼痛，该表现对应的压疮分期为（）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期9.为慢性阻塞性肺疾病稳定期患者开展长期家庭氧疗指导时，推荐的适宜氧流量为（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.5-6L/minD.7-8L/min10.为成年女性患者留置导尿时，导尿管初始插入尿道的适宜深度为（），见尿液流出后再插入1-2cm后固定A.2-3cmB.4-6cmC.7-9cmD.10-12cm11.臀大肌注射采用连线法进行体表定位时，正确的注射区域为（）A.髂嵴与尾骨连线的外1/3处B.髂前上棘与尾骨连线的外1/3处C.髂前上棘与骶骨连线的外1/3处D.髂嵴与骶骨连线的外1/3处12.普洱为历史上疟疾高发区域，也是边境输入性疟疾防控重点地区，疟疾患者典型发热热型为（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热13.使用无菌持物钳开展无菌操作时，下列操作符合规范的是（）A.可使用无菌持物钳夹取无菌油纱布B.取放持物钳时保持钳端闭合向下，不可触及容器口边缘C.需到距离较远处夹取无菌物品时，可手持持物钳快速移动至操作区域D.湿式保存的无菌持物钳及容器每2周更换1次14.为不能经口进食的患者实施鼻饲喂养时，每次鼻饲液灌注量与间隔时间符合要求的是（）A.每次≤100ml，间隔1小时B.每次≤200ml，间隔≥2小时C.每次≤300ml，间隔3小时D.每次≤400ml，间隔4小时15.患者输血15分钟后出现头胀痛、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛，伴寒战、高热，排出尿液呈酱油色，该患者最可能发生的输血反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.急性溶血反应D.循环负荷过重16.为昏迷患者实施口腔护理时，下列操作错误的是（）A.协助患者取侧卧位，头偏向护士一侧B.使用血管钳夹紧棉球擦拭，每次仅使用1个棉球，防止棉球遗留口腔C.协助患者用温清水漱口，保持口腔清洁D.口唇干裂者可涂擦液状石蜡保湿17.穿脱隔离衣开展传染病护理操作时，隔离衣上属于清洁区域的部位是（）A.衣领B.胸前区C.背部D.袖口18.普洱山区面积占比超98%，劳作外伤、交通意外创伤患者占基层急诊就诊量比例较高，为清创缝合后的清洁开放性伤口换药时，正确的皮肤消毒顺序是（）A.以伤口为中心，由内向外螺旋式消毒B.以伤口为中心，由外向内螺旋式消毒C.在伤口区域来回往返擦拭消毒D.无固定消毒顺序要求19.为6月龄以下婴儿开展肌内注射给药时，首选的注射部位是（）A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.股外侧肌D.上臂三角肌20.为口服有机磷农药中毒患者实施洗胃操作时，每次灌入的洗胃液适宜量为（）A.100-200mlB.300-500mlC.600-800mlD.900-1000ml21.普洱为多民族聚居地区，辖区内有哈尼族、彝族、拉祜族、佤族、傣族等26个民族，护理工作中面对无法听懂通用汉语的少数民族患者时，最恰当的沟通方式是（）A.提高说话音量，确保患者能够听清B.邀请懂当地民族语言的医护人员、经过身份核验的陪同家属协助翻译，确认患者理解后再开展操作C.仅靠手势比划传递信息，无需核对患者理解程度D.无需额外沟通，直接按照操作流程完成护理操作22.为患者实施氧气雾化吸入治疗时，适宜的氧气流量为（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.6-8L/minD.10-12L/min23.正常成年人瞳孔在自然光线下的直径参考范围为（）A.1-2mmB.2-5mmC.6-7mmD.8-9mm24.青霉素过敏性休克急救时，需立即使用的首选药物是（）A.地塞米松B.0.1%盐酸肾上腺素C.盐酸异丙嗪D.盐酸多巴胺25.为长期留置导尿管的患者提供护理时，下列措施错误的是（）A.每日用温水清洁尿道口及会阴部2次B.保持引流袋位置低于耻骨联合水平，防止尿液反流引发逆行感染C.普通导尿管每7-10天更换1次，硅胶导尿管可根据产品说明适当延长更换时限D.为预防导尿管堵塞，每日常规用生理盐水进行膀胱冲洗26.为高热患者实施温水擦浴物理降温时，温水的适宜温度为（）A.28-30℃B.32-34℃C.38-40℃D.45-50℃27.采集成人血培养标本时，每套标本（需氧瓶+厌氧瓶）的适宜总采血量为（）A.1-2mlB.5-8mlC.10-15mlD.20-25ml28.腹部手术后患者生命体征平稳时取半坐卧位，下列不属于该体位作用的是（）A.减轻腹部切口缝合处张力，缓解疼痛B.利于腹腔引流，使腹腔渗出液局限于盆腔，减少感染扩散风险C.降低膈肌位置，增加胸腔容积，改善呼吸功能D.促进下肢静脉回流，减少下肢深静脉血栓形成29.按照《医务人员手卫生规范》要求，七步洗手法每步揉搓双手的总时间不少于（）A.10秒B.15秒C.30秒D.60秒30.临终患者心理反应的五阶段理论中，正确的发生顺序是（）A.否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期B.愤怒期、否认期、协议期、忧郁期、接受期C.否认期、协议期、愤怒期、忧郁期、接受期D.否认期、愤怒期、忧郁期、协议期、接受期二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.开展静脉输液操作时，下列做法符合操作规范的有（）A.严格执行三查七对制度，核对患者信息、药物名称、剂量、浓度、有效期、过敏史等内容B.输液前排尽输液管及针头内空气，防止空气栓塞发生C.根据患者年龄、病情、药物性质合理调节输液速度，成人常规输液速度为40-60滴/分，老年、儿童、心肺功能不全患者适当减慢速度D.连续输液超过24小时的患者，需每日更换输液器E.穿刺部位出现红肿、灼热、疼痛等静脉炎表现时，加快输液速度，密切观察症状变化2.护理急性野生菌中毒患者时，下列措施正确的有（）A.对意识清楚、无催吐禁忌的就诊患者，立即指导其口服温清水催吐，减少毒素吸收B.尽快开展洗胃操作，洗胃过程中留取呕吐物、胃内容物标本送检，明确毒素类型C.迅速建立静脉通路，遵医嘱给予补液、解毒、纠正水电解质紊乱等治疗D.严密监测患者意识、瞳孔、生命体征变化，观察有无中毒性心肌炎、肝肾功能损害、脑水肿、溶血等严重并发症表现E.对出现幻视、谵妄、烦躁不安的患者，无需采取防护措施，等待症状自行缓解3.成人心肺复苏操作中，下列做法符合规范要求的有（）A.判断患者意识、呼吸、大动脉搏动的总时长不超过10秒B.胸外按压部位为两乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）C.按压放松时手掌根离开胸壁，保证胸廓完全回弹D.人工呼吸时每次通气时长1秒以上，观察到患者胸廓起伏即可，避免过度通气E.每完成5个按压-通气循环（约2分钟），重新评估患者自主呼吸、大动脉搏动恢复情况4.下列属于无菌技术核心操作原则的有（）A.操作环境清洁宽敞，操作前30分钟停止清扫、减少人员走动，避免尘埃飞扬B.操作者衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩，修剪指甲，避免手上饰品污染无菌区域C.无菌物品与非无菌物品分区域存放，无菌物品需存放于无菌包或无菌容器内，标注灭菌日期与失效期D.取放无菌物品需使用无菌持物钳，无菌物品取出后若未使用，可放回无菌容器内避免浪费E.无菌操作过程中，操作者身体与无菌区保持一定距离，面向无菌区，手臂不可跨越无菌区域5.为患者开展氧气吸入治疗时，下列注意事项正确的有（）A.严格遵守用氧安全要求，落实“四防”措施：防震、防火、防热、防油B.给氧时先调节好氧流量再连接患者鼻导管，停氧时先拔除鼻导管再关闭氧气开关，避免错误操作损伤呼吸道C.用氧过程中密切观察患者缺氧症状改善情况，定期监测血氧饱和度、动脉血气分析结果，评估氧疗效果D.氧气筒内氧气应完全用尽后再更换，减少氧气浪费E.氧气筒内压力降至0.5MPa时不可继续使用，需悬挂“空”的标识，及时更换，防止灰尘进入筒内引发充气时爆炸风险6.下列长期卧床患者压疮预防措施中，正确的有（）A.建立床头翻身记录卡，一般情况下每2小时协助患者翻身1次，受压部位皮肤出现明显压红时缩短翻身间隔至1小时B.及时更换被汗液、尿液、引流液污染的床单、衣物，保持患者皮肤清洁干燥，避免局部皮肤受潮湿刺激C.根据患者情况使用减压垫、气垫床、软枕等支撑用具，抬高骨隆突易受压部位，减轻局部压力D.对营养不良、消瘦的患者，在病情允许前提下增加蛋白质、维生素、微量元素摄入，改善皮肤营养状态E.对骶尾部出现淤血红润期改变的压红部位，反复用力按摩以促进局部血液循环7.护理输入性疟疾患者时，下列措施正确的有（）A.严格落实虫媒隔离措施，病室安装纱窗、纱门，为患者悬挂蚊帐，住院期间做好防蚊灭蚊工作，避免疟疾传播B.密切观察患者体温变化，高热期遵医嘱给予物理降温或退热药物，患者大汗后及时更换衣物，避免受凉C.严格遵医嘱规范使用抗疟药物，观察患者有无头晕、恶心、呕吐等药物不良反应D.鼓励患者适量饮水，保证液体入量，观察患者有无贫血、酱油色尿等溶血表现，警惕黑尿热发生E.患者体温恢复正常后即可解除隔离，无需复查外周血疟原虫8.开展体温测量操作时，下列做法正确的有（）A.测量腋温时将体温计汞柱端放置于患者腋窝深处，紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸夹紧体温计，测量10分钟后读数B.婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸患者禁忌测量口温C.测量肛温时先用润滑剂润滑体温计汞柱端，缓慢插入肛门3-4cm，测量3分钟后读数D.患者刚进食、完成面颊部冷敷或热敷后，需间隔30分钟再测量口温，避免结果偏差E.测量腋温前若腋窝有汗液，无需擦干可直接放置体温计测量9.临床给药护理中，下列做法符合规范的有（）A.严格遵医嘱给药，落实给药“五准确”：准确的患者、准确的药物、准确的剂量、准确的给药途径、准确的给药时间B.给药前详细评估患者药物过敏史，对存在明确过敏史的药物严禁使用，按要求落实药物过敏试验C.指导患者口服缓释片、控释片剂型药物时整片吞服，不可嚼碎或掰开服用，避免破坏药物释放结构D.进行肌内、皮下注射时，做到进针快、拔针快、推药慢，减轻患者注射时的疼痛感E.给患者服用强心苷类药物前，需测量患者脉搏或心率，若成人脉率低于60次/分、婴幼儿低于90次/分，应暂停服药并报告医生10.急危重症患者抢救过程中，下列护理行为符合工作规范的有（）A.严格按照抢救流程开展工作，明确分工、密切配合，服从抢救负责人的统一指挥B.在医生未到达现场前，护士可根据患者病情评估结果，先行实施心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、止血等紧急处置措施C.抢救过程中使用过的药物安瓿、输液空瓶、输血袋等需集中定点放置，安排双人核对记录后方可丢弃，便于后续补记与核查D.及时准确书写抢救记录，内容包括患者病情变化、采取的抢救措施、给药时间与剂量、患者对治疗的反应等，记录时间精确到分钟E.若因抢救紧急未能及时书写记录，需在抢救结束后6小时内据实补记，并注明补记时间三、判断题（每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.为患者进行鼻饲喂养时，鼻饲液的温度应保持在38-40℃，避免温度过高烫伤消化道黏膜，或温度过低引起胃肠道痉挛、腹泻。（）2.外周静脉留置针留置期间，无论是否输液，均需每日使用肝素盐水冲管1次预防导管堵塞。（）3.青霉素停药超过3天再次使用，或更换药物批号时，需重新做青霉素皮试，皮试结果阴性方可用药。（）4.尿潴留患者首次导尿放尿时，放出尿量不应超过1000ml，避免膀胱内压力骤降导致膀胱黏膜急剧充血出血，或腹压骤降引发虚脱。（）5.为经接触传播的传染病患者进行护理时，若手部皮肤有破损，需佩戴双层手套，脱手套后可直接进行下一项操作，无需洗手。（）6.为成人患者经口鼻腔吸痰时，负压吸引压力应调节为40.0-53.3kPa（300-400mmHg），每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰次数不超过3次，避免引起患者低氧血症。（）7.为患者进行肌内注射时，应将针头针梗全部刺入肌肉组织内，避免针头外露造成污染。（）8.铺备用床时，枕套套好整理平整后应横立于床头，枕套开口处背向病室门。（）9.使用2%戊二醛浸泡消毒灭菌内镜等精密器械时，需每周监测戊二醛有效浓度，浓度低于标准值时及时更换。（）10.血库取出的库存血温度较低时，可将血袋置于37-40℃温水中加温后再为患者输入，避免患者出现畏寒、寒战等输血反应。（）四、案例分析题（共40分）1.（15分）患者，男，42岁，普洱市某乡镇村民，上山采摘野生见手青后自行烹饪食用，进食2小时后出现恶心、频繁呕吐、阵发性腹痛、水样腹泻症状，伴视物模糊、幻视幻听（称看到房间内有小动物跑动），由家属紧急送至乡镇卫生院就诊。入院查体：体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压95/60mmHg，意识模糊、答非所问，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，病理征未引出。请结合病例回答以下问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）（2）针对该患者的主要护理要点有哪些？（12分）2.（12分）患者，女，68岁，普洱市某山区村民，有慢性阻塞性肺疾病病史10年，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰症状，伴胸闷、气促，平地缓慢行走即感呼吸困难，由家属搀扶至村卫生室就诊。入院查体：患者口唇轻度发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，体温38.2℃，脉搏98次/分，呼吸26次/分，血压130/78mmHg，未吸氧状态下指脉氧饱和度88%。村医拟为患者实施双侧鼻导管低流量吸氧护理。请回答以下问题：（1）为该患者实施氧疗的注意事项有哪些？（8分）（2）如何指导患者进行有效咳嗽排痰？（4分）3.（13分）患者，男，56岁，在田间劳作时突然倒地呼之不应，家属发现后立即呼救，村医10分钟后到达现场。快速评估发现：患者意识丧失，颈动脉搏动未触及，无自主呼吸、胸廓无起伏，双侧瞳孔散大直径约5mm，对光反射消失，现场无明显颅脑、胸腹部外伤痕迹，村医立即为患者实施徒手心肺复苏。请回答以下问题：（1）简述成人心肺复苏的规范操作流程。（10分）（2）心肺复苏操作有效的判断指征有哪些？（3分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.A6.B7.A8.B9.A10.B11.B12.C13.B14.B15.C16.C17.A18.A19.B20.B21.B22.C23.B24.B25.D26.B27.C28.D29.B30.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABDE4.ABCE5.ABCE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×（判断题解析：2.外周静脉留置针需在每次输液前后评估导管通畅性，使用生理盐水或肝素盐水脉冲式封管，治疗间歇期根据导管类型每6-12小时冲管1次，无需每日固定冲管；5.脱手套后必须严格执行手卫生，避免交叉感染；7.肌内注射时需将针梗的1/2-2/3刺入肌肉组织，预留部分针梗在体外，避免针头折断后难以取出；8.备用床的枕头需平放于床头，枕套开口背门，麻醉床需将枕头横立于床头；10.库存血不可随意加温，需在室温下放置15-20分钟后输入，大量输血时需使用专业输血加温装置，温水加温会破坏红细胞引发溶血反应。）四、案例分析题1.（1）医疗诊断：急性野生菌（见手青）中毒（神经精神型），伴轻度脱水。（3分）（2）护理要点：①快速清除毒物：患者入院时距进食毒菌仅2小时，需立即准备洗胃用物，使用温清水彻底洗胃，洗胃过程中观察洗胃液颜色、性状，留取呕吐物、胃内容物标本送检，明确毒素类型；洗胃结束后遵医嘱给予活性炭胃管注入吸附残留毒素，使用导泻药物促进肠道内未吸收的毒素排出。（3分）②保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，及时清理口腔呕吐物、分泌物，防止误吸窒息；给予鼻导管氧气吸入，监测指脉氧饱和度变化，备好吸引器、气管插管等急救用物，若患者出现呼吸抑制及时配合医生进行气道管理。（2分）③建立有效静脉通路：遵医嘱快速输注补液纠正脱水与电解质紊乱，给予阿托品、糖皮质激素、胃黏膜保护剂等药物治疗，准确记录24小时出入量，观察呕吐、腹泻次数与性状，警惕休克发生。（2分）④严密监测病情：持续监测患者生命体征、意识、瞳孔变化，观察幻视、谵妄等精神症状转归，定期复查肝肾功能、心肌酶、电解质等指标，早期识别中毒性脑病、肝肾功能衰竭、心肌损害、溶血等严重并发症，一旦异常立即报告医生处置，必要时转诊上级医院。（2分）⑤安全护理：患者存在意识模糊、精神症状，需拉起双侧床档，必要时给予保护性约束，安排专人陪护，移除床旁锐器、热水瓶等危险物品，防止坠床、自伤、非计划拔管等意外事件。（2分）⑥健康宣教：待患者病情稳定后，向家属及患者开展野生菌中毒防控宣教，告知不采摘、不购买、不食用未识别的野生菌类，食用野生菌后出现不适症状需立即就医，不要自行服用偏方延误治疗。（1分）2.（1）氧疗注意事项：①落实用氧安全：严格遵守氧气使用“四防”要求，氧气筒放置距明火5m以上、距暖气1m以上，告知患者及家属吸氧期间不可在病室内吸烟、使用明火。（2分）②规范氧疗参数：为患者调节氧流量至1-2L/min，保持吸入氧浓度25%-29%，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢、加重二氧化碳潴留诱发肺性脑病；给氧时先调节氧流量再连接鼻导管，停氧时先拔除鼻导管再关闭氧气开关，防止气流突然冲击损伤呼吸道。（2分）③保持氧疗管路通畅：检查鼻导管是否通畅，避免管路打折、受压，每日更换鼻导管并轮换插入双侧鼻腔，减少鼻黏膜刺激；湿化瓶内加入无菌蒸馏水湿化氧气，避免干燥氧气刺激呼吸道黏膜导致痰液干结。（2分）④观察氧疗效果：用氧过程中密切观察患者发绀、胸闷、气促症状是否改善，监测血氧饱和度变化，若患者出现意识模糊、球结膜水肿、嗜睡等肺性脑病表现，立即给予简易呼吸器辅助通气并转诊上级医院；告知患者及家属不可自行调节氧流量，避免影响治疗效果。（2分）（2）有效排痰指导：①指导患者取坐位或侧卧位，先行5-6次慢而深的腹式呼吸，深吸气末屏气3-5秒，然后身体前倾、收缩腹肌用力咳嗽，将痰液从气道深部咳出，咳嗽时可用手按压上腹部辅助发力。（2分）②对痰液黏稠不易咳出的患者，在无饮水禁忌前提下指导患者适量饮用温水稀释痰液；护理人员可协助患者叩背排痰，手指弯曲并拢呈杯状，从肺底部自下而上、由外向内叩击胸壁，每次叩击10-15分钟，叩击力度以患者