皮内注射考试题及答案

皮内注射考试题及答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.皮内注射是将少量药液注入的组织层次是（）A.皮下脂肪层B.表皮与真皮之间C.真皮深层D.肌肉层2.皮内注射药物过敏试验最常用的部位是（）A.前臂背侧下段B.前臂掌侧下段C.上臂三角肌下缘D.腹部3.皮内注射的进针角度为（）A.5°左右B.15°~30°C.30°~40°D.90°4.青霉素皮试液的标准浓度为（）A.100~200U/mlB.200~500U/mlC.500~1000U/mlD.1000~2000U/ml5.青霉素皮内注射的给药剂量为（）A.10~20U/0.1mlB.20~50U/0.1mlC.50~100U/0.1mlD.100~200U/0.1ml6.青霉素过敏试验后，观察结果的时间为注射后（）A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟7.过敏性休克的首选抢救药物是（）A.地塞米松B.盐酸异丙嗪C.0.1%盐酸肾上腺素D.多巴胺8.结核菌素试验（PPD试验）的观察时间为注射后（）A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时9.结核菌素试验的注射部位通常为（）A.前臂掌侧下段B.前臂背侧下段C.上臂三角肌下缘D.左前臂掌侧中下1/3交界处10.结核菌素试验结果判断的依据是（）A.红晕直径B.硬结直径C.水疱大小D.色素沉着程度11.皮内注射消毒皮肤应选用的消毒剂是（）A.2%碘酊B.0.5%碘伏C.75%乙醇D.氯己定醇12.皮内注射后，下列操作正确的是（）A.用干棉签按压穿刺点B.用碘伏消毒皮丘周围C.嘱患者不要揉搓皮丘D.让患者立即离开诊室13.破伤风抗毒素（TAT）皮试液的标准浓度为（）A.15U/mlB.150U/mlC.1500U/mlD.15000U/ml14.TAT皮试结果阳性的判断标准为硬结直径大于（）A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm15.下列哪项不属于皮内注射的目的（）A.药物过敏试验B.预防接种C.局部麻醉前驱步骤D.注入大剂量药物治疗疾病16.青霉素皮试结果阳性的标识颜色为（）A.蓝色B.黑色C.红色D.绿色17.下列哪种情况不需要重新做青霉素皮试（）A.首次使用青霉素B.停药2天再次使用C.停药3天再次使用D.更换药物批号18.皮内注射时，注入药液后局部形成的皮丘特点不包括（）A.圆形隆起B.皮肤变白C.毛孔变大D.皮肤发红19.下列哪项是青霉素皮试假阴性的常见原因（）A.患者皮肤过于敏感B.皮试液浓度过高C.患者近期使用过抗组胺药物D.消毒剂未干即注射20.发生过敏性休克时，患者应采取的体位是（）A.半坐卧位B.中凹卧位C.头低足高位D.侧卧位二、多选题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.皮内注射的目的包括（）A.药物过敏试验B.卡介苗预防接种C.局部麻醉的起始步骤D.快速补充血容量E.注射镇痛药物2.青霉素过敏试验前，需要详细询问患者的内容包括（）A.用药史B.过敏史C.家族过敏史D.进食情况E.外伤史3.青霉素皮试阳性的局部表现包括（）A.皮丘隆起增大B.红晕直径超过1cmC.硬结直径大于1cmD.出现伪足、痒感E.局部皮肤破溃4.结核菌素试验强阳性的表现包括（）A.硬结直径≥20mmB.硬结直径10~19mmC.局部出现水疱D.局部出现坏死E.出现淋巴管炎5.皮内注射的注意事项包括（）A.严格执行查对制度和无菌操作原则B.过敏试验前备好急救物品C.消毒剂不宜使用碘酊类D.皮试液需现配现用E.注射后快速按压止血6.青霉素过敏性休克的呼吸道阻塞症状包括（）A.胸闷B.气促C.喉头水肿D.呼吸困难E.血压下降7.下列药物使用前需要做皮内过敏试验的有（）A.青霉素G钠B.破伤风抗毒素C.头孢曲松D.链霉素E.维生素C8.导致青霉素皮试假阳性的原因包括（）A.皮试液浓度过高B.消毒剂未干即注射C.患者皮肤过于敏感D.注射过深刺入皮下E.患者近期使用过糖皮质激素9.关于破伤风抗毒素脱敏注射法，下列说法正确的有（）A.分4次小剂量递增注射B.每次注射间隔20分钟C.每次注射后需密切观察反应D.注射方式为肌内注射E.过敏反应严重者需停止注射并处理10.卡介苗接种的部位及方法错误的是（）A.上臂三角肌下缘，皮内注射B.上臂三角肌下缘，皮下注射C.前臂掌侧下段，皮内注射D.上臂三角肌，肌内注射E.腹部，皮下注射三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.皮内注射进针时，针尖斜面应全部进入皮内，避免刺入过深达皮下组织。（）2.青霉素皮试液需现配现用，放置过久会增加过敏反应的发生风险。（）3.结核菌素试验结果阳性提示患者一定患有活动性肺结核。（）4.皮内注射后，为防止出血，应立即用无菌干棉签按压穿刺点。（）5.破伤风抗毒素皮试结果阳性者，绝对不能使用该药物。（）6.青霉素过敏试验阳性者，应在病历、医嘱单、床头卡、注射卡等多处醒目标注阳性结果。（）7.局部麻醉时的皮内注射，可选择麻醉区域的中心部位作为注射点。（）8.皮内注射时，注入的药液剂量通常为0.5ml。（）9.儿童进行结核菌素试验时，可选择右前臂掌侧下段作为注射部位。（）10.患者空腹时不宜进行药物过敏试验，以免增加过敏反应或晕厥的发生风险。（）四、填空题（共10题，每空1分，共15分）1.皮内注射时，进针角度为____左右，针尖斜面向上刺入皮内。2.青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物是____，常用剂量为____ml，皮下或肌内注射。3.结核菌素试验通常选择____部位注射，注射后____小时观察结果。4.破伤风抗毒素皮试液的标准浓度为____U/ml，皮内注射剂量为____U/0.1ml。5.皮内注射过敏试验的常用部位是____，该部位皮肤薄、颜色浅，便于观察结果。6.皮内注射消毒皮肤时，禁用____类消毒剂，以免影响皮试结果观察。7.青霉素皮试结果阳性者，需用____色笔醒目标注“青霉素阳性”。8.破伤风抗毒素脱敏注射采用____次小剂量递增的方法，每次间隔____分钟。9.皮内注射后，应嘱患者留观____分钟，无不适方可离开。10.皮内注射注入药液后，局部会形成圆形隆起的皮丘，皮肤变____，毛孔变大。五、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述皮内注射的目的及对应常用部位。2.简述青霉素过敏性休克的典型临床表现。3.简述青霉素皮试的注意事项。4.简述结核菌素试验结果的判断标准及临床意义。六、案例分析题（共2题，第1题8分，第2题7分，共15分）1.患者，男性，35岁，因“大叶性肺炎”入院，医嘱予注射用青霉素钠400万U加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，每12小时1次。患者诉1年前曾使用过青霉素，否认青霉素过敏史。护士为其进行青霉素皮试，皮试后约8分钟，患者突然出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，伴头晕、恶心，查体：脉搏122次/分，血压82/48mmHg，神志模糊，全身皮肤散在荨麻疹。根据上述材料，回答下列问题：（1）该患者最可能发生了什么情况？（2分）（2）护士应立即采取哪些急救措施？（4分）（3）简述预防该不良反应发生的主要措施。（2分）2.患者，女性，22岁，因“右足被生锈铁钉刺伤3小时”来院就诊，伤口深约0.8cm，有少量渗血。医嘱予破伤风抗毒素（TAT）1500U肌内注射，皮试后20分钟观察结果：皮丘红肿，硬结直径1.7cm，红晕直径4.2cm，伴局部瘙痒，无胸闷、气促等全身不适。根据上述材料，回答下列问题：（1）该患者TAT皮试结果为阳性还是阴性？请说明判断依据。（2分）（2）针对该患者的情况，应采取何种处理措施？请简述具体操作方法及注意事项。（5分）参考答案及解析一、单选题1.答案：B解析：皮内注射法是将少量药液或生物制品注射于表皮与真皮之间的方法，是临床常用的给药技术之一，其注射层次浅，药物吸收慢，便于观察局部反应。2.答案：B解析：药物过敏试验常选择前臂掌侧下段作为注射部位，因该部位皮肤薄、肤色浅、血管分布少，便于观察皮试后的局部反应，结果判断更准确。3.答案：A解析：皮内注射进针角度为5°左右，针尖斜面向上，仅需将斜面刺入皮内即可，避免刺入过深到达皮下组织，影响结果判断。4.答案：B解析：青霉素皮试液的标准浓度为200~500U/ml，皮内注射0.1ml，即注入20~50U青霉素，为临床统一规范的配置标准。5.答案：B解析：青霉素皮内注射的给药剂量为20~50U/0.1ml，该剂量既可以诱发过敏反应，又不会对患者造成过大的抗原刺激，安全性与准确性平衡。6.答案：C解析：青霉素过敏试验后，需在注射后20分钟观察皮试结果，观察期间嘱患者不可离开诊室，如有不适立即告知医护人员。7.答案：C解析：0.1%盐酸肾上腺素是过敏性休克的首选抢救药物，可收缩血管、增加外周阻力、升高血压、兴奋心肌、增加心输出量，同时松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，作用快速且全面。8.答案：C解析：结核菌素试验（PPD试验）需在注射后72小时观察结果，此时局部变态反应达到稳定状态，结果判断最准确。9.答案：D解析：结核菌素试验通常选择左前臂掌侧中下1/3交界处作为注射部位，此处皮肤薄、操作方便，且左侧肢体活动对局部影响较小。10.答案：B解析：结核菌素试验结果判断以局部硬结的直径大小为依据，而非红晕直径，因红晕是局部充血反应，硬结才是特异性的变态反应表现。11.答案：C解析：皮内注射消毒皮肤应选用75%乙醇，禁用碘酊、碘伏等含碘消毒剂，因含碘消毒剂会使皮肤着色，干扰皮试结果的观察，且可能刺激皮肤引起假阳性反应。12.答案：C解析：皮内注射后，应嘱患者不要揉搓、按压皮丘，以免药液溢出或影响局部反应，同时需留观30分钟，无不适方可离开。按压、消毒皮丘均可能干扰结果判断。13.答案：B解析：破伤风抗毒素（TAT）皮试液的标准浓度为150U/ml，配置方法为取1500U/ml的TAT原液0.1ml，加生理盐水稀释至1ml即可。14.答案：C解析：TAT皮试结果阳性的判断标准为：皮丘红肿，硬结直径＞1.5cm，红晕直径＞4cm，有时出现伪足、痒感，严重者可出现全身过敏反应。15.答案：D解析：皮内注射的给药量少（通常0.1ml左右），不能用于注入大剂量药物治疗疾病。其主要目的包括药物过敏试验、预防接种（如卡介苗）、局部麻醉的前驱步骤。16.答案：C解析：青霉素皮试结果阳性者，需用红色笔在体温单、医嘱单、病历、床头卡、注射卡、门诊病历等多处醒目标注“青霉素阳性”，并告知患者及家属，避免后续误用。17.答案：B解析：首次使用青霉素、停药3天及以上再次使用、用药过程中更换药物批号的患者，均需重新做青霉素皮试。停药2天无需重新皮试。18.答案：D解析：皮内注射注入药液后，局部会形成圆形隆起的皮丘，皮肤变白、毛孔变大，这是皮内注射成功的标志。皮肤发红不属于正常皮丘的特点。19.答案：C解析：患者近期使用过抗组胺药物、糖皮质激素等抗过敏药物，会抑制机体的过敏反应，导致皮试结果出现假阴性。其他选项均为假阳性的常见原因。20.答案：B解析：发生过敏性休克时，患者应采取中凹卧位（休克卧位），即头胸部抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°，以增加回心血量，改善呼吸与循环功能。二、多选题1.答案：ABC解析：皮内注射的目的包括：①药物过敏试验，观察有无过敏反应；②预防接种，如卡介苗；③局部麻醉的起始步骤，注入局麻药形成皮丘。补充血容量、注射镇痛药物需采用静脉或肌内注射等方式。2.答案：ABCD解析：青霉素过敏试验前，需详细询问患者的用药史、过敏史（包括药物过敏、食物过敏、过敏性疾病史）、家族过敏史，同时需询问患者是否空腹，空腹状态下皮试易发生晕厥或加重过敏反应。外伤史与青霉素皮试无关。3.答案：ACD解析：青霉素皮试阳性的局部表现为：皮丘隆起增大，出现红晕，硬结直径＞1cm，红晕周围有伪足、痒感，严重者可出现全身过敏反应。红晕直径超过1cm不是判断标准，以硬结为准；局部皮肤破溃不属于阳性典型表现。4.答案：ACDE解析：结核菌素试验强阳性的判断标准为：硬结直径≥20mm，或虽不足20mm但局部出现水疱、坏死、淋巴管炎、双圈反应等。硬结直径10~19mm为普通阳性。5.答案：ABCD解析：皮内注射的注意事项包括：严格执行查对制度与无菌操作原则；过敏试验前需备好肾上腺素、氧气等急救物品；禁用碘酊类消毒剂，以免影响结果观察；皮试液需现配现用，避免降解产物增加过敏风险；注射后不可按压穿刺点，以免影响结果。6.答案：ABCD解析：青霉素过敏性休克的呼吸道阻塞症状包括胸闷、气促、喉头水肿、呼吸困难、发绀、窒息感等。血压下降属于循环衰竭症状。7.答案：ABCD解析：青霉素类、头孢菌素类（部分医院要求皮试）、破伤风抗毒素、链霉素、普鲁卡因、细胞色素C等药物使用前需做皮内过敏试验。维生素C无需皮试。8.答案：ABC解析：导致青霉素皮试假阳性的原因包括：皮试液浓度过高、消毒剂未干即注射刺激皮肤、患者皮肤过于敏感、注射过浅仅刺入表皮等。注射过深刺入皮下会导致假阴性；近期使用糖皮质激素会导致假阴性。9.答案：ABCDE解析：破伤风抗毒素脱敏注射法适用于皮试阳性的患者，采用分4次小剂量递增的方式肌内注射，每次间隔20分钟，每次注射后需密切观察有无过敏反应，如出现严重过敏反应需立即停止注射并给予相应处理。10.答案：BCDE解析：卡介苗为减毒活疫苗，接种方式为上臂三角肌下缘皮内注射，不可皮下、肌内注射，也不可选择前臂或腹部。三、判断题1.答案：√解析：皮内注射的层次为表皮与真皮之间，进针时需保证针尖斜面全部进入皮内，若刺入过深到达皮下组织，会导致药物吸收过快，影响皮试结果或接种效果。2.答案：√解析：青霉素水溶液不稳定，室温下易降解产生青霉烯酸、青霉噻唑酸等半抗原物质，这些物质是引发过敏反应的主要致敏原，因此皮试液需现配现用，放置过久会显著增加过敏反应的发生风险。3.答案：×解析：结核菌素试验阳性仅提示患者曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，并不代表患有活动性肺结核。强阳性者需结合临床症状、影像学检查等综合判断是否为活动性结核。4.答案：×解析：皮内注射后不可按压穿刺点，以免药液溢出或影响局部变态反应的发展，干扰结果判断。若穿刺点有少量渗血，可轻拭血迹，避免按压皮丘。5.答案：×解析：破伤风抗毒素皮试结果阳性者，可采用脱敏注射法分次小剂量注入所需药量，同时密切观察反应，并非绝对禁用。只有过敏反应极其严重或存在明确禁忌的情况下才需避免使用。6.答案：√解析：青霉素过敏试验阳性者，需在体温单、医嘱单、病历、床头卡、注射卡、门诊病历等多处醒目标注阳性结果，避免后续误用该药物，保障患者用药安全。7.答案：√解析：局部麻醉时的皮内注射，通常选择麻醉区域的中心部位作为注射点，注入局麻药形成皮丘后，再逐步向周围扩展麻醉范围，便于后续操作。8.答案：×解析：皮内注射的药液注入量通常为0.1ml左右，注入量过大易导致皮丘过大或药液渗入皮下，影响结果观察。0.5ml为皮下注射的常用剂量范围。9.答案：×解析：结核菌素试验通常选择左前臂掌侧中下1/3交界处作为注射部位，儿童与成人的注射部位选择一致，因左侧肢体活动较少，对局部反应的干扰更小。10.答案：√解析：患者空腹时，机体处于应激状态，进行药物过敏试验易发生晕厥，也可能加重过敏反应的症状，因此建议皮试前适当进食，避免空腹。四、填空题1.答案：5°解析：皮内注射进针角度严格控制在5°左右，确保仅针尖斜面进入皮内，避免刺入皮下。2.答案：0.1%盐酸肾上腺素；1解析：过敏性休克首选0.1%盐酸肾上腺素，成人常用剂量为1ml皮下或肌内注射，小儿酌减，症状不缓解可每隔30分钟重复给药。3.答案：左前臂掌侧中下1/3；72解析：结核菌素试验常规选择左前臂掌侧中下1/3处皮内注射，注射后72小时观察硬结直径判断结果。4.答案：150；15解析：TAT皮试液浓度为150U/ml，皮内注射0.1ml含15U，为标准皮试剂量。5.答案：前臂掌侧下段解析：前臂掌侧下段皮肤薄、肤色浅、血管少，是药物过敏试验的首选皮内注射部位。6.答案：碘（或含碘消毒剂/碘酊/碘伏）解析：含碘消毒剂会使皮肤着色，干扰皮试结果的观察，还可能刺激皮肤引发假阳性，因此皮内注射消毒禁用含碘消毒剂。7.答案：红解析：药物过敏试验阳性结果需用红色笔醒目标识，起到警示作用，避免误用药物。8.答案：4；20解析：TAT脱敏注射采用4次小剂量递增法，每次间隔20分钟，逐步消耗体内IgE，最终注入全量药物。9.答案：30解析：皮内注射后（尤其是过敏试验），需嘱患者留观30分钟，因为过敏性休克多发生在注射后30分钟内，便于及时发现并抢救。10.答案：白解析：皮内注射注入药液后，局部表皮被撑开，皮肤变白、毛孔变大，形成圆形隆起的皮丘，是注射成功的标志。五、简答题1.参考答案：皮内注射的目的及对应常用部位如下：（1）药物过敏试验：常用于观察药物的过敏反应，常用部位为前臂掌侧下段，该部位皮肤薄、肤色浅、血管分布少，便于观察局部反应，结果判断准确。（2分）（2）预防接种：如卡介苗等减毒活疫苗的接种，常用部位为上臂三角肌下缘，该部位操作方便，接种效果稳定。（1.5分）（3）局部麻醉的前驱步骤：为局部浸润麻醉做准备，注射部位为麻醉区域的中心皮肤，注入局麻药形成皮丘后再逐步扩展麻醉范围。（1.5分）2.参考答案：青霉素过敏性休克的典型临床表现可分为四大类：（1）呼吸道阻塞症状：是最常见的首发症状，表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难、喉头水肿、窒息感，严重者可因呼吸道梗阻死亡。（1.5分）（2）循环衰竭症状：表现为面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏细速、血压下降、发绀，严重者出现循环衰竭。（1.5分）（3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧导致头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。（1分）（4）皮肤过敏症状：可出现皮肤瘙痒、荨麻疹、血管神经性水肿等，多在休克早期出现。（1分）3.参考答案：青霉素皮试的注意事项包括：（1）严格执行查对制度与无菌操作原则，皮试前备好0.1%盐酸肾上腺素、氧气等急救物品。（1分）（2）皮试前详细询问患者的用药史、过敏史、家族过敏史，有青霉素过敏史者禁止做皮试，空腹状态下不宜做皮试。（1分）（3）以下情况需重新做皮试：首次使用青霉素者、停药3天及以上再次使用者、用药过程中更换药物批号者。（1分）（4）皮试液需现配现用，浓度与剂量准确，配置后应在常温下1小时内使用，避免降解产物增加过敏风险。（1分）（5）皮试后嘱患者留观20分钟，不可随意离开，不要揉搓、按压皮丘，如有不适立即告知医护人员；结果判断需严格按照标准，可疑阳性者需做生理盐水对照试验。（1分）4.参考答案：（1）结果判断标准：结核菌素试验需在注射后72小时观察，以局部硬结直径大小为判断依据：①阴性（-）：硬结直径＜5mm；②弱阳性（+）：硬结直径5~9mm；③阳性（++）：硬结直径10~19mm；④强阳性（+++）：硬结直径≥20mm，或虽不足20mm但局部出现水疱、坏死、淋巴管炎、双圈反应等。（2.5分）（2）临床意义：①阴性：提示未感染过结核分枝杆菌，或处于结核感染早期（4~8周内，变态反应尚未形成），或机体免疫力低下（如严重营养不良、艾滋病、恶性肿瘤、长期使用免疫抑制剂等）；②弱阳性：提示曾感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，3岁以内儿童需警惕活动性结核；③阳性：提示感染过结核分枝杆菌，并不代表一定患病；④强阳性：提示活动性结核可能性大，尤其是儿童、青少年，需进一步检查明确诊断。（2.5分）六、案例分析题1.参考答案：（1）该患者最可能发生了青霉素过敏性休克。患者在青霉素皮试后短时间内出现呼吸道、循环、中枢神经系统及皮肤过敏的典型表现，符合青霉素过敏性休克的临床特征。（2分）（2）急救措施：①立即停药，就地抢救，通知医生，同时将患者置于中凹卧位，保持呼吸道通畅。（0.5分）②立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿酌减；